糖尿病酮癥酸中毒護(hù)理查房ppt課件

1、1.病史簡(jiǎn)介2.相關(guān)知識(shí)3.護(hù)理診斷及措施 根本根本 病情病情 患者 耿賢香 女 44歲。因1周前洗澡受涼后次日發(fā)熱，寒戰(zhàn)，伴惡心，腹痛，自測(cè)體溫達(dá)40，經(jīng)外院治療無好轉(zhuǎn)，3日前因病情加重入我院治療。 入科后神志清楚，精神萎靡，全身濕冷。測(cè)血糖：29.7mmol/L,T：36.2，R:24次/分，Bp: 130/80mmHg，P:110次/分，節(jié)律整齊，雙肺呼吸音明晰，未聞及啰音；四肢肌力、肌張力正常。入科入科 診斷診斷1.1.糖尿病酮癥酸中毒糖尿病酮癥酸中毒 2. 2.糖尿病伴感染糖尿病伴感染3.3.腎功能不全腎功能不全 4. 4.低鈉低氯血癥低鈉低氯血癥既往史既往史既往既往2型糖尿病史型糖

2、尿病史5年余，未規(guī)范服藥。有膽囊炎病史年余，未規(guī)范服藥。有膽囊炎病史5年，未行手術(shù)年，未行手術(shù)治療。治療。治療治療積極抗感染，控制血糖，補(bǔ)液維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定等對(duì)癥治療積極抗感染，控制血糖，補(bǔ)液維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定等對(duì)癥治療日期日期工程工程3.143.153.163.173.18體溫體溫36.237.038.637.237.0血糖血糖(3.97.8mmol/L)15.629.712.217.113.316.79.716.413.015.1治療治療胰島素復(fù)方氨基比林2病情引見病情引見日期日期工程工程3.143.153.163.173.18血尿酮體血尿酮體+鉀鉀3.55.5mmol/L)5.694.944.

3、424.564.06白細(xì)胞白細(xì)胞4-1010938.3658.7934.3619.2419.93中性粒百分比中性粒百分比50%-70%90.297.39489.687.4肌酐肌酐(62-106umol/L)224.6206.8191179.5152.7白蛋白白蛋白35-50g/L)30.224.223.124.324.6治療治療舒普深+替硝唑2病情引見病情引見疾病相關(guān)知識(shí) 由于胰島素缺乏引起的糖、脂肪、由于胰島素缺乏引起的糖、脂肪、蛋白質(zhì)代謝紊亂而致機(jī)體水、電解質(zhì)、蛋白質(zhì)代謝紊亂而致機(jī)體水、電解質(zhì)、酸堿失衡，臨床以高血糖、高血酮和酸堿失衡，臨床以高血糖、高血酮和代謝性酸中毒為主要表現(xiàn)。代謝性酸

4、中毒為主要表現(xiàn)。定義DKA：脂肪-羥丁酸丙酮乙酰乙酸酮體 大量 分解 酸性物質(zhì)在體內(nèi)堆積超越機(jī)體的代償才干，血液PH值7.35，機(jī)領(lǐng)會(huì)出現(xiàn)代謝性酸中毒，即糖尿病酮癥酸中毒。 1.多飲、多食、多尿(三多)和消瘦一少; 2.食欲下降、惡心、嘔吐、頭疼、認(rèn)識(shí)妨礙; 3.呼吸深快且有爛蘋果氣味;臨床表現(xiàn)：三多病癥4. 嚴(yán)重者可出現(xiàn)脫水、少尿、皮膚彈性差、反響愚鈍甚至昏迷.5.少數(shù)病人表現(xiàn)為腹痛，酷似急腹癥。 輕度DKA鼓勵(lì)多飲水，足量胰島素治療， 親密監(jiān)測(cè)血糖及酮體； 中、重度DKA應(yīng)繼續(xù)用小劑量胰島素療法，糾正水、電解質(zhì)及酸堿平衡，去除誘因。體溫過高 ：與感染有關(guān)P :3.161.用藥護(hù)理：2.遵醫(yī)

5、囑予以患者藥物降溫，控制體溫。3.嚴(yán)厲執(zhí)行無菌操作，Q4h測(cè)體溫，定時(shí)監(jiān)測(cè)血象變化。4.加強(qiáng)口腔護(hù)理 堅(jiān)持口腔清潔5.堅(jiān)持病室清潔、定時(shí)消毒通風(fēng)。 患者體溫恢復(fù)正常。I:3.14O:3.17并發(fā)低血糖的危險(xiǎn)：與繼續(xù)運(yùn)用并發(fā)低血糖的危險(xiǎn)：與繼續(xù)運(yùn)用 胰島素有關(guān)胰島素有關(guān) P:3.141. 親密察看病情 ,1-2h 監(jiān)測(cè)血糖2. 根據(jù)血糖變化隨時(shí)調(diào)整RI泵入速度3. 并加強(qiáng)巡視，留意訊問。 患者在我科治療期間未發(fā)生低血糖反響I:3.14O:3.18電解質(zhì)失衡：電解質(zhì)失衡： 與機(jī)體代謝紊亂有關(guān)與機(jī)體代謝紊亂有關(guān)P :3.141. 嚴(yán)厲記錄24小時(shí)出入量2. 遵醫(yī)囑用藥，及時(shí)糾正電解質(zhì)紊亂和 低蛋白血癥。3. 遵醫(yī)囑監(jiān)測(cè)血生化常規(guī) 患者電解質(zhì)恢復(fù)正常。I:3.14O:3.16焦慮：焦慮： 與疾病知識(shí)匱乏有關(guān)與疾病知識(shí)匱乏有關(guān)P:3.141. 心思護(hù)理，樹立戰(zhàn)勝疾病的自信心2. 家屬多撫慰、鼓勵(lì)患者3. 安康宣教 患者焦慮緩解，能積極配合治療。I:3.16O:3.17營(yíng)養(yǎng)失調(diào)，低于機(jī)體需求量：營(yíng)養(yǎng)失調(diào)，低于機(jī)體需求量： 與體內(nèi)與體內(nèi) 胰島素缺乏有關(guān)胰島素缺乏有關(guān) P:3.141. 給予患者可口易消化的糖尿病飲食2. 鼓勵(lì)病人多飲水3. 遵醫(yī)囑靜脈補(bǔ)充胃腸外營(yíng)養(yǎng) 患者食欲較入院明顯添加I:3.14O:3.17皮膚完好性受損的危險(xiǎn)：與營(yíng)養(yǎng)不良皮膚完好性受損的危險(xiǎn)：與營(yíng)