第一節(jié)影響分娩因素 ppt課件

1、 妊娠滿妊娠滿2828周及以后的胎兒及其周及以后的胎兒及其 附屬物，從臨產(chǎn)發(fā)動(dòng)至從母體全部附屬物，從臨產(chǎn)發(fā)動(dòng)至從母體全部娩出的過程。娩出的過程。 定義：定義：滿滿2828周至不滿周至不滿3737周間分娩，稱早產(chǎn)。周間分娩，稱早產(chǎn)。 滿滿3737周至不滿周至不滿4242足周間分娩，稱足月產(chǎn)。足周間分娩，稱足月產(chǎn)。滿滿4242周及其后分娩稱過期產(chǎn)。周及其后分娩稱過期產(chǎn)。第一節(jié)第一節(jié) 影響分娩的影響分娩的 產(chǎn)力產(chǎn)力 產(chǎn)道產(chǎn)道 胎兒胎兒 心理因素心理因素各因素均正常并相互適應(yīng)，胎兒順各因素均正常并相互適應(yīng)，胎兒順 利經(jīng)陰道自然娩出，為利經(jīng)陰道自然娩出，為正常分娩正常分娩。產(chǎn)力產(chǎn)力 將胎兒及其附屬物從子

2、將胎兒及其附屬物從子宮內(nèi)逼出的力量，稱產(chǎn)力。宮內(nèi)逼出的力量，稱產(chǎn)力。 子宮收縮力子宮收縮力 腹肌和膈肌收縮力腹肌和膈肌收縮力 肛提肌收縮力肛提肌收縮力（一）子宮收縮力（宮縮）（一）子宮收縮力（宮縮） 臨產(chǎn)后主要產(chǎn)力臨產(chǎn)后主要產(chǎn)力 特點(diǎn)：特點(diǎn)：1 1、節(jié)律性、節(jié)律性 2 2、對(duì)稱性、對(duì)稱性 3 3、極性、極性 4 4、縮復(fù)作用、縮復(fù)作用 正常宮縮節(jié)律性示意圖正常宮縮節(jié)律性示意圖對(duì)稱性示意圖對(duì)稱性示意圖 （二）腹肌和膈肌收縮力（腹壓（二）腹肌和膈肌收縮力（腹壓）第二產(chǎn)程娩出胎兒的重要輔助力量。第二產(chǎn)程娩出胎兒的重要輔助力量。（三）肛提肌收縮力（三）肛提肌收縮力協(xié)助胎先露在盆腔內(nèi)旋轉(zhuǎn)，胎頭仰伸協(xié)助胎

3、先露在盆腔內(nèi)旋轉(zhuǎn)，胎頭仰伸娩出和胎盤娩出。娩出和胎盤娩出。產(chǎn)道產(chǎn)道胎兒娩出的通道。胎兒娩出的通道。 骨產(chǎn)道、軟產(chǎn)道。骨產(chǎn)道、軟產(chǎn)道。（一）骨產(chǎn)道（真骨盆）（一）骨產(chǎn)道（真骨盆） 大小、形狀與分娩關(guān)系密切大小、形狀與分娩關(guān)系密切。1、骨盆平面、骨盆平面 及其徑線及其徑線骨盆入口平面骨盆入口平面 前后徑短而橫徑長(zhǎng)前后徑短而橫徑長(zhǎng) 橫橢圓形橫橢圓形入口前后徑入口前后徑11cm入口橫徑入口橫徑13cm入口斜徑入口斜徑12.75cm 中骨盆平面中骨盆平面 骨盆最窄平面骨盆最窄平面 前后徑長(zhǎng)橫徑短前后徑長(zhǎng)橫徑短前后徑前后徑11.5cm 橫徑橫徑10cm骨盆出口平面骨盆出口平面由兩個(gè)不同平面的三角形組成由兩

4、個(gè)不同平面的三角形組成 出口前后徑出口前后徑 11.5cm出口橫徑出口橫徑 9cm 出口前矢狀徑出口前矢狀徑6cm6cm出口后矢狀徑出口后矢狀徑8.5cm8.5cm2 2、骨盆軸與骨盆傾斜度、骨盆軸與骨盆傾斜度骨盆軸：骨盆軸：為連接骨盆各假想平面中點(diǎn)的為連接骨盆各假想平面中點(diǎn)的 曲線。分娩時(shí)胎兒沿此軸娩出。曲線。分娩時(shí)胎兒沿此軸娩出。骨盆傾斜度：骨盆傾斜度：婦女站立時(shí)，骨盆入口平婦女站立時(shí)，骨盆入口平 面與地平面所形成的角度，面與地平面所形成的角度， 一般為一般為60。向下向下向后向后向下向下向下向下向前向前（二）軟產(chǎn)道（二）軟產(chǎn)道 由子宮下段、子宮頸、陰由子宮下段、子宮頸、陰道及骨盆底軟組織

5、構(gòu)成的管道。道及骨盆底軟組織構(gòu)成的管道。 1 1、子宮下段的形成、子宮下段的形成由非孕時(shí)由非孕時(shí)1cm1cm的子宮峽部形成。的子宮峽部形成。由于肌纖維的縮由于肌纖維的縮復(fù)作用，子宮上復(fù)作用，子宮上下段的肌壁厚薄下段的肌壁厚薄不同，在兩者間不同，在兩者間的子宮內(nèi)面有一的子宮內(nèi)面有一環(huán)狀隆起，環(huán)狀隆起，稱為稱為生理縮復(fù)環(huán)。生理縮復(fù)環(huán)。2 2、子宮頸：、子宮頸： 宮頸管消失宮頸管消失 宮口擴(kuò)張宮口擴(kuò)張 3 3、盆底、陰道及會(huì)陰：、盆底、陰道及會(huì)陰： 陰道陰道 筒狀、寬筒狀、寬 會(huì)陰會(huì)陰 變薄變薄胎兒胎兒（一）胎兒大?。ㄒ唬┨捍笮?決定分娩難易的重要因素之一。決定分娩難易的重要因素之一。 胎頭是胎體

6、最大部分，也是通胎頭是胎體最大部分，也是通過產(chǎn)道最困難的部分。過產(chǎn)道最困難的部分。 1 1、胎頭徑線、胎頭徑線枕額徑：枕額徑： 11.3cm 11.3cm 枕頦徑：枕頦徑： 13.3 cm枕下前囟徑：枕下前囟徑： 9.5 cm雙頂徑：雙頂徑：足月足月 9.3cm 9.3cm 估計(jì)胎兒大小估計(jì)胎兒大小2 2、胎頭顱骨、胎頭顱骨頂骨、額骨、顳骨各兩塊及枕骨一塊組成。頂骨、額骨、顳骨各兩塊及枕骨一塊組成。顱縫：顱縫：顱骨間的顱骨間的 縫隙縫隙囟門：囟門：兩顱縫間兩顱縫間的空隙較大處的空隙較大處前囟前囟 大囟門大囟門后囟后囟 小囟門小囟門 胎頭有一定的可塑性。胎頭有一定的可塑性。輕度重疊、縮小體積、適應(yīng)產(chǎn)道、利于娩出。輕度重疊、縮小體積、適應(yīng)產(chǎn)道、利于娩出。 （二）胎位（二）胎位 縱產(chǎn)式：縱產(chǎn)式：頭先露頭先露 臀先露臀先露 橫產(chǎn)式：橫產(chǎn)式：肩先露肩先露（三）胎兒畸形（三）胎兒畸形 腦積水、聯(lián)體兒等胎頭與胎體腦積水、聯(lián)體兒等胎頭與胎體過大時(shí)通過產(chǎn)道困難。過大時(shí)通過產(chǎn)道困難。心理狀態(tài)心