產(chǎn)科職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)及防范措施

1、產(chǎn)科職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)及防范措施水恒娟(安徽省蕪湖市第一人民醫(yī)院婦產(chǎn)科241000)【中圖分類號(hào)】r473.71【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】a【文章編號(hào)】1672-5085 (2010)35-0342-02【摘要】 產(chǎn)科護(hù)理由于其比較特殊的工作特點(diǎn)，極易導(dǎo)致醫(yī)療糾紛的發(fā)生。本 文就產(chǎn)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生原因進(jìn)行細(xì)致剖析，并有針對(duì)性地提出了產(chǎn)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防 范措施。強(qiáng)化護(hù)理職員的風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)，及時(shí)杜盡和預(yù)防不安全因素，確保母嬰 安全?！娟P(guān)鍵詞】 產(chǎn)科護(hù)理安全管理 風(fēng)險(xiǎn)防范隨著社會(huì)的發(fā)展、法制的健全、醫(yī)學(xué)知識(shí)的普及以及人們素質(zhì)的不斷進(jìn) 步，以及助產(chǎn)士的工作環(huán)境的特殊性注定了助產(chǎn)士會(huì)經(jīng)常接觸到較多的危險(xiǎn)因素, 是助產(chǎn)士面臨職業(yè)暴露

2、危險(xiǎn)，成為血液病性傳播疾病的高危人群1。究其原因 與產(chǎn)科護(hù)理工作特點(diǎn)有肓接關(guān)系。而產(chǎn)科護(hù)士的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，采取積極、主動(dòng)而且 有效的防范措施，能最大限度的保障助產(chǎn)士的身心健康，提高工作效率，保障母 嬰安全，減少產(chǎn)科護(hù)理糾紛的發(fā)生。1 產(chǎn)科職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)分析1.1產(chǎn)科護(hù)理的特殊性妊娠分娩木身雖屬正常牛理過(guò)程，但易受很多 因素影響，存在不可猜測(cè)的危險(xiǎn)。這是產(chǎn)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)概率要明顯地高于其他專科 的主要原因。產(chǎn)科病房往往實(shí)行母嬰同室，在病區(qū)中既有孕婦、產(chǎn)婦，又有新牛 兒。這些都給日常管理工作帶來(lái)一定的困難。產(chǎn)婦、新生兒情況變化快，工作預(yù) 見(jiàn)性差，病人周轉(zhuǎn)快，工作量大而且繁瑣，輕易造成工作忙亂，稍有不慎就可能 引

3、發(fā)糾紛。1.2護(hù)理技術(shù)操縱不熟練產(chǎn)科護(hù)理操縱常規(guī)是經(jīng)過(guò)多年實(shí)踐而不斷完 善起來(lái)的。而當(dāng)前臨床護(hù)士乂趨于年輕化，這使得護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)大大增加。年輕護(hù)士 專業(yè)技術(shù)操縱不熟練、不規(guī)范，缺乏臨床專業(yè)護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)不足，應(yīng)急能 力差。尤其碰到緊急事件或搶救病人吋表現(xiàn)慌亂，工作無(wú)條理，這些都是護(hù)理風(fēng) 險(xiǎn)隱患。如高危妊娠健康教育與指導(dǎo)不明難以滿足病人需求;未正確觀察用藥效 果及指導(dǎo)用藥方法;由于缺乏產(chǎn)程觀察導(dǎo)致孕婦病室分娩;未正確使用助產(chǎn)技術(shù)引 發(fā)新生兒損傷等;未及時(shí)正確指導(dǎo)哺乳以及新生兒護(hù)理題目;接生時(shí)會(huì)陰保護(hù)不當(dāng) 導(dǎo)致會(huì)陰嚴(yán)重撕裂傷;無(wú)菌觀念不強(qiáng)致會(huì)陰切口感染;對(duì)新生兒處理不規(guī)范引起新 生兒窒息等。使得病

4、人及家屬對(duì)護(hù)士產(chǎn)生不信任感，極易導(dǎo)致投訴。1.3護(hù)理服務(wù)態(tài)度題目資料顯示護(hù)理糾紛中服務(wù)態(tài)度題目約占67% o 改善服務(wù)態(tài)度是一個(gè)刻不容緩的任務(wù)。產(chǎn)科工作面對(duì)的多是焦慮的產(chǎn)婦、家屬及 稚嫩的新生兒。他們一般缺乏專業(yè)性知識(shí)，對(duì)病情變化一知半解，這吋最需要的 就是護(hù)理職員的有效溝通。但是有些護(hù)士經(jīng)驗(yàn)不足或沒(méi)有充分估計(jì)其可能發(fā)生的 題目而沒(méi)有及吋履行告知義務(wù)，輕易導(dǎo)致護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生。在護(hù)理過(guò)程中，護(hù)士 禮貌、得體的語(yǔ)言是最好的心藥。任何過(guò)激的、不文明的、有失分寸的言行都有 可能造成病人的不滿。有的說(shuō)話不留意場(chǎng)合，工作不留意細(xì)節(jié);有誤解時(shí)不解釋 或者解釋不到位;與病人及家屬之間缺乏溝通。這些都會(huì)成為護(hù)患

5、糾紛的導(dǎo)火索, 甚至導(dǎo)致病人及家屬在醫(yī)療、護(hù)理過(guò)程的細(xì)節(jié)中刻意地往找茬，制造糾紛。1.4工作缺乏責(zé)任心護(hù)理工作比較瑣碎、辛勞，而且待遇不高。部分 護(hù)士工作存在缺乏進(jìn)取心、責(zé)任心不強(qiáng)的情況。主要表現(xiàn)在產(chǎn)婦進(jìn)院后宣教不到 位，檢查不認(rèn)真。產(chǎn)程是一個(gè)動(dòng)態(tài)變化的過(guò)程，護(hù)士需要嚴(yán)密觀察病人的產(chǎn)程進(jìn)展及各項(xiàng) 情況。以站立前屈位和步行較多，是助產(chǎn)士易患下月支靜脈曲張、慢性腰腿痛、背， 若長(zhǎng)期空腹工作，可導(dǎo)致低血糖、胃腸功能紊亂、潰瘍病等。加上女性特有 的生理性周期變化，以及家庭、孩子需要他們照顧，是助產(chǎn)士長(zhǎng)期處于應(yīng)激源的 環(huán)境中，超負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)極易造成心理和生理性片，疲勞3。2產(chǎn)科職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)防范措施2.1加強(qiáng)對(duì)產(chǎn)

6、科護(hù)理職員業(yè)務(wù)能力的培養(yǎng)產(chǎn)科護(hù)理糾紛的發(fā)生往往與 護(hù)理職員缺乏應(yīng)有的專業(yè)理論和過(guò)硬操縱技術(shù)有關(guān)。護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)反復(fù)對(duì)每位護(hù)士進(jìn) 行專科知識(shí)、急救知識(shí)及操縱技能考核;每周由護(hù)師職稱以上的護(hù)士主持業(yè)務(wù)學(xué) 習(xí)及知識(shí)講座;在助產(chǎn)技術(shù)上，讓有經(jīng)驗(yàn)的助產(chǎn)士先容助產(chǎn)技巧，并采取新老助 產(chǎn)士配對(duì)帶教的形式，傳授助產(chǎn)技術(shù)，讓年輕助產(chǎn)士盡快進(jìn)步助產(chǎn)水平。對(duì)新進(jìn) 科護(hù)士做好傳幫帶，加強(qiáng)對(duì)年輕護(hù)士基本技能練習(xí)，在科內(nèi)形成一個(gè)良好的學(xué)習(xí) 氛圍，通過(guò)各種手段進(jìn)步護(hù)士的理論水平和操縱技能，進(jìn)步護(hù)士的整體素質(zhì)。2.2改善服務(wù)態(tài)度，防范護(hù)理糾紛改善服務(wù)態(tài)度要從培養(yǎng)護(hù)理職員心 理素質(zhì)做起，要有良好的心態(tài)，有效控制自己的不良情緒，不能把

7、不愉快的情緒 帶到工作中，更不能發(fā)泄到服務(wù)對(duì)象身上。在治療及護(hù)理操縱中要尊重受者，時(shí) 時(shí)留意言行舉止，把自己與病人擺在同等的位置，加強(qiáng)與病人間的溝通，減少不 必要的誤會(huì)發(fā)生;要多關(guān)心體貼病人，把握與人進(jìn)行交流溝通的技巧，實(shí)行人性 化服務(wù)，增強(qiáng)病人及家屬對(duì)護(hù)理工作的理解、信任和支持，要讓每位護(hù)士充分熟 悉到良好的服務(wù)態(tài)度在護(hù)理工作中的重要作用，建立良好護(hù)患關(guān)系。2.3加強(qiáng)產(chǎn)科護(hù)士職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)管理 大多數(shù)護(hù)理人員對(duì)自身職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)認(rèn) 識(shí)不夠，缺乏必要的防范意識(shí)。為此，我科專門(mén)建立有效的職業(yè)防護(hù)管理系統(tǒng), 制定針、剪等銳器刺傷登記、上報(bào)和追蹤制度，并要求臨床產(chǎn)科護(hù)士在接觸可能 通過(guò)血液、體液傳播傳染性疾病的

8、患者時(shí)要戴防護(hù)手套4,接產(chǎn)吋戴帽、口罩、 防護(hù)眼鏡，穿專用鞋、防水接生衣，進(jìn)行宮頸、陰道、會(huì)陰傷口縫合時(shí)，要特別 小心、謹(jǐn)慎，避免損傷。一旦發(fā)生職業(yè)損傷，應(yīng)按正確的方法、程序處理。3小結(jié)產(chǎn)科醫(yī)療安全關(guān)系著家庭的幸福和社會(huì)的穩(wěn)定，每個(gè)孕產(chǎn)婦都希望有良 好的妊娠結(jié)局，其預(yù)期高于其他科室，而產(chǎn)科本身就是一個(gè)高風(fēng)險(xiǎn)率的醫(yī)療專業(yè), 大多數(shù)病理產(chǎn)科和生理產(chǎn)科并無(wú)絕對(duì)界限，病情較復(fù)雜，影響預(yù)后的不安全因素 較多，一旦出現(xiàn)意外難以得到患者和家屬的理解。因此，作為一名產(chǎn)科護(hù)理工作 者，就要全身心投入，把患者的利益放在首位。以高度的責(zé)任心和精心的?？萍?能，以敏銳細(xì)微的觀察力和慎獨(dú)的精神，從細(xì)微處做起，認(rèn)認(rèn)真真做好每項(xiàng)護(hù)理 工作，把差錯(cuò)事故消滅在萌芽狀態(tài)，杜絕事故的發(fā)生，以確保孕產(chǎn)婦與新生兒的 安全。參考文獻(xiàn)1馬冬梅，周杏仙，王芳助產(chǎn)士職業(yè)暴露調(diào)查中低報(bào)告現(xiàn)象分析中華護(hù)理雜 志，2006,41 (4)： 328-329.畢紅麗，潘淑杰，李玉潔.助產(chǎn)士的職業(yè)危害及