藥理學(xué)習(xí)題：第6章膽堿受體激動藥

1、第6章 膽堿受體激動藥（一）名詞解釋1. 調(diào)節(jié)痙攣；2. cholinoceptor agonists（二）選擇題【A1型題】1. 毛果蕓香堿對眼睛的作用是：（ ）A 瞳孔縮小，升高眼內(nèi)壓，調(diào)節(jié)痙攣 B 瞳孔縮小，降低眼內(nèi)壓，調(diào)節(jié)痙攣 C瞳孔擴(kuò)大，升高眼內(nèi)壓，調(diào)節(jié)麻痹 D 瞳孔擴(kuò)大，降低眼內(nèi)壓，調(diào)節(jié)麻痹2. 毛果蕓香堿的縮瞳機(jī)制是：（ ）A 阻斷虹膜a受體，開大肌松弛 B 阻斷虹膜M膽堿受體，括約肌松弛 C 激動虹膜a受體，開大肌收縮 D 激動虹膜M膽堿受體，括約肌收縮3. 新斯的明用于重癥肌無力是因為：（ ）A 對大腦皮層運動區(qū)有興奮作用 B 增加運動神經(jīng)Ach合成C 抑制膽堿酯酶和興奮骨骼

2、肌N2受體 D 興奮骨骼肌M受體4.能使磷?；憠A酯酶復(fù)活的藥物是：（ ）A 阿托品 B 毛果蕓香堿 C 新斯的明 D 解磷啶 5. 氨甲酰膽堿臨床主要用于：（ ）A 青光眼 B 術(shù)后腹氣脹和尿潴留 C 眼底檢查 D 解救有機(jī)磷農(nóng)藥中毒6. 切除支配虹膜的神經(jīng)（即去神經(jīng)眼）后再滴入毛果蕓香堿，則應(yīng)：（ ）A 擴(kuò)瞳 B 縮瞳 C 先擴(kuò)瞳后縮瞳 D 先縮瞳后擴(kuò)瞳7. 與毛果蕓香堿相比，毒扁豆堿用于治療青光眼的優(yōu)點是：（ ）A 作用強(qiáng)而久 B 水溶液穩(wěn)定 C 毒副作用小 D 不引起調(diào)節(jié)痙攣8. 可直接激動M、N-R的藥物是：（ ）A 氨甲酰甲膽堿 B 氨甲酰膽堿 C 毛果蕓香堿 D 毒扁豆堿9. 治

3、療閉角型青光眼應(yīng)選用：（ ） 新斯的明 乙酰膽堿 琥珀膽堿 毛果蕓香堿10. 毛果蕓香堿的臨床用途應(yīng)除外：（ ） 開角型青光眼 閉角型青光眼 虹膜炎 重癥肌無力【A2型題】11. 下列關(guān)于卡巴膽堿作用錯誤的是：（ ）A 激動M膽堿受體 B 激動N膽堿受體 C 用于術(shù)后腹氣脹與尿潴留 D作用短暫 E 副作用多，毒性大 12. 對于ACh，下列敘述錯誤的是：（ ）A無臨床實用價值B激動M、N-R C 作用廣泛 D 化學(xué)性質(zhì)穩(wěn)定 E 遇水易分解13. 與毒扁豆堿相比，毛果蕓香堿不具備哪種特點？（ ）A 遇光不穩(wěn)定 B 維持時間短 C 刺激性小 D 作用較弱 E 中樞興奮作用不明顯14. 小劑量ACh

4、或M-R激動藥無下列哪種作用：（ ）A 縮瞳、降低眼內(nèi)壓 B 腺體分泌增加 C 胃腸、膀胱平滑肌興奮 D 骨骼肌收縮 E骨骼肌松弛15. 對于煙堿的敘述錯誤的是：（ ） 由煙草中提取 激動受體 對受體的作用呈雙向性 大劑量可直接興奮受體 E大劑量可阻斷受體【B型題】（1618題）A 激動M-R及N-RB 激動M-RC 小劑量激動N-R，大劑量阻斷N-RD 阻斷M-R和N-RE 阻斷M-R16. ACh的作用是：（ ）17. 毛果蕓香堿的作用是：（ ）18. 氨甲酰膽堿的作用是：（ ）（1920題）A 用于青光眼和虹膜炎B 用于術(shù)后腹氣脹和尿潴留C 解救有機(jī)磷農(nóng)藥中毒D 無臨床實用價值，但有毒理

5、意義E 被膽堿酯酶水解，作科研工具藥19. 氨甲酰甲膽堿：（ ）20. 煙堿：（ ）【C型題】（2122題）21. 治療青光眼：（ ）22. 水溶液不穩(wěn)定，需避光保存：（ ）A 毛果蕓香堿 B 毒扁豆堿C是A是B D非A非B【X型題】23. 毛果蕓香堿對眼的作用：（ ）A 瞳孔縮小 B 降低眼內(nèi)壓 C 睫狀肌松弛 D 治虹膜炎 E 對汗腺不敏感24. 毛果蕓香堿對眼的作用是 （ ）A 瞳孔縮小 B 降低眼內(nèi)壓 C 調(diào)節(jié)麻痹 D 升高眼壓 E 調(diào)節(jié)痙攣25. 毛果蕓香堿的特點是：（ ）A 化學(xué)結(jié)構(gòu)中無季銨基因 B 易通過角膜進(jìn)入眼房 C 作用比毒扁豆堿持久 D 水溶性穩(wěn)定，易于保存 E 對汗腺不

6、敏感26. 毛果蕓香堿可用于治療：（ ）A 尿潴留 B 青光眼 C 重癥肌無力 D 阿托品中毒 E 有機(jī)磷中毒27. 新斯的明的作用包括A 抑制膽堿酯酶 B 直接興奮NM受體C 直接興奮M受體 D 促進(jìn)神經(jīng)末梢釋放乙酰膽堿E 直接興奮NN受體（三）填空題1. 乙酰膽堿可使支氣管 ，瞳孔 ，肌肉 ；2. 毛果蕓香堿對眼的作用有 ， 和 ；3. 毛果蕓香堿過量可用 治療；4. 用于治療青光眼的藥物有 和 。（四）判斷題1. 用毛果蕓香堿溶液滴眼后，由于調(diào)節(jié)痙攣致使患者看近物清，而遠(yuǎn)物模糊不清；2. 天然形成的擬膽堿生物堿主要有毛果蕓香堿和醋甲膽堿；3. 卡巴膽堿化學(xué)性質(zhì)穩(wěn)定，不易被膽堿酯酶水解，可

7、靜脈注射給藥；4. 乙酰膽堿不易進(jìn)入中樞，故盡管中樞神經(jīng)系統(tǒng)有膽堿受體存在，但外周給藥很少產(chǎn)生中樞作用。（五）簡答題1. 比較毛果蕓香堿與毒扁豆堿的作用特點。（六）問答題.毛果蕓香堿的藥理作用與臨床應(yīng)用。（七）案例分析題王某，女，56歲，2月前開始感到左眼疼痛，視物模糊，視燈周圍有紅暈，偶伴有輕度同側(cè)頭痛，但癥狀輕微，常自行緩解。3天前突然感覺左側(cè)劇烈頭痛、眼球脹痛，視力極度下降。在地方醫(yī)院診斷為左眼急性閉角型青光眼。隨囑用2%毛果蕓香堿頻點左眼，2小時后自覺頭痛、眼脹減輕，視力有所恢復(fù)。但4小時后患者出現(xiàn)全身不適、流淚、流涎、上腹不適而急診求治。體查：左眼視力為0.6，右眼1.4。左眼睫狀充

8、血（+）、瞳孔約2mm大小，對光反射較弱。眼壓：左眼26 mmHg，右眼16 mmHg。前房角鏡檢左窄，右眼基本正常。問題：1.該患者使用毛果蕓香堿滴眼后癥狀為何能夠緩解？2.4小時后患者出現(xiàn)全身不適、出汗、流淚、流涎、心慌、上腹不適原因是什么？3. 使用毛果蕓香堿滴眼時應(yīng)注意哪些問題？參考答案（一）名詞解釋1. 調(diào)節(jié)痙攣：毛果蕓香堿作用于睫狀肌M膽堿受體，使睫狀肌收縮，造成懸韌帶放松，晶狀體由于本身彈性變凸，屈光度增加，此時只適合于視近物，毛果蕓香堿的這種作用稱為調(diào)節(jié)痙攣；.cholinoceptor agonists：膽堿受體激動藥，是一類通過激動膽堿受體，產(chǎn)生與膽堿能神經(jīng)遞質(zhì)乙酰膽堿完全

9、相似或部分相似的藥物，也稱擬膽堿藥。（二）選擇題【A1型題】1-5：BDC DA；6-10：BA BDD【A2型題】11-12：DD；13-15：AED【B型題】16-17：AB；18-20： ABD【C型題】21-22： CB【X型題】23：AB；24：ABE；25：ABD；26：BD；27：ABD（三）填空題1. 收縮、收縮、收縮；2. 縮瞳、眼內(nèi)壓降低、調(diào)節(jié)痙攣；3. 阿托品；4. 毛果蕓香堿、卡巴膽堿。（四）判斷題1-4 T、F、F、T（五）簡答題毛果蕓香堿作用溫和而短暫，故用藥間隔時間宜短；水溶性穩(wěn)定，易于保存。吸收后的不良反應(yīng)主要由其膽堿作用所致，可用阿托品對抗。毒扁豆堿作用較毛果蕓香堿作用強(qiáng)而持久，但刺激性較大，且由于收縮睫狀肌的作用強(qiáng)，可引起頭痛。（六）問答題毛果蕓香堿能選擇性地激動M膽堿受體，對眼和腺體的作用較明顯。激動瞳孔括約肌和睫狀肌的M膽堿受體，使瞳孔括約肌和睫狀肌收縮，產(chǎn)生縮瞳、降低眼內(nèi)壓和調(diào)節(jié)痙攣等作用，臨床主要用于青光眼（主要是閉角型青光眼）和虹膜炎的治療。激動腺體的M膽堿受體，使汗腺、唾液腺分泌增加。（七）案例分析題答題要點：1. 毛果蕓香堿激動瞳孔括約肌M膽堿受體，使瞳孔括約肌收縮，產(chǎn)生縮瞳作用，虹膜根部變薄，前房角間隙擴(kuò)大，房水易于流出