關(guān)于鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生調(diào)研報告18

1、關(guān)于鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生調(diào)研報告18 為了解和掌握我縣農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生狀況，研究解決存在問題和解決問題的辦法，根據(jù)縣委批轉(zhuǎn)的縣政協(xié)xxxxx4年工作要點安排，縣政協(xié)教文衛(wèi)生委員會組織部分委員和衛(wèi)生、藥監(jiān)等部門領(lǐng)導(dǎo)，于xxxxx4年6月28日到30日對大橋、渣津、溪口、漫江、征村、西港6個鄉(xiāng)鎮(zhèn)的衛(wèi)生院開展調(diào)研，通過聽匯報、查資料、填表格和召開座談會等形式進(jìn)行了認(rèn)真的了解，現(xiàn)將調(diào)研了解的情況報告如下： 一、農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生狀況改革開放二十余年來，我縣農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)在縣委、縣政府的重視和領(lǐng)導(dǎo)下，取得了一定的成績： 加強領(lǐng)導(dǎo)，建立了農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò) 一層次明晰，網(wǎng)絡(luò)較健全?；拘纬闪丝h人民醫(yī)院、中醫(yī)院為龍頭，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)

2、生院為樞紐，村級衛(wèi)生所為基礎(chǔ)的農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)，農(nóng)民的生命健康基本得到保障。目前，8個中心衛(wèi)生院基本配備了醫(yī)療器械，能開展常見手術(shù)，有的還能開展高難度手術(shù)。在應(yīng)對突發(fā)性事件方面，如大橋、溪口爆炸事件中，中心衛(wèi)生院發(fā)揮了積極作用。普通鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院通過產(chǎn)科配套后，大多數(shù)能開展住院分娩，有的還能開展手術(shù)，提升了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的服務(wù)能力。按照一村一所的要求，我縣各村基本建立了衛(wèi)生所，承擔(dān)起醫(yī)療、防疫、保健工作，有效地為群眾提供醫(yī)療保健服務(wù)。 二是是加強了領(lǐng)導(dǎo)，職責(zé)分明。 縣委、縣政府極為關(guān)注農(nóng)村衛(wèi)生工作，縣政府在財政極其困難的情況下，撥?？?0萬元支持縣二醫(yī)院住院大樓建設(shè)。全縣衛(wèi)生工作實行局長負(fù)總責(zé)、副局長

3、分線管理，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院推行競聘上崗的院長負(fù)責(zé)制，權(quán)責(zé)分明，管理嚴(yán)密，出現(xiàn)了何宗福、朱銘金等愛崗敬業(yè)，精于管理的衛(wèi)生院負(fù)責(zé)人。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)對農(nóng)村衛(wèi)生工作也抓得很緊。多數(shù)成立了鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）長為組長，分管鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）長、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院院長為副組長，鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院、司法所、派出所、中、小學(xué)為成員單位的公共衛(wèi)生工作領(lǐng)導(dǎo)小組，組織健全，聯(lián)絡(luò)制度完善。鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）黨政領(lǐng)導(dǎo)為建設(shè)農(nóng)村公共衛(wèi)生身體力行，獻(xiàn)計出力，如大橋鎮(zhèn)政府在有限經(jīng)費中擠錢幫助醫(yī)院購置醫(yī)療設(shè)備，溪口鎮(zhèn)書記曹學(xué)進(jìn)經(jīng)過深入調(diào)查研究撰寫發(fā)展溪口農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生的調(diào)研報告，副鎮(zhèn)長韓新苗在全鎮(zhèn)推行定時定點防疫辦法。一次次到陳坊、包家莊等偏遠(yuǎn)村動員正是因為有了黨政的重視支持，我縣

4、農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生才有今天長足的 發(fā)展。 以人為本，加強醫(yī)療衛(wèi)生隊伍建設(shè)。 大多數(shù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院均能堅持以人為本，對現(xiàn)有人員采取外出進(jìn)xxxxx，自費學(xué)習(xí)，單位內(nèi)部傳幫帶，上級支援，免費培訓(xùn)等多種形式的培訓(xùn)教育，培養(yǎng)本院專業(yè)人才。據(jù)這次調(diào)查統(tǒng)計，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中專以上學(xué)歷的衛(wèi)技人員占%，初級以上職稱的占100%。面對日益競爭的醫(yī)療市場，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一思想認(rèn)識，更新觀念，變被動服務(wù)為主動服務(wù)，努力提高醫(yī)療質(zhì)量，狠抓醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，為患者提供保姆式服務(wù)，并取得明顯為成效。鄉(xiāng)村醫(yī)生的培訓(xùn)得到重視，衛(wèi)生局設(shè)立專門的衛(wèi)生進(jìn)xxxxx學(xué)校，對鄉(xiāng)醫(yī)進(jìn)行系統(tǒng)化、正規(guī)化培訓(xùn)。這次調(diào)查的321名鄉(xiāng)村醫(yī)生中，有執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師1

5、4人，通過培訓(xùn)的193人，占總數(shù)的60%。 統(tǒng)籌兼顧，防保工作初見成效 一方面切實抓好衛(wèi)生防疫工作。 全縣衛(wèi)生防疫工作突出了計劃免疫這個重點，并加強了各項衛(wèi)生監(jiān)督管理，大多數(shù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)采取鎮(zhèn)、村一體化管理模式進(jìn)行，確保四苗覆蓋率在90%以上，有效防止了突發(fā)性公共衛(wèi)生事件，在去年預(yù)防非典工作中，農(nóng)村衛(wèi)生機構(gòu)發(fā)揮了重要作用，同時，努力抓好各種傳染病預(yù)防，慢性病防治，加強食品衛(wèi)生監(jiān)督工作，健全鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村疫情報告網(wǎng)絡(luò)，控制了地方性疾病的發(fā)生。另一方面，自xxxxx9年以來，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)全面開展住院分娩工作，xxxxx3年住院分娩率達(dá)到%，產(chǎn)婦死亡率和新生兒破傷風(fēng)發(fā)生率明顯降低。同時，通過開展降消項目、婦科病普查等多

6、個項目，有效地降低了婦科病的發(fā)生率。第三，通過在農(nóng)村開展愛國衛(wèi)生運動，群眾的防疫保健意識大為提高，健康狀況大有改善。 二、存在的主要問題及其原因我縣農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生雖然取得了很大成績，但也存在如下主要問題。 1、網(wǎng)點布局不夠合理，出現(xiàn)了 衛(wèi)技人員空殼鄉(xiāng)鎮(zhèn) 這次調(diào)查了解到，我縣出現(xiàn)了衛(wèi)技人員空殼鄉(xiāng)鎮(zhèn)，如漫江、余塅等，它們距中心衛(wèi)生院路途遙遠(yuǎn)，交通不便，這些鄉(xiāng)鎮(zhèn)群眾就醫(yī)難的問題無法解決;撤鄉(xiāng)并鎮(zhèn)后，一批老衛(wèi)生院沒有得到很好利用，如原司前鄉(xiāng)衛(wèi)生院的房子賣了，人員走了;原沙灣鄉(xiāng)衛(wèi)生院請1名退休人員守著，不能開展什么業(yè)務(wù)。當(dāng)?shù)厝罕娋歪t(yī)極不方便，意見極大。 2、醫(yī)技人員嚴(yán)重缺乏，無序流動頻繁 全縣34所鄉(xiāng)鎮(zhèn)（

7、渣津鎮(zhèn)，義寧鎮(zhèn)在外）衛(wèi)生院定編702人，在編531人，其中在編在崗的427人中，有335人擠在中心衛(wèi)生院工作。全縣25所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院僅有正式職工92人，平均每院人。92人中非醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)校學(xué)習(xí)的占%，非衛(wèi)技人員占%。這么少的人員，這么低的素質(zhì)根本滿足不了農(nóng)村患者需求。 造成醫(yī)衛(wèi)專業(yè)技術(shù)人員嚴(yán)重缺乏的主要原因：一是退休減員后沒有及 時補充;二是不合理的人才流動、流失。目前，在醫(yī)衛(wèi)系統(tǒng)已形成一條不合理的人才流動鏈，即普通鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院到中心衛(wèi)生院，再到縣級醫(yī)院，致使上一級醫(yī)院高度壟斷人才資源，而普通鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院陷入無法正常工作的窘?jīng)r。如征村衛(wèi)生院去年住院分娩70余例，今年到目前僅8例，原因是婦產(chǎn)科醫(yī)師被縣中

8、醫(yī)院挖走了。這次調(diào)查的6個鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院，定編204人，其中借出49人，占總數(shù)的24%，就說明了無序流動非常普遍。 3、醫(yī)療條件差，設(shè)備普遍短缺 調(diào)查組在調(diào)查中開展了一次問卷調(diào)查，對農(nóng)村衛(wèi)生院不滿意率為54%，認(rèn)為衛(wèi)生院的醫(yī)療質(zhì)量一般的為52%，認(rèn)為衛(wèi)生院的技術(shù)隊伍比以前削弱的為44%，認(rèn)為衛(wèi)生院的醫(yī)療設(shè)備不全的為70%，而有%的座談代表表示，要辦好當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院，才能解決就醫(yī)難的問題。這說明農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生現(xiàn)狀與農(nóng)村群眾醫(yī)衛(wèi)需求不相適應(yīng)，老百姓不滿意。 4、醫(yī)藥市場混亂，工作環(huán)境艱 苦 一是有些鄉(xiāng)鎮(zhèn)扣留縣級財政撥款，去年全縣累計有35萬元，如三都鎮(zhèn)政府拖欠衛(wèi)生院財政差補17萬，其中02年欠5萬元，03年欠

9、12萬。另挪用萬元村級防疫統(tǒng)籌經(jīng)費至今沒有給村防疫醫(yī)生。二是到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村級衛(wèi)生所收稅（費）的多，工商、地稅、物價、環(huán)保、審計、技監(jiān)等部門都要收取金額不等的稅（費），如溪口一個村級衛(wèi)生所一年須繳納360元地稅，420元工商稅，衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)部醫(yī)療機構(gòu)管理費360元，合計1140元，負(fù)擔(dān)過重;三是醫(yī)療市場比較混亂，無證行醫(yī)的多。這次調(diào)查的6個鄉(xiāng)鎮(zhèn)，有無證診所19個，其中西港鎮(zhèn)有7個，僅在集鎮(zhèn)經(jīng)營的就有4個，嚴(yán)重擾亂了醫(yī)療秩序，危害著人民群眾的生命健康。這次調(diào)查了解到，山口鎮(zhèn)接生婆袁秀琴在家接生時燒起三盆白炭火，致使5人一氧化碳中毒;西港鎮(zhèn)馬祖湖村村民梁小春一家在集鎮(zhèn)中小前接生，近兩年已使4名新生兒

10、患破傷風(fēng)死亡;四是藥品市場的 不正當(dāng)競爭，使以藥養(yǎng)醫(yī)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院經(jīng)費更加困難。游醫(yī)藥販的不法行為時有發(fā)生，如在南雜店中賣抗生素類藥，挎?zhèn)€布袋賣生物制劑的行為還隨處可見，更使鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院無可奈何。五是群眾輕防重治的思想還普遍，投入到醫(yī)療方面的經(jīng)費增加不多。 5、村級防保經(jīng)費無著落，防保工作得不到保證 我縣自xxxxx9年起，取消了人均元的防疫經(jīng)費，村級防保人員誤工工資無著落，稅費又享受不到優(yōu)惠，致使許多村防保人員不再愿意承擔(dān)防保任務(wù)。目前，全縣有6個鄉(xiāng)46個村無防疫員，6個鄉(xiāng)237個村無保健員，村級防疫處于半癱瘓狀態(tài)。有些鄉(xiāng)名義上有防保員，但工作沒有落實，如漫江鄉(xiāng)沙溪村，xxxxx3年四苗接種率只

11、有65%，低于全縣平均水平，今年上半年尚未開展接種。全鄉(xiāng)今年新出生34人，只接種7人，其主要原因是無人負(fù)責(zé)。 三、建議 1、提高認(rèn)識，齊抓共管 各級黨委和政府要從全面貫徹三個代表重要思想和黨的xxxxx大精神，全面建設(shè)小康社會的戰(zhàn)略高度，充分認(rèn)識農(nóng)村公共衛(wèi)生工作的重要性，牢固樹立全面、科學(xué)的發(fā)展觀，在加快農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展的同時，把農(nóng)村公共衛(wèi)生擺在十分重要的位置，切實加強領(lǐng)導(dǎo)，明確鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府建設(shè)農(nóng)村公共衛(wèi)生的責(zé)任，促進(jìn)農(nóng)村公共衛(wèi)生建設(shè)與經(jīng)濟(jì)建設(shè)協(xié)調(diào)發(fā)展。要充分調(diào)動各方面的力量，加大宣傳力度，在廣大農(nóng)村群眾中倡導(dǎo)文明健康生活方式，在全社會樹立大衛(wèi)生觀念，形成齊抓共管的工作局面。 2、增加經(jīng)費，確保公共衛(wèi)

12、生支出和財政同步增長 xxxxx3年，我縣公共衛(wèi)生經(jīng)費支出按縣政府的安排沒有完全到位。經(jīng)費短缺使醫(yī)衛(wèi)人才培訓(xùn)和醫(yī)療設(shè)備購置無法展開。建議我縣財政統(tǒng)籌安排，參照鄰縣設(shè)立突發(fā)公共衛(wèi)生事件專項儲備基金，年金額不少于50萬元。要確保公 共衛(wèi)生經(jīng)費和財政同步增長，切實解決鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院因應(yīng)對公共突發(fā)性事件而支付的巨額費用。建議縣財政統(tǒng)籌衛(wèi)生經(jīng)費和醫(yī)衛(wèi)系統(tǒng)離退休人員工資發(fā)放。 3、整治市場，改善鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生工作環(huán)境 建議縣政府組織工商、公安、監(jiān)察、衛(wèi)生、食品藥品監(jiān)督部門，在今年開展一次專項整治活動，重點打擊游醫(yī)藥販、取締無證診所，清理鄉(xiāng)鎮(zhèn)藥品銷售網(wǎng)點，規(guī)范村級衛(wèi)生所和個體診所的行醫(yī)秩序。要建立分工明確、合作嚴(yán)密的

13、長效管理機制，切實發(fā)揮衛(wèi)生藥監(jiān)部門的職能作用。要堅決制止向鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村級衛(wèi)生所亂伸手的行為，嚴(yán)格按照上級有關(guān)規(guī)定，本著支持、扶助原則，區(qū)分營利性和非營利性衛(wèi)生機構(gòu)，免征承擔(dān)防保任務(wù)的村級衛(wèi)生所的各項稅費。要在廣大農(nóng)村加大公共衛(wèi)生知識宣傳力度，讓廣大農(nóng)民群眾樹立大衛(wèi)生意識，改變重治輕防觀念，增加衛(wèi)生投入。 4、加大人才培訓(xùn)力度，嚴(yán)格人 才管理 要加大對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)衛(wèi)人員和鄉(xiāng)村醫(yī)生的培訓(xùn)，突發(fā)多層次、多科學(xué)的能力培訓(xùn)，注重質(zhì)量，不求數(shù)量。城鎮(zhèn)醫(yī)療機構(gòu)對農(nóng)村醫(yī)療機構(gòu)要積極主動承擔(dān)傳、幫、帶的義務(wù)。衛(wèi)生局要出臺相關(guān)機制，人才管理要堅持暢通進(jìn)口，堵住出口原則，適時選聘大中專畢業(yè)生充實農(nóng)村醫(yī)衛(wèi)隊伍，并切

14、實解決其待遇問題。衛(wèi)生局黨組要嚴(yán)格控制衛(wèi)生系統(tǒng)的人事權(quán)，堅決杜絕用人醫(yī)院說了算的弊病，改變醫(yī)衛(wèi)人員無序流動狀況。要規(guī)范私立醫(yī)院招聘秩序，嚴(yán)格執(zhí)行xxxxx縣人民政府批轉(zhuǎn)縣衛(wèi)生局關(guān)于積極鼓勵社會力量興辦衛(wèi)生事業(yè)的意見（試行）有關(guān)規(guī)定。 5、明確定位，加強農(nóng)村防保網(wǎng)絡(luò)建設(shè) 要明確中心衛(wèi)生院和一般衛(wèi)生院的定位，因地制宜，支持有條件發(fā)展的中心衛(wèi)生院做大做強?？h二院承擔(dān)著西片區(qū)40萬群眾的醫(yī)療任務(wù)和渣津鎮(zhèn)的 防保任務(wù)，地位特殊，要盡快爭取省市衛(wèi)生行政主管部門明確其縣級醫(yī)院身份，并要保證正在建設(shè)中的住院大樓經(jīng)費。中心衛(wèi)生院要承擔(dān)醫(yī)療防保雙重責(zé)任，要健全管理制度，引入競爭機制，推進(jìn)人事制度改革，提高服務(wù)質(zhì)量

15、，改進(jìn)醫(yī)技水平，完善醫(yī)療設(shè)備，積極主動迎接醫(yī)衛(wèi)市場競爭。 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要不斷完善和推進(jìn)股份合作制改革，要不拘一格選撥鄉(xiāng)村醫(yī)生中的優(yōu)秀人才充實到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院隊伍。要大膽吸收民間資金，改造醫(yī)院用房，完善醫(yī)療設(shè)備。勞動社會保障部門和保險機構(gòu)要出臺相關(guān)政策，支持鄉(xiāng)村醫(yī)生中的入股人員參予社會保險，支持衛(wèi)生系統(tǒng)改革。 6、積極宣傳，主動推行新型農(nóng)村合作醫(yī)療 新型農(nóng)村合作醫(yī)療是黨中央、國務(wù)院以滿足不同層次的醫(yī)療衛(wèi)生要求，從整體上提高農(nóng)民的健康水平和生活質(zhì)量為目的，實踐三個代表的重要舉措， 有利于加大農(nóng)村衛(wèi)生投入，發(fā)揮市場機制的作用，優(yōu)化衛(wèi)生資源配置，逐步縮小城鄉(xiāng)衛(wèi)生差距，它已在全國數(shù)個省市推行并取得了經(jīng)驗和成績

16、，得到廣大農(nóng)民的擁護(hù)，我縣此項工作已經(jīng)開始運作，請縣委、縣政府繼續(xù)重視和加強領(lǐng)導(dǎo)，讓農(nóng)村新型合作醫(yī)療在我縣開展起來。 第二篇：18年鄉(xiāng)鎮(zhèn)調(diào)研報告2018年鄉(xiāng)鎮(zhèn)調(diào)研報告 鄉(xiāng)鎮(zhèn)是我國最基層的行政機構(gòu)，本文將介紹2017年鄉(xiāng)鎮(zhèn)調(diào)研報告。 2017年鄉(xiāng)鎮(zhèn)調(diào)研報告（1） 黨的十八大提出了全面建成小康社會的奮斗目標(biāo)，但三農(nóng)問題是建設(shè)全面小康的短板。鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府是我國行政管理體制中處于最低層且發(fā)揮基礎(chǔ)核心作用的政權(quán)組織，其權(quán)力的運行和職能作用發(fā)揮，事關(guān)政權(quán)的基礎(chǔ)牢固、農(nóng)村的發(fā)展穩(wěn)定、農(nóng)民的安居樂業(yè)和全面小康的建成。如何進(jìn)一步理順鄉(xiāng)鎮(zhèn)管理運行體制，優(yōu)化服務(wù)職能，合理配置資源，有效改變目前鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府面臨的困境，進(jìn)而實

17、現(xiàn)農(nóng)村的全面小康，已成為深化改革必須解決的重大問題。 一、目前鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府面臨的困難和問題 一是無限小的權(quán)力艱難支撐無限大的責(zé)任。黨和國家在農(nóng)村的各項方針政策都要通過鄉(xiāng)鎮(zhèn)去落實，鄉(xiāng)鎮(zhèn)干部形象的說上面千條線，下面一根針，責(zé)任重大，但賦予鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府履職盡責(zé)的權(quán)力卻很少。鄉(xiāng)鎮(zhèn)黨委、政府沒有一定的干部人事調(diào)動權(quán)、調(diào)整權(quán)、任免權(quán)，無法有效激發(fā)干部活力;沒有項目和資金審批權(quán)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府手上沒有任何項目、資金和資源，要實現(xiàn)一方發(fā)展只能靠一次又一次地上報文件、一次又一次地說好話。一些項目和資金上級批準(zhǔn)了，但建設(shè)資金卻掌握在部局手里，立項、招標(biāo)、付款鄉(xiāng)鎮(zhèn)不能管，但工程質(zhì)量鄉(xiāng)鎮(zhèn)要監(jiān)管，施工環(huán)境鄉(xiāng)鎮(zhèn)要協(xié)調(diào)，工程驗收和報帳單

18、據(jù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)領(lǐng)導(dǎo)要簽字，這種脫節(jié)的管理方式，讓鄉(xiāng)鎮(zhèn)很無奈;沒有行政審批權(quán)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)轄區(qū)的廠礦、企業(yè)，其涉及的登記注冊、用地審批、環(huán)保評審、安全審批、爆破器材審批等鄉(xiāng)鎮(zhèn)沒有審批權(quán)，但屬 地管理責(zé)任在鄉(xiāng)鎮(zhèn)，一旦發(fā)生任何不安全、不穩(wěn)定等責(zé)任事故，鄉(xiāng)鎮(zhèn)必受追究;沒有執(zhí)法權(quán)?，F(xiàn)在鄉(xiāng)鎮(zhèn)的執(zhí)法單位，比如國土所、派出所、計生辦、林業(yè)站等，都沒有獨立的執(zhí)法權(quán)，執(zhí)法只能是調(diào)查取證、整理資料，最后報上級主管局依法處理。 二是政事不分一鍋攪的工作模式影響肩負(fù)全面建成小康的歷史重任。鄉(xiāng)鎮(zhèn)工作千頭萬緒，包羅萬象，工作無處不在，無時不有，但鄉(xiāng)鎮(zhèn)七站八所設(shè)置不能順應(yīng)發(fā)展變革。近幾年鄉(xiāng)鎮(zhèn)人才進(jìn)口封堵，人員進(jìn)退流轉(zhuǎn)不暢，出現(xiàn)交叉任職現(xiàn)象，

19、造成鄉(xiāng)鎮(zhèn)干部成為萬能干部，在工作落實上出現(xiàn)一哄而上，一哄而下或顧頭不顧尾，出現(xiàn)不務(wù)正業(yè)或越位、錯位行 使職權(quán)，政事不分，該服務(wù)的沒服務(wù)好，該行政的沒行政好。 三是吃飯財政滿足不了群眾期盼發(fā)展的強烈愿望。鄉(xiāng)鎮(zhèn)一級政府沒有一級財政，經(jīng)費由縣財政年初預(yù)算，按季 度下?lián)?。吃飯財政狀況造成鄉(xiāng)鎮(zhèn)固步自封，艱難保持正常工作運轉(zhuǎn)，一旦有機關(guān)建設(shè)、突發(fā)災(zāi)難應(yīng)對、群眾急需訴求解決等硬任務(wù)、硬要求，背上沉重債務(wù)包袱是難免的。機關(guān)干部和受鄉(xiāng)鎮(zhèn)管理、考核的單位干部的工資、津貼、獎金由縣級預(yù)算，直接打入干部個人工資折子，上掛站所干部的工資由主管局發(fā)放。工資發(fā)放權(quán)的無法掌控造成干部干多干少一個樣，干好干壞一個樣，難以實現(xiàn)獎

20、罰分明。 四是程序化的檢查考核難以激發(fā)與時俱進(jìn)的工作激情和活力。有人把鄉(xiāng)鎮(zhèn)形容成：殘缺不全的政府、殘缺不全的職能和包羅萬象的責(zé)任。可在對鄉(xiāng)鎮(zhèn)的指標(biāo)檢查考核上并沒有因天生殘疾而放松。各級對鄉(xiāng)鎮(zhèn)制定各種各樣的嚴(yán)格考核標(biāo)準(zhǔn)，造成鄉(xiāng)鎮(zhèn)無自主權(quán)，無自由空間，成了機器人。硬性考核鄉(xiāng)鎮(zhèn)產(chǎn)業(yè)發(fā)展面積的做法造成了鎮(zhèn)村干部的強迫命令，對項目建設(shè)和基礎(chǔ)設(shè)施的硬考核造成了鄉(xiāng)鎮(zhèn)拆東墻補西墻債臺高筑。 五是對鄉(xiāng)鎮(zhèn)干部認(rèn)識上的偏見影響優(yōu)秀人才積極投身農(nóng)村這方熱土的熱情。鄉(xiāng)鎮(zhèn)干部工作環(huán)境艱苦，地位不高。鄉(xiāng)鎮(zhèn)有一半以上的干部家屬沒有工作，其家庭的主要經(jīng)濟(jì)來源是鄉(xiāng)鎮(zhèn)干部的工資，且享受政策待遇沒有上級部門干部優(yōu)越。社會地位不高，群

21、眾不理解他們，上級部門不能很好聽取他們的意見。大部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)干部在鄉(xiāng)鎮(zhèn)一呆就是幾十年，有的直到退休，進(jìn)城工作率低，缺乏城鄉(xiāng)交流。社會輿論缺乏對鄉(xiāng)鎮(zhèn)干部和鄉(xiāng)鎮(zhèn)工作的正確認(rèn)識，丑化鄉(xiāng)鎮(zhèn)干部形象的問題還很突出。 六是干部能力和素質(zhì)的缺失難以跟上形勢發(fā)展的要求。鄉(xiāng)鎮(zhèn)干部是聯(lián)系黨和人民群眾的橋梁和紐帶，是發(fā)展農(nóng)村經(jīng)濟(jì)、推動農(nóng)村社會全面進(jìn)步的骨干力量，是黨在農(nóng)村各項政策的宣傳者、推動者、組織者和實施者，其能力和素質(zhì)直接影響著黨委、政府工作的貫徹以及惠民政策的落實和基層政權(quán)的穩(wěn)定。目前，鄉(xiāng)鎮(zhèn)干部大體可劃分為兩代：老 一代和新生代。老一代是多年來一直在鄉(xiāng)鎮(zhèn)工作，仍然是鄉(xiāng)鎮(zhèn)的主體，這一代人擁有豐富的農(nóng)村工作經(jīng)驗和廣

22、泛的人脈關(guān)系，但普遍年齡偏大，文化程度低，不知不覺蛻變成了新的文盲，涉獵前沿科技信息知識基礎(chǔ)乏力、掌握和應(yīng)用吃力。這一部分人，大多缺少憂患意識、危機意識，工作只求穩(wěn)，得過且過，認(rèn)為自己年齡偏大，追求上進(jìn)無門、無機會，做一日和尚撞一日鐘。新一代是鄉(xiāng)鎮(zhèn)干部隊伍的新血液，是凡進(jìn)必考的公務(wù)員、三支一扶人員和選調(diào)生，他們擁有新知識，新技能，但缺乏農(nóng)村經(jīng)驗，社會根基淺，還不能獨立的開展工作。同時，部分的年輕人，大多嬌生慣養(yǎng)，吃不了苦，靜不下心，工作浮躁，缺乏進(jìn)取精神。這兩代人新舊交替，形成了鮮明的時代特征，中間出現(xiàn)了斷層，很難適應(yīng)新形勢發(fā)展的要求。 二、對改革的建議 第一、適當(dāng)下放三權(quán)，著力解決權(quán)責(zé)不一致

23、問題?？茖W(xué)劃分職權(quán)范圍，進(jìn) 一步明確鄉(xiāng)鎮(zhèn)責(zé)任。適當(dāng)賦予鄉(xiāng)鎮(zhèn)履行職責(zé)相匹配的人權(quán)、財權(quán)和事權(quán)，做到人權(quán)、事權(quán)與財權(quán)相結(jié)合，責(zé)權(quán)利相統(tǒng)一。對于縣級部門設(shè)在鄉(xiāng)鎮(zhèn)的機構(gòu)，應(yīng)盡可能下放人、財、物和事權(quán)，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)統(tǒng)一管理;對于上級部門需要鄉(xiāng)鎮(zhèn)配合的工作，堅持條塊結(jié)合，以條為主進(jìn)行管理，應(yīng)賦予相應(yīng)的權(quán)限并提供必要的經(jīng)費保障。同時，要尊重鄉(xiāng)鎮(zhèn)，讓鄉(xiāng)鎮(zhèn)有發(fā)言權(quán)。比如：國家在農(nóng)村的各項基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)項目、民生項目建設(shè)、社會事業(yè)項目建設(shè)等，應(yīng)該以鎮(zhèn)為單位全面做好設(shè)計規(guī)劃方案，堅持整合資源、資金捆綁、整村推進(jìn)或整片推進(jìn)，按照先急后緩、先重點后一般、先全局后局部、先支持積極性高等原則，鎮(zhèn)報縣審縣確定，建立項目規(guī)劃、申報、審

24、批、實施的科學(xué)合理機制，避免爭資金跑項目過程中的無序性、盲目性、重復(fù)性和不正之風(fēng)，避免項目實施過程中的撒胡椒面工程、形象工程、豆腐渣工程、腐敗工程等。比如：鄉(xiāng)鎮(zhèn)轄區(qū)內(nèi)廠礦、企業(yè)及 工業(yè)項目建立等，其規(guī)劃審批、項目審批、用地審批、安全審批、環(huán)保審批等涉及事項，實行誰審批誰負(fù)責(zé)，共同研究審批共同負(fù)責(zé)。如果審批過程中鄉(xiāng)鎮(zhèn)沒有發(fā)言權(quán)，就不能讓鄉(xiāng)鎮(zhèn)管他們管不了的事。 第二、合理設(shè)崗定責(zé)，著力解決政事不分問題。結(jié)合鄉(xiāng)鎮(zhèn)工作實際，科學(xué)調(diào)整鄉(xiāng)鎮(zhèn)編制，合理調(diào)配使用人員，整合鄉(xiāng)鎮(zhèn)職能站所，使鄉(xiāng)鎮(zhèn)承擔(dān)的工作和擁有的人員相一致。要做到因事定崗，因崗定人。要優(yōu)化整合鄉(xiāng)鎮(zhèn)涉農(nóng)單位，按照職能定位，賦予服務(wù)職責(zé)，使其真正把心

25、思和精力放在技術(shù)服務(wù)、信息服務(wù)、生產(chǎn)流通服務(wù)等上來，切忌亂拉亂用、施予行政職責(zé)、搞行政命令。對于行政干部，要加強各項政策法規(guī)的教育培訓(xùn)，促進(jìn)和引導(dǎo)其科學(xué)行政、民主行政、依法行政，加強對各項政策的貫徹、落實和監(jiān)督，嚴(yán)禁瞎指揮、不懂裝懂。 第三、加大財稅改革，著力解決吃飯財政問題。積極探索一級政府、一級 財政的科學(xué)機制，或者建立對鄉(xiāng)鎮(zhèn)財政合理預(yù)算決算機制。屬于鄉(xiāng)鎮(zhèn)管理的社會事務(wù)，要預(yù)算必要的財政支出，避免巧婦難為無米之炊的尷尬;要把鄉(xiāng)鎮(zhèn)維護(hù)農(nóng)村穩(wěn)定、應(yīng)對突發(fā)事件和突發(fā)自然災(zāi)害工作經(jīng)費列入預(yù)算，專款專用;在鄉(xiāng)鎮(zhèn)的重點項目建設(shè)、農(nóng)村基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)以及民生項目建設(shè)等，必須要有項目和資金保障，否則超越鄉(xiāng)鎮(zhèn)財

26、力的建設(shè)項目讓鄉(xiāng)鎮(zhèn)去實施，必然對鄉(xiāng)鎮(zhèn)造成巨大的債務(wù)壓力和寅吃卯糧的惡性循環(huán)。把鄉(xiāng)鎮(zhèn)機關(guān)和單位干部職工工資的發(fā)放交給鄉(xiāng)鎮(zhèn)黨委、政府，以便鄉(xiāng)鎮(zhèn)靈活掌握、獎優(yōu)罰劣。 第四、科學(xué)設(shè)置考核，著力解決疲于應(yīng)付問題。在考核工作中，要把社會治理、公共服務(wù)作為鄉(xiāng)鎮(zhèn)的主業(yè)，加大考核力度，不要把項目建設(shè)、固定資產(chǎn)投資等鄉(xiāng)鎮(zhèn)沒有能力不能起決定性作用的任務(wù)作為硬性指標(biāo)去考核。當(dāng)前考核鄉(xiāng)鎮(zhèn)工作的主要指標(biāo)應(yīng)該體現(xiàn)在：一是農(nóng)業(yè)。主要考核政府對于產(chǎn)業(yè)發(fā)展的引 導(dǎo)能力、示范能力和典型帶動能力?？己苏疄檗r(nóng)民提供產(chǎn)業(yè)發(fā)展技術(shù)、致富技能和信息掌握的服務(wù)能力，不能以面積、數(shù)字論英雄;二是農(nóng)村。主要是農(nóng)村的社會穩(wěn)定及社會轉(zhuǎn)型期大量出現(xiàn)的

27、空巢老人、留守兒童等新的社會矛盾的如何化解，村容村貌的治理、村莊的長遠(yuǎn)規(guī)劃和布局，國家各項惠農(nóng)政策在農(nóng)村公平、公開、公正的實施，黨的執(zhí)政基礎(chǔ)如何在農(nóng)村不斷強化等問題;三是農(nóng)民。重點解決農(nóng)民思想的解放、道德素養(yǎng)的提升、文化生活的活躍、生活方式的轉(zhuǎn)變、文明程度的提高、積極關(guān)心支持集體事業(yè)的熱情等。三農(nóng)工作需要鄉(xiāng)鎮(zhèn)干部去認(rèn)真探索和化解的問題還很多，任務(wù)還很重，鄉(xiāng)鎮(zhèn)干部年復(fù)一年、日復(fù)一日地陷入跑資金要項目、保安全抓穩(wěn)定、迎考核搞應(yīng)付之中，造成忙忙碌碌而碌碌無為，硬任務(wù)干軟了，軟工作沒干硬，到頭來老百姓并不買帳。 第五、加強規(guī)范管理，著力解決能力缺失問題。一是加強干部技能素質(zhì)培 訓(xùn)，解決服務(wù)不到位的問題

28、;二是加強干部宗旨教育，解決有位不為的問題;三是建立干部管理激勵約束機制，解決干好干壞一個樣的問題。 第六、平等關(guān)懷關(guān)愛，著力解決有為有位問題。加大鄉(xiāng)鎮(zhèn)干部公開選拔的力度，讓有志青年都能在鄉(xiāng)鎮(zhèn)這片熱土鍛煉成長成才，盡快解決鄉(xiāng)鎮(zhèn)干部活力不足、青黃不接問題;在鄉(xiāng)鎮(zhèn)適當(dāng)設(shè)置副主任科員、主任科員職務(wù)，讓一些年齡大、優(yōu)秀的干部工作有動力。加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)干部與市、縣直部門干部、貧困偏遠(yuǎn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)干部與經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)鄉(xiāng)鎮(zhèn)干部的交流，實現(xiàn)干部能進(jìn)能出、優(yōu)勢互補的良性運行機制。同時要正確認(rèn)識鄉(xiāng)鎮(zhèn)干部、理解鄉(xiāng)鎮(zhèn)干部，不能讓鄉(xiāng)鎮(zhèn)干部既流汗又流淚。長期以來，鄉(xiāng)鎮(zhèn)干部為推動農(nóng)村發(fā)展做出了無私奉獻(xiàn)和巨大犧牲，比如計劃生育、催糧要款、征地拆

29、遷、產(chǎn)業(yè)發(fā)展等，面對硬指標(biāo)、硬任務(wù)以及摘帽子、硬否決、嚴(yán)問責(zé)要求，鄉(xiāng)鎮(zhèn)干部常常會做出傷害群眾感情的事，鄉(xiāng)鎮(zhèn)干部一度 成為作風(fēng)粗暴、刁蠻粗話的代名詞，讓鄉(xiāng)鎮(zhèn)干部樹立在社會以及人民群眾心目中的良好形象是檢驗本次改革成果的關(guān)鍵。 2017年鄉(xiāng)鎮(zhèn)調(diào)研報告（2） 一、當(dāng)前鄉(xiāng)鎮(zhèn)干部隊伍教育管理現(xiàn)狀 （一）文化程度全面提高。 從20xx年開始，*縣分配*余名大學(xué)、中專畢業(yè)生到鄉(xiāng)鎮(zhèn)工作，20xx年以后我縣又多批次在畢業(yè)大學(xué)生中招錄人員，安置轉(zhuǎn)業(yè)、退伍軍人400余人，進(jìn)入鄉(xiāng)鎮(zhèn)干部隊伍。目前，全縣1341名在職鄉(xiāng)鎮(zhèn)干部中，大專學(xué)歷1104人，占總?cè)藬?shù)的82%。由于大量高學(xué)歷人才的注入，有效改變了鄉(xiāng)鎮(zhèn)干部文化素質(zhì)低

30、的現(xiàn)狀。鄉(xiāng)鎮(zhèn)干部也由過去的干得多，想得少，逐漸轉(zhuǎn)化為理論思考多，付諸實踐少，這也給基層工作帶來了一定的負(fù)面影響。 （二）年齡結(jié)構(gòu)更加合理 當(dāng)前，我縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)領(lǐng)導(dǎo)有*人，其 中45歲以下的領(lǐng)導(dǎo)*人，占鄉(xiāng)鎮(zhèn)領(lǐng)導(dǎo)總數(shù)的*%。45歲以下的鄉(xiāng)鎮(zhèn)干部（含鄉(xiāng)鎮(zhèn)領(lǐng)導(dǎo)）*人，占鄉(xiāng)鎮(zhèn)干部總數(shù)的90%，絕大多數(shù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)干部年富力強，處于青壯年時期。由于年齡結(jié)構(gòu)和成長環(huán)境等原因影響，當(dāng)前較多的鄉(xiāng)鎮(zhèn)干部沒有農(nóng)村生活經(jīng)歷，或在農(nóng)村生活的時間較短，往往表現(xiàn)出岸上指揮多、俯下身子干事少，眼光向上多，心系群眾少，與農(nóng)民和村社干部在思想溝通上還存在一定的問題。 （三）工作上的認(rèn)真程度不夠 一些干部在鄉(xiāng)鎮(zhèn)工作時間較長后，往往認(rèn)為自己勞苦功

31、高，年齡偏大后，總想有朝一日換個崗位，到縣級部門去輕閑一下;一些年青干部認(rèn)為自己具有年齡優(yōu)勢，文化程度較高，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)工作有點曲才的感覺。因此，總會導(dǎo)致部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)干部不能正確估價自己，不能處理好工作關(guān)系，抱有做一天和尚撞一天鐘，昏昏沉沉混日子的態(tài)度，對待工作不熱心、不盡心、不細(xì)心、不用心、不安心。 鄉(xiāng)鎮(zhèn)干部在深入基層開展調(diào)查研究較少，工作方法簡單，對干部群眾反映的問題避重就輕，思考不夠，采取的對策措施少，不能及時處置;有的干部雖然身在基層，卻心在機關(guān)，到村社開展工作總是走馬觀花，根本不深入農(nóng)戶，不向農(nóng)民了解實情，指導(dǎo)工作點子不多，匯報工作長篇大論，推進(jìn)工作力度不大。 二、鄉(xiāng)鎮(zhèn)干部精細(xì)化管理存在的主要

32、問題 在鄉(xiāng)鎮(zhèn)干部隊伍文化素質(zhì)全面提高，年齡結(jié)構(gòu)更加合理，待遇不斷上漲的格局下，鄉(xiāng)鎮(zhèn)干部的教育，鄉(xiāng)鎮(zhèn)的管理工作卻出現(xiàn)了更加復(fù)雜的格局。細(xì)細(xì)分析問題存在的原因：主觀上，與某些鄉(xiāng)鎮(zhèn)干部學(xué)習(xí)不夠、服務(wù)意識淡化、創(chuàng)新能力不強有關(guān);客觀上，與鄉(xiāng)鎮(zhèn)工作轉(zhuǎn)型、鄉(xiāng)鎮(zhèn)干部管理弱化，鄉(xiāng)鎮(zhèn)領(lǐng)導(dǎo)的素質(zhì)和能力不強等息息相關(guān)。主要表現(xiàn)在以下五個方面： （一）鄉(xiāng)鎮(zhèn)工作轉(zhuǎn)型，讓部分干部不會干事 一些干部普遍認(rèn)為鄉(xiāng)鎮(zhèn)工作就是跟群眾打交道，主要靠和稀泥，搓湯圓，工作沒有技術(shù)含量，一看就懂，一學(xué)就會，根本沒有認(rèn)識到鄉(xiāng)鎮(zhèn)工作的艱巨性、復(fù)雜性。因此，鄉(xiāng)鎮(zhèn)干部從主觀和客觀上放松了學(xué)習(xí)和技能提高。特別是隨著經(jīng)濟(jì)社會的不斷發(fā)展，鄉(xiāng)鎮(zhèn)主要工作內(nèi)

33、容也從七十年代指導(dǎo)生產(chǎn);八十年代催糧催款，刮宮引產(chǎn);九十年代引企業(yè)，謀發(fā)展;到如今構(gòu)建和諧，講科學(xué)發(fā)展。 工作已經(jīng)從管理向服務(wù)轉(zhuǎn)變，從為民作主向由民作主轉(zhuǎn)變，從微觀向宏觀轉(zhuǎn)變，從取到予轉(zhuǎn)變，從硬向軟轉(zhuǎn)變。巨大的轉(zhuǎn)型讓一部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)干部感到老辦法不能用，新辦法用不成，以致工作上找不到方向，無處下手，無從使勁。 （二）激勵機制缺少，讓部分干部不愿干事。 由于受領(lǐng)導(dǎo)職數(shù)及干部選用體制的限制，鄉(xiāng)鎮(zhèn)干部發(fā)展空間極為有限。我縣在鄉(xiāng)鎮(zhèn)建制調(diào)整時，將27個鄉(xiāng)鎮(zhèn)并為13個，鄉(xiāng)鎮(zhèn)干部領(lǐng)導(dǎo)職數(shù)大大減少， 去年鄉(xiāng)鎮(zhèn)干部換屆選舉，全縣僅有10多名鄉(xiāng)鎮(zhèn)一般干部走上領(lǐng)導(dǎo)崗位，基本上是百里挑一;同時，由于洋博士領(lǐng)導(dǎo)和空降兵領(lǐng)導(dǎo)的

34、不斷增加，讓一些自身素質(zhì)優(yōu)良的鄉(xiāng)鎮(zhèn)干部，經(jīng)過較長時間的努力后，又時常面臨年齡、學(xué)歷等諸多因素的制約，因而走上縣管領(lǐng)導(dǎo)崗位的更是鳳毛麟角，導(dǎo)致了鄉(xiāng)鎮(zhèn)干部政治前景變得短暫而且脆弱。 政治前途的渺茫，運用經(jīng)濟(jì)手段推動工作的辦法被取消，在名、利兩大利空因素的影響下，部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)年青干部干事創(chuàng)業(yè)熱情驟減。同時由于大部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)領(lǐng)導(dǎo)與一般干部之間交流少，談心少，導(dǎo)致領(lǐng)導(dǎo)與一般干部之間貌合神離，根本無法做到用感情激勵人、用事業(yè)吸引人、用表率感染人，讓更多干部對工作表現(xiàn)出一種無 所謂，甚至放任自流的消極態(tài)度。一部分組織紀(jì)律較強，自覺性較高的同志也進(jìn)入了憑良心辦事、憑興趣辦事，隨波逐流的狀態(tài)。 第三篇：暑期醫(yī)療衛(wèi)生專題

35、調(diào)研報告暑期醫(yī)療衛(wèi)生專題調(diào)研報告 在校團(tuán)委的有序組織下，來自不同年級、系辦，不同學(xué)生組織的共xx名同學(xué)組建成了醫(yī)療衛(wèi)生專題調(diào)研隊。在指導(dǎo)老師劉部長的統(tǒng)籌安排下于xx年7月7日下午3點30分開始對xx市xx縣區(qū)竹苑社區(qū)的常住居民進(jìn)行健康狀況進(jìn)行調(diào)查和統(tǒng)計，為他們建立個人健康檔案。 經(jīng)過為期一周的調(diào)查、整理，我們一共建立了xx余份個人健康檔案，其中，老人xx人，高血壓xx人，老年人中患高血壓的有xx人，糖尿病xx人，兒童xx人。從數(shù)據(jù)看來，在此人群中，高血壓的患病率較高，約8.40%，在老年人中的發(fā)病率尤高，達(dá)88.11%；糖尿病患病率稍低，但也不容樂觀，約3.53%。因我們在調(diào)查前未與小區(qū)物業(yè)提

36、前溝通，也沒來得及出通知或公告，所以許多居民不知道有這樣一個活動。 在我們調(diào)查的過程中，有很多居民不理解，甚至對我們的身份產(chǎn)生懷疑，不愿意配合調(diào)查。特別是涉及姓名、聯(lián)系方式、工作、既往病史時，大家都會比較避諱。有人說，單位每年都會組織體檢的，不用建立個人健康檔案；也有人說，自己年輕，沒必要；還有人覺得自己本來就有保險的，用不著，而且他們覺得在社區(qū)建立的個人健康檔案會威脅到個人的隱私安全。 我想，這些居民應(yīng)該還不太了解這項國家政策，并且，對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的職責(zé)和工作不熟悉，缺乏醫(yī)與患的基本信任，覺得小衛(wèi)生站沒什么用，看不了病，一定得去大醫(yī)院才能心安，其實，這是不必要的。當(dāng)然，也有許多居民非常熱情

37、，很積極地配合我們的調(diào)查。當(dāng)我們無數(shù)次的敲門、解釋，得到對方的理解和支持時，那種感激和興奮是難以言表的。因為，他們的認(rèn)可讓我們相信：我們的所做的事情是對的，醫(yī)生的奉獻(xiàn)是有意義的、是社會需要的，而作為醫(yī)學(xué)生的我們也會對醫(yī)生這個職業(yè)充滿敬畏和向往。 不論大家的態(tài)度怎樣，我們每次敲門總會面帶微笑，重復(fù)同樣的內(nèi)容：“你好。我們是竹苑社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的工作人員，在為社區(qū)的常住居民建立個人健康檔案。請問方便打擾你幾分鐘，配合我們填一下調(diào)查表嗎。謝謝?！薄靶彰?、年齡、職業(yè)、既往病史······”雖然枯燥，我們依然熱情飽滿。我們?nèi)フ{(diào)查時，很多都只有老人

38、在家，兒女都不在身邊，老人很孤獨，我們給他們做調(diào)查時也聊些其他的。比如，我們?nèi)サ臅r候也會特別叮囑老人：飲食盡量清淡點，平時少食多餐，苦瓜是解暑好菜，夏季可以煮食綠豆粥，盡量不吃剩菜剩飯，注意個人衛(wèi)生等等。他們非常高興，覺得好久都沒人這么關(guān)心過自己了。最后，老人甚至還會對我們說“謝謝?！?，我們心里不禁有些心酸和憐憫，老人們真的很缺乏關(guān)愛。 另外，我自己在調(diào)查中也作了反思，主要有如下幾點： 一、準(zhǔn)備工作： 需要提前與各個小區(qū)物管聯(lián)系、溝通，將事情提前通知到位，并按人員合理分配工作任務(wù) 二、關(guān)于居民健康知識的普及： 1、2009年12月3日衛(wèi)生部公布的衛(wèi)生部關(guān)于規(guī)范城鄉(xiāng)居民健康檔案管理的指導(dǎo)意見指出

39、，到2020年，初步建立起覆蓋城鄉(xiāng)居民的，符合基層實際的，統(tǒng) 一、科學(xué)、規(guī)范的健康檔案建立、使用和管理制度。以健康檔案為載體，更好地為城鄉(xiāng)居民提供連續(xù)、綜合、適宜、經(jīng)濟(jì)的公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)。 2、以病人為核心，病歷是醫(yī)療工作的全面記錄，客觀地反映疾病病情、檢查、診斷、治療及其轉(zhuǎn)歸的全過程，是醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動過程中形成的所有文字、數(shù)據(jù)、圖表、影像等資料的有機整合。電子病歷是通過計算機技術(shù)將病人的病歷匯集到計算機中，通過計算機獲得病歷的有關(guān)資料并對其進(jìn)行歸納、分析、整理形成規(guī)范化的信息。 3、居民健康檔案是記錄有關(guān)居民健康信息的系統(tǒng)化文件，是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作中收集、記錄社區(qū)居民健康信息的

40、重要工具；是社區(qū)順利開展各項衛(wèi)生保健工作，滿足社區(qū)居民的預(yù)防、醫(yī)療、保健、康復(fù)、健康教育、生育指導(dǎo)等“六位一體"的衛(wèi)生服務(wù)需求及提供經(jīng)濟(jì)、有效、綜合、連續(xù)的基層衛(wèi)生服務(wù)的重要保證。 4、居民健康檔案的建立原則： 1）逐步完善的原則； 2）資料收集前瞻性原則； 3）基本項目動態(tài)性原則； 4）客觀性和準(zhǔn)確性原則； 5）保密性原則。 5、居民健康檔案基本內(nèi)容。全科醫(yī)療健康檔案在內(nèi)容上分為3個部分，即個人健康檔案、家庭健康檔案和社區(qū)健康檔案。個人健康檔案在全科醫(yī)療中應(yīng)用十分頻繁，使用價值也最高。 6、居民健康檔案的特點和意義： 1）內(nèi)容更全面充分，不僅能記錄病史、病程、診療情況，還可以完成以

41、居民健康為中心的信息集成； 2）居民健康檔案使用更廣泛，電子健康檔案和計算機信息系統(tǒng)的應(yīng)用，將使醫(yī)生會診的時間大大縮短，質(zhì)量大大提高，上下級醫(yī)院的信息交流更可以提高基層醫(yī)院醫(yī)療水平； 3）居民健康檔案使用更方便，其特有的數(shù)據(jù)格式和集中的存儲，有利于快捷輸入，迅速檢索查詢、調(diào)用處理各種診療信息，為臨床、教學(xué)、科研提供大量集成資料，有利于信息資源共享和交流，同時也是統(tǒng)計分析、衛(wèi)生管理的全面可靠的資料，大大提高了檔案的利用效率； 4）檔案存儲更簡易，能實現(xiàn)大量存儲和實時存取的統(tǒng)一，占用空間小，保存容量大，能永久保存； 5）居民健康檔案可以直接、快速、準(zhǔn)確的為突發(fā)性、傳染性、多發(fā)性病提供資料。 三、社

42、區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站工作的落實： 1、日常工作時，態(tài)度熱情，服務(wù)周到，注意健康小知識的宣傳普及； 2、定期分批次組織社區(qū)常住居民進(jìn)行常規(guī)體檢，并注意通知到位； 3、每次居民體檢結(jié)束以及看病后，做好相關(guān)記錄； 4、社區(qū)可以就近與瀘州醫(yī)學(xué)院聯(lián)系，組織醫(yī)學(xué)生志愿者定期在社區(qū)為居民量血壓，宣傳實用健康小知識、急救知識等，增強居民衛(wèi)生意識。 當(dāng)然，在這次調(diào)查中，我們也收獲了許多 一、團(tuán)結(jié)就是力量。 以兩人為一組，小組之間精誠合作，互相交流，相互幫助，團(tuán)隊任務(wù)之間相互協(xié)調(diào)，共同前進(jìn)，高效完成。隨著工作的進(jìn)行，我們相互也越來越熟悉，大家也收獲了友誼。 二、團(tuán)隊效率有賴于正確有效的指導(dǎo)。 指導(dǎo)老師劉部長每天都會關(guān)心我

43、們的工作業(yè)績，以及工作中遇到的困難，并及時給出一些建設(shè)性指導(dǎo)和建議，使全隊工作順利完成。 三、有效的溝通是任務(wù)完成的關(guān)鍵。不僅要使居民相信自己，還要讓他們理解、主動配合，讓他們感覺被關(guān)心和重視。而我們自己的溝通能力也在此過程中得以提升。 四、這是對耐心和恒心的考驗。調(diào)查過程中，我們面對的是所有居民，必然會有很多人不理解或懷疑，但是，我們還是必須以良好的心態(tài)開始和繼續(xù)我們的工作。調(diào)查工作需要家家戶戶親自上門問詢，并負(fù)責(zé)解釋以及協(xié)助填表，看似內(nèi)容很少的一張表，也需要花費大量精力和時間才能完成。 隨著我國經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，居民的個人健康狀況不容樂觀，更需要提高居民的疾病預(yù)防和控制意識。我國居民的健康保障，

44、仍有賴于國家衛(wèi)生制度的完善，和醫(yī)療知識的普及。而社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)作為基層醫(yī)療組織，需要從小事抓起，做好社區(qū)居民的個人健康狀況的調(diào)查、記錄，為以后的臨床治療、教學(xué)、研究提供參考建設(shè)性指導(dǎo)和建議，使全隊工作順利完成。 第四篇：xx縣區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)調(diào)查報告xx縣區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)調(diào)查報告 葉盛偉104200120299 2xx縣區(qū)位于xx省東北部，地處大別山南麓鄂皖交界處。東北與xx省的岳西、太湖、霍山、金寨四縣毗鄰，西南與湖北的羅田、浠水、蘄春三縣接壤。古為皋陶部落，漢為英布封疆，宋為畢升故里，今為中國茶鄉(xiāng)。全縣版圖面積1449平方公里，轄3鄉(xiāng)8鎮(zhèn)，309個行政村?？?cè)丝?0.6萬人。其中農(nóng)業(yè)人口

45、31萬人，占全縣總?cè)丝诘慕?0%，是典型的老區(qū)、山區(qū)、窮區(qū)，農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生醫(yī)療相對落后。 農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生工作不僅關(guān)系到人民群眾的身體健康和生命安全，也關(guān)系到保護(hù)農(nóng)村生產(chǎn)力、振興農(nóng)村經(jīng)濟(jì)、維護(hù)社會穩(wěn)定、全面建設(shè)xx縣區(qū)生態(tài)經(jīng)濟(jì)強縣的進(jìn)程。為了全面了解和掌握我縣衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展情況，應(yīng)對大規(guī)模傳染病疫情的流行，促進(jìn)農(nóng)村衛(wèi)生工作的健康發(fā)展，進(jìn)一步提高廣大人民群眾健康水平。深入到草盤地鎮(zhèn)、陶家河鄉(xiāng)、金家鋪鎮(zhèn)等鄉(xiāng)鎮(zhèn)開展了調(diào)查。在調(diào)查中，查閱了鄉(xiāng)鎮(zhèn)、衛(wèi)生院（中心）、村衛(wèi)生室、個體醫(yī)療點和藥店的相關(guān)資料，分別請鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村組干部群眾、衛(wèi)生醫(yī)務(wù)人員參加了座談會，并走訪了8個行政村的32戶農(nóng)戶。所到鄉(xiāng)鎮(zhèn)、衛(wèi)生院領(lǐng)導(dǎo)及醫(yī)務(wù)工

46、作人員都給予了積極支持，被調(diào)查的農(nóng)戶都能客觀地反映實際情況，真誠地提出自己的見解。現(xiàn)將調(diào)查情況報告如下： 一、基本情況 我縣轄11個鄉(xiāng)鎮(zhèn)，307個行政村。目前，全縣共有醫(yī)療機構(gòu)424個，其中鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（含中心衛(wèi)生院）11個，分支網(wǎng)點65個，村衛(wèi)生室268個，個體醫(yī)療點36個，個體藥店44個。 二、存在的主要問題 近年來，縣委、縣政府和衛(wèi)生行政主管部門認(rèn)真貫徹落實中央、省、市有關(guān)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生工作方針，實施“健康工程”和衛(wèi)生扶貧，采取了一系列的有效措施，多方籌集資金，我縣主體醫(yī)療機構(gòu)的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)取得了初步的改善，農(nóng)村衛(wèi)生體制改革取得了一定的成效，全縣醫(yī)療衛(wèi)生工作有了很大的發(fā)展，人民群眾的就醫(yī)環(huán)境

47、和健康水平有了一定的提高。但從總體上看，當(dāng)前農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生工作發(fā)展還很不平衡，與人民群眾日益增長的衛(wèi)生健康需求還有很大的差距。調(diào)查顯 示，制約我縣醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的主要原因是： 1、基礎(chǔ)設(shè)施和醫(yī)療設(shè)備簡陋 全縣仍有32%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基礎(chǔ)設(shè)施落后，有9所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的辦公用房和職工住房嚴(yán)重不足，還沒有真正解決“一無三配套”問題，目前急需修建（改造）房屋4500平方米。醫(yī)療設(shè)備嚴(yán)重短缺，現(xiàn)有的基本醫(yī)療設(shè)備平均只占國家規(guī)定基本要求的45%，既使已有的設(shè)備也是 七、八十年代配置的，年久老化，功能滯后，部分設(shè)備已超過規(guī)定使用期限多年。有些醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)務(wù)人員診斷仍然是“老三件”（聽診器、溫度計、血壓計），醫(yī)療

48、設(shè)備更新緩慢，村衛(wèi)生室的設(shè)備更是無從談起?；镜霓k公設(shè)備，每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院除幾套辦公桌椅和一部電話外，其它的先進(jìn)辦公設(shè)施幾乎沒有。缺乏必需的診斷檢查設(shè)備和必要辦公條件，許多檢查診斷只能用中醫(yī)傳統(tǒng)的“四診法”，致使醫(yī)院不能為人民群眾擴大服務(wù)范圍，不能提高診療質(zhì)量。 2、鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村衛(wèi)生機構(gòu)配置不合理，發(fā)展不平衡 調(diào)查顯示，在山大人稀的地方，嚴(yán)重存在缺醫(yī)少藥的現(xiàn)象，偏遠(yuǎn)山區(qū)村衛(wèi)生室覆蓋率很低，總體布局不合理。有13%的行政村沒有村衛(wèi)生室，既使有村衛(wèi)生室，也屬服務(wù)范圍過大，平均服務(wù)半徑在15公里以上，村衛(wèi)生室服務(wù)半徑最遠(yuǎn)的達(dá)25公里；有9%的村衛(wèi)生室、7%的個體診所和11%的個體藥店都設(shè)在集鎮(zhèn)。集鎮(zhèn)醫(yī)療單

49、位過于密集，沒有真正發(fā)揮它們各自的職能作用。以石正鎮(zhèn)為例，除中心衛(wèi)生院和下設(shè)門診部外，另有個體診所3家，村衛(wèi)生室2家，個體藥店5家，獸醫(yī)站2家，計生服務(wù)站1家，在一個集鎮(zhèn)里擁有醫(yī)療單位13家，把有限的衛(wèi)生資源都集中在集鎮(zhèn)。獸醫(yī)站、計生服務(wù)站、個體診所和藥店均有擅自擴大執(zhí)業(yè)范圍的行為，它們與主體醫(yī)療單位并存，業(yè)務(wù)量不足，爭搶有限的病源，不利于農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)的健康發(fā)展。 3、衛(wèi)生技術(shù)人才匱乏 一是在職人員學(xué)歷水平較低，根據(jù)國家對衛(wèi)生人員學(xué)歷最低要求，本科及以上學(xué)歷應(yīng)達(dá)到10%以上，大專學(xué)歷應(yīng)占30%以上，中專學(xué)歷應(yīng)達(dá)到60%以上。調(diào)查顯示，我縣沒有一個醫(yī)生第一學(xué)歷為本科，取得大專學(xué)歷的僅占18.6%

50、，中專學(xué)歷占50%，無醫(yī)學(xué)學(xué)歷，只有高中及以下文化程度的占31.3%。二是專業(yè)技術(shù)人員年齡結(jié)構(gòu)老化，后備力量不僅不足，而且出現(xiàn)脫節(jié)。從被調(diào)查的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生人員年齡看，30歲以下的人員占21%，30至40歲之間的人員占33%，40歲以上的人員占43%。三是缺乏高、尖、專的專業(yè)技術(shù)學(xué)科帶頭人才。從專業(yè)人員技術(shù)職稱上看，有高級職稱的僅占2.5%，與達(dá)到或超過10%的要求還有很大的差距，而初級職稱卻占了69.5%，工勤人員太多，占總?cè)藬?shù)的15.6%，超過國家規(guī)定10%的要求。從業(yè)人員結(jié)構(gòu)比例失調(diào)，專業(yè)人員技術(shù)水平與職稱不對應(yīng)，高職稱、低水平。四是村級技術(shù)力量更差。全縣有鄉(xiāng)村醫(yī)生274人，具有中專學(xué)歷39人

51、，僅占14.2%，無學(xué)歷的達(dá) 85.6%，具有執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格的只有17人，僅占9.5%。有的地方60年代的赤腳醫(yī)生仍在用極其簡陋的醫(yī)療設(shè)施為村民服務(wù)，存在極大的醫(yī)療安全隱患。五是人才培養(yǎng)機制不到位。由于醫(yī)療機構(gòu)的改革，衛(wèi)生人員靠自奔自吃，經(jīng)營較好的醫(yī)院只能維持現(xiàn)狀，差的糊口都成問題。衛(wèi)生系統(tǒng)既沒有人才培養(yǎng)計劃，也無經(jīng)濟(jì)投入，想出去學(xué)習(xí)深造的人員，不發(fā)工資，無經(jīng)濟(jì)收入，無法維持正常生活，從而造成醫(yī)療技術(shù)隊伍學(xué)歷和技術(shù)水平整體不高。近幾年全縣外出學(xué)習(xí)培訓(xùn)的只占2%，進(jìn)修深造的人只占3%，絕大多數(shù)衛(wèi)生人員仍是原來從學(xué)校畢業(yè)時的學(xué)歷水平。極少數(shù)醫(yī)院花血本培養(yǎng)的人才留不住，有些技術(shù)骨干也先后都跳槽進(jìn)入

52、條件好的醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)計生服務(wù)站。正規(guī)醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)的大、中專生又派不進(jìn)去，分進(jìn)去的學(xué)生又呆不住。 4、農(nóng)民因病致貧、返貧的問題比較突出 通過對3鄉(xiāng)鎮(zhèn)調(diào)查表明，在總?cè)丝?6944人中，就有貧困戶5255戶，17472人，其中因病致貧、返貧的農(nóng)戶有2622戶，占貧困農(nóng)戶總數(shù)的49.8%;因病致貧、返貧的人數(shù)有8725人，占貧困總?cè)藬?shù)的49.9%，占總?cè)丝跀?shù)的10%。造成因病致貧、返貧的原因：一是交通不便，缺醫(yī)少藥，農(nóng)民就醫(yī)路程太遠(yuǎn)。二是醫(yī)院設(shè)備簡陋，醫(yī)療水平和服務(wù)質(zhì)量低，一些常見的小病不能完全在當(dāng)?shù)卦\斷治愈，無形地增加了患者的治療費用。三是治療費用過高，現(xiàn)在治療費用比醫(yī)療機構(gòu)改革前要高出65%。通過調(diào)

53、查，一些醫(yī)療點治療費用過高，平均每張?zhí)幏絼潈r高出實際價格2元多，并且有開大處方的行為，為了追求效益，醫(yī)生是看錢治病，患者拿多少錢就開多少錢的藥。四是因外出務(wù)工致殘致傷，喪失勞動能力和妻離子散造成家庭因治病返貧的分別占16%和6%，平均每年每村約有2人因外出務(wù)工傷殘（亡）造成農(nóng)戶致貧、返貧。五是因經(jīng)濟(jì)薄弱、無錢及時就診治療，致使一些地方出現(xiàn)了“小病忍、大病挨、重病才往醫(yī)院抬”的現(xiàn)象。 5、鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村防保網(wǎng)絡(luò)體系不健全 一是防保人員配備不足。根據(jù)國家標(biāo)準(zhǔn)，防保人員不得低于衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員總數(shù)的20%。而我縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)兩級防保人員只占專業(yè)技術(shù)人員總數(shù)的14.1%。村級只有防疫人員，而普遍沒有婦幼保健員，防

54、保隊伍非但不健全，且網(wǎng)底漏洞很大；二是干部群眾認(rèn)識不足。許多群眾甚至是干部，思想認(rèn)識上存在重防疫、輕婦幼、重治療、輕預(yù)防的觀念，使之村級新法接生、婦女病普查普治，兒童及孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理難以得到應(yīng)有的落實。村級雖配備了防疫人員，但這些人員年齡偏大，知識老化，對新的計劃免疫、預(yù)防接種方法接受較慢，知識需要更新，業(yè)務(wù)需要輪訓(xùn)；三是報酬落實不到位。鄉(xiāng)鎮(zhèn)級防保員工資太低，不管大、小鄉(xiāng)鎮(zhèn)，工作多少年，工作成效如何，每月只能領(lǐng)到固定的300元的工資，而且沒有辦公經(jīng)費。村級防保員報酬更難落實，在調(diào)查的六鄉(xiāng)鎮(zhèn)中，只有一個鄉(xiāng)鎮(zhèn)村級防疫員落實了報酬，僅占16%，婦幼保健工作，一無人員，二無經(jīng)費，三無報酬，也無業(yè)務(wù)收入

55、。 兒童及孕產(chǎn)婦系統(tǒng)化管理無法實施，防疫工作僅僅停留在每年六次的疫苗冷鏈運轉(zhuǎn)上。 6、衛(wèi)生院經(jīng)營舉步維艱 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基礎(chǔ)薄弱，設(shè)備簡陋，技術(shù)力量低下，服務(wù)質(zhì)量不高，業(yè)務(wù)收入逐年萎縮，運轉(zhuǎn)艱難。被調(diào)查的六所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中，2002年以前，經(jīng)營虧損，負(fù)債運行的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院有4所，占67%，加上今年的非典投入，基本上都是負(fù)債經(jīng)營，運行難以為繼，嚴(yán)重削弱了公共衛(wèi)生服務(wù)。因缺少業(yè)務(wù)經(jīng)費，使健康教育、衛(wèi)生人員培訓(xùn)、衛(wèi)生知識宣傳普及等大量的公共衛(wèi)生工作無法完成。 7、投入不足，職工思想難以穩(wěn)定 我縣從97年后實行財政對衛(wèi)生事業(yè)經(jīng)費每年預(yù)算230萬元，撥給的補助除支付衛(wèi)生行政機關(guān)、婦幼防疫單位人頭經(jīng)費外，其余部分

56、只能支付防疫、婦幼專干工資的52.1%，退休人員工資80%。防保婦幼專干工作量大面廣，任務(wù)具體繁多，而得不到應(yīng)有的勞動報酬。退休人員時而上訪，總認(rèn)為衛(wèi)生職工退休不同其它行業(yè)人員，待遇低20%。加之在崗職工參與了生產(chǎn)要素分配，一些因崗位不同，技術(shù)有限的職工，月收入只有幾十元，心里落差很大。全縣衛(wèi)生職工養(yǎng)老統(tǒng)籌、醫(yī)療保險也未參與，老有所養(yǎng)沒保障，生了病也沒醫(yī)療保障。職工思想情緒低落，想辭職，想跳槽的現(xiàn)象屢見不鮮，衛(wèi)生職工隊伍難以穩(wěn)定。 8、衛(wèi)生監(jiān)督體制不順，醫(yī)藥市場混亂 隨著市場經(jīng)濟(jì)體制的改革，我縣以主體醫(yī)療為主，個體為補充的格局基本形成，人民群眾就醫(yī)買藥得到了方便，但也存在不少問題，亟待規(guī)范。從我們調(diào)查的鄉(xiāng)鎮(zhèn)來看：一是超執(zhí)業(yè)范圍的較為普遍，獸醫(yī)站賣人藥，計生服務(wù)站收住服務(wù)站以外的住院病人，個體藥店請座堂醫(yī)生，開展診療活動，個體診所從事疑難雜癥診治；二是開大處方，開單提成，藥品虛高訂價，加重患者負(fù)擔(dān)；三是食品、公共場所無證經(jīng)營現(xiàn)象較為突出，過期變質(zhì)、消毒不嚴(yán)問題尤為明顯；四是傳染病、地方病、職業(yè)病危害嚴(yán)重，監(jiān)測不力。 三、加強農(nóng)村衛(wèi)生工作的主要思路及建議 為進(jìn)一步加強我縣農(nóng)村衛(wèi)生工作，改善農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生落后狀況，