藥品基本知識(shí)培訓(xùn)

1、藥品管理基礎(chǔ)知識(shí)營(yíng)運(yùn)部 藥品的基本概念藥品的基本概念- 何謂藥品？何謂藥品？v藥品是一種特殊商品v藥品是指用于治療、預(yù)防或診斷疾病的化學(xué)物質(zhì)v藥品具有兩重性、專屬性、時(shí)限性及質(zhì)量嚴(yán)格控制性藥品定義： 我國(guó)藥品管理法中明確規(guī)定，藥品是指用于預(yù)防、治療、診斷人的疾病、有目的地調(diào)節(jié)人的生理機(jī)能，并規(guī)定有適應(yīng)癥或者功能主治、用法和用量的物質(zhì)，包括中藥材、中藥飲片、中成藥、化學(xué)原料藥及其制劑、抗生素、生化藥品、放射性藥品、血清、疫苗、血液制品和診斷藥品等。藥品的特殊性藥品的特殊性 藥品亦是以貨幣交換的形式到達(dá)病人手中的，所以它也是一種商品，但藥品是以治病救人為目的，所以是一種特殊商品。其主要特殊性表現(xiàn)在

2、：（1）醫(yī)藥商品是直接關(guān)系到人體健康和生命安危的特殊商品。俗話說(shuō)：好藥治病，壞藥致命，因而其商品質(zhì)量具有非常重要的地位；（2）醫(yī)藥商品的消費(fèi)方式絕大部分是被動(dòng)消費(fèi)，病患者買藥的品種、數(shù)量由醫(yī)生指定，消費(fèi)者沒(méi)有自由選擇余地；（3）藥品的質(zhì)量難以用一般方式來(lái)鑒別，即使是專家，不借助于儀器也不能區(qū)別藥品質(zhì)量的優(yōu)劣。人民群眾不可能像選擇食品、服裝那樣憑感官評(píng)價(jià)藥品質(zhì)量，只能把藥品質(zhì)量的信任寄托在政府，寄托在藥品生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)、使用單位。v1藥品是特殊的商品v藥品是直接用于人體的防治疾病、解除患者痛苦、挽救患者生命的物質(zhì)；雖然直接用于人體，但在絕大多數(shù)情況下，不能自己選購(gòu)，而是經(jīng)醫(yī)生診斷開處方而后購(gòu)買；藥品

3、是生理活性物質(zhì)，用很小的劑量（g、mg、ug）即可發(fā)揮局部或全身使用；使用藥品必須對(duì)癥下藥，藥到病除，否則，不僅不能祛病，反而還會(huì)加重病情，甚至危及人的生命。藥品的特性藥品的特性此外，藥品還具有以下四個(gè)特性：1、專屬性。藥品是專用于防病治病的，其經(jīng)營(yíng)者必須經(jīng)有關(guān)部門認(rèn)可，其使用應(yīng)在醫(yī)生或藥師的指導(dǎo)下進(jìn)行，即什么病用什么藥，不像一般商品那樣彼此間可以相互替代。 2、兩重性。藥品管理有方使用得當(dāng)，可以達(dá)到治病救人的目的，反之，則可危害人民健康甚至致命。例如鏈霉素，使用得當(dāng)可以抗菌治病，使用不得當(dāng)會(huì)使病人導(dǎo)致永久性耳聾。 3、質(zhì)量的重要性。藥品的質(zhì)量與其他商品的質(zhì)量要求相比，更有其獨(dú)特的地方，它沒(méi)有

4、一級(jí)品、二級(jí)品、三級(jí)品或正品、副品、等外品之別，而只是合格品與不合格品之分。質(zhì)量好的藥品，能達(dá)到防病治病的目的，質(zhì)量不好的藥品，輕則延誤病情，重則危及生命，給人民生命和財(cái)力都會(huì)帶來(lái)不可 彌補(bǔ)的損失。因此，國(guó)家除制訂了藥品標(biāo)準(zhǔn)外，還制訂和頒布了藥品管理法對(duì)藥品質(zhì)量施行嚴(yán)格的控制和管理，確保用藥安全有效。 4、藥品的限時(shí)性。藥品的限時(shí)性有兩個(gè)概述，一是人到病時(shí)方用藥，藥品生產(chǎn)部門和經(jīng)營(yíng)部門平時(shí)應(yīng)有適當(dāng)數(shù)量的生產(chǎn)和儲(chǔ)備，只能藥等病，不能病等藥；二是藥品都有失效期，一旦有效期到達(dá)，即行報(bào)廢銷毀，絕不能使用，有的藥品有效期很短，且用量少，無(wú)利可圖，即使如此也要保證生產(chǎn)、供應(yīng)，適量?jī)?chǔ)備，以防急用。何謂新藥

5、特藥何謂新藥特藥v新藥指化學(xué)結(jié)構(gòu)、組成或作用與已知藥品有某種不同點(diǎn)，而且有一定的臨床使用價(jià)值或理論研究意義的藥物。包括新近篩選或合成的化學(xué)藥品，新的復(fù)方制劑，以及新近發(fā)現(xiàn)的具有新作用和用途的老藥v特藥指具有特定用途的藥物，包括診斷用藥、特異性解毒藥以及眼科、皮膚科、婦產(chǎn)科、口腔科用藥.藥品分類概念藥品分類概念v藥品、中藥、化學(xué)藥品、中藥材、中藥飲片、抗生素、仿制藥品、生物制品v特殊管理藥品（毒、麻、精、放）v假藥、劣藥概念概念v化學(xué)藥品（西藥）：v主要指以化學(xué)合成的方法或以天然產(chǎn)物中提取的有效成份而制成的藥物。概念概念v中藥：v指中藥材、中藥飲片和中成藥的總稱。概念概念v中藥材：v指中醫(yī)藥學(xué)基

6、本理論指導(dǎo)下用以防治疾病的藥物，包括植物藥、動(dòng)物藥和礦物藥三大類。概念概念v中藥飲片：v凡是直接供中醫(yī)臨床調(diào)配處方用的所有中藥。概念概念v抗生素：v是某些細(xì)菌、放線菌、真菌等微生物在代謝過(guò)程中產(chǎn)生的，對(duì)其他病原微生物具有抑制或殺滅作用的物質(zhì)。如：青霉素、四環(huán)素等。概念概念v仿制藥品：v指國(guó)家已批準(zhǔn)正式生產(chǎn)，并收藏于國(guó)家藥品標(biāo)準(zhǔn)的品種，試行標(biāo)準(zhǔn)的藥品及受國(guó)家藥品監(jiān)督管理部門保護(hù)的品種不得仿制。概念v生物制品：v指應(yīng)用普通的或以基因工程、細(xì)胞工程、蛋白質(zhì)工程、發(fā)酵工程等生物技術(shù)獲得的微生物、細(xì)胞及各種動(dòng)物和人源的組織和液體等生物材料制備，用于人類疾病防治、治療和診斷的藥品。如菌苗、疫苗等。概念v特

7、殊管理藥品：v麻醉藥品v醫(yī)療用毒性藥品v精神藥品v放射性藥品概念v特殊管理藥品v麻醉藥品v指連續(xù)使用后易產(chǎn)生身體依賴性，能成癮癖嚴(yán)重戒斷的藥品。它與麻醉藥有本質(zhì)的區(qū)別，麻醉藥指對(duì)感覺(jué)消失特別是痛覺(jué)消失而言，而有利于外科治療的藥品，不產(chǎn)生癮癖的藥品。如嗎啡、可待因等。概念v特殊管理藥品v精神藥品：v指直接作用中樞神經(jīng)系統(tǒng)，使之興奮或抑制，連續(xù)使用能產(chǎn)生依賴性但不產(chǎn)生癮癖的藥品。如復(fù)方樟腦酊概念v特殊管理藥品v醫(yī)療用毒性藥品：v指毒性劇烈、治療劑量與中毒劑量相近，使用不當(dāng)會(huì)致人中毒或死亡的藥品。如巴豆概念v特殊管理藥品v放射性藥品：v指用于臨床診斷或者治療的放射性核素制劑或其標(biāo)記藥物。何謂假藥和劣

8、藥何謂假藥和劣藥? ?- - 假假 藥藥v所含成分不符;v以非藥品/其它藥品冒充此藥.- - 按假按假 藥處理藥處理v藥監(jiān)部門規(guī)定禁止使用的;v未取得生產(chǎn)/進(jìn)口/檢驗(yàn)批文;v變質(zhì)不能藥用;v被污染不能藥用;v使用未取得批文的原料藥生產(chǎn);v標(biāo)明的適應(yīng)癥超出規(guī)定范圍.- - 劣劣 藥藥v未標(biāo)明有效期或更改有效期的;v不注明或者更改生產(chǎn)批號(hào)的;v超過(guò)有效期;v直接接觸藥品的包裝材料和容器未經(jīng)批準(zhǔn)的;v擅自添加著色劑,防腐劑,香料,矯味劑及輔料的;v其他不符合藥品標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的.概念概念v假藥：v藥品所含成份與國(guó)家藥品標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的成份不符的；v以非藥品冒充藥品或以他種藥品冒充此種藥品的。概念概念v有下列情形

9、之一的按假藥論處：v國(guó)務(wù)院藥品監(jiān)督管理部門規(guī)定禁止使用的；v依照藥品管理法必須批準(zhǔn)而未批準(zhǔn)生產(chǎn)、進(jìn)口或者依照本法必須檢驗(yàn)而未檢驗(yàn)即銷售的；v變質(zhì)的藥品；v被污染的藥品；v使用依照本法必須取得批準(zhǔn)文號(hào)而未取得批準(zhǔn)文號(hào)的原料藥生產(chǎn)的；v所標(biāo)明的適應(yīng)癥或者功能主治超出規(guī)定范圍的；概念概念v劣藥：v藥品所含成份的含量不符合國(guó)家藥品標(biāo)準(zhǔn)的。概念概念v有下列情形之一的按劣藥論處：v未標(biāo)明有效期或者更改有效期的；v不注明或者更改生產(chǎn)批號(hào)的；v超過(guò)有效期的；v直接接觸藥品包裝材料和容器未經(jīng)批準(zhǔn)的；v其他不符合藥品標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的；概念v藥品的批號(hào)v用來(lái)表示藥品生產(chǎn)日期的一種編號(hào)，生產(chǎn)批號(hào)包括兩個(gè)內(nèi)容：一是生產(chǎn)藥品的

10、時(shí)間，目前我國(guó)的藥廠常以六位數(shù)字來(lái)表示，即前兩位表示年份，中間兩位數(shù)字表示月份，末兩位數(shù)字表示日期。另一內(nèi)容是生產(chǎn)藥品的批次。概念v藥品有效期的計(jì)算：v是從藥品的生產(chǎn)日期（以生產(chǎn)批號(hào)為準(zhǔn)）算起，藥品標(biāo)簽應(yīng)列有效期的終止日期。v到效期的藥品應(yīng)根據(jù)藥品管理法第三十四條的規(guī)定，過(guò)期藥品不得使用。v藥品v國(guó)藥準(zhǔn)字z36021817v非藥品v國(guó)食健字g20070369（藍(lán)帽子）保健食品v衛(wèi)健用字 保健用品v衛(wèi)食字（qs標(biāo)志） 食品v衛(wèi)消準(zhǔn)字 消殺用品v國(guó)食藥監(jiān)械(準(zhǔn))字2007第號(hào) 醫(yī)療器械藥品批準(zhǔn)文號(hào)格式：藥品批準(zhǔn)文號(hào)格式：v藥品批準(zhǔn)文號(hào)：是藥品的生產(chǎn)合法性的標(biāo)志。藥品管理法規(guī)定，生產(chǎn)藥品“須經(jīng)國(guó)家藥

11、品監(jiān)督管理部門批準(zhǔn)，并發(fā)給藥品批準(zhǔn)文號(hào)”。v批準(zhǔn)文號(hào)格式：國(guó)藥準(zhǔn)（試）字+1位字母+8位數(shù)字vh-化學(xué)藥品 z-中成藥 s-生物制品vb-通過(guò)國(guó)家藥品監(jiān)督管理局整頓的保健品vj-進(jìn)口分包裝藥品 t-體外化學(xué)診斷試劑vf-藥用輔料舉例說(shuō)明藥品批準(zhǔn)文號(hào)：原衛(wèi)生部核發(fā)的化學(xué)藥品批準(zhǔn)文號(hào)，如“衛(wèi)藥準(zhǔn)字（1997）x-01（1）號(hào)”，現(xiàn)為“國(guó)藥準(zhǔn)字h10970001”，（“h”為為化學(xué)藥品，“10”表示原衛(wèi)生部核發(fā)的批準(zhǔn)文號(hào)，“97”為原批準(zhǔn)文號(hào)年份的后兩位數(shù)字，“0001”是順序號(hào)）。8位數(shù)字：第1、2位為原批準(zhǔn)文號(hào)來(lái)源代碼，其中“10”代表原衛(wèi)生部批準(zhǔn)的藥品，“19”“20”代表2001年1月1日以

12、前國(guó)家藥品監(jiān)督管理局批準(zhǔn)的藥品，其他使用各省行政區(qū)域代碼前兩位的，為原各省級(jí)衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)的藥品。 第3、4位為換發(fā)批準(zhǔn)文號(hào)之年號(hào)的后兩數(shù)字（但來(lái)源于衛(wèi)生部和國(guó)家藥品監(jiān)督管理局的批準(zhǔn)文號(hào)仍使用原文號(hào)年號(hào)的后兩位數(shù)字），第5至8位為順序號(hào)。 進(jìn)口藥品驗(yàn)收：相關(guān)證明文件進(jìn)口藥品注冊(cè)證或醫(yī)藥產(chǎn)品注冊(cè)證、進(jìn)口藥品檢驗(yàn)報(bào)告書或進(jìn)口藥品通關(guān)單。 保?。üδ埽┦称肥鞘称返囊粋€(gè)種類，具有一般食品的共性，能調(diào)節(jié)人體機(jī)能，即適用于特定人群食用，具有調(diào)節(jié)機(jī)體功能，不以治療為目的的食品。年月后保健食品的審批移交到國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局，年月之前由國(guó)家衛(wèi)生部批準(zhǔn)。 衛(wèi)生部批準(zhǔn)文號(hào)格式： 國(guó)產(chǎn)：衛(wèi)食健字（年份）第*號(hào)

13、進(jìn)口：衛(wèi)進(jìn)食健字（年份）第*號(hào) 藥品監(jiān)督管理局批準(zhǔn)文號(hào)格式： 國(guó)產(chǎn)：國(guó)食健字g200* 進(jìn)口：國(guó)食健字j200*醫(yī)療器械注冊(cè)號(hào)的編排方式v注冊(cè)號(hào)的編排方式為：（）1（食）藥監(jiān)械（2）字3 第 456 號(hào)。其中：1為注冊(cè)審批部門所在地的簡(jiǎn)稱：境內(nèi)第三類醫(yī)療器械、境外醫(yī)療器械以及臺(tái)灣、香港、澳門地區(qū)的醫(yī)療器械為“國(guó)”字；境內(nèi)第二類醫(yī)療器械為注冊(cè)審批部門所在的省、自治區(qū)、直轄市簡(jiǎn)稱；境內(nèi)第一類醫(yī)療器械為注冊(cè)審批部門所在的省、自治區(qū)、直轄市簡(jiǎn)稱加所在設(shè)區(qū)的市級(jí)行政區(qū)域的簡(jiǎn)稱，為1（無(wú)相應(yīng)設(shè)區(qū)的市級(jí)行政區(qū)域時(shí)，僅為省、自治區(qū)、直轄市的簡(jiǎn)稱）；2為注冊(cè)形式（準(zhǔn)、進(jìn)、許）：“準(zhǔn)”字適用于境內(nèi)醫(yī)療器械；“進(jìn)”

14、字適用于境外醫(yī)療器械；“許”字適用于臺(tái)灣、香港、澳門地區(qū)的醫(yī)療器械；3為批準(zhǔn)注冊(cè)年份；4為產(chǎn)品管理類別；5為產(chǎn)品品種編碼；6為注冊(cè)流水號(hào)。v三類v國(guó)食藥監(jiān)械(準(zhǔn))字2007第3400847號(hào) v二類v粵食藥監(jiān)械(準(zhǔn))字2005第2660168號(hào)v一類v贛洪食藥監(jiān)械(準(zhǔn))字2007第1640016號(hào)處方藥與非處方藥分類管理辦法處方藥與非處方藥分類管理辦法v處方藥：必須憑執(zhí)業(yè)醫(yī)師或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師處方才可調(diào)配、購(gòu)買和使用；處方藥警示語(yǔ)處方藥警示語(yǔ)： rx憑醫(yī)師處方銷售、購(gòu)買和使用。v非處方藥：不需要醫(yī)生處方，在藥店或藥房即可買到。在美國(guó)稱為“可在柜臺(tái)上買到的藥（over the counter）”。它

15、是根據(jù)患者對(duì)病情的自我判斷，或借助藥品說(shuō)明書，或醫(yī)師對(duì)消費(fèi)者所購(gòu)藥品的性能提供咨詢，可自行判斷、購(gòu)買和使用的藥品（otc）。v甲類非處方藥標(biāo)識(shí)為紅色，乙類非處方藥標(biāo)識(shí)為綠色。甲類非處方藥標(biāo)識(shí)為紅色，乙類非處方藥標(biāo)識(shí)為綠色。甲類非處方藥、乙類非處方藥甲類非處方藥、乙類非處方藥： 請(qǐng)仔細(xì)閱讀藥品使用說(shuō)明書并按說(shuō)明使用或在請(qǐng)仔細(xì)閱讀藥品使用說(shuō)明書并按說(shuō)明使用或在藥師指導(dǎo)下購(gòu)買和使用藥師指導(dǎo)下購(gòu)買和使用標(biāo)標(biāo) 識(shí)識(shí)v 甲類非處方藥甲類非處方藥 乙類非處方藥乙類非處方藥otcotc甲類和乙類otcv甲類otc：只能在具有藥品經(jīng)營(yíng)許可證配備執(zhí)業(yè)藥師或藥師以上技術(shù)人員的社會(huì)藥店，醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥房零售的非處方藥。

16、乙類otc：除了社會(huì)藥店和醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥房外，還可在經(jīng)過(guò)批準(zhǔn)的普通零售商業(yè)企業(yè)零售的非處方藥。參考資料：國(guó)家執(zhí)業(yè)藥師資格考試應(yīng)試指南-藥事管理與法規(guī)2005年版第41頁(yè)第3行為什么非處方藥還要分甲類和乙類？其標(biāo)識(shí)是什么？ 實(shí)施藥品分類管理的原因之一是方便廣大群眾，一些小傷小病可以就近購(gòu)藥，及時(shí)用藥，免去請(qǐng)假、誤工費(fèi)時(shí)、費(fèi)錢、費(fèi)力之苦，為了使公眾更為方便、又將非處方藥中安全性更高的一些藥品劃為乙類，此類可在藥店出售，還可以在超市、賓館、百貨商店銷售。甲類的otc標(biāo)識(shí)是紅色，乙類為綠色。 處方藥和非處方藥的區(qū)別處方藥和非處方藥的區(qū)別 處 方 藥 非處方藥疾病類型 病情較重需醫(yī)生確診 小傷小病或解除癥狀

17、疾病診斷者 醫(yī)生 患者自我認(rèn)識(shí)和辨別,自我選擇取藥憑證 醫(yī)生處方 無(wú)需處方,消費(fèi)者自主選購(gòu)療效 需在醫(yī)生指導(dǎo)下用來(lái)治療某 對(duì)而言更安全,副作用小 些疾病(毒副作用可能較大)品牌保護(hù) 新藥保護(hù),專利保護(hù)期 品牌宣傳對(duì)象 醫(yī)生 消費(fèi)者廣告 只準(zhǔn)在醫(yī)藥專業(yè)刊物宣傳 經(jīng)藥監(jiān)部門審批后在大眾媒體宣傳服藥依據(jù) 一般要在醫(yī)生指導(dǎo)下 按標(biāo)簽和說(shuō)明書所示內(nèi)容使用 雙跨v在已公布的1000余種化學(xué)藥品、3400余種中成藥中，有既可以作處方藥又可以作非處方藥的品種存在，就是“雙跨”品種。 v一種既可以作處方藥又可以作非處方藥的品種。眾所周知，某些藥作為處方藥時(shí)有多個(gè)適應(yīng)癥，有些適應(yīng)癥適合自我判斷和自我藥療。于是，在

18、限適應(yīng)癥、限劑量、限療程的規(guī)定下，將此部分適應(yīng)癥作為otc，而患者難以判斷的部分仍作為處方藥。例如阿司匹林作為otc品種，其適應(yīng)癥僅為解熱鎮(zhèn)痛，并限短期使用，具有這種雙重身份的otc藥品還有不少，如大部分消化系統(tǒng)用藥，解熱鎮(zhèn)痛類藥都是如此。 抗生素阿莫西林阿奇霉素氨芐西林螺旋霉素克拉霉素頭孢氨芐氯霉素羅紅霉素磺胺類顛茄磺芐啶片（瀉痢停）復(fù)方磺胺甲噁唑片柳氮磺吡啶片喹諾酮類制劑吡哌酸環(huán)丙沙星洛美沙星氧氟沙星諾氟沙星依諾沙星抗結(jié)核藥制劑吡嗪酰胺利福噴丁利福平異煙肼乙胺丁醇對(duì)氨基水楊酸鈉抗真菌藥制劑酮康唑特比萘芬硝酸益康唑克霉唑氟康唑復(fù)方珊瑚姜溶液尿素咪康唑軟膏復(fù)合制劑（帕特藥盒）灰黃霉素如如 何何

19、 閱閱 讀讀 醫(yī)醫(yī) 生生 處處 方方 取取 / /請(qǐng)給（請(qǐng)給（rp / rrp / r）：）： 劑型劑型 + + 藥名藥名 + + 含量含量/ /每劑每劑 總用量總用量 用法用法 + 用量用量 x 療程 - 例如 ： caps velosef 250mg x 12 sig：500mg bid x 3 處方中常見(jiàn)的拉丁文縮寫及限量拉丁文縮寫：a.c 飯前 a.j 早飯前 a.m 午前p.m下午 p.c飯后 h.d 睡覺(jué)時(shí) h.s 臨睡 h.s.s睡覺(jué)時(shí)服用 d.i.d 每日q.d 每天 q.n 每晚 q.h 每小時(shí)b.i.d 每日二次 t.i.d 每日三次 q.i.d 每日四次p.o 口服 s.

20、o.s必要時(shí) id 皮內(nèi)注射 im(im) 肌肉(注射) iv(iv)靜脈注射 ivgtt靜脈滴注 處方限量:一般處方以三日量為限,對(duì)于某些慢性病或特殊情況可酌情適當(dāng)延長(zhǎng)?，F(xiàn)一般頭痛、傷風(fēng)感冒等于三天劑量；炎癥如氣管炎、鼻炎等可開5-7天劑量；婦科調(diào)經(jīng)藥可開一個(gè)周期的藥；結(jié)核、高血壓等慢性病可根據(jù)病情開一個(gè)月的用量?？s寫舉例縮寫舉例 compositus（com或或co）復(fù)方的）復(fù)方的amp11a (amp) 安瓿劑安瓿劑 grnula (gran) 沖劑、顆粒劑沖劑、顆粒劑aqua (aq) 水劑水劑 gutta (gutt) 滴劑滴劑aros1um (aros) 氣霧劑氣霧劑 infsum

21、 (inf) 浸劑浸劑auristilla (auristill) 滴耳劑滴耳劑 inhalfitio (inhal) 吸入劑吸入劑cpsula (caps) 膠囊劑膠囊劑 injctio (inj) 注射劑注射劑 collrium (collyr) 洗眼劑洗眼劑 cremor (crem) 乳膏、霜乳膏、霜 linimntum (linim) 擦劑擦劑liquor (liq) 溶液溶液ltio (lot) 洗劑洗劑emlsio (emul) 乳劑乳劑 mistra (mist) 合劑合劑naristilla (naristill) 滴鼻劑滴鼻劑oculntum (ocul) 眼膏劑眼膏劑ge

22、latum (gel) 凝膠劑凝膠劑 ocustilla (ocust) 滴眼劑、眼藥水滴眼劑、眼藥水 suspnsio (susp) 混懸劑混懸劑srupus (syr) 糖漿劑糖漿劑pilula (pil) 丸劑丸劑 tab11a (tab) 片劑片劑pulvis (pulv) 散劑散劑 tinctra (tincttr) 酊劑酊劑unguntum (ung) 軟膏劑軟膏劑必須憑處方銷售的品種v一、注射劑一、注射劑v所有注射劑v二、醫(yī)療用毒性藥品二、醫(yī)療用毒性藥品v1洋地黃毒苷片v2硫酸阿托品片v3甲溴阿托品片v4硝酸毛果蕓香堿片v三、第二類精神藥品（注意曲馬多，三、第二類精神藥品（注意曲

23、馬多，20082008年年1 1月月1 1日列為二日列為二類精神藥品）類精神藥品）v四、其它按興奮劑管理的藥品四、其它按興奮劑管理的藥品v五、精神障礙治療藥五、精神障礙治療藥（一）抗精神病藥（二）抗焦慮藥（三）抗躁狂藥（一）抗精神病藥（二）抗焦慮藥（三）抗躁狂藥（四）抗抑郁藥（四）抗抑郁藥v六、抗病毒藥六、抗病毒藥v（一）核苷類逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑（一）核苷類逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑 v（二）非核苷類逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑（二）非核苷類逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑 v（三）蛋白酶抑制劑（三）蛋白酶抑制劑 v七、腫瘤治療藥七、腫瘤治療藥v八、含麻醉藥品的復(fù)方口服液八、含麻醉藥品的復(fù)方口服液v九、未列入非處方藥目錄的激素及其有關(guān)藥物九

24、、未列入非處方藥目錄的激素及其有關(guān)藥物v十、未列入非處方藥目錄的抗菌藥十、未列入非處方藥目錄的抗菌藥藥品的名稱藥品的名稱 藥品的名稱包括藥物的通用名、商品名和別名。 藥品的通用名：即國(guó)際非專有名稱，指在全世界都可通用的名稱。它是新藥開發(fā)者在新藥申請(qǐng)時(shí)向政府主管部門提出的正式名稱，不受專利和行政保護(hù)，也是文獻(xiàn)、資料、教材以及說(shuō)明書中標(biāo)明的有效成分的名稱。 藥品的商品名（品牌名）：許多生產(chǎn)廠家或企業(yè)為了樹立自己的形象和品牌，往往給自己的產(chǎn)品注冊(cè)使用商品名（品牌名），以示區(qū)別。 別名：由于一定歷史原因造成某藥曾在一段時(shí)間使用過(guò)一個(gè)名稱，后又統(tǒng)一改為現(xiàn)今的通用名，那個(gè)曾使用一段時(shí)間、人們已習(xí)慣的名稱即

25、稱為別名。例如解熱鎮(zhèn)痛對(duì)乙酰氨基酚為通用名，撲熱息痛為別名，泰諾林、百服寧、必理通等為商品名（品牌名）。品名（現(xiàn)）品名（現(xiàn)）曾用名品名（現(xiàn)）品名（現(xiàn)）曾用名醋酸潑尼松片醋酸潑尼松片強(qiáng)的松螺內(nèi)酯片螺內(nèi)酯片安體舒通片甲巰咪唑片甲巰咪唑片他巴唑普萘洛爾片普萘洛爾片心得安苯妥英鈉片苯妥英鈉片大侖丁苯海索苯海索安坦對(duì)乙酰氨基酚對(duì)乙酰氨基酚撲熱息痛乙酰水楊酸乙酰水楊酸阿司匹林吲哚美辛吲哚美辛消炎痛吡羅昔康吡羅昔康炎痛喜康雙氯芬酸鈉雙氯芬酸鈉雙氯滅痛美西律美西律慢心律普羅帕酮普羅帕酮心律平胺碘酮胺碘酮乙胺碘呋酮維拉帕米維拉帕米異搏定地爾硫卓地爾硫卓恬爾心氫氯噻嗪氫氯噻嗪雙氫克尿噻硝苯地平硝苯地平心痛定卡托普

26、利卡托普利開搏通/巰甲丙脯酸硝酸異山梨酯硝酸異山梨酯消心痛單硝酸異山梨酯單硝酸異山梨酯異樂(lè)定氨氯地平氨氯地平絡(luò)活喜雙密達(dá)莫雙密達(dá)莫潘生丁呋塞米呋塞米速尿苯丙哌林苯丙哌林咳快好沙丁胺醇沙丁胺醇舒喘靈克侖特羅克侖特羅克喘素硫糖鋁硫糖鋁胃潰寧乳酶生乳酶生表飛鳴甲氧氯普胺甲氧氯普胺胃復(fù)安鹽酸萘甲唑林滴鼻液鹽酸萘甲唑林滴鼻液滴鼻凈林可霉素利多卡因凝林可霉素利多卡因凝膠膠綠藥膏利多卡因氯已定氣霧利多卡因氯已定氣霧劑劑好得快丙酸氯倍他索乳膏丙酸氯倍他索乳膏恩膚霜曲克蘆丁片曲克蘆丁片維腦路通片高錳酸鉀粉高錳酸鉀粉/片片pp粉/片滅菌結(jié)晶磺胺粉滅菌結(jié)晶磺胺粉消炎粉諾氟沙星諾氟沙星氟哌酸連蒲雙清片連蒲雙清片復(fù)方黃

27、連素片麻黃堿茶海拉明片麻黃堿茶海拉明片百喘朋復(fù)方妥英麻黃堿片復(fù)方妥英麻黃堿片肺寶三效片維維u顛茄鋁鎂片顛茄鋁鎂片復(fù)方胃友片枸椽酸噴托維林片枸椽酸噴托維林片咳必清地榆生白片地榆生白片強(qiáng)力生白片茶苯海明茶苯海明乘暈寧鹽酸地芬尼多鹽酸地芬尼多眩暈停復(fù)方氫氧化鋁片復(fù)方氫氧化鋁片胃舒平溴丙胺太林溴丙胺太林普魯本辛鹽酸氯丙那林鹽酸氯丙那林氯喘二羥丙茶堿二羥丙茶堿喘定磺胺醋酰鈉滴眼液磺胺醋酰鈉滴眼液斑馬眼水氯己定氯己定洗必泰復(fù)方愈創(chuàng)木酚磺酸鉀復(fù)方愈創(chuàng)木酚磺酸鉀口服溶液口服溶液非那根止咳糖漿薄荷桉油含片薄荷桉油含片四季潤(rùn)喉片醋酸地塞米松粘貼片醋酸地塞米松粘貼片意可貼復(fù)方氯己定地塞米松復(fù)方氯己定地塞米松膜膜口腔

28、潰瘍膜二甲硅油二甲硅油消脹片鹽酸吡硫醇鹽酸吡硫醇腦復(fù)新鹽酸小檗堿鹽酸小檗堿鹽酸黃連素硫酸軟骨素硫酸軟骨素康得靈鹽酸倍他司汀鹽酸倍他司汀倍他定酚氨咖敏顆粒酚氨咖敏顆?？烁忻艄髂蔚氯芤汗髂蔚氯芤簶?lè)膚液烏洛托品烏洛托品西施蘭夏露珊瑚癬凈珊瑚癬凈腳癬一次凈丁桂兒臍貼丁桂兒臍貼寶寶一貼靈普樂(lè)安普樂(lè)安前列康復(fù)方苦參水楊酸散復(fù)方苦參水楊酸散足光粉復(fù)方膽氨片復(fù)方膽氨片喘安氨咖黃敏膠囊氨咖黃敏膠囊速效感冒膠囊人工牛黃甲硝唑膠囊人工牛黃甲硝唑膠囊牙痛安甲硝唑芬布芬膠囊甲硝唑芬布芬膠囊牙周康復(fù)方三維亞油膠丸復(fù)方三維亞油膠丸脈通藻酸雙脂鈉藻酸雙脂鈉pss吡拉西坦片吡拉西坦片腦復(fù)康桂利嗪桂利嗪腦益嗪消旋山莨菪堿片消

29、旋山莨菪堿片654-2復(fù)方利血平片復(fù)方利血平片復(fù)方降壓片門冬酰胺片門冬酰胺片天冬素三磷酸腺苷二鈉片三磷酸腺苷二鈉片atp復(fù)方鋁酸鉍片復(fù)方鋁酸鉍片胃必治氯芬黃敏片氯芬黃敏片感冒通茶新那敏片茶新那敏片定喘止咳片葡醛內(nèi)酯片葡醛內(nèi)酯片肝泰樂(lè)小兒氨酚黃那敏顆粒小兒氨酚黃那敏顆粒小兒速效感冒顆粒慶大霉素普魯卡因維慶大霉素普魯卡因維b12顆粒顆粒胃炎顆粒鹽酸萘甲唑林滴鼻液鹽酸萘甲唑林滴鼻液滴鼻凈林可霉素利多卡因凝林可霉素利多卡因凝膠膠綠藥膏利多卡因氯已定氣霧利多卡因氯已定氣霧劑劑好得快丙酸氯倍他索乳膏丙酸氯倍他索乳膏恩膚霜曲克蘆丁片曲克蘆丁片維腦路通片高錳酸鉀粉高錳酸鉀粉/片片pp粉/片滅菌結(jié)晶磺胺粉滅菌結(jié)

30、晶磺胺粉消炎粉諾氟沙星諾氟沙星氟哌酸連蒲雙清片連蒲雙清片復(fù)方黃連素片麻黃堿茶海拉明片麻黃堿茶海拉明片百喘朋復(fù)方妥英麻黃堿片復(fù)方妥英麻黃堿片肺寶三效片維維u顛茄鋁鎂片顛茄鋁鎂片復(fù)方胃友片枸椽酸噴托維林片枸椽酸噴托維林片咳必清地榆生白片地榆生白片強(qiáng)力生白片茶苯海明茶苯海明乘暈寧鹽酸地芬尼多鹽酸地芬尼多眩暈停復(fù)方氫氧化鋁片復(fù)方氫氧化鋁片胃舒平溴丙胺太林溴丙胺太林普魯本辛鹽酸氯丙那林鹽酸氯丙那林氯喘二羥丙茶堿二羥丙茶堿喘定磺胺醋酰鈉滴眼液磺胺醋酰鈉滴眼液斑馬眼水氯己定氯己定洗必泰復(fù)方愈創(chuàng)木酚磺酸鉀復(fù)方愈創(chuàng)木酚磺酸鉀口服溶液口服溶液非那根止咳糖漿薄荷桉油含片薄荷桉油含片四季潤(rùn)喉片醋酸地塞米松粘貼片醋酸地

31、塞米松粘貼片意可貼復(fù)方氯己定地塞米松復(fù)方氯己定地塞米松膜膜口腔潰瘍膜二甲硅油二甲硅油消脹片鹽酸吡硫醇鹽酸吡硫醇腦復(fù)新鹽酸小蘗堿鹽酸小蘗堿鹽酸黃連素硫酸軟骨素硫酸軟骨素康得靈鹽酸倍他司汀鹽酸倍他司汀倍他定酚氨咖敏顆粒酚氨咖敏顆?？烁忻魪?fù)方王不留片復(fù)方王不留片催乳片糠甾醇糠甾醇牙周寧如何閱讀藥品說(shuō)明書如何閱讀藥品說(shuō)明書一、品名、品名(drug names)(drug names)二、成分二、成分(composition)(composition)三、性狀三、性狀(discription)(discription)四、藥理作用四、藥理作用(pharmacological action)(pharma

32、cological action)五、吸收、分布、消除五、吸收、分布、消除(absorption (absorption distributiondistribution elimination) elimination) 六、適應(yīng)癥六、適應(yīng)癥(indication)(indication)七、用法與用量七、用法與用量(dosage (dosage administration administration) ) 八、不良反應(yīng)八、不良反應(yīng)(adverse reaction)(adverse reaction)九、禁忌癥九、禁忌癥(contraindication)(contraindicati

33、on)十、注意事項(xiàng)十、注意事項(xiàng)(precaution)(precaution)十一、制劑與規(guī)格十一、制劑與規(guī)格(preparation (preparation s specification)pecification)十二、儲(chǔ)存條件十二、儲(chǔ)存條件(storage)(storage)十三、包裝十三、包裝(package)(package)十四、有效期十四、有效期(validity)(validity)十五、批準(zhǔn)文號(hào)十五、批準(zhǔn)文號(hào)(reg.no.)(reg.no.)十六、制造單十六、制造單(manufacture)(manufacture)十七、條形碼十七、條形碼藥品劑型藥品劑型v劑型：v為了發(fā)

34、揮藥物最大的療效，減少毒副作用，便于臨床及貯存、運(yùn)輸，根據(jù)藥物的性質(zhì)、用藥目的及給藥途徑，將原料藥加工制成適宜的形式，稱為劑型。v常見(jiàn)的劑型：湯劑、沖劑、膠囊、丸劑等。藥品劑型藥品劑型v藥物劑型的分類：v（1）按物態(tài)分類v氣體劑型：氣霧劑、吸入劑等；v液體劑型：湯劑、合劑、酊劑、灑劑、露劑、注射劑等。v半固體劑型：外用膏劑、內(nèi)服膏劑、糊劑等；v固體劑型：散劑、沖劑、丸劑、膠劑等。常見(jiàn)的藥品劑型常見(jiàn)的藥品劑型一、片劑 1、普通壓制片：是指將藥物與輔料混合壓制而成的、未包衣的普通片（與下述的包衣片相對(duì)而言，亦稱其素片或片芯），如磺胺嘧啶片、復(fù)方乙酰水楊酸片等，片重一般為0.10.5g，服用時(shí)以為送

35、下，經(jīng)胃腸道吸收而發(fā)揮其治療作用。 2、包衣片：是指在上述普通壓制片的外表面包上一層衣膜的片劑，它在臨床上的應(yīng)用十分廣泛，在片劑中占有比較重要的地位。根據(jù)包衣所用材料的不同，包衣片又可分為： (1)糖衣片：是經(jīng)蔗糖為主要包衣材料進(jìn)行包衣而制得的片劑，如土霉素片、四環(huán)素以及臨床上常用的許多中藥片劑等。 (2)薄膜衣片：是以丙烯酸樹脂、羥丙甲纖維素等高分子成膜材料為主要包衣材料進(jìn)行包衣而制得的片劑，如頭孢呋辛酯片等。 (3)腸溶衣片：是以在胃液中不溶、但在腸液中可以溶解的物質(zhì)為主要包衣材料進(jìn)行包衣而制得的片劑，如常用的經(jīng)霉素片等。 3、泡騰片：是指含有泡騰崩解劑的片劑。所謂泡騰 崩解劑是指碳酸氫鈉

36、與枸櫞酸等物質(zhì)成對(duì)構(gòu)成的混合物，遇水時(shí)，二者可產(chǎn)生大量的二氧化碳?xì)怏w，造成片劑的崩解。應(yīng)用時(shí)，將其放入水杯中幾分鐘后飲下即可，因?yàn)楫a(chǎn)生氣泡、片劑崩解的現(xiàn)象比較直觀有趣，所以非常適用于兒童服用，同時(shí)也比較適用于那些吞服藥片有困難的病人。 4、咀嚼片：是指在口中嚼碎后再咽下去的片劑，常加入蔗糖、薄荷油等甜味劑及停用香料調(diào)整口味，較適用于小兒服用(因?yàn)樾和ǔ２粫?huì)或不愿吞服藥片)，崩解困難的藥物制成咀嚼片還可加速崩解和吸收。 5、多層片：是指有兩層或多層構(gòu)造的片劑，一般由兩次或多次加壓而制成，每層含有不同的藥物或輔料，這樣可以避免復(fù)方制劑中不同藥物之間的配伍變化，或者達(dá)到緩釋、控釋的效果，例如胃仙-

37、u即為雙層片。 6、分散片：是遇水迅速崩解并均勻分散的片劑(在21 1 1 的水中3分鐘即可崩解分散)，可口服或加水分散后飲用，也可咀嚼或含服，其中所含的藥物主要是難溶性的，也可以是易溶性的，如雷尼替丁分散片等。 7、舌下片：是指專用于舌下或頰腔的片劑，藥物通過(guò)口腔黏膜的快速吸收而發(fā)揮速效作用。由于藥物未通過(guò)胃腸道，所以可使藥物免受胃腸液酸堿性的影響以及酶的破壞，同時(shí)也避免了肝臟對(duì)藥物的破壞作用，如硝酸甘油舌下片用于心絞痛的治療，吸收迅速、起效快。 8、口含片：是指含在口腔內(nèi)緩緩溶解而發(fā)揮治療作用的片劑，可局部在產(chǎn)生較高的藥物濃度從而發(fā)揮較好的治療作用，主要用于口腔及咽喉疾病的治療，其硬度一般

38、較大，以便于含服，如常用的復(fù)方草珊瑚含片等。 9、植入片：是指埋植在人體皮下緩緩溶解、吸收的片劑，一般長(zhǎng)度不大于8mm的圓柱體，滅菌后單片避菌包裝；由于生產(chǎn)技術(shù)的難度較大以及相關(guān)輔料的限制，該劑型目前在國(guó)內(nèi)的生產(chǎn)和應(yīng)用較少。一般來(lái)說(shuō)，植入片入體內(nèi)后可緩緩釋藥、維持療效幾周、幾個(gè)月直至幾年，因而，需要長(zhǎng)期使用的藥物制成植入片較為適宜，例如將避孕藥物制成植入片已獲得較好的效果。 10、溶液片：是指臨用前加水溶解成藥物溶液后而使用的片劑，一般用于漱口、消毒、洗滌傷口等目的，其全部成分皆應(yīng)為可溶性成分，如復(fù)方硼砂漱口片、高錳酸鉀片等。如禁止內(nèi)服，應(yīng)有醒目的標(biāo)志，以免發(fā)生中毒等不良反應(yīng)。 11、緩釋片或

39、控釋片：緩釋制劑系指用藥后能在較長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)持續(xù)釋放藥物以達(dá)到延長(zhǎng)藥效目的的制劑。一般應(yīng)在規(guī)定的釋放介質(zhì)中，能按要求緩慢地非恒速釋放藥物；控釋制劑系指藥物能在設(shè)定的時(shí)間內(nèi)自動(dòng)地以設(shè)定的速度釋放的制劑。一般應(yīng)在規(guī)定的釋放介質(zhì)中，能按要求緩慢地恒速或接近恒速釋放藥物。與相應(yīng)的普通制劑比較，每24小時(shí)用藥次數(shù)應(yīng)從34次減少至12次。如非洛地平緩釋片、硝苯地平控釋片等。這類片劑已經(jīng)愈來(lái)愈受到醫(yī)藥界的高度重視，因?yàn)樗砹爽F(xiàn)代藥物制劑的一個(gè)重要的發(fā)展方向。除此以外，制備緩釋制劑的設(shè)備和工藝比常規(guī)制劑復(fù)雜，產(chǎn)品成本較高，價(jià)格較貴。藥品的不良反應(yīng)藥品的不良反應(yīng) 藥品不良反應(yīng)是指質(zhì)量合格的藥品在正常用法、用量下出

40、現(xiàn)的與用藥目的無(wú)關(guān)的或意外的有害反應(yīng)。 一種藥物常常有幾方面的作用，當(dāng)我們利用其某一方面的作用時(shí)，另外幾方面的作用就成了不良反應(yīng)。比如，當(dāng)用茶堿緩釋片治療支氣管哮喘時(shí)，其擴(kuò)張支氣管的作用可以緩解哮喘，這是它的治療作用；但同時(shí)它又能興奮心臟，出現(xiàn)心律失常、心動(dòng)過(guò)速使病人感到心悸，這就是它的不良反應(yīng)。 常用藥品的不良反應(yīng)一般都比較輕，病人通常可以耐受，但當(dāng)藥品的不良反應(yīng)可能使病人另外有的某種疾病加重時(shí)，就必須考慮停用此藥，或換用別的藥。有時(shí)可采取兩種以上的復(fù)方藥物，以加強(qiáng)治療作用，抵消其不良反應(yīng)。比如：治療支氣管哮喘的百喘朋，是麻黃堿和苯海拉明兩藥組成的復(fù)方藥劑，其中麻黃堿可以興奮中樞神經(jīng)系統(tǒng)，使

41、病人失眠；而苯海拉明卻有中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制作用，正好可以抵消麻黃堿的使人失眠的不良反應(yīng)。 常用抗生素類藥品的不良反應(yīng)：常用抗生素類藥品的不良反應(yīng)：（1）過(guò)敏反應(yīng)：由于個(gè)體差異，任何藥物均可引起過(guò)敏反應(yīng)，只是程度上的不同。易引起過(guò)敏反應(yīng)或過(guò)敏性休克的藥物主要有青霉素類、頭抱菌素類、氨基糖類、四環(huán)素類、氯霉素、潔霉素?；前奉惖瓤股亍?常用抗生素類藥品的不良反應(yīng)：常用抗生素類藥品的不良反應(yīng)： （2）肝損害：通過(guò)直接損害或過(guò)敏機(jī)制導(dǎo)致肝細(xì)胞損害或膽汁郁滯的藥物主要有四環(huán)素、氯霉素、無(wú)味紅霉素、林可霉素等。 （3）腎損害：大多數(shù)抗生素均以原形或代謝物經(jīng)腎臟排泄，故腎臟最容易受其損害。主要有氨基糖類（慶大

42、毒素等）、磺胺類、頭孢菌素類（尤其是第一代）、多粘菌素b、二性霉素b等。 （4）白細(xì)胞、紅細(xì)胞、血小板減少，甚至再生障礙性貧血、溶血性貧血：主要見(jiàn)于氯霉素、抗腫瘤抗生素（阿霉素等）、鏈霉素、慶大霉素、四環(huán)素、青霉素、頭孢菌素等。 常用抗生素類藥品的不良反應(yīng)：常用抗生素類藥品的不良反應(yīng)： （5）惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉和便秘等消化道反應(yīng)：較多見(jiàn)于四環(huán)素、紅霉素、林可霉素、氯霉素、制霉菌素、灰黃霉素、新霉素、頭孢氨芐等。 （6）神經(jīng)系統(tǒng)損害：可表現(xiàn)為頭痛、失眠、抑郁、耳鳴、耳聾、頭暈以及多發(fā)性神經(jīng)炎，甚至神經(jīng)肌肉傳導(dǎo)阻滯。多見(jiàn)于氨基糖類抗生素，如鏈霉素、卡那霉素等，以及新霉素，多粘菌素b等。 （7）

43、二重感染：長(zhǎng)期或大劑量使用廣譜抗生素，由于體內(nèi)敏感細(xì)菌被抑制，而未被抑制的細(xì)菌以及真菌即趁機(jī)大量繁殖，引起菌群失調(diào)而致病，以老年人、幼兒、體弱及合并應(yīng)用免疫抑制劑的患者為多見(jiàn)。以白色念珠菌、耐藥金黃色葡萄球菌引起的口腔、呼吸道感染以及敗血癥最為常見(jiàn)。常用抗生素類藥品的不良反應(yīng)：常用抗生素類藥品的不良反應(yīng)： （8）產(chǎn)生耐藥：目前國(guó)內(nèi)金黃色葡萄球菌對(duì)青霉素g耐藥率可達(dá)8090，傷寒桿菌對(duì)氯霉素耐藥可達(dá)90以上，革蘭氏陰性桿菌對(duì)鏈霉素、慶大霉素耐藥率達(dá)75以上。因此，應(yīng)嚴(yán)格掌握抗生素的適應(yīng)癥，避免不合理濫用抗生素。藥品的禁用與慎用藥品的禁用與慎用 一般藥品說(shuō)明書上常注明“禁用”、“慎用”、“忌用”等

44、字樣，許多人不明白它們之間有什么區(qū)別，有的人甚至產(chǎn)生誤解。 禁用就是禁止使用，即病人用藥后會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重不良反應(yīng)或中毒。 慎用是指謹(jǐn)慎使用，即使用時(shí)要小心謹(jǐn)慎，并不是絕對(duì)不能使用，但用后可能會(huì)引起不良反應(yīng)。通常需慎用的都是指小兒、老人、孕婦以及有心臟、肝臟、腎臟功能不良的病人，因?yàn)檫@些人由于生理上的特點(diǎn)或病理上的原因，身體解毒、排泄等功能較弱，或重要臟器功受損，在使用某些藥物時(shí)容易出現(xiàn)不良反應(yīng)，故應(yīng)謹(jǐn)慎使用。必須使用時(shí)，要小心觀察用藥后的反應(yīng)，一旦出現(xiàn)問(wèn)題，應(yīng)及時(shí)停止使用。 忌用是避免使用的意思，即有些藥物可給病人帶來(lái)不良后果，但由于個(gè)體間的差異，又不能一概而論。藥物的禁用與慎用情況表藥物的禁用與

45、慎用情況表(部分）：部分）：禁用禁用慎用慎用孕孕婦婦甲氧芐啶（tmp），smztmp，諾氟沙星（氟哌酸），氧氟沙星，環(huán)丙沙星，洛美沙星，利福平、利福噴丁、氨苯砜、咪康唑、制霉菌素、利巴韋林、阿糖腺苷、氯喹、乙胺嘧啶、奎寧、伯氨喹、阿苯達(dá)唑（腸蟲清）、左旋咪唑、噻嘧啶、美法侖（溶肉瘤素）、苯丁酸氮芥、噻替哌、白消安、甲氨蝶呤、硫嘌呤、氟尿嘧啶、阿糖胞苷、羥基脲、絲裂霉素、平陽(yáng)霉素、阿霉素、表柔比星、吡喃阿霉素、長(zhǎng)春堿、長(zhǎng)春新堿、高三杉酯堿、紫杉醇、他莫昔芬、丙卡巴肼、順鉑、卡鉑、門冬酰胺酶、咪噠唑侖、維庫(kù)溴銨、苯噻啶、吲哚美辛（消炎痛）、雙氯芬酸、萘普生、金剛烷胺、多巴絲肼、甘露醇、茴拉西坦（三

46、樂(lè)喜），二甲弗林（回蘇靈）、氟哌啶醇、地西泮、氯硝西泮、碳酸鋰、丙咪嗪、硝酸異山梨酯(消心痛)、硝笨地平（心痛定）、地爾硫卓、阿替洛爾、比索洛爾、烏拉地爾、鹽酸笨那普利（洛汀新）、硝普鈉、非洛地平、硫酸鎂、腎上腺素、非諾貝特（力平酯）、洛伐他?。澜抵?、氟伐他汀、辛伐他汀、枸緣酸鉍鉀（德諾）、西咪替丁、奧美拉唑（洛賽克）、蘭索拉唑（達(dá)克普隆）、酚酞（果導(dǎo)）、熊去氧膽酸、三乙丁酮（舒膽通）、奧典肽、生長(zhǎng)抑素（施他寧）、布美他尼（丁尿胺）、非那雄胺（保列治）、前列地爾（pge1）、華法林鈉、低分子量肝素、醋酸氫化可的松、地塞米松、格列齊特、復(fù)方碘口服液、降鈣素、阿侖瞵酸鈉、達(dá)那唑、丙酸睪酮、司坦

47、唑醇（康力龍）、笨甲酸雌二醇、乙烯雌酚（乙菧酚）、結(jié)合型雌激素（妊馬雌酮）、孕三烯酮、氯米芬、特非那定、阿斯咪唑（息斯敏）、色甘酸鈉、硫唑嘌呤、左炔諾孕酮、硝酸毛果蕓香堿（匹魯卡品）、雙氯非那銨、乙酰唑胺 異煙肼、鏈霉素、哌奎、氮芥、環(huán)磷酰胺、桂利嗪（腦益嗪）、二氫麥角堿（海特琴）、吡拉西坦（腦復(fù)康）、硫利達(dá)嗪、硫噴妥鈉、丙泊酚、布比卡因、丁卡因、氯化琥珀膽堿、泮庫(kù)溴胺、哌庫(kù)溴胺、卡馬西平、五氟利多、氯哌噻噸、氟地西泮、氟西汀、哌甲酯（利他林）、匹莫林、奎尼丁、美西律、利血平（降壓靈）、吲哚帕胺（壽比山）、羧甲司坦（強(qiáng)利痰靈）、沙丁胺醇（舒喘靈）、特布他林（博利康尼）、丙卡特羅（美喘清）、強(qiáng)力

48、安喘通、替普瑞酮（施維舒）、胰酶、甲氧氯普胺（胃復(fù)安）、多潘立酮（嗎丁啉）、西沙比利（普瑞博思）、甘草酸二銨（甘利欣）、螺內(nèi)酯（安體舒通）、氨芐碟啶、鹽酸黃酮哌酯（泌尿靈）、紅細(xì)胞生成素、倍氯米松 禁用禁用慎用慎用哺哺乳乳婦婦女女甲氧芐啶、smz-tmp、諾氟沙星、氧氟沙星、環(huán)丙沙星、洛美沙星、乙胺嘧啶、甲硝唑、噴他脒、阿笨達(dá)唑、美法侖、白消安、平陽(yáng)霉素、長(zhǎng)春新堿、異長(zhǎng)春花堿、高三杉酯堿、門冬酰胺酶、嗎啡、阿司匹林、吲哚美辛、布洛酚、萘普生、萘丁美酮、金鋼烷胺、氟哌啶醇、硝笨地平、比索洛爾、烏拉地爾（壓寧定）、鹽酸苯那普利、非洛地平、非諾貝特、洛伐他汀、辛伐他汀、阿桔片、西咪替丁、奧美拉唑、奧

49、曲肽、生長(zhǎng)抑素、降鈣素、阿侖膦酸鈉、孕三烯酮、鹽酸苯海拉明、特非那定、左炔諾孕酮、麥角胺咖啡因 酮康唑、奎寧、伯氨奎、環(huán)磷酰胺、丙泊酚、卡馬西平、硫利達(dá)嗪、氟哌噻噸、氟地西泮、氟西汀、奎尼丁、安可來(lái)（扎魯司特）、胰酶、甲氧氯普胺、螺內(nèi)酯、紅細(xì)胞生長(zhǎng)素 新新生生兒兒 林可霉素、克林霉素、磺胺多辛（周效磺胺）、阿曲庫(kù)銨、阿司匹林、地西泮（安定）、鹽酸笨海拉明 硫噴妥鈉、吡拉西坦 禁用禁用慎用慎用嬰、嬰、幼幼兒兒 四環(huán)素、呋喃唑酮（痢特靈）、乙胺丁醇、咪康唑、阿糖腺苷、甲笨咪唑、阿笨達(dá)唑、噻嘧啶、嗎啡、哌替啶、阿司匹林、對(duì)乙酰氨基酚（撲熱息痛）、舒必利（止吐靈）、阿桔片、奧美拉唑、酚肽、地酚諾酯（止

50、瀉寧）、特非那定、安定 氟地西泮、丙卡特羅、顛茄、甲氧氯普胺、多潘立酮、倍氯米松 兒兒童童 諾氟沙星、氧氟沙星、環(huán)丙沙星、洛美沙星、維庫(kù)溴胺、吲裰美辛、布洛芬、萘丁美酮、奮乃靜、利培酮、硝西泮、比索利爾、哌唑嗪（脈寧平）、培哚普利（雅施達(dá)）、非那雄胺、 布比卡因、氟奮乃靜、氟哌利多（佛哌啶）、帕羅西?。ㄙ惵逄兀?、哌甲酯（利他林）、匹莫林、替普瑞酮、西咪替丁、丁溴東莨菪堿、顛茄 老老弱弱者者 磺胺嘧啶（sd）、哌泊噻嗪氟奮乃靜、氟哌利多、五氟利多、氟地西泮、阿托品、丁溴東莨菪堿、顛茄、甲氧氯普胺 呼吸系統(tǒng)疾病呼吸系統(tǒng)疾病 禁用禁用慎用慎用肺功能不全 恩氟烷、哌替啶、笨巴比妥 咪噠唑侖、阿托品、山

51、莨菪堿 肺結(jié)核 葡萄糖酸銻鈉、地塞米松、復(fù)方碘口服液、泛影葡胺 布地奈德（普米克） 肺炎 葡萄煻酸銻鈉 肺水腫 甘露醇 哮喘 嗎啡、哌替啶、芬太尼、氨酚特因、布洛芬、新斯的明、苯巴比妥、比索洛爾、乙酰半胱胺酸（痰易凈）、阿桔片、卡前列甲酯、卡前列酸、卡替洛爾 奎寧、硫噴妥鈉 消化系統(tǒng)疾病消化系統(tǒng)疾病 禁用禁用慎用慎用肝功能肝功能不全不全 利福平、利福噴丁、吡嗪酰胺、絲裂霉素、依托泊苷、丙卡巴肼、恩氟烷、左旋咪唑、哌嗪、甲氨蝶呤、噴他脒、葡萄糖酸銻鈉、氨苯砜、兩性霉素b、磺胺多辛、利多卡因、布比卡因、丁卡因、哌替啶、左旋多巴、丙戊酸鈉、茴拉西坦、二甲弗林、苯巴比妥、司可巴比妥（速可眠）、麥角胺咖

52、啡因、氯丙嗪、哌泊噻嗪、五氟利多、氯氮平、地西泮、硝苯地平、普魯卡因胺、硝普鈉、吉非羅齊（諾衡）、普伐他汀、阿桔片、氨苯蝶啶、噻氯匹定、肝素鈉、低分子量肝素、鹽酸二甲雙胍、達(dá)那唑、丙酸睪酮、苯甲酸雌二醇、乙烯雌酚、甲羥孕酮（安宮黃體酮）、孕三烯酮、氯米芬、環(huán)孢霉素a、復(fù)方氨基酸（15hbc）、碘帕醇、膽影葡胺、復(fù)方長(zhǎng)效炔諾孕酮、復(fù)方庚炔諾酮、炔雌酮、左炔諾孕酮、天花粉蛋白、依沙吖啶 對(duì)氨基水楊酸鈉（pasna）、制霉菌素、硫噴妥鈉、噻替派、高三杉酯堿、氯喹、伯氨喹、甲苯咪唑、阿苯達(dá)唑、司莫司汀、磺胺嘧啶、呋喃唑酮、異煙肼、多巴絲肼、卡馬西平、巴曲酶、吡拉西擔(dān)、異戊巴比妥（阿米妥）、氟哌利多、氟

53、哌啶醇、氯哌噻噸、氟地西泮、美西律、莫雷西嗪、吲噠帕胺、非諾貝特、羥甲司坦、舍雷肽酶（釋炎達(dá)）、二氧丙嗪（克咳敏）、西咪替丁、顛茄、柳氮磺胺吡啶、螺內(nèi)酯、甲萘氫醌（維生素k3）、黃體酮 肝炎肝炎 阿司匹林、吲哚美辛、布洛芬、左旋咪唑、金諾芬、胃蛋白酶、熊去氧膽酸、聯(lián)苯雙酯、炔諾酮 利血平、酚妥拉明、酚芐明 消化系統(tǒng)疾病消化系統(tǒng)疾病禁用禁用慎用慎用胰腺炎 門冬酰胺酶、三乙丁酮 肝硬化 甲基多巴、吉非羅齊、聯(lián)苯雙酯、乙酰唑胺 維庫(kù)溴銨 消化性潰瘍 氨苯砜、阿苯達(dá)唑、阿司匹林、吲哚美辛、布洛芬、阿西莫司（樂(lè)脂平）、胃蛋白酶、噻氯匹定、肝素鈉、潑尼松、地塞米松、五肽胃泌素、卡前列甲酯 噻嘧啶、萘丁美酮

54、、金諾芬、利血平、酚妥拉明、酚芐明、溴已新（必嗽平）、羧甲司坦、富馬酸亞鐵 局限性結(jié)腸炎 林可霉素、克林霉素 潰瘍性結(jié)腸炎 林可霉素、克林霉素、阿托品 富馬酸亞鐵 腸梗阻 新斯的明、溴新斯的明、甲氧氯普胺、鹽酸苯海拉明、西沙比利、酚酞 循環(huán)系統(tǒng)疾病循環(huán)系統(tǒng)疾病禁用禁用慎用慎用休克 硫噴妥鈉、利多卡因、硝酸異山梨酯、普羅帕酮、普萘洛爾、維拉帕米 丁卡因（地卡因）、硝酸甘油、酚芐明 高血壓 羥丁酸鈉、氯胺酮、麻黃堿、麥角胺咖啡因、腎上腺素、去甲腎上腺素、異丙腎上腺素、尿激酶、酚酞、肝素鈉、低分子量肝素、甲狀腺粉、達(dá)那唑、垂體后葉素、復(fù)方庚炔諾酮 甲氯芬酯（氯酯醒）、舒必利、哌甲酯、顛茄、去氧腎上腺

55、素、間羥胺、多巴酚丁胺、沙丁胺醇、特布他林、克侖特羅、氯丙那林、丙卡特羅、卡前列甲酯、左炔諾孕酮 低血壓 噴他脒、二氫麥角堿、硝酸山梨醇、硝苯地平、可樂(lè)定、維拉帕米、普魯卡因胺、普羅帕酮、溴新斯的明、硫酸鎂產(chǎn) 硫噴妥鈉、乙嗎噻嗪、硝酸甘油 動(dòng)脈硬化 麻黃堿、去甲腎上腺素、麥角新堿 二氫麥角堿、去氧腎上腺素 藥品的相互作用藥品的相互作用 各種藥物單獨(dú)作用于人體，可產(chǎn)生各自的藥理效應(yīng)。當(dāng)多種藥物聯(lián)合應(yīng)用時(shí)，由于它們的相互作用，可使藥效加強(qiáng)或副作用減輕，也可使藥效減弱或出現(xiàn)不應(yīng)有的毒副作用，甚至或出現(xiàn)一些奇特的不良反應(yīng)，危害用藥者。因此，必須重視藥物相互作用問(wèn)題。常用藥物相互作用一覽表常用藥物相互作

56、用一覽表a類藥物b類藥物相互作用所起的變化苯巴比妥 皮質(zhì)激素、口服抗凝藥、維生素k、西咪替丁 b代謝加速，作用減弱苯妥英鈉 茶堿（氨茶堿） b代謝加速，半t1/2縮短，清除率加快，用藥劑量應(yīng)為原量的1.52倍，注意監(jiān)測(cè) 苯妥英鈉 丙戊酸鈉 b從蛋白結(jié)合部位置換出a；使代謝加速，a可加速b的代謝，兩藥不宜同用 吩噻嗪類 解熱止痛藥 b的作用加強(qiáng)，有體溫急劇下降的弊病 氯丙嗪 普萘洛爾 b代謝受阻，加劇對(duì)心血管的抑制，可致嚴(yán)重低血壓 左旋多巴 維生素b6 b為一種輔酶，能增強(qiáng)許多酶的活性。少量的b就可促使a在外周組織中脫羧，增強(qiáng)a的不良反應(yīng)，并使a進(jìn)入中樞減少而減弱a的中樞作用 a類藥物b類藥物相

57、互作用所起的變化麻黃堿 氨茶堿 一般認(rèn)為有協(xié)同的止喘效用，但中藥麻黃可使茶堿的體液濃度降低，兩藥聯(lián)用毒性增大，此配伍的合理性特定 麻黃堿 苯海拉明、羥嗪 b可拮抗a的中樞興奮作用，苯海拉明與a常并用于抗哮喘成藥中 普萘洛爾 氨茶堿 b可拮抗a的血鉀升高和血糖降低作用，但a有誘發(fā)哮喘的可能 普萘洛爾 維拉帕米 兩者均有鈣通道阻滯作用，均對(duì)心臟抑制。并用時(shí)，此種效應(yīng)加強(qiáng)，可引起心臟驟停。普萘洛爾的效應(yīng)持續(xù)期長(zhǎng)，在用a后的兩周內(nèi)不可用b 普萘洛爾 氯丙嗪 兩者血濃度都升高，聯(lián)合的降壓作用可致低血壓 a類藥物b類藥物相互作用所起的變化普萘洛爾 氫氧化鋁、氫氧化鎂 a的血藥峰濃度降低，應(yīng)分開服用 阿替洛

58、爾 氨芐青霉素 a的血藥峰濃度明顯降低，藥效下降 普萘洛爾，吲哚洛爾 吲哚美辛 b可降低或取消a的降壓作用。此作用可持續(xù)3周，機(jī)制不明 利血平 鎮(zhèn)靜催眠藥 中樞抑制增強(qiáng)，?？沙霈F(xiàn)倦怠、思睡癥狀 利血平 單胺氧化酶抑制（呋喃唑酮、異煙肼等） a加快去甲腎上腺素的釋放，b阻撓去甲腎上腺素的破壞，使在體液中去甲腎上腺素的濃度升高，可出現(xiàn)血壓升高 利血平 普萘洛爾 交感神經(jīng)抑制加強(qiáng)，可出現(xiàn)心動(dòng)過(guò)緩、心肌收縮力減弱等情況 a類藥物b類藥物相互作用所起的變化維拉帕米 地高辛 b可減輕a的心肌抑制作用，但b的血濃度可并用a而上升，有報(bào)道并用不當(dāng)引起心搏驟停 維拉帕米 普萘洛爾可引起心搏驟停 胺碘酮 -阻滯藥

59、(普萘洛爾阿替洛爾等) 加重心臟抑制，可發(fā)生心動(dòng)過(guò)緩、傳導(dǎo)阻滯，引起心跳驟停 胺碘酮 地高辛 b的血濃度可因a抑制甲狀腺活動(dòng)減慢肝代謝而顯著提高，可出現(xiàn)毒性反應(yīng) 胺碘酮 華法林、吡二丙胺、普羅帕酮、美西律、利多卡因 b的血濃度顯著提高，效應(yīng)增強(qiáng)卡托普利 抗酸藥（鋁、鎂化合物） b和食物均可降低a的生物利用度，應(yīng)避免同用 a類藥物b類藥物相互作用所起的變化美西律 胺碘酮 兩者用于室性心動(dòng)過(guò)速時(shí)a的用量應(yīng)減少 美西律 利福平 a的代謝加速而降效 美西律 西咪替丁 a代謝減慢而增效 解熱鎮(zhèn)痛藥 皮質(zhì)激素 抗風(fēng)濕作用加強(qiáng)，但有誘發(fā)潰瘍出血的可能 布洛芬 華法林 較大量的a可增加b的游離%，使抗凝作用增

60、強(qiáng) 保泰松 非甾抗炎藥 可能加重胃腸道損害 保泰松 降血糖藥 b的游離血濃度升高，a還延長(zhǎng)甲苯磺丁脲的t1/2 ，可引起低血糖 地高辛 硝苯地平 a的血濃度可因并用b而上升，應(yīng)予警惕 a類藥物b類藥物相互作用所起的變化胃蛋白酶 胰酶 b應(yīng)制成腸溶劑型，否則在胃中遭受破壞 胃蛋白酶 胃舒平 b的制酸作用使a的活性降低 西咪替丁 四環(huán)素（口服） a減少胃酸分泌，使b的溶出受影響，而使b降效 西咪替丁 普萘洛爾 a減少肝血流，使b在肝內(nèi)首過(guò)作用的損耗減少，因而可使b的血濃度升高 西咪替丁 茶堿 b的代謝受阻，t1/2延長(zhǎng)，作用加強(qiáng)，甚至出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)而致死 西咪替丁抗酸藥 某些抗酸藥可減少a的吸收