76例酒精所致精神障礙隨訪探究

1、76例酒精所致精神障礙隨訪探究摘要目的：對酒精所致精神障礙的預(yù)后結(jié)局進行隨訪研 究。方法：76例住院酒精所致精神障礙病人出院5年后，采 用問卷對其綜合狀況進行縱向追蹤調(diào)查。結(jié)果：出院后復(fù)飲 率為82.3%,平均每日飲酒量比過去降低(p0. 05) o軀體 及精神狀況：本組患者的身體情況欠佳，調(diào)查顯示，在這幾 年中，因嚴重疾病曾先后或反復(fù)住院治療者有36例(83. 7%), 其住院原因有：由于明顯精神癥狀反復(fù)住院5人(11.6%) 8 人次，因癡呆表現(xiàn)住院3例，2人跌傷骨折，5例心血管疾 病住院7人次，5人胃或十二指腸潰瘍，3例腦血管意外，2 例高血壓病，4例外傷，2例呼吸道疾病住院5人次，2例

2、肝 硬化，1例小腦共濟失調(diào)，1例結(jié)腸腫瘤，1例鼻出血，隨訪 時，他們常見的癥狀是：肢麻感17. 7%,手震顫48.7%,失 眠38. 2%,幻覺妄想、異常欣快，沖動行為等精神失常16. 8%, 步態(tài)不穩(wěn)7. 9%,消化道不適或出血12.7%,頭暈不適66. 5%, 個性變古怪、不講理18. 7%,有21.6%已出現(xiàn)嚴重記憶障礙、 遺忘以及思維能力明顯下降和癡呆等酒中毒性腦病癥狀。 家庭成員對飲酒的態(tài)度：調(diào)查顯示，對老人嗜酒持反對態(tài)度 的達72. 5%,抱無所謂任其自然的有19. 6%,屬支持觀點的 仍占3.9%,有78.4%的家屬認為嗜酒影響健康與家庭安寧。3討論酒精濫用已是全球性的醫(yī)學和社會

3、問題，應(yīng)予研究與重視。本組資料顯示，慢性酒精中毒性精神障礙以男性為主， 大多是中年以后起病(平均年齡49.6歲)，本組文化程度偏 低，以體力勞動者較多。經(jīng)治療、出院后隨訪研究顯示，本 組病員出院后大多數(shù)經(jīng)不起酒精的誘惑，其心理依賴未完全 消除，故復(fù)飲率較高，達82.3%,這應(yīng)引起我們的重視。本 組隨訪資料回收率為74. 7%,隨訪成功率尚可；失訪率為 25. 3%,失訪原因主要由于患者家庭住處的變化和隨訪時可 能有的患者已去世，部分家屬認為沒有必要回復(fù)以及部分家 屬對調(diào)查不重視等原因所致，分析也提示，本組失訪者以年 齡偏大、無配偶、農(nóng)民和過去已出現(xiàn)精神病性障礙者的失訪 率為高，似乎與該類老人在

4、家庭中所處的地位偏低有關(guān)。本 組在入院時診斷為震顫謔妄和柯薩可夫征的8例病員中，隨 訪時有3例(37. 5%)已明確告知死亡，另有5例(62. 5%) 失訪，推測他們也多已病故，這提示慢性酒精中毒導(dǎo)致中樞 神經(jīng)系統(tǒng)受損的嚴重程度與其預(yù)后有明顯關(guān)系，其損害機理 可能因酒精很容易透過血腦屏障，之后與腦組織中卵磷脂結(jié) 合并沉著下來，乙醇代謝產(chǎn)生的磷脂酰乙醇和脂肪酸乙脂的 蓄積和其對中樞神經(jīng)系統(tǒng)及大腦皮層細胞的毒性破壞作用 都是導(dǎo)致大腦細胞中毒與死亡的主要原因2,另外，遠期 結(jié)局也顯示，酒精對中樞神經(jīng)系統(tǒng)的影響和預(yù)后不良的現(xiàn)實 是不可低估的。從總的來看，嗜酒者晚期身體狀況都較差， 他們大多整日處于疾病的折磨和家庭不和諧的狀態(tài)中，其生 活質(zhì)量可想而知。嗜酒成癮，對本人、家庭及社會均造成負 面的影響，這應(yīng)引起社會充分的重視。本組尚有幾例戒酒成 功和能節(jié)制飲酒病例，其成功的經(jīng)驗也值得我們深入總結(jié)與 研究。參考文獻1中華醫(yī)學會精神科分會.ccmd-3中國精神疾病分類與診斷標準m濟南：山東科學技術(shù)出版社，2001.62-75.2dimond i,messing ro. neurologic effects ofalcoholismj. west j m