全市衛(wèi)生醫(yī)改工作情況匯報(bào)

1、全市衛(wèi)生醫(yī)改工作情況匯報(bào) 一、扎實(shí)開展醫(yī)改工作任務(wù) （一）推進(jìn)醫(yī)療保障制度建設(shè)。2013年，全市城鎮(zhèn)居民參保率達(dá)到99%；全市參合人數(shù)達(dá)到630.28萬人，參合率達(dá)到99.91%。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高到280元，政策范圍內(nèi)最高支付限額分別達(dá)到13萬元、15萬元。鄉(xiāng)鎮(zhèn)一級(jí)新農(nóng)合報(bào)銷比例達(dá)到80%，中醫(yī)藥、中醫(yī)適宜技術(shù)、基本藥物報(bào)銷比例達(dá)到90%，老百姓在基層看病就醫(yī)只負(fù)擔(dān)很小的個(gè)人支付比例。我市在全省率先開展新農(nóng)合大病保險(xiǎn)工作試點(diǎn)工作，肺癌等20種重大疾病在新農(nóng)合政策報(bào)銷70%之后，大病保險(xiǎn)再對(duì)個(gè)人負(fù)擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用給予補(bǔ)償，每人每年最高補(bǔ)償20萬元。截止到9月底，全市新農(nóng)合重大疾病已

2、補(bǔ)償40512人次、21020.79萬元，大病保險(xiǎn)補(bǔ)償33924人次、4526.16萬元。大力開展醫(yī)療救助，人均救助標(biāo)準(zhǔn)4265元，在全省率先實(shí)現(xiàn)醫(yī)療救助“一站式”即時(shí)結(jié)算服務(wù)全覆蓋。2013年9月1日起，市已在全市實(shí)施城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)“一卡通”，新農(nóng)合在全市所有定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行“一證通”，實(shí)行即時(shí)結(jié)報(bào)和取消轉(zhuǎn)診，群眾就醫(yī)、轉(zhuǎn)診更加方便快捷。 （二）鞏固國家基本藥物制度。全市135個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、24個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、6家非政府舉辦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)及包括2966個(gè)省統(tǒng)一規(guī)劃設(shè)置村衛(wèi)生室在內(nèi)的4255個(gè)村衛(wèi)生室已全部實(shí)施基本藥物制度。二級(jí)和三級(jí)醫(yī)院基本藥物配備比例分別達(dá)到81.66%和70.62%，

3、銷售金額占比分別達(dá)到37.54%和23.26%。 （三）建立基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行新機(jī)制。全市財(cái)政投入7182萬元共完成中央下達(dá)的8個(gè)縣級(jí)醫(yī)院、1個(gè)精神衛(wèi)生防治機(jī)構(gòu)、4個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和26所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)項(xiàng)目，建成符合規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)的村衛(wèi)生室2966所，總建筑面積達(dá)18.1萬平方米。制定了市人民政府辦公室關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)的通知等文件，建立了財(cái)政補(bǔ)貼、基本公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助和基本醫(yī)療服務(wù)收入多方位補(bǔ)償機(jī)制，調(diào)整村衛(wèi)生室一般診療費(fèi)為10元/人次，個(gè)人承擔(dān)1元/人次，其余納入新農(nóng)合報(bào)銷。積極拓展鄉(xiāng)醫(yī)養(yǎng)老保障渠道。市將鄉(xiāng)醫(yī)納入企業(yè)職工養(yǎng)老保險(xiǎn)，縣、區(qū)將鄉(xiāng)醫(yī)納入城鎮(zhèn)職工靈活就業(yè)人員養(yǎng)老保險(xiǎn)，其他

4、縣市區(qū)鄉(xiāng)醫(yī)均參加新型農(nóng)村養(yǎng)老保險(xiǎn)?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)債務(wù)共鎖定債務(wù)18571.47萬元。在中央、省補(bǔ)助基礎(chǔ)上，市財(cái)政安排化債專項(xiàng)補(bǔ)助資金1320萬元。目前全市共化解債務(wù)1.46億元，占總?cè)蝿?wù)的78%。 （四）實(shí)施基層基本公共衛(wèi)生服務(wù)。11類國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)、5項(xiàng)重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目全部以免費(fèi)或補(bǔ)助的方式向全民提供。全市電子健康檔案建檔率，城市達(dá)到87.93%、農(nóng)村達(dá)到75.99%；高血壓患者規(guī)范管理52.85萬人，糖尿病患者規(guī)范管理13.44萬人；孕產(chǎn)婦和兒童健康管理人數(shù)分別達(dá)到8.02萬人和50.9萬人，健康管理65歲以上老年人65.6萬人。 （五）加強(qiáng)基層人才隊(duì)伍和信息化建設(shè)。完成全市1

5、69名全科醫(yī)生、439名住院醫(yī)師、14656名鄉(xiāng)村醫(yī)生的規(guī)范化培訓(xùn)任務(wù)。創(chuàng)新資金投入渠道，利用市場(chǎng)化手段由電信公司投入2000余萬元，用購買服務(wù)的方式建設(shè)起了全省唯一的市級(jí)衛(wèi)生信息大平臺(tái)，以提高新農(nóng)合信息化水平為突破口，融合實(shí)施基本藥物制度管理、基本和重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目、醫(yī)院管理、鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理等相關(guān)項(xiàng)目。 （六）創(chuàng)新改革醫(yī)療機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)新模式。積極探索組建醫(yī)療發(fā)展有限公司，充分利用盤活醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)現(xiàn)有資產(chǎn)，運(yùn)用現(xiàn)代市場(chǎng)經(jīng)營管理方式，穩(wěn)妥規(guī)范地籌集醫(yī)療機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)資金，努力探索出一條有效解決市直醫(yī)療機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)難題、合規(guī)可行的新路子。市政府正式批復(fù)設(shè)立法人獨(dú)資公司醫(yī)療發(fā)展

6、有限責(zé)任公司，公司已注冊(cè)成立。 二、穩(wěn)步推進(jìn)縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革 （一）取消藥品加成政策。2012年10月1日起，市人民醫(yī)院、縣人民醫(yī)院全部藥品執(zhí)行零差率銷售，比省要求提前3個(gè)月。自2013年1月1日起，市4家縣級(jí)醫(yī)院的全部藥品已取消加成政策，實(shí)行零差率銷售。通過藥品零差率銷售制度的實(shí)施，縣級(jí)醫(yī)院次均門診藥費(fèi)為66.97元、下降14.75%，次均住院藥費(fèi)1488.40元、下降13.05%。 （二）調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格。在認(rèn)真測(cè)算的基礎(chǔ)上，調(diào)整收費(fèi)項(xiàng)目?jī)r(jià)格，其中門診診查費(fèi)增加5元、住院診查費(fèi)增加12元、護(hù)理費(fèi)上調(diào)100%、住院手術(shù)費(fèi)上調(diào)25%，調(diào)整后增加的醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)納入醫(yī)保、新農(nóng)合支付范圍。 （三

7、）改革支付方式。新農(nóng)合繼續(xù)堅(jiān)持實(shí)施總額預(yù)付制下的按病種、按床日、按人頭等混合支付方式改革。在全省創(chuàng)新實(shí)施20種重大疾病按病種付費(fèi)方案，對(duì)重大疾病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行限額診治、定額補(bǔ)償。繼續(xù)擴(kuò)大按病種付費(fèi)病種，實(shí)施病種數(shù)量擴(kuò)展到60種，總數(shù)達(dá)到80種。打造出中醫(yī)服務(wù)“一口價(jià)”等惠民服務(wù)品牌的同時(shí)，確保了基金支付醫(yī)療費(fèi)用穩(wěn)中有降、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量穩(wěn)步上升。 （四）改革人事分配制度。全市公立醫(yī)院編制核定工作已初步完成，共重新核定編制26592個(gè)，增加82.24%。進(jìn)一步完善公立醫(yī)院人員績(jī)效考核辦法，實(shí)行多勞多得、優(yōu)績(jī)優(yōu)酬?？h人民醫(yī)院與濟(jì)南康佳醫(yī)療咨詢公司合作，引進(jìn)國內(nèi)先進(jìn)的管理模式，設(shè)置崗位評(píng)價(jià)辦法，實(shí)行全

8、方位考核。市人民醫(yī)院中層干部全部實(shí)行競(jìng)爭(zhēng)上崗，并與北京301醫(yī)院、省立醫(yī)院等國內(nèi)外知名醫(yī)院建立協(xié)作關(guān)系，大力培養(yǎng)學(xué)科帶頭人。 三、存在問題和幾點(diǎn)建議 （一）存在問題 一是實(shí)施基本藥物制度后，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和村衛(wèi)生室收入減少，財(cái)政補(bǔ)償縣級(jí)承擔(dān)比例較高，縣級(jí)財(cái)政壓力較大。 二是基本藥物統(tǒng)一采購存在不足。部分中標(biāo)藥物廠家因無利潤常常出現(xiàn)缺貨和配送不及時(shí)等現(xiàn)象；群眾反映個(gè)別藥品價(jià)格高于藥店銷售價(jià)格。 三是基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)專業(yè)技術(shù)人才特別是全科醫(yī)生缺乏，醫(yī)療技術(shù)水平不高仍然制約著基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展。 四是縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革財(cái)政壓力較大，尤其困難縣醫(yī)院改革積極性不高。公立醫(yī)院在深化人事制度改革、管辦分開、政事分開、高效管理體制等方面政策不夠配套。 （二）幾點(diǎn)建議 一是建議提高各級(jí)醫(yī)改補(bǔ)助水平，進(jìn)一步加大各級(jí)財(cái)政轉(zhuǎn)移支付力度，切實(shí)緩解地方財(cái)政困難。建立衛(wèi)生事業(yè)長(zhǎng)效補(bǔ)助機(jī)制，對(duì)公立醫(yī)院基本建設(shè)和大型設(shè)備購置予以財(cái)政補(bǔ)助，讓醫(yī)院輕裝上陣，更好的為群眾服務(wù)。 二是鞏固完善基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)運(yùn)行新機(jī)制。進(jìn)一步完善基本藥物制度的相關(guān)配套政策措施和鄉(xiāng)村醫(yī)生的補(bǔ)償機(jī)制，充分發(fā)揮基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系中的基礎(chǔ)性作用。 三是建立鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老和退出機(jī)制。鄉(xiāng)村醫(yī)生普遍希望政府能夠出資為其辦理養(yǎng)老保險(xiǎn)，或者對(duì)其加入養(yǎng)老保險(xiǎn)給予補(bǔ)貼。結(jié)合當(dāng)前推行的新型農(nóng)村養(yǎng)老保險(xiǎn)，探索村醫(yī)退出機(jī)制。 四