資格考試臨檢基礎(chǔ)分章節(jié)復(fù)習(xí)(十一)

1、2016資格考試臨檢基礎(chǔ)分章節(jié)復(fù)習(xí)（十一）第十一章  糞便檢驗(yàn)一、A1 1、糞便鏡檢，以白細(xì)胞、膿細(xì)胞為主，紅細(xì)胞少而形態(tài)較完整，可見(jiàn)吞噬細(xì)胞，最可能為（）。A、急性腸炎B、慢性腸炎C、細(xì)菌性痢疾D、阿米巴痢疾E、潰瘍性結(jié)腸炎2、下列糞便標(biāo)本采集，不必要的是（）。A、取多個(gè)部位的糞便B、取黏液最多的糞便C、取膿液和血液交界處的糞便D、取膿液、血液和黏液交界處糞便E、最好選取晨便3、消化道潰瘍與惡性腫瘤所致出血，有鑒別價(jià)值的是（）。A、出血量的多少B、出血時(shí)間的長(zhǎng)短C、隱血試驗(yàn)持續(xù)陽(yáng)性D、隱血試驗(yàn)敏感性E、出現(xiàn)隱血試驗(yàn)陽(yáng)性時(shí)間的早晚4、糞便外觀呈白陶土色，主要見(jiàn)于（）。A、消

2、化道潰瘍B、阻塞性黃疸C、胃癌D、服用鐵劑E、腸道寄生蟲(chóng)感染5、胃蛋白酶缺乏時(shí)，糞便鏡檢常見(jiàn)何種物質(zhì)增多（）。A、淀粉顆粒B、脂肪小滴C、膠原纖維D、肌肉纖維E、植物纖維6、糞便中最小的寄生蟲(chóng)卵是（）。A、鉤蟲(chóng)卵B、蛔蟲(chóng)卵C、鞭蟲(chóng)卵D、肺吸蟲(chóng)卵E、華枝睪吸蟲(chóng)卵7、正常糞便中的白細(xì)胞主要是（）。A、中性粒細(xì)胞B、淋巴細(xì)胞C、單核細(xì)胞D、嗜酸性粒細(xì)胞E、嗜堿性粒細(xì)胞8、臨床判斷消化道出血完全停止的最可靠實(shí)驗(yàn)指標(biāo)結(jié)果是（）。A、糞鏡檢無(wú)紅細(xì)胞B、無(wú)柏油樣黑便C、糞隱血試驗(yàn)陰性D、糞膽素試驗(yàn)陰性E、糞膽原試驗(yàn)陰性9、艾滋病伴發(fā)腸道隱孢子蟲(chóng)感染時(shí)糞便可呈（）。A、柏油樣便B、白陶土樣便C、鮮血便D、稀汁

3、樣便E、胨狀便10、臨床上通過(guò)糞便檢查可確定哪種疾?。ǎ?。A、消化道惡性腫瘤B、消化道潰瘍C、腸道寄生蟲(chóng)D、肝臟疾病E、消化不良11、目前被認(rèn)為是大腸癌普查最適用的糞便隱血試驗(yàn)方法是（）。A、免疫法B、愈創(chuàng)木酯法C、鄰聯(lián)甲苯胺法D、還原酚酞法E、匹拉米洞法12、上消化道出血量至少多少才能使大便呈黑色（）。A、5080mlB、100ml C、150ml D、200ml E、500ml 13、阿米巴痢疾時(shí)糞便呈（）。A、紅色果醬樣B、柏油樣便C、鮮血便D、胨狀便E、米泔樣便14、在急性阿米巴痢疾患者的糞便內(nèi)可查到（）。A、包囊B、大滋養(yǎng)體C、小滋養(yǎng)體D、包囊

4、和滋養(yǎng)體E、大滋養(yǎng)體和小滋養(yǎng)體15、檢查蟯蟲(chóng)病首選方法是（）。A、糞便直接涂片法B、糞便飽和鹽水浮聚法C、肛門(mén)拭子法D、糞便直接找成蟲(chóng)法E、糞便自然沉淀法16、不屬于正常糞便成分的是（）。A、食物殘?jiān)麭、消化道分泌物C、寄生蟲(chóng)及其蟲(chóng)卵胞囊D、大腸桿菌E、腸球菌17、可使糞便化學(xué)法隱血試驗(yàn)出現(xiàn)假陰性的物質(zhì)是（）。A、鐵劑B、鉍劑C、維生素C D、動(dòng)物E、食物魚(yú)肉18、上消化道出血患者，持續(xù)23天仍見(jiàn)黑便排出，估計(jì)出血量已達(dá)（）。A、30ml B、35ml C、40ml D、50ml E、60ml 19、糞便中找到何種細(xì)胞，有助于診斷細(xì)菌

5、性痢疾（）。A、中性粒細(xì)胞B、淋巴細(xì)胞C、腸上皮細(xì)胞D、巨噬細(xì)胞E、紅細(xì)胞20、腸易激綜合征患者的糞便呈（）。A、胨狀便B、柏油樣便C、米泔樣便D、白陶土樣E、鮮血便21、關(guān)于黏液便的敘述，正確的是（）。A、生理情況下，糞便中不會(huì)有黏液存在B、黏液混勻在糞便之中，常見(jiàn)于大腸病變C、黏液不與糞便混勻且較集中，可見(jiàn)于小腸病變D、黏液黏附于糞便表面，常見(jiàn)于直腸炎E、透明膠胨樣粘液見(jiàn)于阿米巴痢疾22、糞便隱血試驗(yàn)?zāi)軈^(qū)別消化道良性出血與惡性腫瘤出血的關(guān)鍵，在于（）。A、出現(xiàn)陽(yáng)性的程度B、出現(xiàn)陽(yáng)性的顏色深淺C、出現(xiàn)陽(yáng)性持續(xù)的時(shí)間D、標(biāo)本采集的方法E、出現(xiàn)陽(yáng)性的早晚23、正常人糞便檢查中，見(jiàn)不到的成分是（）

6、。A、大腸桿菌B、脂肪滴C、腸黏膜上皮細(xì)胞D、肌肉纖維E、淀粉顆粒24、有關(guān)糞便檢查，下列敘述錯(cuò)誤的是（）。A、外觀檢查就可以查出是否出血B、上消化道出血，呈柏油樣便C、小腸下段出血呈鮮紅色血便D、潰瘍性結(jié)腸炎常為黏液血便E、細(xì)菌性痢疾時(shí)常為黏液膿血便25、細(xì)菌性痢疾和阿米巴痢疾最主要的鑒別點(diǎn)是（）。A、糞便外B、糞便氣味C、糞便量D、糞便中找到病原體E、患者里急后重的程度26、細(xì)菌約占糞便干重的（）。A、1/3 B、1/2 C、1/4 D、2/3 E、1/5 27、直腸癌病人出血，糞便顏色為（）。A、藍(lán)綠色B、紫色C、鮮紅色D、黃色E、黑色二

7、、A2 1、患者，男性，26歲，輕度發(fā)熱，腹瀉，里急后重就診。實(shí)驗(yàn)室糞便檢查：膿血便，隱血實(shí)驗(yàn)陽(yáng)性，鏡檢見(jiàn)大量成堆白（膿）細(xì)胞黏液、紅細(xì)胞及吞噬細(xì)胞，紅細(xì)胞少于白細(xì)胞數(shù)且形態(tài)完整，則該患者最可能患（）。A、阿米巴痢疾B、痔瘡C、細(xì)菌性痢疾D、消化道出血E、腹膜性腸炎2、患者，女性，32歲，輕度發(fā)熱，腹瀉，腹痛就診。實(shí)驗(yàn)室糞便檢查：糞便為膿血便，有魚(yú)腥臭味，果醬色；鏡檢見(jiàn)大量紅白細(xì)胞，且紅細(xì)胞多于白細(xì)胞，多粘連成堆，形態(tài)殘碎；則該患者最可能患（）。A、細(xì)菌性痢疾B、過(guò)敏性腸炎C、胃出血D、阿米巴痢疾E、偽膜性腸炎答案部分一、A1 1、【正確答案】 C 【答案解析】在

8、細(xì)菌性痢疾時(shí)，常可見(jiàn)到較多的吞噬細(xì)胞，因此，吞噬細(xì)胞可作為診斷急性菌痢的依據(jù)，也可見(jiàn)于急性出血性腸炎或偶見(jiàn)于潰瘍性結(jié)腸炎。2、【正確答案】 E 【答案解析】采集標(biāo)本的量一般采集指頭大小（35g）的新鮮糞便，盛于清潔、干燥、無(wú)吸水性的有蓋容器內(nèi)。細(xì)菌學(xué)檢驗(yàn)時(shí)的糞便標(biāo)本應(yīng)收集于無(wú)菌容器內(nèi)。特殊情況的標(biāo)本無(wú)糞便排出而又必須檢驗(yàn)時(shí)，可采用肛門(mén)指診或采便管采集標(biāo)本。3、【正確答案】 C 【答案解析】消化道疾病如消化道潰瘍，藥物（如阿司匹林、糖皮質(zhì)激素、吲哚美辛等）對(duì)胃黏膜的損傷、腸結(jié)核、克羅恩病、潰瘍性結(jié)腸炎、鉤蟲(chóng)病、結(jié)腸息肉以及消化道腫瘤（如胃癌、結(jié)腸癌等），糞便隱血試驗(yàn)常為陽(yáng)性。

9、4、【正確答案】 B 【答案解析】膽道梗阻時(shí)，進(jìn)入腸道的膽汁減少或缺如，糞膽素的生成也減少甚至缺如，使糞便呈灰白色。多見(jiàn)于梗阻性黃疸等。鋇餐造影后也可使糞便呈現(xiàn)灰白色，但有明顯的節(jié)段性。5、【正確答案】 C 【答案解析】胃蛋白酶缺乏時(shí)，糞便鏡檢可見(jiàn)膠原纖維較多的出現(xiàn)。于玻片上加入數(shù)滴5mol/L乙酸后，彈力纖維可變得非常清晰；而膠原纖維變得膨大。6、【正確答案】 E 【答案解析】糞便涂片中可見(jiàn)到蛔蟲(chóng)卵、鞭蟲(chóng)卵、鉤蟲(chóng)卵、蟯蟲(chóng)卵、血吸蟲(chóng)卵、肺吸蟲(chóng)卵、肝吸蟲(chóng)卵、姜片蟲(chóng)卵等。最小的寄生蟲(chóng)卵是華枝睪吸蟲(chóng)卵。7、【正確答案】 A 【答案解析】正常糞便中偶可見(jiàn)到白細(xì)胞

10、，主要是中性粒細(xì)胞。腸道炎癥時(shí)其數(shù)量增多，并且與炎癥輕重程度及部位相關(guān)。在腸道寄生蟲(chóng)感染（尤其是鉤蟲(chóng)病及阿米巴痢疾）和過(guò)敏性腸炎時(shí)，糞便中可見(jiàn)較多的嗜酸性粒細(xì)胞。8、【正確答案】 C 【答案解析】通過(guò)糞便檢驗(yàn)，可以了解消化道以及肝臟、膽道、胰腺等器官有無(wú)炎癥、出血、潰瘍、腫瘤及寄生蟲(chóng)感染等；根據(jù)糞便的性狀與組成，判斷肝、膽、胰腺等器官的功能；分析有無(wú)腸道致病菌或腸道菌群失調(diào)，以防治腸道傳染病；糞便隱血試驗(yàn)作為消化道惡性腫瘤的過(guò)篩試驗(yàn)。9、【正確答案】 D 【答案解析】稀汁樣便見(jiàn)于各種因素引起的腹瀉，如艾滋病伴發(fā)腸道隱孢子蟲(chóng)感染。10、【正確答案】 C 【答案解析】

11、通過(guò)糞便檢驗(yàn)，可以了解消化道以及肝臟、膽道、胰腺等器官有無(wú)炎癥、出血、潰瘍、腫瘤及寄生蟲(chóng)感染等；根據(jù)糞便的性狀與組成，判斷肝、膽、胰腺等器官的功能；分析有無(wú)腸道致病菌或腸道菌群失調(diào)，以防治腸道傳染??；糞便隱血試驗(yàn)作為消化道惡性腫瘤的過(guò)篩試驗(yàn)。11、【正確答案】 A 【答案解析】免疫學(xué)檢查糞便隱血的方法包括如酶聯(lián)免疫吸附法、膠體金法、免疫斑點(diǎn)法、膠乳凝聚法及反向間接血凝法等。免疫學(xué)方法具有很好的靈敏度，一般血紅蛋白為0.2mg/L或0.03mg/g糞便可得到陽(yáng)性結(jié)果，可用于大腸癌的普查。12、【正確答案】 A 【答案解析】上消化道出血時(shí)糞便呈黑色或褐色、質(zhì)軟且富有光澤，故稱(chēng)柏

12、油樣便。上消化道出血量超過(guò)50ml時(shí)，可見(jiàn)到柏油樣便。服用鐵劑、活性炭之后也可排出黑色便，但無(wú)光澤，隱血試驗(yàn)為陰性。13、【正確答案】 A 【答案解析】阿米巴痢疾以血為主，血中帶膿，呈暗紅色稀果醬樣。14、【正確答案】 B 【答案解析】寄生于人體口腔和腸道的阿米巴約8種，溶組織阿米巴是其中之一。溶組織阿米巴有兩種形態(tài)，即滋養(yǎng)體和包囊。包囊是傳播疾病的唯一形態(tài)，是原蟲(chóng)的感染型。滋養(yǎng)體是寄生形式，寄生于腸腔和結(jié)腸壁中，以二分裂法繁殖，無(wú)氧條件下生長(zhǎng)最好，需細(xì)菌或其他組織才可生存，在體外不能增殖。發(fā)生侵襲性病變時(shí)，侵入組織的阿米巴原蟲(chóng)形態(tài)和習(xí)性發(fā)生明顯變化，體積增大，直徑可達(dá)30

13、40m，活動(dòng)性強(qiáng)，光鏡下可見(jiàn)蟲(chóng)體偽足的定向活動(dòng)，內(nèi)胞漿中除核和各種食泡外，常有被吞噬的紅細(xì)胞、組織碎屑和細(xì)胞碎片，是識(shí)別大滋養(yǎng)體的重要標(biāo)志。大滋養(yǎng)體是其致病型，常見(jiàn)于急性期患者的糞便和病灶組織中，故又稱(chēng)組織型滋養(yǎng)體，排出體外后迅速死亡。15、【正確答案】 C 【答案解析】檢查蟯蟲(chóng)時(shí)首選方法是肛門(mén)拭子法，需要用透明薄膜拭子或棉拭子于清晨排便前拭取肛門(mén)四周，并立即鏡檢。16、【正確答案】 C 【答案解析】正常糞便中水分約占3/4，固體成分約占1/4，后者包括食物殘?jiān)?、消化道分泌物、腸道脫落的上皮細(xì)胞、無(wú)機(jī)鹽及大量的細(xì)菌等。而檢驗(yàn)的目的就是為了了解消化道以及肝臟、膽道、胰腺等器官

14、有無(wú)炎癥、出血、潰瘍、腫瘤及寄生蟲(chóng)感染等。17、【正確答案】 C 【答案解析】糞便化學(xué)法隱血試驗(yàn)時(shí)，動(dòng)物性食品可使隱血試驗(yàn)出現(xiàn)假陽(yáng)性；大量生食蔬菜也可使結(jié)果出現(xiàn)假陽(yáng)性。如服用大量維生素C可出現(xiàn)假陰性。18、【正確答案】 D 【答案解析】柏油樣便：上消化道出血時(shí)糞便呈黑色或褐色、質(zhì)軟且富有光澤，故稱(chēng)柏油樣便。上消化道出血量超過(guò)50ml時(shí)，可見(jiàn)到柏油樣便。服用鐵劑、活性炭之后也可排出黑色便，但無(wú)光澤，隱血試驗(yàn)為陰性?！敬鹨删幪?hào)100055258】19、【正確答案】 D 【答案解析】大吞噬細(xì)胞在細(xì)菌性痢疾時(shí)，常可見(jiàn)到較多的吞噬細(xì)胞。因此，吞噬細(xì)胞可作為診斷急性細(xì)菌性痢疾

15、的依據(jù)；吞噬細(xì)胞也可見(jiàn)于急性出血性腸炎或偶見(jiàn)于潰瘍性結(jié)腸炎。20、【正確答案】 A 【答案解析】胨狀便：呈粘胨狀、膜狀或紐帶狀物，多見(jiàn)于腸易激綜合征患者腹部絞痛之后。某些慢性細(xì)菌性痢疾患者也可排出類(lèi)似的糞便，痙攣性便秘時(shí)糞便表面亦可有少量的粘胨。21、【正確答案】 D 【答案解析】黏液便：正常糞便中含有少量黏液，但因與糞便均勻混合而不易被發(fā)現(xiàn)。黏液增多提示腸道受刺激或有炎癥，常見(jiàn)于各種腸炎、細(xì)菌性痢疾及阿米巴痢疾、急性血吸蟲(chóng)病等。小腸炎癥時(shí)，增多的黏液均勻混合于糞便之中，而來(lái)自大腸病變的黏液則一般非均勻于糞便且較集中；粘液粘附與糞便表面，常見(jiàn)于直腸炎。22、【正確答案】 C

16、 【答案解析】糞便隱血試驗(yàn)中消化道潰瘍經(jīng)治療后糞便顏色已趨正常，但隱血試驗(yàn)陽(yáng)性仍可持續(xù)57d，隱血試驗(yàn)轉(zhuǎn)為陰性可作為判斷出血完全停止的可靠指標(biāo)。消化道惡性腫瘤則可持續(xù)陽(yáng)性。隱血試驗(yàn)可作為消化道惡性腫瘤普查的一個(gè)篩選指標(biāo)，其連續(xù)檢測(cè)對(duì)早期發(fā)現(xiàn)結(jié)腸癌、胃癌等惡性腫瘤有重要的價(jià)值。23、【正確答案】 C 【答案解析】上皮細(xì)胞在生理?xiàng)l件下，少量脫落的腸道上皮細(xì)胞大多被破壞，故正常糞便中很難發(fā)現(xiàn)。在結(jié)腸炎癥，如壞死性腸炎、霍亂、副霍亂、偽膜性腸炎等時(shí)上皮細(xì)胞數(shù)量增多。其中以偽膜性腸炎的腸黏膜柱狀上皮細(xì)胞增多最明顯。24、【正確答案】 A 【答案解析】胃腸道少量出血時(shí)，糞便外觀的顏色可無(wú)明顯變化，因紅細(xì)胞被溶解破壞，因此顯微鏡也觀察不到紅細(xì)胞，這種肉眼及顯微鏡均不能證明的出血稱(chēng)為隱血。隱血可以通過(guò)隱血試驗(yàn)來(lái)證實(shí)。25、【正確答案】 D 【答案解析】取阿米巴痢疾病人的新鮮糞便的膿血黏液部分進(jìn)行糞便鏡檢可見(jiàn)到滋養(yǎng)體，并可找到包囊。而細(xì)菌性痢疾無(wú)此病原體。26、【正確答案】 A 【答案解析】細(xì)菌約占糞