《放射工作人員證》放射防護培訓教程

1、中英文日報 放射工作人員證放射防護培訓教程云南省衛(wèi)生廳衛(wèi)生監(jiān)督局王樹忠2010.6一、放射衛(wèi)生監(jiān)督、監(jiān)測與管理的法律、法規(guī)、 政府規(guī)章和相關標準體系中英文Fl報導航站中英文日報 中英文Fl報導航站中英文日報 放射性污染防治法中華人民共和國職業(yè)病防治法中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法2、法規(guī)放射性同位素與射線裝置安全和防護條例3、行政規(guī)章放射工作人員職業(yè)健康管理規(guī)定放射診療管理規(guī)定大型醫(yī)用設備配置與使用管理辦法 放射防護器材與防護產品管理辦法 建設項目職業(yè)病危害分類管理辦法放射診療許可證發(fā)放管理程序職業(yè)衛(wèi)生技術服務機構管理辦法職業(yè)病診斷與鑒定管理辦法二、放射防護基礎知識1 電離輻射O歷史1895年，傀國

2、物理學賽倫琴在研究真空中的放電現象時 意外發(fā)現放在附近的涂祈氟亞鉗 酸額的熒光屏發(fā)出熒 光。倫琴因 此發(fā)現X射線，拍下歷史上第一張X光片一 夫人的左手科學寰貝可勒爾發(fā)現包在黑紙中的鈾鹽可中英文Fl報導航站中英文日報 使照片感光，由此推斷鈾鹽自身能發(fā)出一種神秘的射 線，或者說鈾冗素具汀天然放射性 1898年，居里夫婦從瀝奔中分離出天然放射性元素常卜和 從此，人類社會進入輝煌的原子時代中英文Fl報導航站中英文日報 www. anyda i!y. com放射性發(fā)現與應用的的回顧 1895年倫琴發(fā)現X射線 1896年貝克勒爾發(fā)現物質的放扇 1898年 居里夫婦發(fā)現發(fā)現鐳和廈1896年拍攝的手部照片 中

3、英文日報導航站 麗日報 www.anydailya com常見放射源數量所占比例（*2000年數據）麗日報 www.anydailya com放射q生概念應用=SAI*期核電站300MW于1991年12月15日并網發(fā)電中英文日報導航站麗日報 www.anydailya com中英文日報 www. anyda ily. com放射性概念應用工業(yè)探傷源，30-100居里的論約福默o-60源中英文日報 www. anyda i!y. com放射性概念放射,|生概念應用T一 二 J!f應用鐳針，用于植入治療，50M!Ra - 22677 應用放射免疫分析藥盒屮央乂n很訐和l燦 中英文日報 www. a

4、nyda i!y. com放射性概念中英文日報 www. anyda i!y. com放射性概念應用中英文Fl報導航站 麗日報 www.anydailya com放射,|生概念麗日報 www.anydailya com放射,|生概念應用煙霧9器放射性應用mw：中英文日報 www. anyda ily. com欣念中英文日報 放射性概念應用中英文日報 www. anyda i!y. com放射性概念中英文FI報導航站中英文日報 www. anyda i!y. com中英文FI報導航站中英文日報 www. anyda i!y. com射線種類直接電離粒子:有足夠大的動育和通過碰撞能弓I起物質電離的

5、帶電粒子，如 電子.卩射線、質子和a粒子以a和B射線常見間接電離粒子：能夠釋放出直接電離粒子或引起 核變化的非帶電粒子，如中子、丫射線、X射線 以X、丫射線常見中英文FI報導航站中英文日報 www.anyda ily, com放射性槪念射線種類a射線：高速運動的氮原子核組成，電離作 用大，貫穿本領小卩射線：高速運動的電子流，電離作用較小， 貫穿本領較大丫射線：波長很短電磁波，電離作用小，貫 穿本領較大X射線：高速電子轟擊靶物質，產生電磁波中英文H報導航站中英文日報 www. anyda i!y. com放射性槪念射線種類life卑爭邛化叮罔爾出電寸屮央乂I勺僅守月幾軸中英文日報 www. an

6、yda i!y. com放射性量及其單位活度專用單位居里（Ci）. 代表每秒發(fā)生 3.7x101°衰變，此外，還有毫居里（mCi）、微 居里（）iCi）以毫居里（mCi）最為常見活度國際單位制單位貝可 （Bq）, 代表每秒種發(fā) 生1次衰變中英文FI報導航站中英文日報 www. anyda i!y. com中英文FI報導航站中英文日報 www. anyda i!y. com、電離輻射所致生物效應電離輻射生物效應的類型電離輻射生物效應的機理影響電離輻射生物效應的因素放射病中英文FI報導航站中英文日報 www. anyda i!y. com根據效應出現的個體 軀體效應、遺傳效應根據效應的性

7、質確定性效應、隨機性效應電離輻射生物效應的類型根據效應出現的時間早期效應、遠期效應（遲發(fā)效應、晚期效應）中英文FI報導航站中英文日報 www. anyda i!y. com確定性效應爲穀鵜礙、生殖系統(tǒng)的暫時不指發(fā)生嚴重程度和機率都隨劑量變化而變化的效應存在劑量閾值 表現為眼晶體的白內障、皮膚的良性損中英文FI報導航站中英文日報 確定性效應(2)(閾劑量劑量閾值：只有當機體受到閾值以上的照射 劑量時，效應才有可能發(fā)生；否則，效應就 不會出現。確定性效應的發(fā)生在于有相當數量的細胞 被殺死，而這些細胞又不能由活細胞的增殖 來補償，由此引起臨床上可檢查出的相應組 織或器官的功能損傷。中英文FI報導航站

8、中英文日報 www. anyda ily. com確定性效應（不同組織閾劑量）一次照射長期照射(Sv)（Sv/年）男性暫時不育0.150.4男性絕育3.5 6.02.0女性絕育2.5 6.0>0.2眼晶體混濁0.5 2.0>0.1白內障5.0>0.15骨髓抑制0.5>0.4中英文FI報導航站中英文日報 www. anyda i!y. com隨機性效應中英文FI報導航站中英文日報 www. anyda i!y. com隨機性效應發(fā)生機率（而非嚴重程度）與劑量大小有關的效應不存在劑量閾值表現為遺傳效應和致癌效應（不存在閾劑量）效應發(fā)生概率隨受照劑量增加而增加，而嚴重程 度與

9、受照劑量無關的效應。只要機體受到電離輻射的照射，即使劑量很小， 也有可能發(fā)生效應，只是發(fā)生率很低很低。當一個群體受到相同的照射劑時，某個個體可能 發(fā)生隨機性效應，而別的個體不發(fā)生，這種效應 出現在誰的身上是隨機的，對受照個體不能預選 確定，但對群體出現的概率是可以預測的。中英文FI報導航站隨機性效應如果受照的軀體細胞沒有被殺死，而是產生了變異，變異的細胞繁殖就可能導致癌癥，稱為致癌效應。如果生殖細胞受到損傷產生了變異，則 可能向后代衿遞錯誤附遺傳命息，引趣 某些后代出現遺傳病疾患，稱為遺傳效 應。輻射致癌機制lo細胞突變和染色體畸變2o病毒活化3o免疫抑制4o細胞動力學變化與激素調節(jié) 的改變中

10、英文FI報導航站隨機性效應輻射致癌機制lo細胞突變和染色體畸變2o病毒活化3o免疫抑制4o細胞動力學變化與激素調節(jié) 的改變中英文FI報導航站中英文日報 www. anyda i!y. com隨機性效應輻射致遺傳效應日本原子彈爆炸幸存者的流行病學調查 lo先天性缺陷、死產和新生兒死亡 2o活產兒童平均壽命調查 3o 20歲以前發(fā)生惡性腫瘤的調查 4o染色體異常 5o蛋白質突變頻率6。性比例7 II音牛憶帶音中英文曹了航站/ o y LlI 曰 隨機性效應(8)天然輻射高本底地區(qū)的輻射遺傳 效應我國廣東天然輻射高本底地區(qū)1980年調查1）發(fā)病率2）自 然流產率3）多胎率4）性比 例5）新生兒死亡率

11、職業(yè)照射生育率、不孕率、活產嬰兒性比 例自然流產率、多胎率、新生兒死 亡率、20種先天畸形和遺傳疾病 調查總發(fā)生率中英文FI報導航站中英文日報 www. anyda i!y. com電離輻射生物效應的機理霧熱機翳豔愍貓激發(fā)。直接作用 間接作用繼發(fā)作用：原發(fā)損傷的發(fā)展，引起一系 列繼發(fā)改變。影響電離輻射生物效應的因素照射劑量輻射類型劑量率照射部位和面積放射敏感性照射方式中英文FI報導航站劑量（Gy）<0. 51.01.02.02.04.04.0606.010.010.0 50.0>50.0損傷程度屢議日報 www4anydaily4 com影響電離輻射生物效應斷

12、因素“照射劑量人體受不同劑量照射后損傷效應的估計不明顯或不易覺察的病變 可恢復的功能變化，可能有血液變化 功能及血液變化，不伴有臨床征象 輕度骨髓型急性放射病 中度骨髓型急性放射病 重度骨髓型急性放射病 極重度骨髓型急性放射病 胃腸型急性放射病 中腦型急括fe放射病WWW 3 nyd di I ycom中英文H報導航站影響電離輻射生物效應的畤3輻射類型幾種射線在空氣中的射程及電離密度和所致損傷能量為2Mev空氣中的每mm行程的射線射程(m)上離子對所致損傷a0.016000內損傷P160內外損傷Y1000.6外損傷影響電離輻射生物效應的因素g蠅 照射方式同一劑量的照射，在分次給予的情況下，其

13、損傷如應低手一次給手的效血，空次舷多， 每次間隔時間越長，則損傷效應就越小。大鼠一次全身照射lOGy,則死亡率100%, 若lOGy分10次給予（每次lGy）,則死亡率 降至90%,若分20次給予（每次05Gy），則 死亡率降至30 %。中英文H報導航站中英文日報 www. anyda ily com影響電離輻射生物效應的因素照射部位與面積由于機體的不同部位對輻射的敏感性不 同，即隹在魚射劑量箱卻薑率都相同商 條件下，損傷效應也是不同的。全身損 傷程度以照射腹部最嚴重，其次是盆腔、 頭部、胸部和四肢。中英文FI報導航站中英文日報 www. anyda ily com中英文FI報導航站中英文日報

14、 www. anyda ily com當照射的其它條件相同時，受照面積越大,損傷效應越顯著。中英文FI報導航站中英文日報 影響電離輻射生物效應的因素人體組織的放射敏感性高度敏感組織淋巴組織、胸腺組織、 骨髓組織、胃腸上皮、性腺、胚胎組織中度敏感組織感覺器官（角膜、眼晶 體）、內皮細胞、皮族上皮、唾液腺、 腎肝肺組織的上皮細胞輕度敏感組織中樞神經系統(tǒng)、內分泌 （除性腺）、不敏感組織肌肉組織、軟骨和骨組織中英文日報導航站I放射性疾病的分類放射性疾病的種類很多，分類比較復雜，常中英文H報導航站見的分類方法有以下幾種中英文H報導航站中英文日報 麗日報 www.anydailya com放射性疾病的分類

15、按射線作用于機體的途徑分為外照射放射病 內照射病和內外混合性輻射所致的放射病.按射線作用持續(xù)時間的長短和病情的緩急可 分另急程故嶄病痢I檯程敲窮務按射線作用于機體的范圍，分為全身性放射 損傷和局部放射損傷.按損傷因子可分為單純放射損傷和復合型放 射損傷（同時或相繼受到包括放射因素在內 的兩種或兩種以上致傷因素的作用所引起的 機體損傷）.中英文FI報導航站中英文日報 法定15種放射病診斷標準國家最新頒布的放射性疾病診斷準，2002年衛(wèi)生部為配合國家職業(yè)病防治法的實施，出臺了下列15個放射性疾病診斷標準中英文FI報導航站中英文日報 法頸5種放射病診斷樣t*外照射急性放射病診斷標準GBZ 104-2

16、002 外照射亞急性放射病診斷標準GBZ 99-2002 外照射慢性放射病診斷標準GBZ 105-2002 內照射急性放射病診斷標準GBZ 96-2002 放射性腫瘤診斷標準GBZ 97-2002 放射性白內障診斷標準GBZ 95-2002放射性皮膚疾病診斷標準GBZ 106-2002中英文FI報導航站中英文日報 放射性甲狀腺疾病診斷標準GBZ 101-2002 放射性性腺疾病診斷標準GBZ 107-2002 放射性直腸炎診斷標準GBZ 111-2002急性放射性肺炎診斷標準GBZ 110-2002放射性膀胱炎診斷標準GBZ 109-2002外照射放射性骨損傷診斷標準GBZ 100-2002放

17、沖復合傷診斷標準GBZ 102-2002放燒復合傷診斷標準GBZ 103-2002國內常見的放射性疾病的診斷根據國家放射性職業(yè)病診斷組統(tǒng)計,1991 至1999年間，由省級放射病診斷組鑒定的 放射性職業(yè)病病例545例，病種主要為慢性 放射病放射性白內障慢性放射性皮膚損 傷及放射性腫瘤等四種疾病另外，由放射 事故所弱的急性敲射病病例也時有報道.中英文FI報導航站中英文日報 www. anyda i!y. com夕卜照射急性放射病的診斷定義：外照射急性放射病是指人體一次或短 時間（數日）內受到大劑量外照射引起的全身性 疾病.診斷原則:外照射急性放射病的診斷必須依據 受照史、現場受照個人劑量調查及生

18、物劑量估 算結果、臨床表現和實驗室檢查所見，結合健康 檔案加以綜合分析,對受照個體是否造成放射損 傷及傷情的嚴重程度作出正確的判斷.外照射急性放射病機體短時間內受到lGy以上外照射作用X骨髓型1-lOGy分型中英文FI報導航站中英文日報 www. anyda i!y. com（l2Gy輕度、2-4Gy中度、4-6Gy重度、6-10Gy極重度）胃腸型10-50Gy：患者一般在2周內死亡腦型50Gy：照后幾小時或13天內死亡中英文FI報導航站中英文日報 www. anyda i!y. com中英文FI報導航站中英文日報 www. anyda i!y. com骨髓型主要臨床表現：造血障礙、出血、感染

19、、水電解質平衡紊亂中英文FI報導航站外照射慢性放射病的診斷Sgg定義:外照射慢性放射病是指放射工作人員在 較長時間內連續(xù)或間斷受到超劑量當量限值的 外照射，達到一定累積劑量后引起造血組織損傷 為主并伴有其它系統(tǒng)改變的全身性疾病。診斷原則:外照射慢性放射病目前尚無特異性 診斷指標，必須根據受照史、個人劑量檔案、受 照累積劑量當量、臨床表現和實驗室檢查，結合 健康檔案進行綜合分析，排除其他因素和疾病方 能作出診斷.病因：從事外照射的職業(yè)人員中，由于 防護條件差或不遵守防護規(guī)定，造成長 期受到超限量照射。中英文H報導航站放射性皮膚疾病的診斷定義:急性放射性皮膚損傷:是指身體局部受到一次或短時間（數日

20、）內多次大劑量（X,y射線）外照射引起的急性放射性皮炎及放射性皮膚潰瘍.慢性放射性皮膚損傷:指由急性放射性皮膚損傷遷延而來或由小劑量射線長期照射后引起的 慢性放射性皮炎及慢性皮膚潰瘍.中英文H報導航站放射性白 內障的診斷中嗓報網5定義:放射性白內障是指由X射線、Y射線、 中子及高能卩射線等電離輻射所致的晶狀體混診斷原則:晶狀體有明確的一次或短時間（數日） 內受到大劑量外照射，或長期超過晶狀體年劑量 限值的外照射歷史（有劑量檔案）,個人劑量監(jiān)測 檔案記錄顯示累積劑量在2Gy以上，經過一定時 間的潛伏期，晶狀體開始混濁;具有放射性白內 障的形態(tài)特點;排除其它因素所致的白內障;并 結合健康檔案進行綜

21、合分析，方可診斷為放射性 白內障.中英文H報導航站中英文日報 www. anyda i!y. com射性危害 后果（lGy）I并傷員在后曲T班當M2比）從儀置 .源并拾沁 0箱3J4、器棒曲20min.2001年9月2旦舍I匕血涎工掉出理遺留在工地JtJferH中英文日報 www. anyda i!y. com放射性危害后果(1 Gy)中英文日報 www. anyda i!y. com+20d+39d?0Q $ W 冃'射性危害中英文日報 www. anyda i!y. com甲英文IIwww. any，后*果（lGy）中英文日報 www. anyda i!y. com'放射&

22、quot;生危害后果（局部5-20Gy）2000年9月，兩名人員工作失誤，列速器開機狀態(tài)下進入輻照室：pA+2+3射性危害.八文日扌- 中英文日報 www. anyda i!y. com麗套日報 www4anydaily. com紂I生危害后果（局部5-20Gy）*+53d+50d日報導Biirn7放昜(-4中英文日報 www. anyda i!y. comH生危害局部 5-20Gy)英文H報導航站中英文日報 www. anyda i!y. com射性危害后果（局部5-20Gy）汶射性危害后"果（局部5-20Gy）+30d中英文日報導航 www.anydaily.co+16d中英文日

23、報 www. anyda ily. com射性危害后果（局部5-20Gy）中英文日報 www. anyda ily. com中英文日報 www. anyda ily. com中英文日報 www. anyda i!y. com放射4生危害后*果（局部5-20Gy）中英文Fl報導航站中英文FI報導航站我國放射防護的發(fā)展簡史四、放射防護的基本原則和標準放射防護的基本原則放射防護標準和各種限值放射防護標準研究中的新動向我國放射防護的發(fā)展簡史4S31、初創(chuàng)階段（19491957年）國家把原子能科學技術的發(fā)展列為重點項目，1957年2月衛(wèi)生部 首次把接觸電離輻射工作者所患疾病列為職業(yè)病，各使用放射源 的單

24、位自已進行防護管理，這一階段基本上處于自發(fā)管理階段。2、發(fā)展階段（19581965年）我國已建成第一座研究性核反應堆，能生產33種放射性同位素, 已建立了核工業(yè)體系，1958年7月衛(wèi)生部成立了射線防護處， 1960年國務院第93次會議，批準發(fā)布了放射性工作衛(wèi)生防護暫 行規(guī)定，同年在各省成立衛(wèi)生防護機構，1963年衛(wèi)生部、勞動 部、二機部向國務院報告，對二機部所屬廠礦院所建立“營養(yǎng)保 健制度”，1964年衛(wèi)生部、國家科委發(fā)布了放射性同位素工作 衛(wèi)生防護管理辦法，1964年10月16日我國第一顆原子彈爆炸成 功，1965年國務院批準在全國建立45個承擔核試驗監(jiān)測任務和放 射衛(wèi)生防護的監(jiān)測站。中英文

25、FI報導航站中英文日報 www. anyda i!y. com放射性危害分類放射性危害可分為內照射和外照射兩大類外照射：來自體外的輻射對人體的照射內照射：放射性同位素進入人體產生的照射在通常1*況下，我們面臨的是來自外照射的威脅中英文FI報導航站中英文日報 www. anyda ily. com放射賛照李護中英文Fl報導航站中英文日報 www. anyda i!y. com放射性防護內照射工作服（包括工作4® ）. 工作鞋. 手奈.口罩及特殊防 護用品工作服一般釆用 白色棉織品制成拖鞋、解放鞋或膠鞋均可作為工作專用鞋上述用品尺寸.型號要選擇合適，使用.淸洗后作污染 監(jiān)測，如超過控制水

26、平，不可幵用正確使用 防護口罩，是減少工作人員放射性物質攝入量 的董要手段普通口罩對放射性氣溶膠過濾作用 不明顯需使用以趙細合成纖維為原料制成的口罩，保持臉面與口罩的嚴密接觸，所有使用 過的防護用品應放在指定地點，嚴禁將個人防離開工作場所時，應仔細洗手，并作污染監(jiān)測 在高放工作場所操作人員，工作憲畢應進行沐浴 放射工作場所內嚴禁進貸.飲水.吸煙和存放食物中英文Fl報導航站中英文日報 www. anyda i!y. com屮央乂I勺僅守月幾軸中英文日報 www. anyda i!y. com放射性防護中英文Fl報導航站中英文日報 www. anyda i!y. com放射性防護中英文Fl報導航站

27、中英文日報 www. anyda i!y. com放射性防護措施2、增 大與源的距離距離防護3.設置防護屏陳一屏蔽防護中英 文日報 www. anyda ily. com放射性防護中英 文日報 www. anyda ily. com放射性防護 措施中英文Fl報導航站 中英文日報 www. anyda i!y. com放射性防護中英文日報 www. anyda i!y. com放射性防護05mm鉛當量的橡膠制成的防護衣、防護帽、防護頸套.防護巾.防護裙等中英文日報 www. anyda i!y. com放射性防護0.25mm鉛當量的橡膠制 成的鉛橡膠手奈等中英文FI報導航站 中英文日報 放射防護的基本原則和標準放射防護的基本原則（一）放射實踐正當化（二）放射防護最優(yōu)化（三）個人劑量限值二、放射防護標準和各種限值（一）基本限值（二）導出限值p 一！ |文日報導航站（三）管理限值（四）參考水平三、放射防護標準及其研究內外照射防護的基本方法一、外照射（一）屏蔽防護（二）距離防護（三）時間防捉日報導航站中英文日報 內照射(_)分級分區(qū)隔離（二）封閉式操作（三）個人防護措施（四）儲存衰變（五）凈化處理（六）稀釋排放中英文FI報導航站中英文日報 www. anyda i!y