監(jiān)護(hù)儀客戶 2 ppt課件

1、 2010 mindray confidentialn 1n 2021-11-9重慶市綦江區(qū)醫(yī)院重慶市綦江區(qū)醫(yī)院監(jiān)護(hù)儀應(yīng)用交流會(huì)監(jiān)護(hù)儀應(yīng)用交流會(huì)深圳邁瑞重慶分公司深圳邁瑞重慶分公司周玖林周玖林 186659315251866593152513527526743 2010 mindray confidentialn 2n 2021-11-9監(jiān)護(hù)儀概述監(jiān)護(hù)儀概述 心電監(jiān)護(hù)是指用心電監(jiān)護(hù)儀對(duì)患者進(jìn)行持續(xù)不間斷的心電監(jiān)護(hù)是指用心電監(jiān)護(hù)儀對(duì)患者進(jìn)行持續(xù)不間斷的心電、血氧、血壓等生命體征的監(jiān)測(cè)。凡是危急病人心電、血氧、血壓等生命體征的監(jiān)測(cè)。凡是危急病人.手手術(shù)病人原則上都是使用心

2、電監(jiān)護(hù)儀的適應(yīng)癥。術(shù)病人原則上都是使用心電監(jiān)護(hù)儀的適應(yīng)癥。 工作原理：通過感應(yīng)系統(tǒng)如熱敏電阻、電極片、壓工作原理：通過感應(yīng)系統(tǒng)如熱敏電阻、電極片、壓力傳感器、探頭等接收來自病人的各種生命體征信息，經(jīng)力傳感器、探頭等接收來自病人的各種生命體征信息，經(jīng)過導(dǎo)線輸入到換能系統(tǒng)，通過信號(hào)轉(zhuǎn)換并放大，進(jìn)一步計(jì)過導(dǎo)線輸入到換能系統(tǒng)，通過信號(hào)轉(zhuǎn)換并放大，進(jìn)一步計(jì)算和分析，最后顯示到監(jiān)護(hù)儀屏幕上。必要時(shí)可打印信息算和分析，最后顯示到監(jiān)護(hù)儀屏幕上。必要時(shí)可打印信息資料（通過監(jiān)護(hù)儀上所配記錄儀或者中央站的打印機(jī)）。資料（通過監(jiān)護(hù)儀上所配記錄儀或者中央站的打印機(jī)）。 2010 mindray confidential

3、n 3n 2021-11-9邁瑞監(jiān)護(hù)家族 2010 mindray confidentialn 4n 2021-11-9充電燈充電燈charge參數(shù)區(qū)參數(shù)區(qū) 波形區(qū)波形區(qū) 信息區(qū)信息區(qū) 監(jiān)護(hù)儀的結(jié)構(gòu)監(jiān)護(hù)儀的結(jié)構(gòu)( (正面正面) )操作按鍵操作按鍵電源開關(guān)電源開關(guān) power以以pm-9000為例：為例： 報(bào)警區(qū)報(bào)警區(qū) 2010 mindray confidentialn 5n 2021-11-9temp接口接口 ecg接口接口 nibp接口接口 spo2接口接口 內(nèi)置電池內(nèi)置電池 監(jiān)護(hù)儀的結(jié)構(gòu)監(jiān)護(hù)儀的結(jié)構(gòu)( (左側(cè)面左側(cè)面) ) 2010 mindray confidentialn 6n 20

4、21-11-9保險(xiǎn)絲保險(xiǎn)絲 電源接口電源接口 排風(fēng)口排風(fēng)口 網(wǎng)絡(luò)接口網(wǎng)絡(luò)接口 等電位接口等電位接口 模擬輸出接口模擬輸出接口 監(jiān)護(hù)儀的結(jié)構(gòu)監(jiān)護(hù)儀的結(jié)構(gòu)( (背面背面) )揚(yáng)聲器揚(yáng)聲器 vga接口接口 2010 mindray confidentialn 7n 2021-11-9監(jiān)護(hù)參數(shù)的臨床基礎(chǔ)監(jiān)護(hù)參數(shù)的臨床基礎(chǔ)監(jiān)護(hù)儀日常維護(hù)及常見問題判斷處理監(jiān)護(hù)儀日常維護(hù)及常見問題判斷處理交流主要交流主要 內(nèi)容內(nèi)容 2010 mindray confidentialn 8n 2021-11-9 監(jiān)護(hù)參數(shù)監(jiān)護(hù)參數(shù) 2010 mindray confidentialn 9n 2021-11-9心電圖的形成心電圖

5、的形成竇房結(jié) 房室結(jié) 房室束 左、右束支 浦肯野氏纖維 引起的心臟除極化心室收縮、泵血 2010 mindray confidentialn 10n 2021-11-9心電圖的形成心電圖的形成n心電圖反映的是心臟興奮的產(chǎn)生、傳播和恢復(fù)的生物電變化，是心臟各部分的許多心肌細(xì)胞先后發(fā)生的電位變化的綜合表現(xiàn)n注意:不是由于心臟的機(jī)械收縮所產(chǎn)生的n心電信號(hào)極其微弱，極易受到干擾 2010 mindray confidentialn 11n 2021-11-9 成 人：60-100次/分 小 兒：100-120次/分 1歲以下：110-130次/分 新生兒： 120-140次/分心電監(jiān)測(cè)心電監(jiān)測(cè)心率正常

6、值：心率正常值： 2010 mindray confidentialn 12n 2021-11-9 r ra a （右右臂臂） 白白色色 v v（胸胸部部）棕棕色色 r rl l（右右腿腿）綠綠色色 l la a（左左臂臂）黑黑色色 l ll l（左左腿腿）紅紅色色 心電電極的位置與連接心電電極的位置與連接推薦的電極的位置推薦的電極的位置對(duì)角安放呼吸電極以便獲得對(duì)角安放呼吸電極以便獲得最佳呼吸波（胸式與腹式）最佳呼吸波（胸式與腹式） 2010 mindray confidentialn 13n 2021-11-9ecgecg測(cè)量注意事項(xiàng)測(cè)量注意事項(xiàng)1 導(dǎo)聯(lián)類型選擇，各導(dǎo)波形選擇；2 外圍干擾，

7、對(duì)干擾波形進(jìn)行合理的濾波設(shè)置（監(jiān)護(hù)、手術(shù)模式）；3 不要使用過期的或重復(fù)使用一次性電極片；4 安置電極片部位，皮膚未清潔或毛發(fā)、皮屑導(dǎo)致電極接觸不良；5 每24小時(shí)內(nèi)更換電極或改變位置。 2010 mindray confidentialn 14n 2021-11-9n按接口類型分：12針、6針系列。12針適用于t、ipm系列機(jī)型，6針適用于pm、 mec系列機(jī)型n按導(dǎo)聯(lián)數(shù)分：3導(dǎo)、5導(dǎo)、12導(dǎo)導(dǎo)系列。n按類型分：抗除顫型、抗電刀型系列。n按適用對(duì)象分：成人、小兒、新生兒系列。n按長(zhǎng)度分：標(biāo)準(zhǔn)長(zhǎng)度、加長(zhǎng)型系列。心電電纜及導(dǎo)聯(lián)心電電纜及導(dǎo)聯(lián)種類種類 2010 mindray confidenti

8、aln 15n 2021-11-9呼吸電極的位置呼吸電極的位置呼吸呼吸 （respresp） 2010 mindray confidentialn 16n 2021-11-9呼吸（呼吸（respresp）呼吸監(jiān)測(cè)的方法呼吸監(jiān)測(cè)的方法阻抗法阻抗法呼末二氧化碳呼末二氧化碳 2010 mindray confidentialn 17n 2021-11-9n對(duì)角安放白色和紅色電極以便獲得最佳對(duì)角安放白色和紅色電極以便獲得最佳呼吸波。呼吸波。n采用呼氣末二氧化碳的方法采用呼氣末二氧化碳的方法-獲得最獲得最佳的抗干擾能力和準(zhǔn)確結(jié)果佳的抗干擾能力和準(zhǔn)確結(jié)果 呼吸監(jiān)護(hù)不適應(yīng)于活動(dòng)幅度很大或呼吸運(yùn)動(dòng)不明顯的病人

9、，因?yàn)檫@可能導(dǎo)致錯(cuò)誤的報(bào)警。 應(yīng)避免將肝區(qū)和心室處于呼吸電極的連線上，這樣就可避免心臟覆蓋或脈動(dòng)血流產(chǎn)生的偽差，這對(duì)于新生兒特別重要。呼吸呼吸 （respresp） 2010 mindray confidentialn 18n 2021-11-9無創(chuàng)血壓（nibp）監(jiān)測(cè) 2010 mindray confidentialn 19n 2021-11-9無創(chuàng)血壓監(jiān)測(cè)無創(chuàng)血壓監(jiān)測(cè)血壓的組成血壓的組成 收縮壓（sbp） 舒張壓（dbp） 平均壓（map） 2010 mindray confidentialn 20n 2021-11-9血壓監(jiān)測(cè)的方法：血壓監(jiān)測(cè)的方法： 無創(chuàng)血壓 1. 柯氏音法(人工)

10、2. 震蕩法(監(jiān)護(hù)儀) 有創(chuàng)血壓無創(chuàng)血壓監(jiān)測(cè)無創(chuàng)血壓監(jiān)測(cè) 2010 mindray confidentialn 21n 2021-11-9柯氏音法柯氏音法( (人工人工) ) 柯氏最早使用的方法，就是通過袖帶加氣壓擠血管，使血流完全堵斷，這時(shí)用聽診器聽血管的波動(dòng)聲是沒有的，然后慢慢放氣至聽到脈搏聲，此時(shí)認(rèn)為是高壓即收縮壓。繼續(xù)放氣通過聽診器能聽到強(qiáng)而有力的脈搏聲，且慢慢變輕，直至聽到很平穩(wěn)較正常脈搏聲。這時(shí)認(rèn)為血管完全未受擠壓,也就是作為低壓，即舒張壓。 2010 mindray confidentialn 22n 2021-11-9 震蕩法（監(jiān)護(hù)儀）震蕩法（監(jiān)護(hù)儀）無創(chuàng)血壓監(jiān)測(cè)無創(chuàng)血壓監(jiān)測(cè)測(cè)

11、量原理測(cè)量原理 振蕩法振蕩法: :找平均動(dòng)脈壓（找平均動(dòng)脈壓（mpmp） 收縮壓（收縮壓（sbpsbp）= =平均壓（平均壓（mpmp）/ 0.55/ 0.55舒張壓（舒張壓（dbpdbp）= =平均壓（平均壓（mpmp）0.850.85sbpmpdbpt 2010 mindray confidentialn 23n 2021-11-9震蕩法震蕩法 優(yōu)點(diǎn)：優(yōu)點(diǎn)： 1 消除人為因素 2 測(cè)量結(jié)果具有客觀性和可重復(fù)性 3 無創(chuàng)傷，適用于不同年齡 缺點(diǎn)：缺點(diǎn)： 1 必須找到規(guī)則的動(dòng)脈壓力 2 測(cè)量中病人的運(yùn)動(dòng)和外界干擾可影響壓力變化 3 特殊情況下，不適用無創(chuàng)血壓監(jiān)測(cè)無創(chuàng)血壓監(jiān)測(cè) 2010 mind

12、ray confidentialn 24n 2021-11-9nibp nibp 測(cè)量注意事項(xiàng)測(cè)量注意事項(xiàng) 選擇合適的袖套及模式設(shè)置特別注意小兒、新生兒測(cè)量模式和袖帶的選擇； 標(biāo)記處對(duì)準(zhǔn)肱動(dòng)脈； 連接血壓袖帶和監(jiān)護(hù)儀的充氣管應(yīng)保證通暢，不能彎折；連接血壓袖帶和監(jiān)護(hù)儀的充氣管應(yīng)保證通暢，不能彎折； 測(cè)量部位建議與心臟(右心房)保持水平并外展45度； 不能穿太厚的衣服，尤其是棉毛衣服； 袖套應(yīng)松緊適中，最多能插進(jìn)兩個(gè)手指； 不要在有靜脈輸液或插導(dǎo)管肢體上安裝袖帶。 2010 mindray confidentialn 25n 2021-11-9血壓漏氣檢測(cè)血壓漏氣檢測(cè)目的：檢測(cè)監(jiān)護(hù)儀內(nèi)部或者附件是

13、否有漏氣的情況目的：檢測(cè)監(jiān)護(hù)儀內(nèi)部或者附件是否有漏氣的情況步驟：步驟：1.將袖套與監(jiān)護(hù)儀的將袖套與監(jiān)護(hù)儀的nibp袖套接口連接好；袖套接口連接好；2.將袖套纏在適當(dāng)大小的圓柱體上（建議使用將袖套纏在適當(dāng)大小的圓柱體上（建議使用500ml生理鹽水玻璃瓶）；生理鹽水玻璃瓶）；3.選擇選擇“漏氣檢測(cè)漏氣檢測(cè)”按鈕，按鈕，nibp參數(shù)區(qū)的下方會(huì)顯示參數(shù)區(qū)的下方會(huì)顯示“漏氣檢測(cè)漏氣檢測(cè)”，大約大約20秒之后，系統(tǒng)會(huì)自動(dòng)打開放氣閥，標(biāo)示秒之后，系統(tǒng)會(huì)自動(dòng)打開放氣閥，標(biāo)示 漏氣測(cè)量完成；漏氣測(cè)量完成；4.如果在如果在nibp參數(shù)區(qū)沒有提示信息，則表示系統(tǒng)不存在漏氣現(xiàn)象；如果參數(shù)區(qū)沒有提示信息，則表示系統(tǒng)不存

14、在漏氣現(xiàn)象；如果顯示顯示“泵漏氣泵漏氣”，說明氣路可能存在漏氣故障。此時(shí)應(yīng)檢查整個(gè)連，說明氣路可能存在漏氣故障。此時(shí)應(yīng)檢查整個(gè)連接是否有松動(dòng)，當(dāng)確認(rèn)連接無誤后，再重新進(jìn)行一次漏氣檢測(cè)。如仍有接是否有松動(dòng)，當(dāng)確認(rèn)連接無誤后，再重新進(jìn)行一次漏氣檢測(cè)。如仍有故障，與廠家聯(lián)系。故障，與廠家聯(lián)系。注意：注意： 進(jìn)行漏氣檢測(cè)前，應(yīng)將進(jìn)行漏氣檢測(cè)前，應(yīng)將“病人類型病人類型”設(shè)置為設(shè)置為“成人成人”。 2010 mindray confidentialn 26n 2021-11-9血壓附件血壓附件 2010 mindray confidentialn 27n 2021-11-9以下情況不建議使用無創(chuàng)血壓監(jiān)測(cè)以

15、下情況不建議使用無創(chuàng)血壓監(jiān)測(cè)（一）嚴(yán)重高血壓：收縮壓超過250mmhg，不能完全阻斷血流，袖帶可能持續(xù)充氣，量不出血壓（二）嚴(yán)重低血壓：收縮壓小于50-60mmhg，自動(dòng)測(cè)壓需要一定的時(shí)間（2分鐘），血壓太低，無法連續(xù)顯示瞬間的血壓變化，可能反復(fù)充氣。（三）血壓驟升驟降的病人：無創(chuàng)血壓顯然不夠理想。（四）心臟手術(shù)及各種危重病人無創(chuàng)血壓監(jiān)測(cè)無創(chuàng)血壓監(jiān)測(cè) 2010 mindray confidentialn 28n 2021-11-9n 測(cè)量前，必須確認(rèn)病人類型。錯(cuò)誤的設(shè)置有可能危及病人安全，因?yàn)檩^高的成人設(shè)置不適用于小兒和新生兒。n 對(duì)于有嚴(yán)重血栓疾病的病人，必須根據(jù)臨床情形來決定是否進(jìn)行自動(dòng)血

16、壓測(cè)量，因?yàn)樵诶壭涮椎闹w上有發(fā)生血腫的危險(xiǎn)。n 不要在有靜脈輸液或插管的肢體上安裝袖套，因?yàn)樵谛涮壮錃馄陂g，當(dāng)輸液減慢或堵塞時(shí)，可能導(dǎo)致導(dǎo)管周圍的組織損傷。n 如果對(duì)測(cè)量結(jié)果的準(zhǔn)確性有所懷疑，請(qǐng)先用其它方法檢查病人的生命體征，然后再檢查監(jiān)護(hù)儀的功能是否完好。n 選擇袖套1.確認(rèn)袖套已經(jīng)完全放氣，然后捆綁在病人上臂或大腿上。2.將袖套安放在病人的上臂或大腿上，并保證記號(hào)正好位于動(dòng)脈上。3.確認(rèn)袖套纏繞肢體不是太緊，否則可能引起肢體變色甚至缺血。4.袖套的邊緣應(yīng)位于標(biāo)識(shí)的范圍內(nèi)，否則應(yīng)更換袖套。注：當(dāng)nibp無法測(cè)量時(shí)，推薦使用ibp（有創(chuàng)血壓）方式測(cè)量 血壓 2010 mindray con

17、fidentialn 29n 2021-11-9有創(chuàng)血壓（ibp）監(jiān)測(cè) 2010 mindray confidentialn 30n 2021-11-9利用流體壓力傳遞，使血管內(nèi)壓力通過流體傳到壓力傳感器，獲得血管內(nèi)實(shí)時(shí)壓力變化的動(dòng)態(tài)波形并計(jì)算出實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)血壓測(cè)量原理測(cè)量原理有創(chuàng)血壓（有創(chuàng)血壓（ibpibp）監(jiān)測(cè)）監(jiān)測(cè)血管穿刺外接壓力傳感器機(jī)器計(jì)算分析獲得血壓值 2010 mindray confidentialn 31n 2021-11-9傳感器和監(jiān)護(hù)儀連接的關(guān)系傳感器和監(jiān)護(hù)儀連接的關(guān)系壓力傳遞示意圖 2010 mindray confidentialn 32n 2021-11-9 橈動(dòng)脈 肱

18、動(dòng)脈 足背動(dòng)脈 股動(dòng)脈 有創(chuàng)血壓（有創(chuàng)血壓（ibpibp）監(jiān)測(cè)）監(jiān)測(cè)動(dòng)脈穿刺部位動(dòng)脈穿刺部位 2010 mindray confidentialn 33n 2021-11-9注意事項(xiàng)：注意事項(xiàng)：1有創(chuàng)血壓比無創(chuàng)血壓有一定的差異。2必須預(yù)先定準(zhǔn)零點(diǎn)-校零。 a. .應(yīng)在開始監(jiān)護(hù)前進(jìn)行,每天至少1次； b.每次拔插電纜后； c.更換或者拔插壓力傳感器； 自動(dòng)校零：自動(dòng)校零：換能器接大氣，壓力基線定于零點(diǎn)。 3 3壓力換能器位置須相當(dāng)于心臟水平。壓力換能器位置須相當(dāng)于心臟水平。有創(chuàng)血壓（有創(chuàng)血壓（ibpibp）監(jiān)測(cè)）監(jiān)測(cè) 2010 mindray confidentialn 34n 2021-11-

19、94 測(cè)壓路徑必須保持通暢，不能有任何氣泡或 血凝塊，經(jīng)常用肝素鹽水沖洗。 確保傳感器與閥門中均無氣泡。5 同時(shí)固定好導(dǎo)管和換能器，以防滑動(dòng)影響。 有創(chuàng)血壓（有創(chuàng)血壓（ibpibp）監(jiān)測(cè)）監(jiān)測(cè) 2010 mindray confidentialn 35n 2021-11-9 動(dòng)脈血壓（abp） 中心靜脈壓（cvp） 肺動(dòng)脈壓（pap） 左房壓（lap） 顱內(nèi)壓(icp)有創(chuàng)血壓（有創(chuàng)血壓（ibpibp）監(jiān)測(cè)）監(jiān)測(cè)常用有創(chuàng)血壓項(xiàng)目： 2010 mindray confidentialn 36n 2021-11-9ibpibp校零校零校零方法1. 關(guān)閉三通開關(guān)通向病人的閥門。2. 使傳感器經(jīng)過三通

20、開關(guān)通向大氣。3. 按下模塊上的 按鈕，或選擇該壓力（比如：art）的參數(shù)區(qū)【art art 校零 】【校零】。校零過程后，【校零】選項(xiàng)為灰色；校零完成后，顯示校零的結(jié)果，且【校零】恢復(fù)正常。4. 校零完成后，關(guān)閉通向大氣的閥門，打開通向病人的閥門。 2010 mindray confidentialn 37n 2021-11-9ibpibp校準(zhǔn)校準(zhǔn)n校準(zhǔn)時(shí)間 校準(zhǔn)是為了保證監(jiān)護(hù)儀能夠提供準(zhǔn)確的測(cè)量結(jié)果。1 使用新的品牌傳感器時(shí)，要進(jìn)行一次校準(zhǔn)。2 根據(jù)醫(yī)院的規(guī)定定期進(jìn)行校準(zhǔn)。 2010 mindray confidentialn 38n 2021-11-9ibpibp與與nibpnibp的區(qū)

21、別的區(qū)別方法優(yōu)點(diǎn)缺點(diǎn)nibp無創(chuàng)傷性，重復(fù)性好；易于掌握；適用范圍廣；自動(dòng)化測(cè)壓，省時(shí)省力；可設(shè)置報(bào)警界限；能自動(dòng)檢出袖帶的大小，測(cè)平均動(dòng)脈壓尤為準(zhǔn)確。不能夠連續(xù)監(jiān)測(cè)；不能反映每一心動(dòng)周期的血壓變化；不能顯示動(dòng)脈壓波形；易受肢體活動(dòng)和袖帶影響； 可引起肢體神經(jīng)缺血、麻木等并發(fā)癥能初步判斷心功能，估計(jì)右心室收縮能力；易取動(dòng)脈血標(biāo)本；手術(shù)時(shí)可描記動(dòng)脈波形了解心臟情況，判斷是否有心律失常；體外循環(huán)時(shí)能連續(xù)監(jiān)測(cè)動(dòng)脈壓有創(chuàng)傷性，穿刺技術(shù)和測(cè)壓原理要求較高；最主要并發(fā)癥是血管阻甚至有肢體缺血、壞死等；其他并發(fā)癥 包括出血、動(dòng)脈瘤、感染等 2010 mindray confidentialn 39n 202

22、1-11-9反映機(jī)體供氧狀況的重要指標(biāo)反映機(jī)體供氧狀況的重要指標(biāo)監(jiān)測(cè)脈搏監(jiān)測(cè)脈搏血氧飽和度（血氧飽和度（spo2spo2） 2010 mindray confidentialn 40n 2021-11-9 氧 + 還原血紅蛋白（hb）氧合血紅蛋白 血氧飽和度(spo2): 氧合血紅蛋白(hbo2)的容量占全部可結(jié)合的血紅蛋白(hb)容量的百分比，即血液中血氧的濃度 血氧飽和度(spo2)反映血紅蛋白和氧結(jié)合的程度和機(jī)體的氧合狀態(tài)。血氧飽和度（血氧飽和度（spo2spo2）監(jiān)測(cè)）監(jiān)測(cè)原理原理 2010 mindray confidentialn 41n 2021-11-9血氧飽和度（血氧飽和度（

23、spo2spo2）監(jiān)測(cè)）監(jiān)測(cè)監(jiān)測(cè)方法監(jiān)測(cè)方法紅光、紅外光紅光、紅外光發(fā)光管發(fā)光管光電檢測(cè)器光電檢測(cè)器光信號(hào)光信號(hào)電信號(hào)電信號(hào) 2010 mindray confidentialn 42n 2021-11-9監(jiān)測(cè)的部位監(jiān)測(cè)的部位 手指、耳垂、腳趾、腳背，額頭探頭類型探頭類型 成人型 、小孩多功能型血氧正常值血氧正常值 正常成人正常成人 95%-99% 95%-99% 新生兒新生兒 91%-94% 91%-94%血氧飽和度（血氧飽和度（spo2spo2）監(jiān)測(cè)）監(jiān)測(cè) 2010 mindray confidentialn 43n 2021-11-91、不能連續(xù)長(zhǎng)時(shí)間的監(jiān)護(hù)同一部位；2、勿與袖套在同一手

24、臂上；動(dòng)脈導(dǎo)管或者腔內(nèi)管路的肢體上使用；3、慎重地選擇spo2報(bào)警上限（主要針對(duì)新生兒）4、病人過于頻繁的移動(dòng)。5、探頭電線應(yīng)沿手背固定、探頭電線應(yīng)沿手背固定6、血氧傳感器安裝不當(dāng)或與客體接觸位置不當(dāng)導(dǎo)致測(cè)量結(jié)果不準(zhǔn)確spo2spo2測(cè)量注意事項(xiàng)測(cè)量注意事項(xiàng) 2010 mindray confidentialn 44n 2021-11-9血氧附件血氧附件 2010 mindray confidentialn 45n 2021-11-9血氧附件血氧附件 2010 mindray confidentialn 46n 2021-11-9體溫體溫 (temp)(temp)及時(shí)發(fā)現(xiàn)術(shù)中、術(shù)后體溫及時(shí)發(fā)現(xiàn)

25、術(shù)中、術(shù)后體溫過高或過低，分析原因采過高或過低，分析原因采取措施，制止嚴(yán)重后果，取措施，制止嚴(yán)重后果，指導(dǎo)低溫麻醉和進(jìn)行體外指導(dǎo)低溫麻醉和進(jìn)行體外循環(huán)治療，控制手術(shù)過程循環(huán)治療，控制手術(shù)過程中降溫和升溫過程。中降溫和升溫過程。注：最高值、瞬時(shí)值注：最高值、瞬時(shí)值 2010 mindray confidentialn 47n 2021-11-9n 體溫附件由探頭及延長(zhǎng)線組成。體溫附件音頻頭探頭重復(fù)用（腔內(nèi)、體表）一次性（腔內(nèi)、體表）2pin探頭重復(fù)用（腔內(nèi)、體表）一次性（腔內(nèi)、體表）延長(zhǎng)線（音頻頭及2pin）（與一次性探頭配合使用）轉(zhuǎn)接線纜（2pin插頭音頻插座）體溫附件體溫附件 2010 mi

26、ndray confidentialn 48n 2021-11-9 準(zhǔn)備（跟病人及家屬溝通，皮膚準(zhǔn)備等）準(zhǔn)備（跟病人及家屬溝通，皮膚準(zhǔn)備等）操作步驟操作步驟1. 開機(jī)：接通電源，打開電源開關(guān)開機(jī)：接通電源，打開電源開關(guān)2. 將各導(dǎo)聯(lián)線與監(jiān)護(hù)儀相應(yīng)接口連接將各導(dǎo)聯(lián)線與監(jiān)護(hù)儀相應(yīng)接口連接3. 安放電極片安放電極片4. 纏繞血壓計(jì)袖帶纏繞血壓計(jì)袖帶5.安放血氧飽和度探頭安放血氧飽和度探頭6. 設(shè)置監(jiān)護(hù)儀各參數(shù)設(shè)置監(jiān)護(hù)儀各參數(shù)操作后處理操作后處理1.整理用物，將導(dǎo)聯(lián)線順勢(shì)盤繞，妥善固定整理用物，將導(dǎo)聯(lián)線順勢(shì)盤繞，妥善固定2.告知病人及家屬注意事項(xiàng)告知病人及家屬注意事項(xiàng)3.觀察、洗手、記錄、根據(jù)需要進(jìn)行

27、清潔消毒觀察、洗手、記錄、根據(jù)需要進(jìn)行清潔消毒操作步驟操作步驟 2010 mindray confidentialn 49n 2021-11-91. 操作前與病人做好溝通解釋工作，注意保護(hù)病人隱私操作前與病人做好溝通解釋工作，注意保護(hù)病人隱私 2. 妥善固定各導(dǎo)線，避免折疊、扭曲、纏繞等妥善固定各導(dǎo)線，避免折疊、扭曲、纏繞等 3. 每次使用完畢，用清潔微濕的軟布或酒精棉球擦拭機(jī)殼外每次使用完畢，用清潔微濕的軟布或酒精棉球擦拭機(jī)殼外部、各導(dǎo)聯(lián)線，再用干布擦干，必要時(shí)可使用肥皂液擦拭；部、各導(dǎo)聯(lián)線，再用干布擦干，必要時(shí)可使用肥皂液擦拭；血壓袖帶的布套可取下清洗、浸泡消毒或高壓消毒血壓袖帶的布套可取

28、下清洗、浸泡消毒或高壓消毒4. 使用中的監(jiān)護(hù)儀周圍應(yīng)留出至少使用中的監(jiān)護(hù)儀周圍應(yīng)留出至少5cm空間以保證空氣空間以保證空氣 流通，使用期間監(jiān)護(hù)儀上禁止覆蓋任何物品流通，使用期間監(jiān)護(hù)儀上禁止覆蓋任何物品5. 專人管理，定期檢查、消毒、維修、保養(yǎng)專人管理，定期檢查、消毒、維修、保養(yǎng) 注意事項(xiàng)注意事項(xiàng) 2010 mindray confidentialn 50n 2021-11-9監(jiān)護(hù)儀日常維護(hù)及常見問題判斷處理監(jiān)護(hù)儀日常維護(hù)及常見問題判斷處理 2010 mindray confidentialn 51n 2021-11-9注意注意監(jiān)護(hù)儀屬于醫(yī)療設(shè)備,對(duì)監(jiān)護(hù)儀的維修或升級(jí)必須由經(jīng)過其公司培訓(xùn)和授權(quán)的

29、維修人員進(jìn)行，否則由此產(chǎn)生醫(yī)療事故或糾紛將很難界定責(zé)任 邁瑞公司作為負(fù)責(zé)任的上市公司,建議醫(yī)院通過公司服務(wù)部來維修和升級(jí)監(jiān)護(hù)儀 2010 mindray confidentialn 52n 2021-11-9監(jiān)護(hù)儀清潔監(jiān)護(hù)儀清潔儀器清潔和消毒：用棉布蘸70%的酒精溶液擰干后擦拭儀器表面。擦拭完畢后再用干棉布擦干，將儀器放于陰涼通風(fēng)處注意不能將清水或者酒精溶液浸入到儀器內(nèi)部，否則可能會(huì)引起電路板短路的風(fēng)險(xiǎn) 2010 mindray confidentialn 53n 2021-11-9監(jiān)護(hù)附件清潔及消毒方式監(jiān)護(hù)附件清潔及消毒方式 監(jiān)護(hù)儀心電附件的清潔：監(jiān)護(hù)儀心電附件的清潔：用沾有清水的棉球或軟布

30、擦洗電纜組件；清洗完畢后，先用布將電纜組件擦干；將電纜組件置在陰涼的環(huán)境下晾干；清潔時(shí)注意不要將水沾濕金屬插頭的插針。 2010 mindray confidentialn 54n 2021-11-9消毒：消毒：推薦使用的消毒劑包括：推薦使用的消毒劑包括：70%乙醇，乙醇，70%異異丙醇，丙醇，2%戊二醛溶液戊二醛溶液。消毒前，先清潔電纜組件；消毒前，先清潔電纜組件；用棉球或軟布沾適量的消毒劑，擦洗電纜用棉球或軟布沾適量的消毒劑，擦洗電纜組件；組件；用沾有清水的軟布擦拭殘留在電纜組件上用沾有清水的軟布擦拭殘留在電纜組件上的消毒劑；的消毒劑；將電纜組件放置在陰涼的環(huán)境下晾干。將電纜組件放置在陰涼

31、的環(huán)境下晾干。監(jiān)護(hù)附件清潔及消毒方式監(jiān)護(hù)附件清潔及消毒方式 2010 mindray confidentialn 55n 2021-11-9監(jiān)護(hù)附件清潔及消毒方式監(jiān)護(hù)附件清潔及消毒方式 監(jiān)護(hù)袖帶的清潔和消毒：監(jiān)護(hù)袖帶的清潔和消毒： 清潔前請(qǐng)將袖帶內(nèi)膽取出，用沾有清水的棉球或軟布擦洗導(dǎo)氣管。取出內(nèi)膽后袖帶包布可直接用清水清洗，晾干即可。 使用70%的酒精擦拭導(dǎo)氣管進(jìn)行消毒，袖帶包布按照醫(yī)院的消毒方式進(jìn)行即可。 2010 mindray confidentialn 56n 2021-11-9監(jiān)護(hù)附件清潔及消毒方式監(jiān)護(hù)附件清潔及消毒方式 監(jiān)護(hù)血氧探頭的清潔和消毒： 使用沾有清水的棉球或軟布擰干后擦拭

32、血氧傳感器的光源燈窗部分和其他部分。注意不要講水浸入光源燈窗內(nèi)。 消毒使用70%的酒精擦拭，完成后放于陰涼通風(fēng)處晾干即可。 2010 mindray confidentialn 57n 2021-11-9注意：注意：不可將電纜組件浸泡在水中或消毒劑中；不可將電纜組件浸泡在水中或消毒劑中；不要弄濕電纜組件的針腳；不要弄濕電纜組件的針腳；頻繁的對(duì)電纜組件進(jìn)行消毒會(huì)對(duì)其造成損頻繁的對(duì)電纜組件進(jìn)行消毒會(huì)對(duì)其造成損害，建議根據(jù)醫(yī)院的規(guī)定，在需要時(shí)才對(duì)電害，建議根據(jù)醫(yī)院的規(guī)定，在需要時(shí)才對(duì)電纜組件進(jìn)行消毒；纜組件進(jìn)行消毒；僅使用以上指定的清潔劑和消毒劑僅使用以上指定的清潔劑和消毒劑監(jiān)護(hù)附件清潔及消毒方式監(jiān)

33、護(hù)附件清潔及消毒方式 2010 mindray confidentialn 58n 2021-11-9黑屏（黑屏（ 白屏花屏白屏花屏 ）n 判斷依據(jù)：1. 交流電源指示燈（charge燈）亮嗎？2. 取出內(nèi)置電池后可以正常開機(jī)嗎？3. 開機(jī)時(shí)有無“滴”的聲音，開機(jī)后有無風(fēng)扇轉(zhuǎn)動(dòng)，報(bào)警指示燈閃亮嗎？4. 開機(jī)后nibp測(cè)量可否啟動(dòng)？ 2010 mindray confidentialn 59n 2021-11-9ecgecg波形干擾大波形干擾大1.首先應(yīng)當(dāng)排除來之信號(hào)輸入端的干擾，如病人運(yùn)動(dòng)，心電極片失效，心電導(dǎo)聯(lián)線老化，接觸不好的情況。2.建議用戶將濾波模式打到“監(jiān)護(hù)”或者“手術(shù)”，效果會(huì)好一點(diǎn)。因?yàn)檫@兩種模式下濾波帶寬較寬3.若手術(shù)下波形效果也不好，請(qǐng)檢查零地電壓，一般要求在5v以內(nèi)?？蓡为?dú)拉一根地線以達(dá)到良好接地的目的。 2010 mindray confidentialn 60n 2021-11-9ecgecg無波形無波形n首先檢查導(dǎo)聯(lián)模式，如果是5導(dǎo)模式但是只用了三導(dǎo)的接法，肯定無波形。n在確認(rèn)心電極片貼放位置，心電極片質(zhì)量無問題前提下，建議用戶將此心電電纜線與其他機(jī)器上的互換，以確認(rèn)是否心電電纜故障。心電電纜故障一般為：電纜老化，插針斷。 2010 mindray confidentialn 61n 2021-11-9ecgecg干擾大調(diào)節(jié)干