180體外沖擊波碎石日間手術(shù)臨床路徑

1、體外沖擊波碎石日間手術(shù)臨床路徑（2016年版）一'標(biāo)準(zhǔn)住院流程（一）適用對(duì)象。第一診斷為輸尿管結(jié)石（icd-10： n20. 100）或腎結(jié)石 （icd-10： n20. 000）行經(jīng)體外沖擊波碎石術(shù)（icd-10： 98. 51）（二）診斷依據(jù)。根據(jù)中國(guó)泌尿外科疾病診斷治療指南（中華醫(yī)學(xué)會(huì) 泌尿外科學(xué)分會(huì)編著，人民衛(wèi)生出版社，2007年）1. 病史及體格檢查。2. kub,泌尿系b超、腹部ct檢查。（三進(jìn)入路徑標(biāo)準(zhǔn)。1. 第一診斷必須符合icd-10： n20. 100輸尿管結(jié)石或腎 結(jié)石（icd10： n20. 000）疾病編碼。2. 當(dāng)患者合并其他疾病，但住院期間不需要特殊處理

2、或已在門診完成各項(xiàng)術(shù)前檢查，無手術(shù)禁忌，經(jīng)手術(shù)醫(yī)生評(píng) 估適合經(jīng)行且經(jīng)患者同意的病例，可進(jìn)入路徑。四）標(biāo)準(zhǔn)住院日。<2天。（五）住院期間的檢查項(xiàng)目。1. 必需的檢查項(xiàng)目1血常規(guī)、尿常規(guī)、大便常規(guī)；2電解質(zhì)、肝腎功能、血型、凝血功能；3. 感染性疾病篩查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）；4胸片、心電圖。5. kub,腹部b超或腹部ct平掃2. 根據(jù)患者病情進(jìn)行的檢查項(xiàng)目心臟超聲、肺功能等。（六）治療方案的選擇。根據(jù)中國(guó)泌尿外科疾病診斷治療指南（中華醫(yī)學(xué)會(huì) 泌尿外科學(xué)分會(huì)編著，人民衛(wèi)生出版社，2007年）1. 適合行體外沖擊波碎石術(shù)患者。2. 能夠耐受手術(shù)。七）預(yù)防性抗菌藥物選擇與使用時(shí)機(jī)。按照

3、抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則（衛(wèi)醫(yī)發(fā)（2004 285號(hào)）執(zhí)行，并結(jié)合患者的病情決定抗菌藥物的選擇與使 用時(shí)間。（八）手術(shù)日。為入院第1天。1. 麻醉方式：無2. 手術(shù)方式：體外沖擊波碎石術(shù)3術(shù)中用藥：必要時(shí)用抗菌藥物。（九）術(shù)后恢復(fù)。w2天。1. 術(shù)后抗菌藥物應(yīng)用：按照抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原 則（衛(wèi)醫(yī)發(fā)2004） 285號(hào)）執(zhí)行。2. 解痙止痛藥物。（十）出院標(biāo)準(zhǔn)。1. 一般情況良好。2無發(fā)熱、腹痛及明顯血尿等不適（十一）變異及原因分析。1. 術(shù)中、術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥，需要進(jìn)一步診治，導(dǎo)致住院 時(shí)間延長(zhǎng)、費(fèi)用增加。2. 術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱，需要進(jìn)一步診治，導(dǎo)致住院時(shí)間延長(zhǎng)、 費(fèi)用增加。3術(shù)后原伴隨疾病控制不佳，需請(qǐng)相關(guān)科室會(huì)診，進(jìn)一步診治。二、臨床路徑執(zhí)行表單適用對(duì)象：第一診斷為輸尿管結(jié)石（icd-10： n20. 100）；行體外沖擊波碎石術(shù)患者姓名性別年齡門診號(hào)住院號(hào)住院日期年月日 出院日期年_月日標(biāo)準(zhǔn)住院日 天- 一缽-主要診療工作事項(xiàng)意 溥注a情錄 制亡屬ffl及闘 ，及家剜渚病 史歷囑及術(shù)患后 病病醫(yī)者尹向術(shù) 問成成患署后成 詢完完向簽術(shù)項(xiàng)完 淸師院隱及 痂e'出出者 察級(jí)排成患 觀