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1、執(zhí)行查對制度中的相關(guān)流程一. 口服給藥查對流程(一)護士審核遺囑:審核醫(yī)囑無誤。(二)打印或轉(zhuǎn)抄治療單、執(zhí)行單:雙人核對,用醫(yī)囑護 士和另一護士將執(zhí)行單和醫(yī)囑核對,無誤后再執(zhí)行單雙人簽字。(三)準備擺藥:依據(jù)治療單核對小藥卡上患者的床號、 姓名。(四)擺口服藥:1.按照治療單擺藥2.三查:分別在 取藥瓶時、取出所需藥量放入要杯時、 藥瓶放回藥柜時分別查對 藥名、劑量、藥物性質(zhì)等。 3.雙人核對:確認藥品無誤。(五)發(fā)藥:1.持執(zhí)行單核對床號、床頭卡,詢問患者姓名。2.如患者有疑問應(yīng)核對無誤后方可執(zhí)行。3.三查:1.服藥前查對藥名、劑量、藥物性質(zhì)等。2.服藥時查對藥名、劑量等。3.服藥后再次確認
2、藥品無誤。(六)醫(yī)囑處理:執(zhí)行完畢應(yīng)該在執(zhí)行單或臨時醫(yī)囑單簽 字。二. 皮下、肌內(nèi)注射給藥查對流程(一)護士審核遺囑:審核醫(yī)囑無誤。(二)打印或轉(zhuǎn)抄治療單、執(zhí)行單:雙人核對,用醫(yī)囑護 士和另一護士將執(zhí)行單和醫(yī)囑核對,無誤后再執(zhí)行單雙人簽字。(三)準備藥品:查對藥品的相關(guān)內(nèi)容:如藥名、劑量、 濃度、性質(zhì)、批號、有效期、藥物使用方法、用藥時間等。(四)配制藥品:1、三查:分別在抽吸藥品前、中、后查對藥品的相關(guān)內(nèi)容:如藥名、劑量、濃度等。2、雙人核對:確認藥品無誤。(五)執(zhí)行注射治療:1、持執(zhí)行單核對患者腕帶或床頭 卡信息(姓名、年齡)。2、如患者有疑問應(yīng)核對無誤后方可執(zhí)行。3、三查:1注射前查對執(zhí)
3、行單和患者姓名、藥品的名稱、劑量、 濃度等是否相符。詢問患者姓名。 2即將注射時,查對藥品和患 者是否相符。3注射后確認注射藥品是否和執(zhí)行單各項內(nèi)容相 符。(六)醫(yī)囑處理:注射完畢應(yīng)在執(zhí)行單或臨時醫(yī)囑單簽 字。三、靜脈輸液給藥查對流程(一)執(zhí)行完畢應(yīng)該在執(zhí)行單或臨時醫(yī)囑單簽字。(二)打印或轉(zhuǎn)抄治療單、執(zhí)行單:雙人核對,用醫(yī)囑護 士和另一護士將執(zhí)行單和醫(yī)囑核對,無誤后再執(zhí)行單雙人簽字。(三)準備液體及藥品:1、執(zhí)行單上醫(yī)囑內(nèi)容準備液體 及藥品,查對液體及藥品的相關(guān)內(nèi)容:如藥名、劑量、濃度、性 質(zhì)、批號、有效期、藥物使用方法、用藥時間等。2、按執(zhí)行單給藥順序進行分組擺液及藥品。3、雙人核對:擺液后
4、雙人核對確認藥品無誤。(四)配制液體及藥品:1、每組液體配制前將藥物和執(zhí)行單核對。2、三查:配制藥物時應(yīng)分別在抽吸藥品前、中、后查 對藥品的相關(guān)內(nèi)容:如藥名、齊V量、濃度等。3、將打印或轉(zhuǎn)抄的輸液瓶簽粘貼輸液瓶上,注明配液時間、配液人簽字。(五)執(zhí)行輸液治療:1、持執(zhí)行單核對患者腕帶或床頭 卡信息(姓名、年齡)。2、如患者有疑問應(yīng)核對無誤后方可執(zhí)行。 3、三查:1掛液前查對執(zhí)行單和藥品瓶簽上的藥品名稱、劑量、 濃度等是否相符。詢問患者姓名。 2穿刺前查看瓶簽,確認患者 信息和藥品無誤。3輸液后確認藥品是否和執(zhí)行單各項內(nèi)容相 符。(六)醫(yī)囑處理:輸液完畢在執(zhí)行單或臨時醫(yī)囑單上注明 執(zhí)行時間并簽字
5、。四、輸血查對流程(一)執(zhí)行完畢應(yīng)該在執(zhí)行單或臨時醫(yī)囑單簽字。(二)打印或轉(zhuǎn)抄治療單、執(zhí)行單:雙人核對,用醫(yī)囑護 士和另一護士將執(zhí)行單和醫(yī)囑核對,無誤后再執(zhí)行單雙人簽字。(三)將交叉配血報告單和化驗單核對:核對床號、姓名、性別、年齡、病案號、血型等。(四)持交叉配血報告單取血:1、第一次雙人查對:取 血護士和血庫人員共同查對血袋和輸血單的相關(guān)內(nèi)容:如姓名、 性別、年齡、病案號、科別、床號、血型(含Rh因子)、有效期、 儲血號,交叉配血試驗結(jié)果及保存血的質(zhì)量、血量、采血袋裝置 是否完好。2.、在血庫相關(guān)記錄上雙人簽字。(五)輸血前:第二次雙人查對:在治療室 2名醫(yī)護人員 共同核對交叉配血報告單和血袋標簽上的相關(guān)內(nèi)容, 再次核對血 液是否和患者相符,方可輸血。(六)輸血后:1、在交叉配血報告單上商人簽字并粘貼病 歷中。2.、血袋低溫保留24小時后按醫(yī)療廢物處理。(七)醫(yī)囑處理:操作完畢再臨時醫(yī)囑單上簽字。五、醫(yī)囑查對流程1、查對醫(yī)囑類別:檢查醫(yī)生所開醫(yī)囑類別是否正確, 檢查各類執(zhí)行單上的醫(yī)囑 類別和醫(yī)囑單相符。2、查對醫(yī)囑內(nèi)容:1)將各類執(zhí)行單的醫(yī)囑條目和醫(yī)囑單查對。2)查對醫(yī)囑的執(zhí)行日期、時間、患者姓名、床號、住院號。
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