災(zāi)害事故急救[共46頁]

1、1災(zāi)害事故急救災(zāi)害事故急救急診科急診科 路路 靜靜2一、一、 概概 述述3概概 述述 災(zāi)災(zāi) 害害 定定 義義 1 災(zāi)災(zāi) 害害 原原 因因 2 災(zāi)災(zāi) 害害 援援 救救 34一、災(zāi)害定義一、災(zāi)害定義 災(zāi)災(zāi) 害害 是指對能夠給人類和人類賴以生存的環(huán)境造成破壞性影響，而且超過受影響地區(qū)現(xiàn)有資源承受能力的事件 5二、災(zāi)害原因二、災(zāi)害原因 自然災(zāi)難自然災(zāi)難如地震、洪水臺風(fēng)、風(fēng)暴潮、海嘯等 人為災(zāi)難人為災(zāi)難火災(zāi)、化學(xué)中毒、交通事故、放射性污染等 原原 因因 6自然災(zāi)害自然災(zāi)害- -地震地震7自然災(zāi)害自然災(zāi)害- -洪水洪水8自然災(zāi)害自然災(zāi)害- -龍卷風(fēng)龍卷風(fēng)9自然災(zāi)害自然災(zāi)害- -火山爆發(fā)火山爆發(fā)10人為災(zāi)害

2、人為災(zāi)害- -火災(zāi)火災(zāi)11人為災(zāi)害人為災(zāi)害- -交通事故交通事故12三、三、災(zāi)害救援災(zāi)害援救災(zāi)害援救 是專門研究處理現(xiàn)今社會條件下，在是專門研究處理現(xiàn)今社會條件下，在醫(yī)院外環(huán)境中發(fā)生的各種急危重癥、意外醫(yī)院外環(huán)境中發(fā)生的各種急危重癥、意外災(zāi)害事故災(zāi)害事故 整體防御可分為預(yù)警、防范、檢測、整體防御可分為預(yù)警、防范、檢測、診斷、防護(hù)、消除污染、現(xiàn)場救治與后送、診斷、防護(hù)、消除污染、現(xiàn)場救治與后送、院內(nèi)進(jìn)一步救治、康復(fù)、心理、基礎(chǔ)研究院內(nèi)進(jìn)一步救治、康復(fù)、心理、基礎(chǔ)研究等方面等方面13二二 、 災(zāi)害急救災(zāi)害急救14災(zāi)害急救特點(diǎn)災(zāi)害急救特點(diǎn) 時(shí)間性強(qiáng)時(shí)間性強(qiáng)1 任務(wù)繁重任務(wù)繁重2 急救處理急救處理 3

3、 工作條件差工作條件差415災(zāi)害急救災(zāi)害急救院前急救院前急救1院內(nèi)救護(hù)院內(nèi)救護(hù)216院前急救院前急救1脫離危險(xiǎn)區(qū)域 2檢傷分類3現(xiàn)場急救4轉(zhuǎn)運(yùn) 災(zāi)害急救災(zāi)害急救 院內(nèi)急救院內(nèi)急救1. 搶救室2. 全面評估與診斷3. 多發(fā)傷救治4. 損傷控制原則災(zāi)害急救流程17檢傷分類檢傷分類18檢傷分類檢傷分類1、檢傷分類的目的和意義檢傷分類的目的和意義 現(xiàn)代社會中，各種工傷事故以及交通事故引起的各類現(xiàn)代社會中，各種工傷事故以及交通事故引起的各類意外損傷不斷增加，尤其自然災(zāi)害時(shí)，會出現(xiàn)大量傷患者。意外損傷不斷增加，尤其自然災(zāi)害時(shí)，會出現(xiàn)大量傷患者。據(jù)統(tǒng)計(jì)，創(chuàng)傷傷患者第一死亡高峰再據(jù)統(tǒng)計(jì)，創(chuàng)傷傷患者第一死亡高峰

4、再1h之內(nèi)，此時(shí)死亡的之內(nèi)，此時(shí)死亡的數(shù)量占創(chuàng)傷死亡的數(shù)量占創(chuàng)傷死亡的50%，而第二死亡高峰出現(xiàn)在傷后，而第二死亡高峰出現(xiàn)在傷后24h，其死亡數(shù)占創(chuàng)傷死亡數(shù)量的其死亡數(shù)占創(chuàng)傷死亡數(shù)量的30%。由于院前急救的人力、物。由于院前急救的人力、物力與時(shí)間都相對不足。因而在有限的資源下，對大量傷患者力與時(shí)間都相對不足。因而在有限的資源下，對大量傷患者進(jìn)行快速、準(zhǔn)確的分類、搶救、安全轉(zhuǎn)運(yùn)，是挽救生命，減進(jìn)行快速、準(zhǔn)確的分類、搶救、安全轉(zhuǎn)運(yùn)，是挽救生命，減少傷殘的前提條件。少傷殘的前提條件。19檢傷分類檢傷分類2、檢傷分類的原則檢傷分類的原則 現(xiàn)場傷患者分類應(yīng)以先危后重，先急后緩的原則，根現(xiàn)場傷患者分類應(yīng)以

5、先危后重，先急后緩的原則，根據(jù)傷患者的生命體征、受傷部位、出血多少來判斷傷情的輕據(jù)傷患者的生命體征、受傷部位、出血多少來判斷傷情的輕重，按危、重、輕、死亡分類。重，按危、重、輕、死亡分類。 （1）紅色紅色在短吋間內(nèi)在短吋間內(nèi)傷病情可傷病情可能危及能危及生命，需生命，需立即釆取急救措施立即釆取急救措施并在并在醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)密的監(jiān)護(hù)下送往醫(yī)院救治醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)密的監(jiān)護(hù)下送往醫(yī)院救治。如窒息，如窒息，昏迷昏迷活動性活動性大出血，嚴(yán)重多發(fā)性創(chuàng)傷，大面積燒燙傷，重度休克等。大出血，嚴(yán)重多發(fā)性創(chuàng)傷，大面積燒燙傷，重度休克等。（2）黃色黃色 傷情重但暫不危及生命，可在現(xiàn)場處理后有專人觀察下傷情重但暫不危及生命，可在

6、現(xiàn)場處理后有專人觀察下送往醫(yī)院救治。如腦外傷、腹部損傷、骨折、大面積軟組織送往醫(yī)院救治。如腦外傷、腹部損傷、骨折、大面積軟組織損傷、嚴(yán)重?cái)D壓傷，有過昏迷、窒息的傷患者。損傷、嚴(yán)重?cái)D壓傷，有過昏迷、窒息的傷患者。等。等。（3）藍(lán)藍(lán)色色 傷情較輕，能行走，經(jīng)門診或手術(shù)處理后可回家休養(yǎng)。傷情較輕，能行走，經(jīng)門診或手術(shù)處理后可回家休養(yǎng)。 如如軟組織損傷、輕度傷、燙傷、扭傷、關(guān)節(jié)脫位等。軟組織損傷、輕度傷、燙傷、扭傷、關(guān)節(jié)脫位等。（4）黑色黑色 指心跳、呼吸停止，各種反射均消失，瞳孔散大固定者。指心跳、呼吸停止，各種反射均消失，瞳孔散大固定者。 20現(xiàn)場急救現(xiàn)場急救21院前急救院前急救 二二、現(xiàn)場急救原

7、則現(xiàn)場急救原則1、立即讓傷患者脫離危險(xiǎn)區(qū)：如觸電、塌方、火災(zāi)、立即讓傷患者脫離危險(xiǎn)區(qū)：如觸電、塌方、火災(zāi)、各種中毒環(huán)境，盡快的使傷患者脫離危險(xiǎn)區(qū)，以免受到各種中毒環(huán)境，盡快的使傷患者脫離危險(xiǎn)區(qū)，以免受到再次傷害。再次傷害。2、先救命再救傷：先復(fù)蘇后固定、先止血后包扎、先先救命再救傷：先復(fù)蘇后固定、先止血后包扎、先重傷后輕傷、先救治后運(yùn)送。重傷后輕傷、先救治后運(yùn)送。3、急救與呼救并重：在遇有成批傷患者時(shí)，急救應(yīng)與急救與呼救并重：在遇有成批傷患者時(shí)，急救應(yīng)與呼救同時(shí)進(jìn)行，以盡快的得到支援，加快救治的工作。呼救同時(shí)進(jìn)行，以盡快的得到支援，加快救治的工作。22院前急救院前急救 4、保存離斷的肢體或器官

8、：如斷肢斷指等，應(yīng)避免遺保存離斷的肢體或器官：如斷肢斷指等，應(yīng)避免遺落在現(xiàn)場，及時(shí)做好保存工作，以增加再植的成功率，落在現(xiàn)場，及時(shí)做好保存工作，以增加再植的成功率，減少傷殘。減少傷殘。5、搬運(yùn)與醫(yī)護(hù)的一致性：搬運(yùn)危重傷患者時(shí)，醫(yī)護(hù)人搬運(yùn)與醫(yī)護(hù)的一致性：搬運(yùn)危重傷患者時(shí)，醫(yī)護(hù)人員必須步調(diào)一致，以減少痛苦、減少死亡，安全的把員必須步調(diào)一致，以減少痛苦、減少死亡，安全的把傷患者送達(dá)目的地。傷患者送達(dá)目的地。6、加強(qiáng)途中監(jiān)護(hù)：對危重傷患者進(jìn)行轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)，存在相加強(qiáng)途中監(jiān)護(hù)：對危重傷患者進(jìn)行轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)，存在相當(dāng)高的危險(xiǎn)性，應(yīng)采取相對應(yīng)的急救措施后，在轉(zhuǎn)運(yùn)當(dāng)高的危險(xiǎn)性，應(yīng)采取相對應(yīng)的急救措施后，在轉(zhuǎn)運(yùn)途中要從分利

9、用急救車上的儀器與設(shè)備，對傷患者進(jìn)途中要從分利用急救車上的儀器與設(shè)備，對傷患者進(jìn)行嚴(yán)密的監(jiān)護(hù)，發(fā)現(xiàn)病情變化及時(shí)處理。行嚴(yán)密的監(jiān)護(hù)，發(fā)現(xiàn)病情變化及時(shí)處理。23轉(zhuǎn)轉(zhuǎn) 運(yùn)運(yùn) 24院前急救院前急救 三三、運(yùn)輸和疏散傷患者運(yùn)輸和疏散傷患者 1、合理的體位合理的體位 2、呼吸系統(tǒng)的監(jiān)測呼吸系統(tǒng)的監(jiān)測 3、循環(huán)系統(tǒng)的監(jiān)測循環(huán)系統(tǒng)的監(jiān)測 4、維持有效的靜脈通道維持有效的靜脈通道 5、神經(jīng)系統(tǒng)的監(jiān)測神經(jīng)系統(tǒng)的監(jiān)測 6、嚴(yán)密觀察傷情嚴(yán)密觀察傷情25院內(nèi)救護(hù)院內(nèi)救護(hù)1、傷患者即將到達(dá)醫(yī)院時(shí)傷患者即將到達(dá)醫(yī)院時(shí) 要及時(shí)通知醫(yī)務(wù)科、科室領(lǐng)導(dǎo)、行政值班、各科醫(yī)生、搶要及時(shí)通知醫(yī)務(wù)科、科室領(lǐng)導(dǎo)、行政值班、各科醫(yī)生、搶 救護(hù)

10、士，迅速組成災(zāi)難事故急救小組或啟動院突發(fā)事件處救護(hù)士，迅速組成災(zāi)難事故急救小組或啟動院突發(fā)事件處理預(yù)案。理預(yù)案。2、傷患者到達(dá)醫(yī)院后傷患者到達(dá)醫(yī)院后 急診分診臺護(hù)士馬上進(jìn)行預(yù)檢登記、準(zhǔn)確分診急診分診臺護(hù)士馬上進(jìn)行預(yù)檢登記、準(zhǔn)確分診。危重者按危重者按 部位、性質(zhì)、循環(huán)、呼吸、意識部位、性質(zhì)、循環(huán)、呼吸、意識5個(gè)方面分清個(gè)方面分清病情病情及時(shí)搶救。及時(shí)搶救。急救措施：急救措施：l 詢問病史：受傷的時(shí)間、部位、體位及傷后神志、嘔吐、詢問病史：受傷的時(shí)間、部位、體位及傷后神志、嘔吐、排尿情況。排尿情況。l 控制大出血，積極抗休克治療，保持呼吸道通暢及有效的控制大出血，積極抗休克治療，保持呼吸道通暢及有

11、效的呼吸支持，對心跳呼吸驟停者行心肺復(fù)蘇術(shù)，緊急手術(shù)，呼吸支持，對心跳呼吸驟停者行心肺復(fù)蘇術(shù)，緊急手術(shù)，加強(qiáng)監(jiān)護(hù)。加強(qiáng)監(jiān)護(hù)。l 詳細(xì)記錄病情變化，搶救措施及藥物、檢查結(jié)果。詳細(xì)記錄病情變化，搶救措施及藥物、檢查結(jié)果。26院內(nèi)救護(hù)院內(nèi)救護(hù)3、做好數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)工作做好數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)工作 準(zhǔn)確統(tǒng)計(jì)災(zāi)害事故傷患者的各類數(shù)據(jù)，及時(shí)向上級領(lǐng)準(zhǔn)確統(tǒng)計(jì)災(zāi)害事故傷患者的各類數(shù)據(jù)，及時(shí)向上級領(lǐng)導(dǎo)或相關(guān)部門匯報(bào)情況。導(dǎo)或相關(guān)部門匯報(bào)情況。4、患者分流轉(zhuǎn)道患者分流轉(zhuǎn)道 根據(jù)患者病情需要或搶救處理完善后，要對患者進(jìn)行根據(jù)患者病情需要或搶救處理完善后，要對患者進(jìn)行合理的分流轉(zhuǎn)道，如手術(shù)、住院、留觀、回家、轉(zhuǎn)院。合理的分流轉(zhuǎn)道，如手

12、術(shù)、住院、留觀、回家、轉(zhuǎn)院。5、醫(yī)院安排接待肇事單位人員、配合有關(guān)人員調(diào)查取樣。醫(yī)院安排接待肇事單位人員、配合有關(guān)人員調(diào)查取樣。27三三 、自然災(zāi)害、自然災(zāi)害28自自然然災(zāi)災(zāi) 害害 是人類依賴的自然界發(fā)生了異?，F(xiàn)象，它對人類社會所造成的危害巨大 主要包括氣象災(zāi)害、地質(zhì)災(zāi)害、海洋災(zāi)害、生物災(zāi)害和森林草原火災(zāi)等對人類構(gòu)成威脅最大的是地震災(zāi)害 29主要教學(xué)內(nèi)容主要教學(xué)內(nèi)容 自然災(zāi)害分類自然災(zāi)害分類 1常見自然災(zāi)害急救常見自然災(zāi)害急救 230 一、自然災(zāi)害分類一、自然災(zāi)害分類 31地震災(zāi)害急救地震災(zāi)害急救1傷員數(shù)量多、傷勢重、傷情復(fù)雜，常合并休克或心肺功能衰竭2首要處理威脅生命的窒息、心臟驟停和大出血

13、等3. 迅速進(jìn)行止血、包扎、骨折固定、搬運(yùn) 自然災(zāi)害急救自然災(zāi)害急救 洪災(zāi)淹溺急救洪災(zāi)淹溺急救1. 洪澇災(zāi)害的發(fā)生可致使導(dǎo)致人們淹溺死亡2. 洪澇災(zāi)害帶來的更嚴(yán)重問題是傳染病的流行二、常見自然災(zāi)害的急救 32四、人為災(zāi)害四、人為災(zāi)害33人人為為災(zāi)災(zāi) 害害 是指主要由人為因素引發(fā)災(zāi)害主要包括： 火災(zāi)；爆炸；交通事故；建筑物事故；工傷事故；衛(wèi)生災(zāi)害；礦山災(zāi)害；科技事故；戰(zhàn)爭及恐怖爆炸等人為災(zāi)害人為災(zāi)害34人為災(zāi)害人為災(zāi)害火災(zāi)急救火災(zāi)急救 1交通事故急救交通事故急救 2群體食物中毒急救群體食物中毒急救 335火災(zāi)（火災(zāi)（firefire） 是日常生活中最常見的一種災(zāi)害。其是日常生活中最常見的一種災(zāi)害

14、。其最大的危害是會導(dǎo)致煙霧中毒窒息死亡最大的危害是會導(dǎo)致煙霧中毒窒息死亡一、火災(zāi)急救一、火災(zāi)急救36火災(zāi)事故火災(zāi)事故37鎮(zhèn)靜止痛鎮(zhèn)靜止痛 迅速脫離火區(qū)迅速脫離火區(qū) 補(bǔ)補(bǔ) 液液 保持呼吸道通暢保持呼吸道通暢 給予吸氧給予吸氧評估受傷程度評估受傷程度 判斷燒傷面積判斷燒傷面積 急急 救救措措 施施 火災(zāi)急救措施火災(zāi)急救措施38二、交通事故急救二、交通事故急救39車禍現(xiàn)場車禍現(xiàn)場40車禍現(xiàn)場車禍現(xiàn)場41搶救原則搶救原則“先搶后救”“先重后輕”“先急后緩”“先近后遠(yuǎn)”急救處理急救處理 步步 驟驟現(xiàn)場評估創(chuàng)傷評分現(xiàn)場急救4. 醫(yī)療運(yùn)輸二、交通事故急救二、交通事故急救 421評估評估原因、地點(diǎn)現(xiàn)場的狀況傷情種類和程度傷亡人數(shù)2特點(diǎn)特點(diǎn)暴力大傷情復(fù)雜嚴(yán) 重多臟器損傷 致殘死亡率高4現(xiàn)場急救現(xiàn)場急救心肺復(fù)蘇呼吸道通暢控制出血包扎、固定搬運(yùn)、轉(zhuǎn)運(yùn)二、交通事故急救二、交通事故急救3嚴(yán)重程度判斷嚴(yán)重程度判斷生命體征重要臟器43學(xué)校集體中