中醫(yī)治療圍絕經(jīng)期功血的臨床效果觀察

1、中醫(yī)治療圍絕經(jīng)期功血的臨床效果觀察【摘要】冃的探討中西醫(yī)結(jié)合治療圍絕經(jīng)期功血的臨床療效。方 法選擇醫(yī)院2010年1月至2013年1月的圍絕經(jīng)期功血患者100例， 并分為治療組50例，給予清宮阿膠膏治療；對照組57例，僅給予 西醫(yī)治療。對其進行規(guī)范管理，綜合分析。結(jié)果治療組有效率 92%,對照組有效率74% ,經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，p>0. 05,具有顯著 差異。結(jié)論中醫(yī)食療方清宮阿膠膏圍絕經(jīng)期功血療效顯著，值得 臨床廣泛推廣?！娟P(guān)鍵詞】清宮阿膠膏治療；圍絕經(jīng)期功血；療效功能失調(diào)性子宮出血簡稱“功血”，是婦科常見病，屬于異 常子宮出血范疇。是由調(diào)節(jié)生殖的神經(jīng)內(nèi)分泌機制失常引起的異 常子宮出血。通常

2、分為排卵性和無排卵性功血兩種。根據(jù)功血的 表現(xiàn)，包括了中醫(yī)學(xué)的“月經(jīng)先后無定期”、“月經(jīng)過多”、 月經(jīng)過少”、“崩漏”等癥。本次選擇醫(yī)院3年內(nèi)的圍絕經(jīng)期功 血患者115例，進行對比治療，現(xiàn)將其資料進行回顧性分析，報 道如下。1資料與方法1. 1 一般資料本次的100患者年齡在45-55歲，平均年齡48. 4歲。病史最 長4年，最短半年。大多數(shù)患者有月經(jīng)不規(guī)則，月經(jīng)持續(xù)時間延 長者31例、月經(jīng)量增加者42例。85例患者有更年期癥狀：月經(jīng)紊 亂期間，伴有潮熱、汗出、煩躁、失眠、情緒不穩(wěn)定等更年期癥 狀，32例患者伴有頭暈眼花、神疲乏力、面色蒼白、心慌氣短等 貧血癥狀。100例患者的基礎(chǔ)體溫均為單向

3、型，陰道脫落細胞涂 片無排卵的周期性變化，宮頸粘液結(jié)晶呈羊齒狀，經(jīng)前或經(jīng)期子 官內(nèi)膜檢查可見不同程度的增生期變化，無分泌期改變。將100 例患者隨機分為2組，經(jīng)比較，無統(tǒng)計學(xué)意義。1. 2診斷標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)中西醫(yī)結(jié)合婦科學(xué)的診斷標(biāo)準(zhǔn)如下:患者年齡在45-55 歲。有子宮出血、月經(jīng)紊亂的病史。根據(jù)子宮內(nèi)膜的病理組織 檢查、b超檢查、基礎(chǔ)體溫測定、激素水平測定、宮頸粘液涂片、 陰道細胞涂片未見排卵。排除標(biāo)準(zhǔn)：有心、肝、腎臟疾患及高 血壓病、糖尿病、過度肥胖者；婦科檢查、彩超（做彩超同時測 量子宮內(nèi)膜厚度）示子宮腺肌病、子宮內(nèi)膜息肉等子宮器質(zhì)性病 變者；血常規(guī)檢驗排除血液病者；不能按療程堅持服藥，無隨訪

4、條件者。1. 3治療方法1. 3. 1西醫(yī)治療1. 3. 1. 1激素治療止血，對于急性大出血者，可釆用復(fù)方單項口服避孕藥， 每6-8d時一片，止血后，每3日遞減1/3量直至維持量（每日1 片），共20日停藥。對于體內(nèi)有一定雌激素的患者，若為少量出 血，可用黃體酮20mg肌注，每日1次，共35日，并配伍丙酸睪酮 25-50mg肌注，每日1次，共35日。出血量多的患者，烘諾酮5mg, 甲基孕酮8nig,每46小時1次，用藥34次后出血量明顯減少， 然后逐漸減量，第3日遞減1/3直至維持量，即烘諾酮每日為2. 5mg,甲基孕酮4mg,持續(xù)用到止血后20日，停藥后發(fā)生撤藥 性出血。用藥期間若有突破性

5、出血，可配伍乙烯雌酚0. lmg,每 日1次。調(diào)理月經(jīng)周期，本次均采用后半期療法。在月經(jīng)周 期的后半期（撤藥性出血的第1625日）服用甲輕孕酮，每日10mg, 連用10h,連續(xù)3個周期為1個療程。1. 3. 1. 2刮宮術(shù)本次有4例患者出現(xiàn)急性大出血，藥物治療未能及時止血而 給予刮宮術(shù)止血。10例患者因藥物治療無效且存在子宮內(nèi)膜癌高 危因素行診斷性刮宮。子宮內(nèi)膜病理見增生期變化，無分泌期狀 態(tài)。1. 3. 2中藥治療口服清宮阿膠膏，主要成分：阿膠，牛肝，紅棗肉，桔梗， 三七粉等，用法用量出血期一次服用15到20粒，一日三次，非 出血期服用的話一次服用10粒，一天3次。注意事項：注意在飯 中或飯

6、后服用；服用清宮阿膠膏時要注意飲食要清淡，不要吃生 冷辛辣刺激性強的食物，不要飲酒，注意多喝開水，注意勞逸結(jié) 合；避免過度疲勞；還要注意在出血期間不要過性生活；感冒期 間停止服用。30天為一個療程。連續(xù)用藥三個月后觀察療效。 1. 4療效評價標(biāo)準(zhǔn)治療后6個月根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)及，將療效分為3級。治愈: 月經(jīng)周期、經(jīng)量、經(jīng)期恢復(fù)正常，出現(xiàn)排卵性月經(jīng)?；虺霈F(xiàn)絕經(jīng)。 好轉(zhuǎn)：患者出血量逐漸減少，或者出血時間逐漸縮短，月經(jīng)周期 逐漸恢復(fù)。無效：出血量及出血時間未改變，其他伴隨癥狀未改 善，與治療前無異。2、結(jié)果100例患者中，有23例患者出現(xiàn)因出現(xiàn)出血量多，激素治療 無效或懷疑子宮內(nèi)膜惡變而給予刮宮術(shù)、子宮內(nèi)膜切除術(shù)或子宮 切除術(shù)，多數(shù)患者經(jīng)中西醫(yī)結(jié)合治療后月經(jīng)周期恢復(fù)，出血減少, 出血時間縮短。治療組治愈22例，對照組治愈15例。治療組有效 率92%,對照組有效率74%。3、討論圍絕經(jīng)期最主要的病因是卵巢功能的衰退，卵巢逐漸停止排 卵，雌激素分泌減少，促性腺激素分泌增多，黃體生成激索仍保 留在正常水平。中醫(yī)認為婦女進入圍絕經(jīng)期，腎氣漸衰，天癸將 絕，沖任二脈虛損，經(jīng)血不足，氣血失調(diào)，臟腑功能紊亂，腎陰 陽失和而致。故西醫(yī)的止血多用激素療法，可使子宮內(nèi)膜生長， 修復(fù)創(chuàng)面而止血。子宮內(nèi)膜切除術(shù)的創(chuàng)傷小，可減少月經(jīng)量，部 分患者可達到閉經(jīng)的目的。中醫(yī)的治法正是根據(jù)腎陰或腎陽的 辯證