電子病歷應(yīng)用水平分級評價(jià)自我評估表

1、第 1 頁，共 30 頁電子病歷應(yīng)用水平分級評分?jǐn)?shù)據(jù)采集表（征求意見稿-修改稿，2012-3-11）填填表表說說明明：先將各個(gè)業(yè)務(wù)項(xiàng)目中的整體數(shù)量（如總出院人次數(shù)、檢查人次數(shù)、檢驗(yàn)人次數(shù)等）填寫在對應(yīng)業(yè)務(wù)項(xiàng)目“整體數(shù)量”列的第一行。然后再將滿足各個(gè)功能評分級別的統(tǒng)計(jì)數(shù)量填寫到“應(yīng)用數(shù)量”列對應(yīng)的欄中。表格將自動(dòng)計(jì)算出“綜合評分”和“項(xiàng)目得分”。醫(yī)醫(yī)院院名名稱稱：XXXXXXXXXX醫(yī)醫(yī)院院采采集集時(shí)時(shí)間間：XXXX年XX月XX日項(xiàng)項(xiàng)目目序序號(hào)號(hào)工工作作角角色色業(yè)業(yè)務(wù)務(wù)項(xiàng)項(xiàng)目目整整 體體 數(shù)數(shù)量量主主要要考考察察內(nèi)內(nèi)容容項(xiàng)項(xiàng)目目功功能能核核對對表表考考察察類類別別功功能能評評分分應(yīng)應(yīng)用用數(shù)數(shù)量量

2、應(yīng)應(yīng)用用范范圍圍評評分分% %綜綜合合評評分分 項(xiàng)項(xiàng)目目得得分分1病房醫(yī)生 病房醫(yī)囑處理（有效應(yīng)用按近3個(gè)月的病人數(shù)比例計(jì)算）根據(jù)“評分標(biāo)準(zhǔn)表”中各個(gè)級別的要求，統(tǒng)計(jì)出近3個(gè)月達(dá)到各個(gè)級別要求病人的人次數(shù)。計(jì)算各級別人次數(shù)與全部出院病人數(shù)比例。1醫(yī)師手工下達(dá)醫(yī)囑或僅使用單機(jī)作為字處理工具00.00%001（1）在計(jì)算機(jī)上下達(dá)醫(yī)囑并記錄在本地（2）通過磁盤、文件方式與其他計(jì)算機(jī)交換數(shù)據(jù)基本10.00%01醫(yī)囑通過網(wǎng)絡(luò)傳送給病房護(hù)士基本20.00%01（1）醫(yī)囑通過網(wǎng)絡(luò)同時(shí)供護(hù)士、藥劑、收費(fèi)和需要者使用（2）能夠獲得藥劑科的藥品可供情況（3）醫(yī)囑下達(dá)時(shí)能獲得藥品劑型、劑量，或檢查檢驗(yàn)項(xiàng)目中至少1類

3、的提示基本30.00%01醫(yī)囑下達(dá)時(shí)有合理性檢查處理和提示，如藥物知識(shí)提醒、藥物相互作用等檢查基本40.00%01（1）醫(yī)囑記錄可傳送到醫(yī)院統(tǒng)一管理的臨床數(shù)據(jù)庫（2）下達(dá)醫(yī)囑時(shí)能夠參考藥品、檢查、檢驗(yàn)、藥物過敏、診斷、性別等相關(guān)內(nèi)容知識(shí)庫至少4項(xiàng)內(nèi)容進(jìn)行自動(dòng)檢查并給出提示（3）能夠接收到處方點(diǎn)評的反饋基本50.00%01（1）對藥物治療醫(yī)囑藥物的不良反應(yīng)有上報(bào)處理功能（2）下達(dá)醫(yī)囑時(shí)能夠針對臨床路徑（指南）要求自動(dòng)對比執(zhí)行與變異情況并有記錄和提示功能基本60.00%01（1）處理醫(yī)囑時(shí)可查詢到以往治療記錄、醫(yī)療機(jī)構(gòu)外的醫(yī)療記錄（2）能自動(dòng)根據(jù)以前診治情況和有效的醫(yī)囑自動(dòng)進(jìn)行醫(yī)囑檢查基本70.0

4、0%02病房檢驗(yàn)申請（有效應(yīng)用按檢驗(yàn)項(xiàng)目人次比例計(jì)算）統(tǒng)計(jì)出近3個(gè)月達(dá)到各個(gè)級別要求檢驗(yàn)項(xiàng)目的人次數(shù)。計(jì)算各級別人次數(shù)與全部檢驗(yàn)人次數(shù)比例。1醫(yī)師手工下達(dá)檢驗(yàn)申請或僅使用單機(jī)作為字處理工具00.00%002（1）在計(jì)算機(jī)單機(jī)中選擇項(xiàng)目，打印檢驗(yàn)或檢查申請單（2）可通過文件傳輸方式與其他計(jì)算機(jī)共享數(shù)據(jù)10.00%02（1）從字典中選擇項(xiàng)目，產(chǎn)生檢驗(yàn)申請（2）下達(dá)申請同時(shí)生成相關(guān)的醫(yī)囑20.00%02（1）下達(dá)檢驗(yàn)申請時(shí)能夠提示與項(xiàng)目相關(guān)的標(biāo)本（2）檢驗(yàn)申請能傳送給檢驗(yàn)科室基本30.00%02（1）下達(dá)申請時(shí)有適應(yīng)癥、標(biāo)本、作用提示（2）檢驗(yàn)項(xiàng)目來自全院統(tǒng)一檢驗(yàn)字典40.00%02（1）檢驗(yàn)申請數(shù)

5、據(jù)有全院統(tǒng)一管理機(jī)制（2）下達(dá)申請時(shí)可根據(jù)診斷等信息和知識(shí)庫（臨床路徑或指南）給出檢驗(yàn)項(xiàng)目建議50.00%02（1）下達(dá)申請醫(yī)囑時(shí)，能查詢臨床醫(yī)療記錄，能夠針對患者性別、診斷、以往檢驗(yàn)申請與結(jié)果等進(jìn)行自動(dòng)審核并針對問題申請給出提示（2）可隨時(shí)查看標(biāo)本狀態(tài)、檢驗(yàn)進(jìn)程狀態(tài)基本60.00%02在申請檢驗(yàn)時(shí)能夠查詢與獲得歷史檢驗(yàn)結(jié)果和其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢驗(yàn)結(jié)果和報(bào)告作參考基本70.00%03病房檢驗(yàn)報(bào)告（有效應(yīng)用按檢驗(yàn)項(xiàng)目人次比例計(jì)算）統(tǒng)計(jì)出近3個(gè)月達(dá)到各個(gè)級別要求檢驗(yàn)項(xiàng)目的人次數(shù)。計(jì)算各級別人次數(shù)與全部檢驗(yàn)人次數(shù)比例。1未使用計(jì)算機(jī)傳送檢驗(yàn)報(bào)告或僅使用單機(jī)作為字處理工具00.00%003能通過磁盤或文件導(dǎo)

6、入或查看檢驗(yàn)結(jié)果10.00%0第 2 頁，共 30 頁3能通過界面集成等方式查閱檢驗(yàn)科室的檢驗(yàn)報(bào)告基本30.00%03（1）可獲得檢驗(yàn)科室報(bào)告數(shù)據(jù)（2）醫(yī)師工作站中可查閱歷史檢驗(yàn)結(jié)果并可繪制趨勢圖形（3）查閱檢查報(bào)告時(shí)能夠給出結(jié)果參考范圍及其結(jié)果是否陰性的判斷基本40.00%03（1）檢驗(yàn)報(bào)告來自全院統(tǒng)一醫(yī)療數(shù)據(jù)管理體系（2）查閱報(bào)告時(shí)，能夠根據(jù)結(jié)果和患者診斷、生理指標(biāo)、歷史檢驗(yàn)結(jié)果對比等自動(dòng)審核并給出提示（3）對于危急檢驗(yàn)結(jié)果能夠及時(shí)通知基本50.00%03（1）檢驗(yàn)結(jié)果和報(bào)告各階段的狀態(tài)可實(shí)時(shí)獲得（2）可根據(jù)檢驗(yàn)結(jié)果、臨床路徑（指南）、各種知識(shí)庫提出處理建議60.00%03能夠查看歷史檢驗(yàn)

7、結(jié)果和其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)的檢驗(yàn)結(jié)果70.00%04病房檢查申請（有效應(yīng)用按檢查項(xiàng)目人次比例計(jì)算）統(tǒng)計(jì)出近3個(gè)月達(dá)到各科各個(gè)級別要求檢查項(xiàng)目的人次數(shù)。計(jì)算各級別人次數(shù)與全部檢查人次數(shù)比例。1醫(yī)師手工下達(dá)檢查申請或僅使用單機(jī)作為字處理工具00.00%004（1）在計(jì)算機(jī)單機(jī)中選擇項(xiàng)目，打印檢查申請單（2）可通過文件傳輸方式與其他計(jì)算機(jī)共享數(shù)據(jù)10.00%04（1）從字典中選擇項(xiàng)目，產(chǎn)生檢查申請（2）申請檢查同時(shí)生成必要的醫(yī)囑20.00%04（1）檢查申請能傳送給醫(yī)技科室（2）申請時(shí)能夠提示所需準(zhǔn)備工作等內(nèi)容基本30.00%04（1）下達(dá)申請時(shí)能查詢適應(yīng)癥、作用、注意事項(xiàng)（2）申請能實(shí)時(shí)傳送到醫(yī)技科室（3

8、）檢查項(xiàng)目來自全院統(tǒng)一字典40.00%04（1）檢查申請數(shù)據(jù)記錄在統(tǒng)一管理機(jī)制中（2）申請檢查時(shí)，可根據(jù)診斷等信息和知識(shí)庫（臨床路徑或指南）給出檢查項(xiàng)目建議50.00%04（1）下達(dá)申請醫(yī)囑時(shí)，能夠針對患者性別、診斷、以往檢查結(jié)果等進(jìn)行自動(dòng)檢查并提示（2）檢查申請可利用全院統(tǒng)一的檢查安排表自動(dòng)預(yù)約（3）檢查執(zhí)行狀態(tài)可實(shí)時(shí)查看基本60.00%04能夠查詢歷史檢查結(jié)果、其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查結(jié)果和報(bào)告基本70.00%05病房檢查報(bào)告（有效應(yīng)用按檢查項(xiàng)目人次比例計(jì)算）統(tǒng)計(jì)出近3個(gè)月達(dá)到各科各個(gè)級別要求檢查項(xiàng)目的人次數(shù)。計(jì)算各級別人次數(shù)與全部檢查人次數(shù)比例。1未使用計(jì)算機(jī)傳送檢查報(bào)告或僅使用單機(jī)作為字處理工

9、具00.00%005能通過磁盤或文件導(dǎo)入或查看檢查報(bào)告或檢查圖像10.00%05能通過調(diào)用檢查科室系統(tǒng)或界面集成方式查閱醫(yī)技科室的檢查報(bào)告和圖像基本30.00%05（1）能在醫(yī)師工作站集成工具中查閱檢查報(bào)告和圖像（2）能夠顯示測量結(jié)果參考范圍基本40.00%05查閱報(bào)告時(shí)，能夠根據(jù)測量結(jié)果和患者診斷、生理指標(biāo)、歷史檢查結(jié)果、其他檢查與檢驗(yàn)結(jié)果等自動(dòng)審核并給出提示基本50.00%05（1）檢查結(jié)果和報(bào)告各階段的狀態(tài)可實(shí)時(shí)獲得（2）可根據(jù)檢查結(jié)果、臨床路徑（指南）、各種知識(shí)庫提出處理建議60.00%05能夠獲得、顯示其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)的檢查結(jié)果、圖像等70.00%06病房病歷記錄（有效應(yīng)用按使用病人數(shù)比

10、例計(jì)算）統(tǒng)計(jì)近3個(gè)月書寫病歷功能達(dá)到各個(gè)級別的病歷數(shù)。計(jì)算各級別病歷數(shù)與全部出院人次數(shù)比例。1手工書寫病歷或僅使用計(jì)算機(jī)單機(jī)作為文字處理工具00.00%006（1）能夠書寫入院、查體、病程記錄、出院記錄等病歷記錄并保存（2）病歷記錄在本病房內(nèi)能夠檢索與共享10.00%0病房醫(yī)生病房檢驗(yàn)報(bào)告（有效應(yīng)用按檢驗(yàn)項(xiàng)目人次比例計(jì)算）統(tǒng)計(jì)出近3個(gè)月達(dá)到各個(gè)級別要求檢驗(yàn)項(xiàng)目的人次數(shù)。計(jì)算各級別人次數(shù)與全部檢驗(yàn)人次數(shù)比例。1第 3 頁，共 30 頁6（1）能夠通過診斷、手術(shù)等條件檢索病歷號(hào)（2）能夠獲得護(hù)士的入出記錄20.00%06（1）可使用計(jì)算機(jī)書寫病歷記錄并在全院共享（2）書寫病歷的時(shí)限可設(shè)置并能提示3

11、0.00%06（1）病歷記錄重點(diǎn)內(nèi)容能結(jié)構(gòu)化存儲(chǔ)、有可定義的病歷格式和選項(xiàng)（2）病歷記錄能夠全院共享（3）可針對病歷內(nèi)容進(jìn)行檢索基本40.00%06（1）病歷書寫有智能提示功能，可自定義病歷結(jié)構(gòu)與格式（2）提供插入檢查檢驗(yàn)結(jié)果功能（3）可進(jìn)行病歷內(nèi)容檢索（4）病歷數(shù)據(jù)與醫(yī)囑等數(shù)據(jù)全院一體化管理（5）歷史病歷完成數(shù)字化處理并可查閱基本50.00%06（1）病歷具有分塊安全控制機(jī)制和訪問日志（2）有法律認(rèn)可的可靠電子簽名（3）能夠?qū)⑴R床路徑（指南）有關(guān)內(nèi)容自動(dòng)融合到病歷中60.00%06能夠引用檢查、檢驗(yàn)和其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷記錄的內(nèi)容基本70.00%07病房醫(yī)療知識(shí)（有效應(yīng)用按使用科室計(jì)算）統(tǒng)計(jì)達(dá)到

12、“評分標(biāo)準(zhǔn)表”中各級別要求的科室數(shù)，計(jì)算各個(gè)級別科室數(shù)與科室總數(shù)的比例。1計(jì)算機(jī)中沒有全院統(tǒng)一的醫(yī)療知識(shí)庫00.00%007個(gè)人或病房內(nèi)有獨(dú)立的知識(shí)庫軟件10.00%07具有醫(yī)師、護(hù)士共享的科室醫(yī)療指南20.00%07具備醫(yī)院范圍內(nèi)多部門共享的滿足?？埔蟮尼t(yī)療規(guī)范、教科書內(nèi)容查詢30.00%07具有查詢醫(yī)院范圍內(nèi)統(tǒng)一的與醫(yī)囑項(xiàng)目關(guān)聯(lián)的知識(shí)庫，內(nèi)容包括規(guī)范、專業(yè)知識(shí)（藥品、檢驗(yàn)）等基本40.00%07（1）可訪問全院統(tǒng)一的，能夠與醫(yī)囑、檢驗(yàn)、藥品的信息緊密結(jié)合的知識(shí)庫（2）有可在醫(yī)療過程中自動(dòng)進(jìn)行校驗(yàn)的知識(shí)庫內(nèi)容50.00%07在醫(yī)療閉環(huán)信息監(jiān)控中，能夠提供問題對應(yīng)的解釋、處理建議內(nèi)容60.0

13、0%07能夠?qū)崟r(shí)獲得本醫(yī)療機(jī)構(gòu)外部的聯(lián)機(jī)知識(shí)庫，包括藥品、診療、文獻(xiàn)、藥物不良反映記錄等基本70.00%08病房護(hù)士 病人管理與評估（有效應(yīng)用按使用科室計(jì)算）統(tǒng)計(jì)達(dá)到各級別要求的病房數(shù)，并計(jì)算各級別病房數(shù)與總病房數(shù)的比例。1沒有用計(jì)算機(jī)實(shí)現(xiàn)患者管理00.00%008手工輸入患者基本信息、住院記錄，僅作為護(hù)士本地工作記錄10.00%08患者基本信息、住院記錄等可提供科室臨床醫(yī)師共享基本20.00%08（1）從住院登記處接收患者基本信息，輸入入院評估記錄（2）床位、病情信息、病歷資料供全院共享（3）轉(zhuǎn)科或出院時(shí)在系統(tǒng)中處理基本30.00%08（1）處理入、出院、轉(zhuǎn)科記錄時(shí)具有核對功能（2）可提示入

14、科的基本處理流程或有可定義的入科處理模版提醒幫助護(hù)士完成常規(guī)的處理40.00%08（1）入院評估記錄在醫(yī)院統(tǒng)一醫(yī)療數(shù)據(jù)管理體系中管理（2）具有查詢既往病歷記錄數(shù)據(jù)、檢查檢驗(yàn)結(jié)果等供評估時(shí)參考的功能（3）書寫入院評估時(shí)有智能模版50.00%08有患者入出轉(zhuǎn)、檢查等跟蹤60.00%08（1）能夠?qū)崟r(shí)獲得醫(yī)療提示、檢驗(yàn)結(jié)果、診斷信息等（2）能夠完成患者在醫(yī)院內(nèi)活動(dòng)的閉環(huán)管理70.00%09醫(yī)囑執(zhí)行（有效應(yīng)用按使用科室估算）統(tǒng)計(jì)達(dá)到各級別要求的病房數(shù)，并計(jì)算各級別病房數(shù)與總病房數(shù)的比例。1護(hù)士手工抄寫執(zhí)行單，如藥品單、輸液卡等00.00%00病房醫(yī)生病房病歷記錄（有效應(yīng)用按使用病人數(shù)比例計(jì)算）統(tǒng)計(jì)近3

15、個(gè)月書寫病歷功能達(dá)到各個(gè)級別的病歷數(shù)。計(jì)算各級別病歷數(shù)與全部出院人次數(shù)比例。1第 4 頁，共 30 頁9（1）手工輸入醫(yī)囑，產(chǎn)生執(zhí)行單（2）在本地記錄醫(yī)囑和執(zhí)行單數(shù)據(jù)10.00%09（1）能夠接收醫(yī)師下達(dá)的醫(yī)囑，同時(shí)支持手工增補(bǔ)醫(yī)囑（2）醫(yī)囑或執(zhí)行單供藥劑科或收費(fèi)使用基本20.00%09（1）醫(yī)囑和執(zhí)行單數(shù)據(jù)與藥劑科和收費(fèi)實(shí)時(shí)共享（2）執(zhí)行單能夠在醫(yī)囑執(zhí)行操作后產(chǎn)生基本30.00%09（1）醫(yī)囑執(zhí)行記錄全院共享（2）在執(zhí)行中實(shí)時(shí)產(chǎn)生記錄40.00%09（1）全院統(tǒng)一管理醫(yī)囑、執(zhí)行記錄，構(gòu)成統(tǒng)一電子病歷內(nèi)容（2）新醫(yī)囑和醫(yī)囑變更可及時(shí)通知護(hù)士（3）完成醫(yī)囑執(zhí)行的閉環(huán)信息記錄基本50.00%09（

16、1）醫(yī)囑執(zhí)行過程中有患者、藥品、檢驗(yàn)標(biāo)本等機(jī)讀自動(dòng)識(shí)別手段進(jìn)行自動(dòng)核對（2）醫(yī)囑執(zhí)行時(shí)能夠?qū)φ赵\斷、檢驗(yàn)結(jié)果等內(nèi)容用于核對（3）對高風(fēng)險(xiǎn)醫(yī)囑執(zhí)行時(shí)有警示基本60.00%09醫(yī)囑執(zhí)行過程能夠隨時(shí)了解和查詢醫(yī)療機(jī)構(gòu)外部產(chǎn)生的歷史醫(yī)療記錄、體征記錄基本70.00%010護(hù)理記錄（有效應(yīng)用按記錄項(xiàng)目人次比例計(jì)算）統(tǒng)計(jì)近3個(gè)月護(hù)理記錄達(dá)到各級別的人次數(shù)，計(jì)算各級別人次與總出院人次的比例1手工書寫護(hù)理記錄，手工記錄體征數(shù)據(jù)00.00%0010（1）體征記錄用計(jì)算機(jī)本地存儲(chǔ)（2）可打印、繪圖相關(guān)文件，無網(wǎng)絡(luò)共享10.00%010手工錄入護(hù)理記錄、體征記錄并能夠通過計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)供醫(yī)師共享20.00%010（1）

17、操作中能夠通過界面融合或調(diào)用其他系統(tǒng)方式查看其他部門數(shù)據(jù)，體征記錄供全院共享（2）有詳細(xì)的護(hù)理記錄與囑托、護(hù)理操作情況等記錄（3）能夠從護(hù)理記錄產(chǎn)生醫(yī)保和收費(fèi)信息。30.00%010（1）護(hù)理記錄可通過接口獲取所需其他系統(tǒng)數(shù)據(jù)（2）有護(hù)理計(jì)劃模版并可按時(shí)間提醒基本40.00%010（1）護(hù)理記錄、體征記錄數(shù)據(jù)在醫(yī)院統(tǒng)一醫(yī)療數(shù)據(jù)管理體系中（2）根據(jù)患者體征有自動(dòng)的護(hù)理措施提示（3）生命體征、護(hù)理處置可通過移動(dòng)設(shè)備自動(dòng)導(dǎo)入相應(yīng)記錄單（移動(dòng)護(hù)理）基本50.00%010（1）護(hù)理記錄生成與臨床路徑（指南）相銜接，可與醫(yī)師醫(yī)囑緊密結(jié)合（2）具有分塊安全控制機(jī)制和訪問日志，以保障分組護(hù)理時(shí)信息的安全性（3

18、）有法律認(rèn)可的可靠電子簽名（4）系統(tǒng)能夠根據(jù)體征數(shù)據(jù)自動(dòng)完成設(shè)定的護(hù)理評估（5）可以在醫(yī)院統(tǒng)一醫(yī)療數(shù)據(jù)管理體系中調(diào)閱患者既往護(hù)理記錄基本60.00%010護(hù)理記錄書寫時(shí)，可查詢其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)病歷數(shù)據(jù)和知識(shí)庫數(shù)據(jù)70.00%011門診醫(yī)生 處方書寫（有效應(yīng)用按門診處方數(shù)計(jì)算）統(tǒng)計(jì)近3個(gè)月達(dá)到各級別功能的門診處方數(shù)，計(jì)算這些門診處方數(shù)與門診總處方數(shù)的比例1手寫處方或僅使用計(jì)算機(jī)作為文字處理工具00.00%0011（1）在本地記錄處方數(shù)據(jù)并打印處方（2）可通過文件、移動(dòng)存儲(chǔ)設(shè)備方式與其他計(jì)算機(jī)共享處方數(shù)據(jù)10.00%011（1）能夠查詢本科室歷史處方記錄（2）處方數(shù)據(jù)科室內(nèi)部共享20.00%011

19、（1）能獲取掛號(hào)或分診的患者信息（2）下達(dá)的處方供藥劑科、收費(fèi)使用（3）處方下達(dá)時(shí)能獲得的藥品劑型、劑量或可供應(yīng)藥品提示基本30.00%011（1）下達(dá)處方能夠全院共享（2）有初步的合理用藥和配伍禁忌的檢查處理和提示基本40.00%0病房護(hù)士醫(yī)囑執(zhí)行（有效應(yīng)用按使用科室估算）統(tǒng)計(jì)達(dá)到各級別要求的病房數(shù)，并計(jì)算各級別病房數(shù)與總病房數(shù)的比例。1第 5 頁，共 30 頁11（1）具有針對患者診斷、性別、歷史處方、過敏史等進(jìn)行合理用藥、配伍禁忌、給藥途徑等綜合自動(dòng)檢查功能并給出提示（2）對高危藥品使用給予警示（3）能夠接收到處方點(diǎn)評的反饋基本50.00%011（1）書寫處方時(shí)可跟蹤既往處方執(zhí)行情況（2

20、）就診數(shù)據(jù)能夠自動(dòng)作為門診病歷內(nèi)容（3）發(fā)生藥物不良反應(yīng)時(shí)能夠有記錄與上報(bào)處理功能基本60.00%011（1）能夠查詢和引用其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)的檢查檢驗(yàn)結(jié)果、處方數(shù)據(jù)（2）能根據(jù)院內(nèi)外歷史處方進(jìn)行處方檢查基本70.00%012門診檢驗(yàn)申請（有效應(yīng)用按檢驗(yàn)項(xiàng)目人次比例計(jì)算）統(tǒng)計(jì)近3個(gè)月門診申請各項(xiàng)檢驗(yàn)所達(dá)到相應(yīng)級別的人次數(shù)，計(jì)算各級別功能實(shí)現(xiàn)人次與總檢驗(yàn)人次比例1手寫檢驗(yàn)申請單或僅用計(jì)算機(jī)作為文字處理工具00.00%0012可從本科室共享的字典中選擇項(xiàng)目，產(chǎn)生檢查或檢驗(yàn)申請20.00%012（1）檢驗(yàn)申請能傳送給醫(yī)技科室（2）下達(dá)申請時(shí)有多科室公用的項(xiàng)目字典支持基本30.00%012（1）下達(dá)申請時(shí)有

21、適應(yīng)癥、標(biāo)本采集、檢查意義提示（2）申請能傳送到醫(yī)技科室（3）項(xiàng)目字典是醫(yī)院統(tǒng)一的字典40.00%012（1）檢驗(yàn)申請數(shù)據(jù)全院統(tǒng)一管理（2）下達(dá)申請單時(shí)，能夠針對患者性別、診斷、既往檢驗(yàn)結(jié)果等進(jìn)行自動(dòng)檢查并提示50.00%012（1）檢驗(yàn)申請、標(biāo)本情況能夠隨時(shí)跟蹤（2）具有適用于門診的疾病診斷知識(shí)庫輔助提供診斷方案基本60.00%012申請檢驗(yàn)時(shí)，能夠查詢歷史檢驗(yàn)結(jié)果、其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢驗(yàn)結(jié)果和報(bào)告70.00%013門診檢驗(yàn)報(bào)告（有效應(yīng)用按檢驗(yàn)項(xiàng)目人次比例計(jì)算）統(tǒng)計(jì)近3個(gè)月門診各項(xiàng)檢驗(yàn)報(bào)告所達(dá)到相應(yīng)級別的人次數(shù)，計(jì)算各級別功能實(shí)現(xiàn)人次與總檢驗(yàn)人次比例1僅使用紙張檢驗(yàn)報(bào)告00.00%0013可在計(jì)算

22、機(jī)中查詢到檢驗(yàn)結(jié)果，但限于或利用文件或移動(dòng)存儲(chǔ)設(shè)備獲取檢驗(yàn)結(jié)果，人工導(dǎo)入10.00%013（1）有供全科共享的檢驗(yàn)報(bào)告記錄系統(tǒng)（2）檢驗(yàn)結(jié)果數(shù)據(jù)通過文件或移動(dòng)存儲(chǔ)設(shè)備導(dǎo)入，但可在科室內(nèi)共享20.00%013能查閱醫(yī)技科室的檢查和檢驗(yàn)報(bào)告，查閱工具可以是集成檢驗(yàn)系統(tǒng)界面、直接利用檢驗(yàn)系統(tǒng)基本30.00%013（1）能夠在門診醫(yī)師工作站環(huán)境中查閱檢驗(yàn)報(bào)告（2）醫(yī)師工作站中可查閱歷史檢驗(yàn)結(jié)果，可繪制變化圖形（3）能夠給出結(jié)果參考范圍及其結(jié)果是否陰性的判斷基本40.00%013查閱報(bào)告時(shí)，能夠根據(jù)結(jié)果和患者診斷、生理指標(biāo)、歷史檢驗(yàn)結(jié)果對比等自動(dòng)檢查并給出提示基本50.00%013（1）能獲得完整的檢驗(yàn)

23、結(jié)果與報(bào)告，包括數(shù)據(jù)、圖形、圖像、趨勢分析等（2）可隨時(shí)跟蹤檢驗(yàn)進(jìn)展情況和結(jié)果（3）出現(xiàn)危急值時(shí)能夠隨時(shí)通知申請醫(yī)師。60.00%013能夠?qū)Ρ葰v史檢驗(yàn)結(jié)果和其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)的檢驗(yàn)結(jié)果基本70.00%014門診檢查申請（有效應(yīng)用按檢查項(xiàng)目人次比例計(jì)算）統(tǒng)計(jì)近3個(gè)月門診申請各項(xiàng)檢查所達(dá)到相應(yīng)級別的人次數(shù)，計(jì)算各級別功能實(shí)現(xiàn)人次與總檢查人次比例1手寫檢查申請單或僅用計(jì)算機(jī)作為文字處理工具00.00%0014從科室預(yù)定字典中選擇項(xiàng)目，產(chǎn)生檢查申請20.00%014(1)下達(dá)申請時(shí)能夠調(diào)用本科室產(chǎn)生的病情摘要(2)檢查申請能傳送給醫(yī)技科室30.00%0門診醫(yī)生 處方書寫（有效應(yīng)用按門診處方數(shù)計(jì)算）統(tǒng)計(jì)近3

24、個(gè)月達(dá)到各級別功能的門診處方數(shù)，計(jì)算這些門診處方數(shù)與門診總處方數(shù)的比例1第 6 頁，共 30 頁14(1)下達(dá)申請時(shí)能獲得其他科室的病情摘要、診斷，具有檢查適應(yīng)癥、作用、注意事項(xiàng)查詢功能(2)申請能傳送到醫(yī)技科室40.00%014（1）檢查申請數(shù)據(jù)全院統(tǒng)一管理（2）檢查申請可利用全院統(tǒng)一的檢查安排表自動(dòng)預(yù)約50.00%014（1）下達(dá)申請時(shí)，能夠針對患者性別、診斷、以往檢查結(jié)果等進(jìn)行自動(dòng)檢查并提示（2）申請后可隨時(shí)跟蹤檢查進(jìn)展情況基本60.00%014申請檢查時(shí)，能夠查詢歷史檢查結(jié)果、其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查結(jié)果和報(bào)告70.00%015門診檢查報(bào)告（有效應(yīng)用按檢查項(xiàng)目人次比例計(jì)算）統(tǒng)計(jì)近3個(gè)月門診各項(xiàng)

25、檢查報(bào)告所達(dá)到相應(yīng)級別的人次數(shù)，計(jì)算各級別功能實(shí)現(xiàn)人次與總檢查人次比例1僅使用紙張報(bào)告00.00%0015能夠用計(jì)算機(jī)查閱檢查報(bào)告或圖像，但數(shù)據(jù)來自文件或移動(dòng)存儲(chǔ)設(shè)備方式10.00%015（1）計(jì)算機(jī)中可查閱檢查報(bào)告或圖像，數(shù)據(jù)來自文件或移動(dòng)存儲(chǔ)設(shè)備導(dǎo)入（2）檢查報(bào)告與圖像在科室內(nèi)保存并共享20.00%015（1）能通過網(wǎng)絡(luò)，利用界面集成或調(diào)用檢查科室工具方式查閱醫(yī)技科室的檢查報(bào)告和圖像（2）檢查結(jié)果具有簡單的是否正常提示30.00%015（1）在門診醫(yī)師站可查閱檢查報(bào)告和圖像（2）門診醫(yī)師站系統(tǒng)記錄檢查數(shù)據(jù)（3）查閱報(bào)告或圖像時(shí)能夠給出測量結(jié)果參考范圍基本40.00%015（1）檢查報(bào)告和圖

26、像來自全院統(tǒng)一管理的數(shù)據(jù)（2）查閱報(bào)告時(shí)，能夠根據(jù)測量結(jié)果和患者診斷、生理指標(biāo)、歷史檢查結(jié)果、其他檢查與檢驗(yàn)結(jié)果等自動(dòng)檢查并給出提示基本50.00%015（1）在醫(yī)師工作站能夠跟蹤檢查過程和結(jié)果（2）具有根據(jù)診療指南對檢查結(jié)果的分析功能，可根據(jù)知識(shí)庫提示后續(xù)的檢查與診斷鑒別60.00%015能夠?qū)Ρ葰v史檢查結(jié)果和其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)的檢查結(jié)果。基本70.00%016門診病歷記錄（有效應(yīng)用按門診人次數(shù)計(jì)算）統(tǒng)計(jì)近3個(gè)月書寫門診病歷功能達(dá)到各個(gè)級別的門診人次數(shù)。計(jì)算各級別門診人次數(shù)與門診總?cè)舜螖?shù)比例。1手工書寫病歷記錄或僅利用計(jì)算機(jī)作為文字處理工具00.00%0016（1）書寫診斷、查體、用藥等病歷記錄保

27、存在本地（2）病歷記錄可通過文件、移動(dòng)存儲(chǔ)設(shè)備方式供他人使用（3）能打印病歷記錄并代替手工書寫10.00%016（1）病歷記錄的內(nèi)容可以在科室內(nèi)共享（2）能夠通過診斷條件檢索病歷號(hào)（3）書寫病歷時(shí)可調(diào)用掛號(hào)和本科護(hù)士預(yù)診采集的數(shù)據(jù)20.00%016（1）書寫病歷記錄并在全院共享（2）書寫病歷時(shí)，可通過界面集成或調(diào)用其他系統(tǒng)模塊方式查閱檢查、檢驗(yàn)信息30.00%016（1）病歷記錄能結(jié)構(gòu)化存儲(chǔ)、有可定義的病歷格式和選項(xiàng)（2）能夠全院共享和進(jìn)行內(nèi)容檢索基本40.00%016（1）病歷書寫有智能提示功能，可定義病歷結(jié)構(gòu)和格式（2）能提供插入檢查檢驗(yàn)結(jié)果功能（3）可對病歷內(nèi)容檢索（4）病歷數(shù)據(jù)與處方、

28、檢查報(bào)告等數(shù)據(jù)全院一體化管理（5）歷史病歷完成數(shù)字化存儲(chǔ)并可查閱基本50.00%016（1）病歷具有分塊安全控制機(jī)制和訪問日志（2）有法律認(rèn)可的可靠電子簽名（3）能夠?qū)⒃\療指南有關(guān)內(nèi)容自動(dòng)融合到病歷中60.00%0門診醫(yī)生門診檢查申請（有效應(yīng)用按檢查項(xiàng)目人次比例計(jì)算）統(tǒng)計(jì)近3個(gè)月門診申請各項(xiàng)檢查所達(dá)到相應(yīng)級別的人次數(shù)，計(jì)算各級別功能實(shí)現(xiàn)人次與總檢查人次比例1第 7 頁，共 30 頁16能夠引用檢查、檢驗(yàn)和其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷記錄的內(nèi)容基本70.00%017門診醫(yī)療知識(shí)（有效應(yīng)用按出診醫(yī)生數(shù)計(jì)算）統(tǒng)計(jì)達(dá)到“評分標(biāo)準(zhǔn)表”中各級別要求的醫(yī)生數(shù)，計(jì)算各個(gè)級別醫(yī)生數(shù)與總出診數(shù)的比例。1計(jì)算機(jī)中沒有全院統(tǒng)一的

29、醫(yī)療知識(shí)庫00.00%0017個(gè)人或科室內(nèi)有獨(dú)立的知識(shí)庫軟件10.00%017具有醫(yī)師、護(hù)士共享的科室醫(yī)療指南20.00%017具備醫(yī)院范圍內(nèi)統(tǒng)一的，滿足?？埔蟮尼t(yī)療規(guī)范、教科書內(nèi)容查詢30.00%017具有查詢醫(yī)院范圍內(nèi)統(tǒng)一的與處方和診療項(xiàng)目關(guān)聯(lián)的知識(shí)庫功能，內(nèi)容包括規(guī)范、專業(yè)知識(shí)（藥品、檢驗(yàn)）等基本40.00%017（1）處方記錄、檢查和檢驗(yàn)申請可傳送到醫(yī)院統(tǒng)一管理的臨床數(shù)據(jù)庫（2）下達(dá)處方時(shí)能夠自動(dòng)參考藥品、檢查、檢驗(yàn)、過敏、診斷、性別等相關(guān)內(nèi)容知識(shí)庫至少4項(xiàng)內(nèi)容自動(dòng)檢查并給出提示基本50.00%017在醫(yī)療閉環(huán)信息監(jiān)控中，均能夠提供問題對應(yīng)的解釋、處理建議內(nèi)容60.00%017能夠?qū)?/p>

30、時(shí)獲得其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)的聯(lián)機(jī)知識(shí)庫，包括藥品、診療、文獻(xiàn)、藥物不良反映記錄等基本70.00%018檢查科室 申請與預(yù)約（有效應(yīng)用按檢查項(xiàng)目人次比例計(jì)算）統(tǒng)計(jì)近3個(gè)月接收與處理申請預(yù)約達(dá)到各個(gè)級別功能的人次數(shù)，計(jì)算與總檢查人次數(shù)的比例1未用計(jì)算機(jī)登記或僅使用計(jì)算機(jī)作為文字或表格處理工具00.00%0018（1）在本地登記來檢查患者的情況，代替登記本（2）登記記錄可導(dǎo)出供其他系統(tǒng)共享10.00%018科室內(nèi)部應(yīng)用檢查預(yù)約與登記系統(tǒng)，數(shù)據(jù)僅在科室內(nèi)部共享基本20.00%018可獲取門診、病房的申請與安排預(yù)約基本30.00%018（1）能自動(dòng)安排檢查時(shí)間（2）可根據(jù)檢查內(nèi)容生成注意事項(xiàng)，并與臨床溝通（3）

31、檢查安排數(shù)據(jù)可被全院查詢40.00%018能夠提供全院檢查安排表供門診或病房進(jìn)行預(yù)約安排處理50.00%018（1）能夠?qū)崟r(shí)掌握患者在其他檢查和治療部門的狀態(tài)（2）可結(jié)合其他部門檢查、治療，安排、智能提示并動(dòng)態(tài)安排檢查順序60.00%018支持獲取醫(yī)療機(jī)構(gòu)以外的檢查申請并能夠進(jìn)行患者ID對照、診療項(xiàng)目對照，并能進(jìn)行檢查項(xiàng)目安排基本70.00%019檢查記錄（有效應(yīng)用按檢查項(xiàng)目人次比例計(jì)算）統(tǒng)計(jì)近3個(gè)月檢查記錄處理達(dá)到各個(gè)級別功能的人次數(shù)，計(jì)算與總檢查人次數(shù)的比例1手工進(jìn)行檢查過程記錄或僅使用計(jì)算機(jī)作為文字、表格處理工具00.00%0019（1）檢查記錄使用計(jì)算機(jī)并保存在本地（2）能通過文件或移

32、動(dòng)存儲(chǔ)設(shè)備導(dǎo)出數(shù)據(jù)供他人使用10.00%019（1）有科室檢查管理系統(tǒng)，信息僅在科室內(nèi)使用（2）能夠與檢查設(shè)備連接獲取數(shù)據(jù)和圖像基本20.00%019（1）能夠提供檢查數(shù)據(jù)和圖像訪問與查詢工具，或能夠?yàn)槠渌到y(tǒng)提供界面集成環(huán)境（2）記錄檢查結(jié)果時(shí)，具有自動(dòng)判斷知識(shí)庫（如心臟超聲測量值計(jì)算處理、判斷測量結(jié)果與正常值關(guān)系等）基本30.00%019（1）所記錄的檢查數(shù)據(jù)、檢查圖像供全院共享（2）知識(shí)庫能夠綜合利用其他科室的檢查結(jié)果或臨床數(shù)據(jù)進(jìn)行判斷和提示40.00%019（1）檢查結(jié)果、檢查圖像在全院有統(tǒng)一管理機(jī)制（2）可以長期存儲(chǔ)記錄（3）檢查記錄有安全訪問管理機(jī)制50.00%019（1）檢查數(shù)據(jù)

33、記錄過程有查詢和跟蹤工具（2）檢查全過程數(shù)據(jù)記錄有智能化的核對與查錯(cuò)功能，具有防止患者、檢查數(shù)據(jù)、圖像不對應(yīng)的自動(dòng)核查策略與手段基本60.00%0門診醫(yī)生門診病歷記錄（有效應(yīng)用按門診人次數(shù)計(jì)算）統(tǒng)計(jì)近3個(gè)月書寫門診病歷功能達(dá)到各個(gè)級別的門診人次數(shù)。計(jì)算各級別門診人次數(shù)與門診總?cè)舜螖?shù)比例。1第 8 頁，共 30 頁19能夠獲取醫(yī)院外部檢查數(shù)據(jù)和檢查狀態(tài)，本科室檢查記錄和狀態(tài)可傳給外部系統(tǒng)使用70.00%020檢查報(bào)告（有效應(yīng)用按檢查項(xiàng)目人次比例計(jì)算）統(tǒng)計(jì)近3個(gè)月檢查報(bào)告處理達(dá)到各個(gè)級別功能的人次數(shù)，計(jì)算與總檢查人次數(shù)的比例1手工書寫報(bào)告或僅使用計(jì)算機(jī)作為文字處理工具00.00%0020（1）手工

34、輸入檢查報(bào)告并保存在本地（2）檢查報(bào)告能通過文件或移動(dòng)存儲(chǔ)設(shè)備導(dǎo)出數(shù)據(jù)供他人使用基本10.00%020（1）報(bào)告中部分內(nèi)容來自檢查科室的檢查登記記錄（2）報(bào)告診斷返回本科室檢查登記20.00%020檢查報(bào)告、檢查圖像供全院共享30.00%020（1）能夠產(chǎn)生結(jié)構(gòu)化報(bào)告，根據(jù)診斷和模版書寫報(bào)告（2）檢查報(bào)告能夠全院共享40.00%020書寫報(bào)告過程中有智能提示，檢查報(bào)告內(nèi)容有可定義格式與模板50.00%020（1）報(bào)告書寫環(huán)境中有查詢與引用臨床信息、其他科室信息工具（2）具有法律認(rèn)可的可靠電子簽名（3）檢查報(bào)告有安全控制機(jī)制與訪問日志基本60.00%020能夠在報(bào)告書寫時(shí)查詢其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)的檢查結(jié)

35、果，并支持將外部檢查申請的報(bào)告?zhèn)魉突厣暾堈呋?0.00%021檢查圖象（有效應(yīng)用按檢查項(xiàng)目人次比例計(jì)算）統(tǒng)計(jì)近3個(gè)月檢查圖象采集與處理達(dá)到各個(gè)級別功能的人次數(shù)，計(jì)算與總檢查人次數(shù)的比例1系統(tǒng)中不能夠獲取數(shù)字化圖像00.00%0021（1）能夠從檢查設(shè)備中獲取圖像，但僅在單機(jī)中記錄（2）圖像可以通過文件或移動(dòng)存儲(chǔ)設(shè)備方式導(dǎo)出10.00%021（1）可通過網(wǎng)絡(luò)獲取檢查設(shè)備圖像（2）圖像數(shù)據(jù)能夠在本科室系統(tǒng)保存并共享（3）檢查圖像能夠與本科室預(yù)約與登記數(shù)據(jù)對照20.00%021（1）檢查圖像能夠供門診或病房共享（2）檢查圖像可與門診或住院的申請、患者基本信息對照（3）具有檢查工作清單（4）能提供圖

36、像瀏覽工具供其他系統(tǒng)進(jìn)行界面集成30.00%021（1）檢查圖像供全院共享，提供符合DICOM標(biāo)準(zhǔn)的圖像訪問體系（2）能夠自動(dòng)根據(jù)檢查部位、檢查目的進(jìn)行圖像灰階等參數(shù)調(diào)整（3）具有圖像質(zhì)控功能（4）具有按部門或按醫(yī)生級別的圖像訪問控制的機(jī)制基本40.00%021（1）建立全院統(tǒng)一的圖像存儲(chǔ)體系（2）支持符合DICOM標(biāo)準(zhǔn)的圖像顯示終端訪問數(shù)據(jù)（3）有完整的數(shù)據(jù)訪問控制體系，支持指定用戶、指定患者、指定檢查的訪問控制基本50.00%021（1）圖像產(chǎn)生過程、圖像質(zhì)控、圖像重現(xiàn)均有跟蹤與管理（2）提供圖像注釋說明記錄并能夠與臨床科室共享（3）歷史圖像完成數(shù)字化處理基本60.00%021支持其他醫(yī)院

37、圖像引入醫(yī)院內(nèi)部影像系統(tǒng)，本院圖像可通過網(wǎng)絡(luò)和標(biāo)準(zhǔn)的訪問接口提供給其他醫(yī)院使用基本70.00%022檢驗(yàn)處理 標(biāo)本處理（有效應(yīng)用按檢驗(yàn)項(xiàng)目人次比例計(jì)算）統(tǒng)計(jì)近3個(gè)月檢驗(yàn)標(biāo)本處理達(dá)到各個(gè)級別功能的人次數(shù)，計(jì)算與總檢驗(yàn)人次數(shù)的比例1未用計(jì)算機(jī)登記或僅用計(jì)算機(jī)作為文字處理或表格處理工具00.00%0022（1）實(shí)驗(yàn)室接收檢驗(yàn)標(biāo)本時(shí)在本地計(jì)算機(jī)登記（2）登記數(shù)據(jù)可以文件或移動(dòng)存儲(chǔ)設(shè)備方式導(dǎo)出共享10.00%022（1）接收標(biāo)本時(shí)貼條碼供實(shí)驗(yàn)室共享數(shù)據(jù)，有標(biāo)本查重處理（2）可實(shí)現(xiàn)標(biāo)本登記并用于實(shí)驗(yàn)室內(nèi)管理20.00%0檢查科室檢查記錄（有效應(yīng)用按檢查項(xiàng)目人次比例計(jì)算）統(tǒng)計(jì)近3個(gè)月檢查記錄處理達(dá)到各個(gè)級別

38、功能的人次數(shù)，計(jì)算與總檢查人次數(shù)的比例1第 9 頁，共 30 頁22（1）檢驗(yàn)標(biāo)本采集時(shí)依據(jù)申請數(shù)據(jù)（2）使用機(jī)讀方式標(biāo)識(shí)標(biāo)本（3）標(biāo)本在實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)過程各環(huán)節(jié)有記錄基本30.00%022（1）臨床科室有與實(shí)驗(yàn)室共享的標(biāo)本字典并具有采集要求提示與說明（2）實(shí)驗(yàn)室與臨床科室共享標(biāo)本數(shù)據(jù)（3）標(biāo)本采集和檢驗(yàn)全程記錄并在全院共享40.00%022（1）標(biāo)本字典、標(biāo)本采集記錄等數(shù)據(jù)在醫(yī)院統(tǒng)一管理（2）標(biāo)本采集可根據(jù)檢驗(yàn)知識(shí)庫進(jìn)行核對，防止標(biāo)本差錯(cuò)50.00%022能夠提供與患者用藥、生理周期、檢驗(yàn)項(xiàng)目等相關(guān)聯(lián)的自動(dòng)核對，避免獲得不正確標(biāo)本基本60.00%022支持獲取本醫(yī)療機(jī)構(gòu)以外的檢驗(yàn)申請并能夠接收這

39、些申請對應(yīng)的標(biāo)本基本70.00%023檢驗(yàn)結(jié)果記錄（有效應(yīng)用按檢驗(yàn)項(xiàng)目人次比例計(jì)算）統(tǒng)計(jì)近3個(gè)月檢驗(yàn)結(jié)果記錄達(dá)到各個(gè)級別功能的人次數(shù)，計(jì)算與總檢驗(yàn)人次數(shù)的比例1未用計(jì)算機(jī)記錄或僅使用計(jì)算機(jī)作為文字處理工具00.00%0023（1）手工輸入檢驗(yàn)結(jié)果或用計(jì)算機(jī)采集檢驗(yàn)數(shù)據(jù)（2）數(shù)據(jù)在本地記錄，代替手工登記本基本10.00%023（1）計(jì)算機(jī)系統(tǒng)能夠從檢驗(yàn)儀器獲得檢驗(yàn)數(shù)據(jù)（2）檢驗(yàn)結(jié)果在實(shí)驗(yàn)室內(nèi)共享基本20.00%023（1）檢驗(yàn)結(jié)果能夠傳送給臨床科室（2）有自動(dòng)判斷檢驗(yàn)正常值、提示正常值范圍功能（3）檢驗(yàn)系統(tǒng)提供展現(xiàn)檢驗(yàn)結(jié)果工具供其他系統(tǒng)進(jìn)行界面集成或直接調(diào)用（4）對支持雙向數(shù)據(jù)交換的儀器實(shí)現(xiàn)雙向

40、數(shù)據(jù)交換30.00%023（1）檢驗(yàn)結(jié)果可在全院共享，可為醫(yī)院其他系統(tǒng)提供檢驗(yàn)數(shù)據(jù)接口（2）出現(xiàn)危急檢驗(yàn)結(jié)果時(shí)能夠向臨床系統(tǒng)發(fā)出及時(shí)警示基本40.00%023檢驗(yàn)結(jié)果作為醫(yī)院整體數(shù)據(jù)管理體系內(nèi)容，可達(dá)到CDA標(biāo)準(zhǔn)L350.00%023（1）檢驗(yàn)結(jié)果產(chǎn)生過程可隨時(shí)監(jiān)控，狀態(tài)能夠及時(shí)通知臨床科室（2）有結(jié)合臨床診斷、藥物使用、檢驗(yàn)結(jié)果數(shù)據(jù)進(jìn)行結(jié)果核對分析的知識(shí)庫，并能夠提供相關(guān)提示60.00%023檢驗(yàn)結(jié)果數(shù)據(jù)記錄可區(qū)分院內(nèi)與外院檢驗(yàn)70.00%024報(bào)告生成（有效應(yīng)用按檢驗(yàn)項(xiàng)目人次比例計(jì)算）統(tǒng)計(jì)近3個(gè)月檢驗(yàn)報(bào)告處理達(dá)到各個(gè)級別功能的人次數(shù)，計(jì)算與總檢驗(yàn)人次數(shù)的比例1手工書寫報(bào)告或僅使用計(jì)算機(jī)作為

41、文字處理工具00.00%0024（1）輸入數(shù)據(jù)后在本地產(chǎn)生報(bào)告單（2）可用文件或移動(dòng)存儲(chǔ)設(shè)備方式導(dǎo)出檢驗(yàn)報(bào)告10.00%024（1）能根據(jù)檢驗(yàn)儀器采集數(shù)據(jù)自動(dòng)形成報(bào)告（2）產(chǎn)生報(bào)告單在檢驗(yàn)科內(nèi)共享基本20.00%024（1）檢驗(yàn)報(bào)告供全院共享（2）有檢驗(yàn)結(jié)果是否正常的提示（3）檢驗(yàn)報(bào)告能夠與臨床檢驗(yàn)申請自動(dòng)對應(yīng)基本30.00%024（1）報(bào)告審核時(shí)有自動(dòng)提示（2）報(bào)告數(shù)據(jù)可供全院使用（3）發(fā)出報(bào)告中有正常范圍提示（4）檢驗(yàn)報(bào)告包括必要的數(shù)值、曲線、圖像40.00%024（1）檢驗(yàn)報(bào)告納入全院統(tǒng)一數(shù)據(jù)管理體系（2）能夠根據(jù)檢驗(yàn)結(jié)果、歷史檢驗(yàn)情況自動(dòng)進(jìn)行報(bào)告是否需要人工審核的判斷，可根據(jù)性別、年齡

42、、診斷、歷史檢驗(yàn)結(jié)果等情況自動(dòng)給出檢驗(yàn)結(jié)果性質(zhì)的判斷基本50.00%0檢驗(yàn)處理 標(biāo)本處理（有效應(yīng)用按檢驗(yàn)項(xiàng)目人次比例計(jì)算）統(tǒng)計(jì)近3個(gè)月檢驗(yàn)標(biāo)本處理達(dá)到各個(gè)級別功能的人次數(shù)，計(jì)算與總檢驗(yàn)人次數(shù)的比例1第 10 頁，共 30 頁24（1）檢驗(yàn)審核、結(jié)果狀態(tài)能夠與臨床共享（2）支持檢驗(yàn)過程閉環(huán)監(jiān)控（3）可實(shí)現(xiàn)患者歷史檢驗(yàn)結(jié)果分析基本60.00%024支持將外院檢驗(yàn)申請的報(bào)告?zhèn)魉突厣暾堈呋?0.00%025治療信息處理一般治療記錄（有效應(yīng)用按治療項(xiàng)目人次比例計(jì)算）統(tǒng)計(jì)近3個(gè)月各項(xiàng)治療記錄處理達(dá)到各個(gè)級別功能的人次數(shù)，計(jì)算與總治療人次數(shù)的比例1未用計(jì)算機(jī)登記和記錄00.00%0025（1）治療科室使用

43、計(jì)算機(jī)記錄治療申請、預(yù)約、治療數(shù)據(jù)（2）治療記錄可通過文件、移動(dòng)存儲(chǔ)設(shè)備方式提供其他系統(tǒng)共享10.00%025（1）治療科室有部門內(nèi)管理系統(tǒng)（2）申請、治療記錄等數(shù)據(jù)在科室內(nèi)能夠共享20.00%025（1）治療申請、預(yù)約、記錄數(shù)據(jù)能夠與其他臨床科室、收費(fèi)部門共享（2）具有自動(dòng)的預(yù)約提醒功能（3）可提供治療數(shù)據(jù)訪問界面或程序供其他部門調(diào)用30.00%025治療記錄數(shù)據(jù)可供全院訪問，有數(shù)據(jù)交換接口基本40.00%025（1）治療記錄納入全院統(tǒng)一的醫(yī)療檔案體系（2）在必要的治療項(xiàng)目中可根據(jù)檢驗(yàn)結(jié)果對治療參數(shù)自動(dòng)給出建議基本50.00%025（1）治療過程各環(huán)節(jié)可監(jiān)控和記錄（2）對于高風(fēng)險(xiǎn)治療有警示和

44、必要的核查基本60.00%025可接收醫(yī)療機(jī)構(gòu)外部的治療申請，并能夠?qū)⒅委熡涗泜魉突厣暾堈呋?0.00%026手術(shù)預(yù)約與登記（有效應(yīng)用按使用科室計(jì)算）統(tǒng)計(jì)手術(shù)預(yù)約與登記達(dá)到各級別功能的科室數(shù)，計(jì)算與全部手術(shù)科室數(shù)的比例1手工登記安排00.00%0026（1）手術(shù)室使用計(jì)算機(jī)記錄手術(shù)安排（2）數(shù)據(jù)可通過文件或移動(dòng)存儲(chǔ)設(shè)備方式導(dǎo)出基本10.00%026（1）在手術(shù)室登記手術(shù)安排，信息供手術(shù)室其他環(huán)節(jié)使用（2）術(shù)后能夠校正記錄信息（3）有已定義的手術(shù)名稱表基本20.00%026（1）在臨床科室申請手術(shù)（2）手術(shù)室安排后信息與全院共享（3）有全院統(tǒng)一的手術(shù)名稱表、手術(shù)編碼基本30.00%026（1）

45、手術(shù)申請與安排記錄供全院使用（2）支持麻醉醫(yī)師查看臨床病歷記錄，能夠提供手術(shù)準(zhǔn)備、核對清單（3）提供機(jī)讀手段標(biāo)識(shí)患者、手術(shù)室、手術(shù)者并提示部位、術(shù)式、麻醉方式的信息40.00%026（1）手術(shù)記錄數(shù)據(jù)與手術(shù)安排銜接，成為醫(yī)院統(tǒng)一醫(yī)療記錄管理體系內(nèi)容（2）根據(jù)檢驗(yàn)結(jié)果和知識(shí)庫，對高風(fēng)險(xiǎn)手術(shù)能給出警示50.00%026（1）具有對手術(shù)全過程顯示與跟蹤功能（2）手術(shù)過程信息、手術(shù)物品清點(diǎn)與核對數(shù)據(jù)成為手術(shù)記錄內(nèi)容基本60.00%026（1）支持門診、外院申請預(yù)約手術(shù)（2）手術(shù)記錄結(jié)果可供相關(guān)醫(yī)院使用（3）有患者ID對照功能70.00%027麻醉信息（實(shí)現(xiàn)比例按監(jiān)護(hù)儀估算）統(tǒng)計(jì)近3個(gè)月麻醉記錄達(dá)到各級

46、別功能臺(tái)次數(shù)，計(jì)算與總臺(tái)次數(shù)的比例1手工記錄并繪制麻醉記錄單00.00%0027（1）采用計(jì)算機(jī)自動(dòng)采集主要麻醉設(shè)備數(shù)據(jù)（2）各手術(shù)間單獨(dú)記錄麻醉及監(jiān)護(hù)的體征數(shù)據(jù)，生成麻醉記錄單（3）麻醉記錄單可通過移動(dòng)存儲(chǔ)設(shè)備或文件方式導(dǎo)出供其他計(jì)算機(jī)使用10.00%027（1）麻醉機(jī)、各種監(jiān)護(hù)儀、輸液泵數(shù)據(jù)全部使用計(jì)算機(jī)自動(dòng)采集和記錄（2）麻醉記錄單數(shù)據(jù)通過網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)在手術(shù)室共享20.00%0檢驗(yàn)處理報(bào)告生成（有效應(yīng)用按檢驗(yàn)項(xiàng)目人次比例計(jì)算）統(tǒng)計(jì)近3個(gè)月檢驗(yàn)報(bào)告處理達(dá)到各個(gè)級別功能的人次數(shù)，計(jì)算與總檢驗(yàn)人次數(shù)的比例1第 11 頁，共 30 頁27（1）麻醉記錄數(shù)據(jù)可供手術(shù)科室共享，病歷、收費(fèi)中均可引用麻醉記

47、錄數(shù)據(jù)（2）提供麻醉記錄單查看工具供其他系統(tǒng)進(jìn)行界面集成（3）能夠判斷麻醉過程中出現(xiàn)的非正常狀態(tài)，并在麻醉記錄單和相關(guān)圖表中顯示（4）能夠記錄術(shù)中用藥情況并在麻醉記錄單中體現(xiàn)30.00%027（1）麻醉記錄供全院共享，提供其他系統(tǒng)數(shù)據(jù)接口（2）可提供1種以上自動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)評分功能基本40.00%027（1）麻醉記錄數(shù)據(jù)納入醫(yī)院醫(yī)療記錄（2）在麻醉過程中出現(xiàn)危急生理參數(shù)時(shí)，根據(jù)知識(shí)庫進(jìn)行自動(dòng)判斷并給出提示基本50.00%027從進(jìn)入手術(shù)室到麻醉恢復(fù)回到病房或離開醫(yī)院，麻醉過程全程可進(jìn)行記錄和監(jiān)控基本60.00%027麻醉記錄可供相關(guān)其他醫(yī)院使用70.00%028監(jiān)護(hù)數(shù)據(jù)（有效應(yīng)用按監(jiān)護(hù)儀估算）統(tǒng)計(jì)達(dá)到

48、各級別監(jiān)護(hù)數(shù)據(jù)處理的監(jiān)護(hù)儀數(shù)量，計(jì)算與在用總監(jiān)護(hù)儀臺(tái)數(shù)的比例1手工記錄并繪制、書寫監(jiān)護(hù)記錄00.00%0028（1）監(jiān)護(hù)儀數(shù)據(jù)可傳輸給中心站，數(shù)據(jù)可用文件或移動(dòng)存儲(chǔ)設(shè)備方式導(dǎo)出10.00%028（1）能夠連續(xù)記錄監(jiān)護(hù)設(shè)備產(chǎn)生的主要生命體征數(shù)據(jù)（2）數(shù)據(jù)在監(jiān)護(hù)室存儲(chǔ)，有中心監(jiān)控系統(tǒng)20.00%028（1）監(jiān)護(hù)系統(tǒng)能夠提供數(shù)據(jù)顯示界面供其他系統(tǒng)集成（2）監(jiān)護(hù)過程的異常情況能夠記錄并報(bào)警30.00%028（1）監(jiān)護(hù)系統(tǒng)提供數(shù)據(jù)接口，能夠?qū)?shù)據(jù)傳送給全院應(yīng)用（2）能夠提供1種以上風(fēng)險(xiǎn)評分功能40.00%028（1）監(jiān)護(hù)數(shù)據(jù)納入醫(yī)院醫(yī)療記錄統(tǒng)一管理（2）監(jiān)護(hù)獲得的生理參數(shù)能夠自動(dòng)進(jìn)行自定義的評分計(jì)算處理

49、，根據(jù)知識(shí)庫提供評估分析并給出警示50.00%028（1）監(jiān)護(hù)數(shù)據(jù)能夠納入并完善診療指南（2）具有根據(jù)體征數(shù)據(jù)與藥物治療、檢驗(yàn)結(jié)果數(shù)據(jù)進(jìn)行檢測結(jié)果分析的知識(shí)庫基本60.00%029醫(yī)療保障 血液準(zhǔn)備（有效應(yīng)用按輸血人次比例計(jì)算）統(tǒng)計(jì)近3個(gè)月血液準(zhǔn)備處理達(dá)到個(gè)級別功能的輸血人次數(shù)，計(jì)算與總輸血人次的比例。1手工記錄血液來源或僅使用計(jì)算機(jī)作為表格處理工具00.00%0029（1）使用計(jì)算機(jī)記錄血液來源、類型和可保障情況（2）數(shù)據(jù)通過文件或移動(dòng)存儲(chǔ)設(shè)備方式共享10.00%029計(jì)算機(jī)記錄的血液來源、庫存情況可通過網(wǎng)絡(luò)供血液保障科室配血、發(fā)放使用20.00%029制定血液字典，通過提供查詢工具使血液數(shù)

50、據(jù)供臨床科室共享30.00%029（1）庫存血液情況供全院共享（2）血庫能夠查詢和統(tǒng)計(jì)住院患者血型分布情況40.00%029具有根據(jù)住院患者血型分布情況提供配置血液庫存的知識(shí)庫和處理工具50.00%029（1）血液記錄全程可跟蹤管理（2）可按照住院患者情況動(dòng)態(tài)調(diào)整庫存血液配置或根據(jù)血液配置提示臨床科室適當(dāng)調(diào)整手術(shù)安排60.00%029能夠與機(jī)構(gòu)外部血庫交換和共享血液信息基本70.00%030配血與用血（有效應(yīng)用按輸血人次比例計(jì)算）統(tǒng)計(jì)近3個(gè)月配血處理達(dá)到個(gè)級別功能的輸血人次數(shù)，計(jì)算與總輸血人次的比例。1手工記錄配血情況00.00%0030（1）使用計(jì)算機(jī)記錄配血與血液使用、輸血反應(yīng)數(shù)據(jù)（2）可

51、通過移動(dòng)存儲(chǔ)設(shè)備或文件方式導(dǎo)出并共享數(shù)據(jù)10.00%030（1）在血庫輸入用血、配血數(shù)據(jù)、用血記錄、輸血反應(yīng)數(shù)據(jù)（2）整個(gè)血庫內(nèi)各個(gè)環(huán)節(jié)共享數(shù)據(jù)20.00%030（1）臨床用血申請與血庫共享（2）配血情況、用血記錄在全院共享，供臨床科室、收費(fèi)部門使用30.00%0治療信息處理麻醉信息（實(shí)現(xiàn)比例按監(jiān)護(hù)儀估算）統(tǒng)計(jì)近3個(gè)月麻醉記錄達(dá)到各級別功能臺(tái)次數(shù)，計(jì)算與總臺(tái)次數(shù)的比例1第 12 頁，共 30 頁30臨床申請用血、血庫配血時(shí)，有與患者用血相關(guān)的信息提示，幫助醫(yī)師完成血液配型工作基本40.00%030（1）配血、血液使用記錄、輸血反應(yīng)等數(shù)據(jù)納入醫(yī)院統(tǒng)一醫(yī)療記錄系統(tǒng)（2）能夠查詢到臨床醫(yī)療數(shù)據(jù)、檢驗(yàn)

52、數(shù)據(jù)50.00%030（1）用血整個(gè)過程有完整記錄（2）系統(tǒng)中在各個(gè)環(huán)節(jié)有根據(jù)患者體征、基本情況、檢驗(yàn)結(jié)果、診斷等進(jìn)行用血安全檢查監(jiān)控環(huán)節(jié)，出現(xiàn)不符合安全條件時(shí)自動(dòng)給出警示基本60.00%030支持與其他相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)交換血液庫存數(shù)據(jù)、特殊血型配血數(shù)據(jù)、輸血反應(yīng)數(shù)據(jù)70.00%031門診藥品準(zhǔn)備與調(diào)劑（有效應(yīng)用按處方數(shù)人次比例計(jì)算）統(tǒng)計(jì)近3個(gè)月門診處方處理達(dá)到個(gè)級別功能的處方數(shù)，計(jì)算與總處方數(shù)的比例1手工處理處方00.00%0031（1）使用計(jì)算機(jī)輸入處方數(shù)據(jù)（2）數(shù)據(jù)通過文件或移動(dòng)存儲(chǔ)設(shè)備方式共享基本10.00%031（1）手工向計(jì)算機(jī)輸入處方（2）在藥劑科的調(diào)劑、配藥、事后核查等工作中可通過

53、網(wǎng)絡(luò)共享數(shù)據(jù)基本20.00%031（1）可共享門診醫(yī)師處方數(shù)據(jù)（2）有處方劑量、給藥方式的簡單核查功能基本30.00%031（1）有統(tǒng)一藥品字典（2）可獲得門診、其他科室的處方數(shù)據(jù)（3）能夠調(diào)用患者基本情況、體征、藥敏數(shù)據(jù)（4）能夠?qū)崟r(shí)進(jìn)行藥物之間、藥物與診斷的檢查（5）具有處方評價(jià)抽查、記錄工具，對發(fā)生的用藥差錯(cuò)能夠記錄基本40.00%031（1）從全院統(tǒng)一醫(yī)療記錄中獲得門診處方記錄（2）有完善的藥品使用核查處理功能（3）有藥品使用管理記錄，支持藥品分級管理（4）藥品知識(shí)庫能夠全面對藥品使用進(jìn)行檢查與提示（5）處方評價(jià)結(jié)果能夠通過網(wǎng)絡(luò)傳輸給門診和病房醫(yī)師基本50.00%031能夠跟蹤患者治療

54、周期的藥品使用情況，能夠調(diào)取既往藥品使用數(shù)據(jù)進(jìn)行藥品使用核查基本60.00%031能夠處理外院處方，具有與其他相關(guān)醫(yī)院共享電子處方功能基本70.00%032病房藥品配置（有效應(yīng)用按病人數(shù)比例計(jì)算）統(tǒng)計(jì)近3個(gè)月住院藥療醫(yī)囑處理達(dá)到各級別功能的病人數(shù)，計(jì)算與同期總出院病人的比例。1手工處理藥品準(zhǔn)備信息00.00%0032（1）使用計(jì)算機(jī)記錄藥品配置與調(diào)劑情況（2）可導(dǎo)出數(shù)據(jù)供其他系統(tǒng)使用基本10.00%032輸入的醫(yī)囑、發(fā)藥記錄可供藥劑科進(jìn)行藥品核查、統(tǒng)計(jì)等工作使用基本20.00%032（1）可接收病房醫(yī)囑、處方（2）可為臨床提供統(tǒng)一的藥品字典、藥劑科的可供藥目錄（3）具有用藥檢查功能基本30.0

55、0%032（1）病房藥品信息可供全院共享（字典、可供藥目錄、藥品使用說明等）（2）藥劑科準(zhǔn)備（集中擺藥、配液等）過程有記錄（3）準(zhǔn)備過程中有聯(lián)機(jī)用藥核查（4）具有對藥物治療醫(yī)囑進(jìn)行抽查與進(jìn)行處方評價(jià)記錄工具，對發(fā)生的用藥差錯(cuò)能夠記錄基本40.00%032（1）藥品準(zhǔn)備與發(fā)藥記錄納入全院醫(yī)療記錄體系（2）可支持藥品單品或單次包裝并印刷條形碼等機(jī)讀核對標(biāo)識(shí)（3）藥品檢查能夠利用診斷、檢驗(yàn)結(jié)果，結(jié)合知識(shí)庫提供比較全面的核查與提示（4）處方點(diǎn)評結(jié)果能夠反饋給臨床醫(yī)師基本50.00%0醫(yī)療保障配血與用血（有效應(yīng)用按輸血人次比例計(jì)算）統(tǒng)計(jì)近3個(gè)月配血處理達(dá)到個(gè)級別功能的輸血人次數(shù)，計(jì)算與總輸血人次的比例。

56、1第 13 頁，共 30 頁32（1）藥品使用過程閉環(huán)監(jiān)控?cái)?shù)據(jù)匯總管理（2）對用藥不良反應(yīng)可記錄并能夠?qū)⑵渥鳛橹R(shí)更新知識(shí)庫（3）能夠根據(jù)臨床路徑（指南）進(jìn)行藥品的準(zhǔn)備基本60.00%032（1）用藥不良反應(yīng)能夠與院外管理機(jī)構(gòu)溝通（2）能夠處理外部的處方（3）住院藥品配置能夠參考住院前藥品使用情況70.00%033病歷管理 病歷質(zhì)量控制（實(shí)現(xiàn)比例按病歷數(shù)量計(jì)算）統(tǒng)計(jì)近3個(gè)月達(dá)到各個(gè)級別功能處理的病歷數(shù)，計(jì)算與總出院病人病歷數(shù)的比例1沒有使用計(jì)算機(jī)進(jìn)行病歷質(zhì)量管理或僅用本地字處理工具管理00.00%0033（1）有簡單的終末病歷質(zhì)量控制記錄程序，包括記錄病歷項(xiàng)目與格式缺陷、記錄審查人員和時(shí)間等（

57、2）用導(dǎo)出數(shù)據(jù)文件或共享介質(zhì)方式在部門內(nèi)部交換信息10.00%033（1）具有記錄與處理病歷項(xiàng)目與格式、質(zhì)量控制能力，以終末質(zhì)控記錄為主（2）記錄數(shù)據(jù)能夠在病案管理部門內(nèi)部通過網(wǎng)絡(luò)共享（3）質(zhì)量控制系統(tǒng)數(shù)據(jù)可導(dǎo)出文件與其他醫(yī)師或管理部門交換20.00%033（1）能夠通過系統(tǒng)獲取病房醫(yī)療數(shù)據(jù)用于病歷質(zhì)控（2）可記錄病歷質(zhì)控基本信息（3）質(zhì)控信息通過信息系統(tǒng)與醫(yī)師、管理部門交換，初步實(shí)現(xiàn)過程質(zhì)量控制基本30.00%033具有按時(shí)限進(jìn)行病歷質(zhì)控管理功能，可為醫(yī)師、管理者自動(dòng)提示病歷書寫時(shí)限基本40.00%033（1）病歷質(zhì)控系統(tǒng)能夠提供根據(jù)?？撇v、診斷等差別化的質(zhì)量控制項(xiàng)目（2）能對時(shí)限等明確、

58、固定要求內(nèi)容進(jìn)行自動(dòng)判斷處理并產(chǎn)生相應(yīng)控制報(bào)告內(nèi)容（3）能夠記錄病歷內(nèi)容缺陷，包括合理用藥監(jiān)控、感染控制、費(fèi)用控制記錄等50.00%033具有對病歷缺陷內(nèi)容進(jìn)行追蹤糾正檢查功能，包括病歷的格式、時(shí)限、合理用藥、感染控制、費(fèi)用控制等重要的醫(yī)療記錄基本60.00%033（1）支持對跨醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷信息閱讀功能，為病歷質(zhì)控人員提供全面病歷信息用于質(zhì)量管理（2）支持跨醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷質(zhì)量跟蹤基本70.00%034電子病歷基礎(chǔ)病歷數(shù)據(jù)存儲(chǔ)（每個(gè)項(xiàng)目只考察功能，項(xiàng)目功能中已包含應(yīng)用范圍）1未在計(jì)算機(jī)系統(tǒng)中存儲(chǔ)00.00%0034重點(diǎn)病歷數(shù)據(jù)（病案首頁、住院醫(yī)囑、檢查報(bào)告、檢驗(yàn)報(bào)告、門診處方）可分別存儲(chǔ)一個(gè)就診周

59、期（門診存儲(chǔ)當(dāng)天，住院存儲(chǔ)一次住院）10.00%034重點(diǎn)病歷數(shù)據(jù)（病案首頁、住院醫(yī)囑、檢查報(bào)告、檢驗(yàn)報(bào)告、門診處方）可集中統(tǒng)一存儲(chǔ)一個(gè)就診周期（門診存儲(chǔ)當(dāng)天，住院存儲(chǔ)一次住院）20.00%034（1）重點(diǎn)病歷數(shù)據(jù)（病案首頁、住院醫(yī)囑、檢查報(bào)告、檢驗(yàn)報(bào)告、門診處方）可集中統(tǒng)一長期存儲(chǔ)（2）可訪問歷史就診記錄30.00%034（1）重點(diǎn)病歷數(shù)據(jù)、主要醫(yī)療記錄和圖像可供全院使用并可集中統(tǒng)一長期存儲(chǔ)（2）病歷保存時(shí)間符合病歷管理規(guī)范的存儲(chǔ)要求40.00%034（1）全部醫(yī)療記錄和圖像形成統(tǒng)一管理體系，能夠集中長期存儲(chǔ)（2）病歷數(shù)據(jù)具有智能化的調(diào)用與傳輸機(jī)制（3）對于預(yù)約或已住院患者的全部醫(yī)療記錄能夠

60、提前提供調(diào)取和快速訪問功能基本50.00%034（1）已將歷史數(shù)據(jù)數(shù)字化（2）病歷的存儲(chǔ)控制具有智能化分配存儲(chǔ)空間、監(jiān)控存儲(chǔ)與備份操作，具有動(dòng)態(tài)智能高效調(diào)度機(jī)制基本60.00%034可記錄和存儲(chǔ)就診患者在其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療和健康記錄并進(jìn)行存儲(chǔ)基本70.00%035電子認(rèn)證與簽名（每個(gè)項(xiàng)目只考察功能，項(xiàng)目功能中已包含應(yīng)用范圍）1無電子身份認(rèn)證00.00%00351各個(gè)系統(tǒng)有獨(dú)立的身份認(rèn)證10.00%醫(yī)療保障病房藥品配置（有效應(yīng)用按病人數(shù)比例計(jì)算）統(tǒng)計(jì)近3個(gè)月住院藥療醫(yī)囑處理達(dá)到各級別功能的病人數(shù)，計(jì)算與同期總出院病人的比例。1第 14 頁，共 30 頁351臨床應(yīng)用的電子病歷系統(tǒng)（住院醫(yī)師站、門診