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文檔簡介
1、_運動治療室工作制度一、凡需運動治療患者,由康復(fù)科醫(yī)生和康復(fù)治療師填寫治療申請單。二、運動治療室的工作人員根據(jù)患者疾病的特點和患者的具體情況,制訂合適的運動治療方案。三、對患者的功能狀況進行定期評估,并做好詳細記錄,以確定患者的問題,擬定治療目標(biāo)修正及治療方案。四、在治療過程中要密切觀察、了解患者的情況和反應(yīng),并向患者交待注意事項和自我觀察的方法,取得患者的合作。五、治療室工作人員管理好運動治療室的普通裝備及功能訓(xùn)練器械,經(jīng)常維修、保養(yǎng)、確保治療安全。六、運動治療室工作人員要不斷吸取國內(nèi)外先進的治療技術(shù)和方法,以提高我們的治療水平。七、保持治療室清潔,不得在治療室內(nèi)吸煙、喧嘩。-可編輯修改 -
2、_理療室工作制度(理療室工作制度( 4)1、 凡需理療患者,由接診醫(yī)生填寫治療申請單,經(jīng)醫(yī)生檢查后,確定理療種類與療程。2 、 理療室工作人員應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行查對制度和技術(shù)操作規(guī)程,治療前交待注意事項,治療中細心觀察,發(fā)現(xiàn)異常及時處理,治療后認真記錄3 、 療程結(jié)束后,應(yīng)及時作出小結(jié),填好治療卡并妥善保管,供臨床觀察總結(jié)療效。需繼續(xù)治療時應(yīng)與醫(yī)生聯(lián)系、確定,因故中斷治療應(yīng)及時通知醫(yī)生。4、 進行高頻治療時,應(yīng)除去病員身上的金屬物(如手表等),注 意地面與病員的隔離。病員和操作者,在進行治療時,切勿與磚墻、水管或潮濕地板接觸。超高頻治療器械前必須檢查導(dǎo)線接觸是否良好、 極板有無裂紋、破損,否則不能使用
3、。大型超聲波禁用單極法,治療中病員不得觸摸機器。下班時,所有理療器械一律切斷電源。5、 愛護理療儀器,使用前檢查,使用后擦拭,定期維修。要避免震動損壞電子管或紫外線燈管。理療機器每次治療后應(yīng)有數(shù)分鐘的休息。6、 康復(fù)醫(yī)師應(yīng)經(jīng)常到治療室觀察治療過程,并與理療室工作人員經(jīng)常研究理療方案及方法,不斷改進理療方法,探索理療機器的新用途,發(fā)掘理療新的應(yīng)用范圍。7、 理療工作人員要堅持自覺及重點進修學(xué)習(xí),不斷提高自身的業(yè)務(wù)能力,定期重點分析總結(jié)本科前本五位病種的臨床療效,定期開展學(xué)術(shù)交流活動,提高理療效果。針灸室工作制度(針灸室工作制度( 5)1、 嚴(yán)格無菌操作,針具必須嚴(yán)密消毒,防止交叉感染。凡留針者,
4、術(shù)者不得離開崗位,注意觀察病員變化,取針時注意防止遺漏、斷針。采取措施預(yù)防暈針、滯針和斷針,如有-可編輯修改 -_發(fā)生迅速處理。使用電針時,應(yīng)首先檢查機器是否完好,輸出是否正常,并根據(jù)病情,選用適當(dāng)?shù)膹姸龋?治療完畢后將開關(guān)關(guān)閉,輸出扭到零位。 經(jīng)常檢查針灸是否完好,如不銳利或有彎曲時應(yīng)及時修理,不易修直時應(yīng)更換。2、 針灸時要嚴(yán)格遵守操作規(guī)程,注意解剖部位,防止發(fā)生意外。3、 對初次接受針灸的患者,如情緒緊張時,要先做好解釋工作,消除患者疑慮,爭取患者積極配合。4、 針灸室工作人員必須認真檢查應(yīng)診病人,做好門診病歷及就診登記,建立治療觀察卡。定期分析總結(jié)本科前五位病種的針灸效果,不斷改進提高
5、針灸效果。5、 針灸室工作人員應(yīng)堅持崗位學(xué)習(xí)和臨床科研,定期參加學(xué)術(shù)活動和學(xué)術(shù)交流,努力提高服務(wù)質(zhì)量。6、針灸室工作人員上班時,嚴(yán)禁在工作室內(nèi)吸煙和喧嘩。脊髓損傷程度的評定 (ASIA )( 脊髓損傷程度的評定 (ASIA ) 三)A:完全損傷,骶段S4 、 5 無任何運動、感覺功能保留。B: 不完全損傷:脊髓功能損傷平面以下至骶段S4 、 5 無運動功能而有感覺的殘留。C :不完全損傷,脊髓損傷平面以下,有運動功能保留,但一半以下關(guān)鍵肌在的肌力在3級以下。D :不完全損傷,脊髓損傷平面以下,有運動功能保留,且一半以上關(guān)鍵肌肌力均大于或等于3級。E :正常,運動、感覺功能正常。-可編輯修改 -
6、_脊髓節(jié)段和皮膚感覺區(qū)的關(guān)系C2- 枕骨粗隆C3- 鎖骨上窩C4- 肩鎖關(guān)節(jié)的頂部 C5- 肘前窩的外側(cè)面C6- 拇指 C7- 中指C8-小指T1-肘前窩的尺側(cè)T2- 腋窩T3-第 3肋間鎖骨中線 T4-第4 肋間鎖骨中線T5-第 5肋間鎖骨中線T6-劍突水平T7-第 7肋間鎖骨中線T8-第8 肋間鎖骨中線T9-第9 肋間鎖骨中線T10-臍T11-第11 肋間鎖骨中線T12-腹股溝韌帶中點 L1-T12L2之間上1/2處 L2-大腿前中部L3- 股骨內(nèi)髁 L4-內(nèi)踝 L5-足背第五柘趾關(guān)節(jié)S1-足跟外側(cè)面S2-國窩中點S3-坐骨結(jié)節(jié)S4-5- 肛門周圍量表評定內(nèi)容(FIM 量表評定內(nèi)容(一)自
7、我照料1.進食2.修飾 3.洗澡4. 上身穿著5.下身穿著 6.用廁括約肌控制 7. 大便管理8.小便管理轉(zhuǎn)移9. 床 -椅轉(zhuǎn)移10. 進出廁所11. 進出浴盆和淋浴間能力 獨立 完全獨立有條件獨立得分7 6 5 4 3 行走 12. 步行 /輪椅行 13. 上、下樓梯交流14. 理解(聽覺和視覺理解)15. 表達(言語表達和非言語表達)社會認知 16. 社會交往17. 解決問題 18. 記憶評分標(biāo)準(zhǔn)不需要輔助具能獨立 ,要輔助具 ,時間長 ,考慮安全活動時需要幫助者,沒有身體接觸 ,只有提示或幫助穿戴矯形器幫助限于輕觸, 患者付出75% 的努力多輕觸 ,患者付出50%-74% 的努力-可編輯
8、修改 -_有 條 件 監(jiān)護或準(zhǔn)備的依賴最小量幫助中等量幫助完 全 依 最大量幫助賴 完全幫助2 1患者主動完成25%-49% 的活動患者主動完成 <25% 的活動 , 完全由別人幫助六個方面, 共 18 項 ,其中13 項運動性ADL 和 5 項認知性ADL評分為7 分制 ,最高7分,最低1 分 總積分最高126 分 ,最低18 分痙攣量表 (MA (MAS改良Ashworth痙攣量表 (MAS) (四)等級肌張力0級 1級 不增加稍增加標(biāo)準(zhǔn)被動活動患肢在整個范圍內(nèi)均無阻力被動活動患肢在終末時有輕微的阻力被動活動患肢時在前1/2ROM中有輕微的 “卡 住 ”感覺,后1/2ROM中有輕微的
9、阻力1+ 級 稍增加2級輕 度 增 被動活動患肢時在大部分ROM內(nèi)均有阻力,但仍加 可活動-可編輯修改 -_3 級 中 度 增 被動活動患肢時在整個ROM內(nèi)均有阻力,活動比加 4 級 較困難高度增加患肢僵硬,阻力很大,被動活動十分困難Brunnstrom腦卒中恢復(fù)分級(二)腦卒中恢復(fù)分級(上肢: 上肢:1 期:無隨意運動2期:開始出現(xiàn)輕微的屈曲共同運動(肩伸展過度,肘屈曲,肩外展、外旋, 前臂旋后 ) 3期:能充分進行上兩項運動,能進行伸展共同運動( 肩內(nèi)收、內(nèi)旋時伸展,前臂旋前 ) 4 期: (1)肘屈曲前臂能部分旋前、旋后(2) 肘伸展位肩能前屈90 °(3) 將手向腰后旋轉(zhuǎn) 5
10、 期:(1) 肘伸展位肩能外展 90 °(前臂旋前位 ) (2) 肘伸展位肩能前屈180 °(3)肘伸展位前臂能旋前、旋后6 期:正常動作或稍欠靈巧,快速動作不靈活手指:手指:1 期:無隨意運動2 期:稍出現(xiàn)指的聯(lián)合屈曲3 期:指能充分聯(lián)合屈曲,但不能聯(lián)合伸展4期: (1) 全部手指稍能伸,總的伸展達不到全關(guān)節(jié)活動范圍 (2) 拇指能側(cè)方捏握5期: (1) 總的伸展可達全范圍,能抓圓柱狀物體、球形物、完成第三指對指(2) 指伸展位外展(3) 手掌抓握6 期:指屈曲位外展,能投球、系紐扣,稍欠靈巧,大體上正常下肢:下肢:-可編輯修改 -_1 期:無隨意運動2 期:下肢的輕微隨意運動3 期:坐位、立位時有髖、膝、足的屈曲4期:(1) 坐位,膝屈曲90 °時可將腳向后滑行(2) 坐位, 足跟接地, 足能背屈5 期: (
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