社會保險財政補(bǔ)助資金自查報告

1、社會保險財政補(bǔ)助資金自查報告 一、高度重視，切實加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo) 根據(jù)市人力資源和社會保障局關(guān)于開展社會保險財政補(bǔ)助資金專項檢查工作的通知的工作部署和要求。成立了以局長為組長，分管副局長為副組長，中層干部為成員的領(lǐng)導(dǎo)小組。領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室在我局征繳股，具體組織實施此項工作，確保工作取得實效，達(dá)到預(yù)期目的。 二、召開專題會議，扎實貫徹執(zhí)行 3月18日下午3時，全局干部職工召開了醫(yī)療保險財政補(bǔ)助資金自查專題會議。會上，分管副局長組織學(xué)習(xí)了市人力資源和社會保障局開展社會保險財政補(bǔ)助資金專項檢查工作的通知（宜人社函201462號）和市人力資源和社會保障局開展2014年社?；瓞F(xiàn)場監(jiān)督工作的通知兩個文件；

2、主要領(lǐng)導(dǎo)就此項工作作了具體安排，要求全局干部職工高度重視此項工作，扎實開展自查，認(rèn)真核對數(shù)據(jù)，梳理情況，查找問題，分析原因，及時整改，做好迎接省人社廳的抽查。 三、制定措施，扎實開展專項自查工作 按照市局文件精神，結(jié)合我局實際情況，制定了我局醫(yī)療保險基金財政補(bǔ)助資金自查實施方案，將任務(wù)分解到征繳股、支付股、財務(wù)組及辦公室，就財政補(bǔ)助資金申請和分配機(jī)制，2012年、2014年中省市縣各級財政補(bǔ)助資金數(shù)額、構(gòu)成及到賬情況，資金分配去向及劃撥時間，未及時劃撥到位的資金數(shù)額及原因，支付待遇結(jié)算中是否存在虛報冒領(lǐng)、擠占挪用等違法違規(guī)問題及其他相關(guān)相關(guān)工作逐項分配到股室，逐項進(jìn)行自查，對各項數(shù)據(jù)和補(bǔ)助資金

3、與縣財政部門進(jìn)行嚴(yán)格核對，對存在的問題進(jìn)行梳理，分析原因提出整改方案，不斷完善各項制度，確保各級財政補(bǔ)助資金的安全使用。 四、自查情況 我縣各級財政醫(yī)療保險基金補(bǔ)助資金主要涉及到城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險，城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險各級財政補(bǔ)助資金是每年6月底（因居民醫(yī)保基金是上年9-12月份征收次年醫(yī)?；穑揖指鶕?jù)我縣城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的實際參保情況，上報當(dāng)年度參保人數(shù)和各級財政應(yīng)承擔(dān)的補(bǔ)助資金，由縣財政局統(tǒng)一上報各級財政部門，對當(dāng)年城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的應(yīng)補(bǔ)助資金進(jìn)行申報和補(bǔ)助。具體補(bǔ)助情況為： 1、2012年居民醫(yī)療保險的補(bǔ)助到位情況： 截止2012年6月底，城鎮(zhèn)居民參保人數(shù)為21484人。各級財

4、政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)為：中央為156元/人，省為58.7元/人，縣為25.3元/人。中央應(yīng)補(bǔ)助資金335.15萬元，已到位425.95萬元，超撥90.8萬元（其中含2011年超撥60.05萬元）；省級應(yīng)補(bǔ)助資金126.11萬元，已到位資金126.11萬元（含2011年超撥56.23萬元）；縣級應(yīng)補(bǔ)助資金54.36萬元，2012年實際補(bǔ)助41.56萬元，2011年超撥12.8萬元，2012年縣級配套資金54.36萬元已全部到位。 2、2014年居民醫(yī)療保險的補(bǔ)助到位情況： 截止2014年6月底，城鎮(zhèn)居民參保人數(shù)為29297人，個人參保繳費收入為256.9萬元。各級財政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)為：中央為188元/人，省為6

5、3.3元/人，縣為28.7元/人。中央應(yīng)補(bǔ)助資金550.7836萬元，已到位373.24萬元，2012年超撥90.8萬元，實際應(yīng)補(bǔ)助86.7436萬元；省級應(yīng)補(bǔ)助資金185.45萬元，已到位資金185.45萬元；縣級應(yīng)補(bǔ)助資金84.0824萬元，2014年縣級配套資金84.0824萬元已全部到位。 3、各級財政補(bǔ)助資金申請和分配機(jī)制情況： 每年6月底（因居民醫(yī)?；鹗巧夏?-12月份征收次年醫(yī)?；穑?，我局根據(jù)我縣城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的實際參保情況，上報當(dāng)年度參保人數(shù)和各級財政應(yīng)承擔(dān)的補(bǔ)助資金，以紙質(zhì)和電子文檔兩種形式上報縣財政局，由縣財政局統(tǒng)一上報各級財政部門，對當(dāng)年城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的應(yīng)

6、補(bǔ)助資金進(jìn)行申報；各級財政部門經(jīng)過審核后將補(bǔ)助資金劃撥到地方財政，由我局通過縣政府財政管理信息系統(tǒng)劃撥到縣財政局社會保障基金財政專戶，進(jìn)行城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金待遇支付和門診費分配使用。 4、檢查發(fā)現(xiàn)的虛報冒領(lǐng)、擠占挪用等違法違規(guī)問題及處理情況：我局在日常檢查中采取抽查、走訪參保病人等諸多方式進(jìn)行檢查，未發(fā)現(xiàn)虛報冒領(lǐng)的現(xiàn)象；我局和各鄉(xiāng)鎮(zhèn)社區(qū)未發(fā)現(xiàn)擠占挪用等違法違規(guī)現(xiàn)象。下一階段我局將繼續(xù)加強(qiáng)力度對虛報冒領(lǐng)、經(jīng)辦機(jī)構(gòu)擠占挪用等違法違規(guī)行為的督導(dǎo)，做到早發(fā)現(xiàn)，及時處理、及時整改，杜絕此類現(xiàn)象的發(fā)生。 五、2014年基本醫(yī)療保險基金收支情況及基金決算中異常問題 （一）城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險 1、20

7、14年度基本醫(yī)療保險本年收入合計26391300.99元。其中：統(tǒng)籌金收入12064071.4元，個人帳戶金收入14327229.59元，利息收入610593.31元?；踞t(yī)療保險收入同比2012年25974125.68元增加了1.6%，基本醫(yī)療保險年末參保人數(shù)19597人，比2012年的19585人增加了12人。 2、基本醫(yī)療保險2014年支出26661211.83元，其中：統(tǒng)籌金支出13117176.69元，個人帳戶金支出13080035.14元，上解調(diào)劑金支出464000.00元。比2012年的支出28692871.6減少了2031659.77元，減少比例為7.6%。 3、基本醫(yī)療保險基

8、金2014年收支結(jié)余-269910.84元，年末滾存結(jié)余18115205.84元。 （二）城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險 城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險2014年收入10097106.77元，利息收入256287.77，同比2012年10，293，316.21元減少了196209.44元。2014年累計支出10528944.38，其中：住院支出8822192.38元，門診統(tǒng)籌支出677660.00元，上解支出919，000.00；同比2012年支出12432242.92元減少了1903298.54元。2014年收支結(jié)余-431837.61元，年末滾存結(jié)余6755701.29元。 （三）特殊人員醫(yī)療費 現(xiàn)有二等乙級以上傷殘

9、軍人60人，離休干部13人，本年特殊人員醫(yī)療收入745721.18元，累計支出391，300.44元，本年收支結(jié)余354，420.74元，年終滾存結(jié)余-344，779.07元?？h財政將二等乙級以上傷殘軍人醫(yī)療費納入年初預(yù)算，劃入社?；鹭斦暨M(jìn)行管理，妥善解決二等乙級傷殘軍人的醫(yī)療費問題。機(jī)關(guān)、事業(yè)單位、企業(yè)離休干部住院醫(yī)療費在縣內(nèi)實行定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)掛帳，由醫(yī)保局按月與定點醫(yī)院進(jìn)行結(jié)算。離休干部住院醫(yī)療費由我局向縣政府提出請示，財政局向縣政府提出建議，縣政府同意后財政劃撥。 （四）醫(yī)療保險基金收支不平問題分析 1、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療。收入增加原因：2014年職工基本醫(yī)療保險基金實行按月征收，做到了應(yīng)保盡保，擴(kuò)大了參保面。支出減少原因：一是2014年部分定點醫(yī)院尚未到我單位劃撥住院掛帳費用，約500萬元；二是2014年個人帳戶金尚未發(fā)放（以2014年12月31日止），造成2014年醫(yī)療費用支出減少。 2、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險。收入減少原因：由于中央財政結(jié)算居民醫(yī)保補(bǔ)助資金截止于2014年2月底為25008人，2014年度我縣居民參保人數(shù)實際為29297人，