新生兒護(hù)理及撫觸ppt課件

1、1 新生兒護(hù)理及撫觸新生兒護(hù)理及撫觸2 新生兒新生兒 胎齡滿37周，出生體重在500g以上，無(wú)任何畸形和疾病的活產(chǎn)嬰兒，及臍帶斷開(kāi)時(shí)，出生28天稱新生兒。3 阿普伽新生兒評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)阿普伽新生兒評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)v膚色膚色v心率心率v發(fā)射應(yīng)激性發(fā)射應(yīng)激性v肌張力肌張力v呼吸力呼吸力4 新生兒的外觀特點(diǎn) 皮膚皮膚紅潤(rùn)、豐滿、胎毛少紅潤(rùn)、豐滿、胎毛少 頭發(fā)頭發(fā)分條清楚、有光澤分條清楚、有光澤 耳廓耳廓發(fā)育好、不粘顱發(fā)育好、不粘顱 指甲指甲達(dá)到或超過(guò)指尖達(dá)到或超過(guò)指尖 乳腺乳腺乳頭突出、乳暈清楚、可觸及結(jié)節(jié)乳頭突出、乳暈清楚、可觸及結(jié)節(jié) 跖紋跖紋遍及整個(gè)足底遍及整個(gè)足底 外生外生 殖器殖器男嬰陰囊皺褶多，睪丸已降

2、入陰囊男嬰陰囊皺褶多，睪丸已降入陰囊女?huà)氪箨幋秸谏w小陰唇女?huà)氪箨幋秸谏w小陰唇5 新生兒的生理指標(biāo)新生兒的生理指標(biāo)v身長(zhǎng)身長(zhǎng) 48-53cmv體重體重 2.5kg-3.5kgv頭圍頭圍 34cmv胸圍胸圍 32cmv收縮壓收縮壓 45-80mmHgv心率心率 120-140次次/分分v呼吸頻率呼吸頻率 40-45次次/分分6 新生兒的生理特點(diǎn)新生兒的生理特點(diǎn)1、皮膚：、皮膚： 有一層灰白色的胎脂，有保護(hù)皮膚和保暖作用，皮膚薄嫩。有一層灰白色的胎脂，有保護(hù)皮膚和保暖作用，皮膚薄嫩。2、體溫調(diào)節(jié)、體溫調(diào)節(jié)調(diào)節(jié)功能差，體表面積大，血管豐富皮下脂肪較薄，調(diào)節(jié)功能差，體表面積大，血管豐富皮下脂肪較薄，3、

3、呼吸系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)發(fā)育不成熟，胸腔小，呼吸肌弱，發(fā)育不成熟，胸腔小，呼吸肌弱，7 新生兒的生理特點(diǎn)新生兒的生理特點(diǎn)4、消化系統(tǒng)、消化系統(tǒng)胃呈水平位，容量小，賁門括約肌松弛，幽門括約肌教緊張胃呈水平位，容量小，賁門括約肌松弛，幽門括約肌教緊張5、循環(huán)系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)自主呼吸建立，卵圓孔及動(dòng)脈導(dǎo)管關(guān)閉，心率快、波動(dòng)范圍大自主呼吸建立，卵圓孔及動(dòng)脈導(dǎo)管關(guān)閉，心率快、波動(dòng)范圍大6、泌尿系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)有和成人相同數(shù)目的腎單位，發(fā)育不成熟，腎小球?yàn)V過(guò)率低，濃縮差有和成人相同數(shù)目的腎單位，發(fā)育不成熟，腎小球?yàn)V過(guò)率低，濃縮差8 新生兒的生理特點(diǎn)新生兒的生理特點(diǎn)7、血液系統(tǒng)、血液系統(tǒng)新生兒出生時(shí)紅細(xì)胞可達(dá)新生兒出

4、生時(shí)紅細(xì)胞可達(dá)血紅蛋白血紅蛋白140-200g/L.8、神經(jīng)系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)新生兒腦較大占體重的新生兒腦較大占體重的10%-20%,脊髓較長(zhǎng)，大腦皮質(zhì)興奮性低脊髓較長(zhǎng)，大腦皮質(zhì)興奮性低9 新生兒的特殊生理狀態(tài)新生兒的特殊生理狀態(tài)v生理性體重下降生理性體重下降v生理性黃疸生理性黃疸v馬牙或板牙馬牙或板牙v乳腺腫大和假月經(jīng)乳腺腫大和假月經(jīng)10 新生兒的護(hù)理新生兒的護(hù)理v皮膚護(hù)理皮膚護(hù)理(毛細(xì)血管擴(kuò)張斑毛細(xì)血管擴(kuò)張斑) (草莓狀紅色胎記草莓狀紅色胎記) (蒙古痣斑蒙古痣斑) (栗狀疹栗狀疹)v臍帶護(hù)理臍帶護(hù)理v眼睛護(hù)理眼睛護(hù)理v環(huán)境要求環(huán)境要求v保暖保暖v喂養(yǎng)喂養(yǎng)v預(yù)防感染預(yù)防感染11 新生兒住院期間

5、的護(hù)理新生兒住院期間的護(hù)理v保證新生兒的體溫保證新生兒的體溫36-37v更換尿布時(shí)防止臍帶感染更換尿布時(shí)防止臍帶感染v注意觀察大小便注意觀察大小便v按需喂養(yǎng)，喂奶之間加少量水按需喂養(yǎng)，喂奶之間加少量水v每天更換衣物，穿薄蓋厚每天更換衣物，穿薄蓋厚v奶瓶及時(shí)清洗，消毒。奶瓶及時(shí)清洗，消毒。12 新生兒黃疸新生兒黃疸 新生兒時(shí)期體內(nèi)膽紅素濃度增高而引起皮膚鞏膜、黏膜等黃染的現(xiàn)象。新生兒時(shí)期體內(nèi)膽紅素濃度增高而引起皮膚鞏膜、黏膜等黃染的現(xiàn)象。13 新生兒黃疸新生兒黃疸v生理性黃疸生理性黃疸v病理性黃疸病理性黃疸14 新生兒的疫苗接種新生兒的疫苗接種v卡介苗卡介苗v乙肝疫苗乙肝疫苗15 新生兒家庭護(hù)理

6、新生兒家庭護(hù)理v每天應(yīng)給寶寶洗臉，洗手，換內(nèi)衣每天應(yīng)給寶寶洗臉，洗手，換內(nèi)衣v大小便護(hù)理大小便護(hù)理v記錄喂奶、喂水、大便量、記錄喂奶、喂水、大便量、v注意黃疸變化，注意黃疸變化，14天后到醫(yī)院復(fù)查天后到醫(yī)院復(fù)查v室溫：夏室溫：夏25-27 冬冬20-22 濕度：濕度：50%-60%洗澡每一天或兩天一次，室溫控制在洗澡每一天或兩天一次，室溫控制在2816 新生兒的生活照料新生兒的生活照料睡眠睡眠三浴三浴 水浴、水浴、 空氣浴、日光浴空氣浴、日光浴二便二便大便、小便大便、小便17大便：生后第一天黑綠色便為胎便，哺乳后變?yōu)辄S色，呈糊狀，每日大便：生后第一天黑綠色便為胎便，哺乳后變?yōu)辄S色，呈糊狀，每日

7、3-53-5次。次。-觀察大便性狀可提示喂養(yǎng)和消化情況：觀察大便性狀可提示喂養(yǎng)和消化情況：消化不良：次數(shù)多，糞水分開(kāi)消化不良：次數(shù)多，糞水分開(kāi)喂糖過(guò)多：多泡沫，酸味重喂糖過(guò)多：多泡沫，酸味重進(jìn)食不足：色綠量少，次數(shù)多，哭鬧不安進(jìn)食不足：色綠量少，次數(shù)多，哭鬧不安腸道感染：次數(shù)多，粘液腥臭，可有嘔吐厭食腸道感染：次數(shù)多，粘液腥臭，可有嘔吐厭食18 新生兒的發(fā)展水平新生兒的發(fā)展水平v大運(yùn)動(dòng)大運(yùn)動(dòng)v精細(xì)運(yùn)動(dòng)精細(xì)運(yùn)動(dòng)v語(yǔ)言語(yǔ)言v認(rèn)知認(rèn)知v社交行為社交行為19 1個(gè)月的嬰兒發(fā)育標(biāo)志生理心理生理心理觸覺(jué)發(fā)達(dá)觸覺(jué)發(fā)達(dá) ，最敏感的部位是唇，手腳掌，味覺(jué)靈敏，開(kāi)始有集中的，最敏感的部位是唇，手腳掌，味覺(jué)靈敏，開(kāi)

8、始有集中的視覺(jué)，看到成人面孔活動(dòng)減少，自發(fā)微笑，哭無(wú)眼淚視覺(jué)，看到成人面孔活動(dòng)減少，自發(fā)微笑，哭無(wú)眼淚教養(yǎng)目標(biāo)教養(yǎng)目標(biāo)短暫注視眼前人或物的移動(dòng)，半月左右有找奶頭，二三周后聽(tīng)力集短暫注視眼前人或物的移動(dòng)，半月左右有找奶頭，二三周后聽(tīng)力集中中生活照料生活照料室溫適宜，空氣新，光線柔和，按需喂養(yǎng)，培養(yǎng)寶寶自動(dòng)入睡室溫適宜，空氣新，光線柔和，按需喂養(yǎng)，培養(yǎng)寶寶自動(dòng)入睡動(dòng)作技能動(dòng)作技能每次喂奶時(shí)將寶寶手掰開(kāi)，然后放手，鍛煉緊握反射，換尿布時(shí)用每次喂奶時(shí)將寶寶手掰開(kāi)，然后放手，鍛煉緊握反射，換尿布時(shí)用手拍屁股和四肢手拍屁股和四肢語(yǔ)言發(fā)展語(yǔ)言發(fā)展用溫和的語(yǔ)調(diào)哄寶寶，經(jīng)常喚名字，給以適當(dāng)?shù)拇碳び脺睾偷恼Z(yǔ)調(diào)哄寶

9、寶，經(jīng)常喚名字，給以適當(dāng)?shù)拇碳ふJ(rèn)知能力認(rèn)知能力發(fā)聲玩具，黑白卡在寶寶視線內(nèi)搖晃，豎立寶寶，開(kāi)闊視野發(fā)聲玩具，黑白卡在寶寶視線內(nèi)搖晃，豎立寶寶，開(kāi)闊視野人格培養(yǎng)人格培養(yǎng)眼跟眼跟父母對(duì)視，逗引會(huì)笑，寶寶會(huì)眨眼眼跟眼跟父母對(duì)視，逗引會(huì)笑，寶寶會(huì)眨眼20 新生兒被動(dòng)操新生兒被動(dòng)操v目的目的1、系統(tǒng)有目的的鍛煉，加強(qiáng)骨骼和肌肉的發(fā)育、系統(tǒng)有目的的鍛煉，加強(qiáng)骨骼和肌肉的發(fā)育2、促進(jìn)感統(tǒng)提高、促進(jìn)感統(tǒng)提高3、加強(qiáng)親子關(guān)系、加強(qiáng)親子關(guān)系4、促進(jìn)嬰兒的血液循環(huán)、促進(jìn)嬰兒的血液循環(huán)21適宜人群適宜人群年齡小，（年齡小，（0-6個(gè)月）活動(dòng)范圍小個(gè)月）活動(dòng)范圍小準(zhǔn)備準(zhǔn)備音樂(lè)、室溫、環(huán)境、衣物、玩具、音樂(lè)、室溫、環(huán)境、

10、衣物、玩具、22 新生兒被動(dòng)操新生兒被動(dòng)操上肢運(yùn)動(dòng)上肢運(yùn)動(dòng)兩手胸前交叉伸屈肘關(guān)節(jié)肩關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)伸展上肢23 下肢運(yùn)動(dòng)下肢運(yùn)動(dòng)v伸屈踝關(guān)節(jié)伸屈踝關(guān)節(jié)v兩腿輪流伸屈兩腿輪流伸屈v下肢伸直上舉下肢伸直上舉v轉(zhuǎn)體翻身轉(zhuǎn)體翻身24目的：目的：1、使寶寶的肌膚的自我清潔功能、使寶寶的肌膚的自我清潔功能2、刺激表面神經(jīng)血管，調(diào)節(jié)內(nèi)分泌、刺激表面神經(jīng)血管，調(diào)節(jié)內(nèi)分泌3、改善大腦的營(yíng)養(yǎng)均衡，促進(jìn)發(fā)育、改善大腦的營(yíng)養(yǎng)均衡，促進(jìn)發(fā)育4、促進(jìn)免疫系統(tǒng)的完善，提高抵抗力、促進(jìn)免疫系統(tǒng)的完善，提高抵抗力5、增加皮膚敏感度，及平衡感的促進(jìn)、增加皮膚敏感度，及平衡感的促進(jìn)6、促進(jìn)睡眠，平撫情緒、促進(jìn)睡眠，平撫情緒7、增進(jìn)親自感情

11、，穩(wěn)定性格、增進(jìn)親自感情，穩(wěn)定性格 新生兒撫觸新生兒撫觸25 什么情況下不宜做撫觸？什么情況下不宜做撫觸？v 睡著睡著v 皮膚潰瘍皮膚潰瘍v 黃疸黃疸v 濕疹濕疹v 腹瀉腹瀉v 發(fā)熱發(fā)熱v 疲勞疲勞v 饑餓饑餓v 煩躁煩躁26 撫觸前的準(zhǔn)備撫觸前的準(zhǔn)備v1、室溫保持在、室溫保持在25-28度左右度左右v2、舒緩的輕音樂(lè)、舒緩的輕音樂(lè)v3、準(zhǔn)媽媽修剪指甲、去掉首飾、涂抹潤(rùn)膚油、穩(wěn)定情緒、準(zhǔn)媽媽修剪指甲、去掉首飾、涂抹潤(rùn)膚油、穩(wěn)定情緒v4、撫觸前先揉搓雙手，試用潤(rùn)膚乳、撫觸前先揉搓雙手，試用潤(rùn)膚乳v5、準(zhǔn)備小墊子，玩具、干凈衣物、尿布、準(zhǔn)備小墊子，玩具、干凈衣物、尿布27 撫觸的順序撫觸的順序 下

12、肢下肢-上肢上肢-腹部腹部-胸部胸部-頭面部頭面部-背部背部28 四四 肢肢v1、印度擠奶式、印度擠奶式v2、雙手揉搓式、雙手揉搓式v3、雙手旋轉(zhuǎn)式、雙手旋轉(zhuǎn)式v4、手心向上推式、手心向上推式v5、手背向下推式、手背向下推式v6、兩指捏式、兩指捏式29 腹腹 部部v腹部半圓式腹部半圓式v兩指走路式兩指走路式30 胸胸 部部v開(kāi)心式開(kāi)心式v我愛(ài)你式我愛(ài)你式31 頭面部頭面部1、從前額頭部滑向枕骨再滑至兩腮，在下頜停止2、前額肌膚向外拉伸3、太陽(yáng)穴按摩4、頰部按摩，從鼻翼內(nèi)側(cè)向外畫(huà)半圓5、上腭部按摩，在人中處按柔畫(huà)圈至上口角兩側(cè)6、下腭部按摩，從下腭按柔至下口唇兩側(cè)7、耳朵捏柔32 背背 部部v1、雙手旋轉(zhuǎn)式、雙手旋轉(zhuǎn)式從肩到足后跟，先兩邊后中間，最后全背部從肩到足后跟，先兩邊后中間，最后全背部v2、兩指捏式、