關于省級公立醫(yī)院收入管理情況的調研報告 (2)

1、關于省級公立醫(yī)院收入管理情況的調研報告 關于公立醫(yī)院改革建設的調研報告 xx縣區(qū)婦幼保健院高海東 一、醫(yī)院基本情況 （一）xx縣區(qū)婦幼保健院是由聯(lián)合國兒童基金會援助建設的我國十所婦幼保健院之一，是一所集醫(yī)療保健服務于一體的全民事業(yè)單位，隸屬xx縣區(qū)衛(wèi)生局。創(chuàng)建于1975年，前身是xx市婦幼保健所。1983年與聯(lián)合國兒童基金會合作改為婦幼保健院。座落在xx市南關正街，占地2000平方米，建筑面積2835平方米。 醫(yī)院設有行政后勤科室7個（院辦公室、醫(yī)務科、總務科、財務科、控感科、質控科、護理部）；預防保健科室3個（基?？啤D?？啤罕？疲会t(yī)療臨床科室8個（婦科、產科、內科、外科、兒科、急診科、

2、中醫(yī)科、不孕不育科）；醫(yī)療輔助科室6個（藥劑科、麻醉科、檢驗科、放射科、b超科、心電圖）；護理部3個（婦產科護理、內兒科護理、供應室）；大型醫(yī)療儀器有300max光機、德國愛克法35x（cr）、飛利浦彩超hd 7、血球計數(shù)分析儀、生物反饋系統(tǒng)、邁瑞生化分析儀、血流變檢測儀、離心機、金標定數(shù)儀、尿液分析儀、骨密度檢測儀、聽力、視力篩查儀、牙科設備等。救護車3輛。 編制人數(shù)102人，在編人數(shù)78人，聘用人員54人。編制床位60張，實際開放床位50張，開展診治常見病、多 1發(fā)病和疑難病。是衛(wèi)生部授予國家級“愛嬰醫(yī)院”。被市、區(qū)醫(yī)療辦定為職工公費、生育醫(yī)療服務定點單位之一。開展外科、產科、婦科和計劃生

3、育四術及兒童保健、婦女保健、婚前保健、優(yōu)生優(yōu)育技術服務、監(jiān)測指導工作。同時還承擔婦幼保健的臨床、科研和教學以及對基層婦幼保健人員的培訓、信息統(tǒng)計、健康教育、新技術推廣、全區(qū)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機構的產科建設評審工作。是保健、醫(yī)療、科研、教學于一體的區(qū)級婦幼保健院、孕產急救和義務指導中心。 （二）人員編制及結構。在職職工132人。其中衛(wèi)生技術人員125人，占95。本科29人占21，大專33人占25，中專63人占54；正高職稱1人，副高7人，中級職稱61人，初級職稱38，無職稱18人。35歲以下人員58人，35-50歲58人，50以上16人。 （三）收支負債情況。2011年總收入1701萬元，其中財政補助收

4、入602萬元，醫(yī)療收入390萬元，藥品收入627萬元?？傊С?176萬元，其中醫(yī)療支出1546萬元。藥品支出630萬元，負債總額800萬元。 （四）門診、住院量及人均費用情況。2011年門急診人次31869人，人均次門急診費用64元；住院人次2124人，人均次住院費用865元。 （五）“合療”、“農免”住院病人占醫(yī)院住院病人的比例及其醫(yī)療費用情況?！昂席煛弊≡夯颊哒伎傋≡夯颊?5，“合療”住院患者費用占總住院患者費用47；“合療”患者住院報銷比例達到80%?！稗r免”住院患者占總住院 患者的25%，“農免”住院患者費用占總費用的34%，“農免”患者住院報銷比例達100%。 二、醫(yī)院目前的運行機制

5、： 為財政全額撥款單位。醫(yī)院實行院、科兩級核算。 三、醫(yī)院編制核定情況。醫(yī)院核定編制102人。按照省“二甲”婦幼保健院建設標準我院應編131人。 四、藥品醫(yī)療器械采購辦法：藥品實行“三統(tǒng)一”，由 區(qū)藥品配送中心統(tǒng)一采購配送。醫(yī)療器械由區(qū)衛(wèi)生局審批報區(qū)采購中心。 五、存在的問題和困難 （一）人才引進與專業(yè)技術隊伍建設方面存在的問題。按照國家的醫(yī)院人員配置標準和人力支源配置管理要求，目前衛(wèi)技人數(shù)未達到要求，特別是醫(yī)療和護理隊伍的人數(shù)缺口較大，因政府的政策限制，引進高學歷人才極為困難，目前只能聘用50余名臨時醫(yī)護人員來滿足患者的就醫(yī)需求，而上述人員因受有關規(guī)定的制約，不能享受各類社會保險等待遇，造成

6、人心不穩(wěn)，跳槽現(xiàn)象時有發(fā)生，一是嚴重影響了醫(yī)院醫(yī)療工作的正常開展和醫(yī)護質量的進一步提高。隨著人民群眾對醫(yī)療服務需求的不斷提升和我院每年67名人員退休減員，我院對高學歷醫(yī)護人員的需求急劇增加。二是由于受政府政策的影響，大中專畢業(yè)招聘困難，專業(yè)技術人才結構不盡合理，人才梯隊出現(xiàn)斷檔。三是由于受增編人員數(shù)額限制，引進專業(yè)技術人員受限，導致本科生、?？粕k不進，雖然逐年增加臨時聘用人員工資，但人心不穩(wěn)。 （二）設備購置和更新存在的問題。由于資金匱乏，設備的購置能力不足，政府對醫(yī)院購置、更新設備投入資金不足，設備老化后，已嚴重阻礙了醫(yī)院正常運行和發(fā)展。 （三）醫(yī)院基礎建設、項目建設方面存在的問題。項目建

7、設力度不夠。婦幼保健院近幾年不但沒有項目，而且我院現(xiàn)有業(yè)務用房由于政府開發(fā)拆掉了我院部分房屋，造成業(yè)務用房缺乏，開展醫(yī)療、保健服務工作受限，且現(xiàn)有的綜合樓已成為危房，已對醫(yī)院醫(yī)務人員及婦女兒童生命安全構成威脅。就其醫(yī)院規(guī)模和環(huán)境條件與區(qū)級婦幼保健衛(wèi)生單位稱謂不相匹配，許多本該開展的母嬰保健服務技術項目因無房而無法開辦。 （四）婦幼保健院承擔著全區(qū)的公共衛(wèi)生服務有婦保、兒保、孕產婦保健、育齡已婚婦女婦科病檢查等項目，今年正在開展創(chuàng)“二甲”工作，資金是最大的困難，急需解決。 六、意見及建議 1、改善和強化醫(yī)院補償機制，加大財政投入力度。 2、藥品“三統(tǒng)一”要保證藥品的品種和質量及配送及時率。 3、

8、提高醫(yī)務人員的待遇。 4、取消藥品加成后，對公立醫(yī)院由此減少的合理收入，采取增設藥事服務費、調整部分技術服務收費標準等措施， 通過醫(yī)療保障基金支付和增加政府投入等途徑予以補償。 5、培養(yǎng)一批優(yōu)秀學科帶頭人和有發(fā)展?jié)撡|的準學科帶頭人，以此帶動一批學科發(fā)展。 6、政府逐年解決公立醫(yī)院專業(yè)技術人員短缺問題，逐步達到國家規(guī)定的人員編制數(shù)。招聘時可優(yōu)先可慮醫(yī)院現(xiàn)聘臨時的優(yōu)秀專業(yè)人員，對?？平ㄔO急需的人才，打破常規(guī)，優(yōu)先選送培養(yǎng)，扶持開展?？萍夹g，加速?？迫瞬排囵B(yǎng)。對低年資的人員，以培養(yǎng)臨床能力為重點，實行普訓、統(tǒng)考、送學等途徑，著力解決基本功不扎實、動手能力不強的問題。通過以點帶面，分層次的培養(yǎng)模式實施工程，提高學科人才隊伍數(shù)量、質量，形成合理的人才層次，造就一批優(yōu)秀學科人才群體，滿足醫(yī)院學科建設的需要。 7、對具有高級職稱、確有特長的高年資醫(yī)師允許在本地區(qū)特定范圍內最多3家醫(yī)院或醫(yī)療機構多點執(zhí)業(yè)。這樣可以帶動提高執(zhí)業(yè)地方的醫(yī)護人員技術水平，充分發(fā)揮高技術醫(yī)療人員的優(yōu)勢，還可以使基層病人有機會接受高水平醫(yī)療服務，可部分緩解基層看病難的問題。 8、建議政府部門成立專門處理機構，對于醫(yī)療糾紛問題，因為涉及復雜的技術問題和人命問題，解決起來自然更棘手，因此最好的辦法就是依靠技術，選擇法律途徑。政府應