三級(jí)考試技能部分問答題整理知識(shí)交流

1、1、對(duì)該求助者做出診斷，并說明診斷依據(jù)?一般心理問題：1、由于現(xiàn)實(shí)事件而產(chǎn)生的心理沖突，并由此而體驗(yàn)到不良情緒；2、病程 12 個(gè)月；3、不良情緒的反應(yīng)始終在理智控制下，始終能保持行為不失常態(tài)，基本維持正常 生活（學(xué)習(xí)、工作、社會(huì)交往），但效率有所下降；4、自始至終，不良情緒的激發(fā)因素僅 僅局限于最初事件；嚴(yán)重心理問題：1、由較為強(qiáng)烈的現(xiàn)實(shí)刺激而產(chǎn)生的心理問題；2、病程 26 個(gè)月；3、反應(yīng)強(qiáng)烈，對(duì)生活有一定的影響；4、有泛化現(xiàn)象出現(xiàn)，即其他刺激也能引起相應(yīng)的痛苦反應(yīng)診斷結(jié)果為：心理正常、心理不健康、嚴(yán)重心理問題或一般心理問題診斷依據(jù)：1、 排除精神?。? 分），按區(qū)分心理正常與異常的三項(xiàng)心理

2、學(xué)原則（1 分），該求助者主 客觀世界統(tǒng)一，精神活動(dòng)內(nèi)在協(xié)調(diào)一致，人格（個(gè)性）相對(duì)穩(wěn)定，有自知，主動(dòng)求醫(yī)，且無幻覺妄想等重性精神障礙癥狀，說明該求助者不屬于精神?。? 分）。2、癥狀表現(xiàn):主要心理癥狀是內(nèi)心痛苦、情緒低落、后悔、心煩、氣憤、苦惱、發(fā)脾氣、興趣下降（共 2 分，任意答四項(xiàng)或以上，給 2 分）主要軀體癥狀是：入睡困難、頭昏腦脹、 食欲下降、體重下降（共 2 分，任意答兩項(xiàng)或以上，給 2 分）。3、 癥狀由（什么問題引起的事業(yè)的、生活的、學(xué)習(xí)的等等），屬于強(qiáng)烈現(xiàn)實(shí)刺激（2）4、 精神負(fù)擔(dān)重，存在內(nèi)心痛苦，但由現(xiàn)實(shí)性沖突所引起。（3 分）5、病程：癥狀近半年。（2 分）6、 嚴(yán)重程度:

3、求助者的癥狀影響了社會(huì)功能，有泛化、回避出現(xiàn)。（4 分）7、 癥狀不是由軀體疾病所致。（2 分）9、求助者產(chǎn)生心理問題的原因是什么？生物學(xué)原因：性別、年齡、有無軀體疾病社會(huì)性原因：環(huán)境因素、家庭教育嚴(yán)格、負(fù)性生活事件的影響、缺乏社會(huì)支持系統(tǒng)的幫助心理學(xué)原因：存在錯(cuò)誤認(rèn)知（自己是最倒霉的、覺得別人討厭自己、對(duì)不起自己）、情緒方面（受苦惱困擾、情緒不穩(wěn)定）、行為模式（缺乏解決問題的策略和技巧）、個(gè)性特征2、心理咨詢師應(yīng)怎樣與求助者商定咨詢方案，咨詢方案的主要內(nèi)容包括什么？咨詢方案應(yīng)由雙方在 相互尊重、平等的氣氛中共同商定（4 分） 咨詢方案包括以下內(nèi)容：（1 ）咨詢目標(biāo)：應(yīng)該符合咨詢目標(biāo)有效性的七

4、個(gè)因素即（具體性、可行性、雙方可以接受、積極的、可評(píng)估的、心理學(xué)的、多層次統(tǒng)一的）（4 分）（2） 雙方各自的特定責(zé)任、權(quán)利與義務(wù)（3 分）（3） 咨詢次數(shù)與時(shí)間安排（每周 12 次，每次 50 分鐘左右）（3 分）（4） 咨詢的具體方法、過程和原理（合理情緒療法、陽性強(qiáng)化法、影響性參與性技術(shù)）（3分）（5）咨詢的效果及評(píng)價(jià)手段（3 分）（6）咨詢的費(fèi)用（3 分）（7）其他問題及有關(guān)說明（3 分）商定的心理咨詢方案經(jīng)雙方商議可以有所調(diào)整。（4 分）3、心理咨詢師應(yīng)該怎樣與求助者建立良好的咨詢關(guān)系？建立良好關(guān)系的途徑與方法是：尊重：尊重意味著完整接納、一視同仁、保護(hù)隱私（4 分）熱情：（ 4 分

5、）真誠：真誠不等于說實(shí)話、但應(yīng)實(shí)事求是（ 4 分） 共情：體驗(yàn)別人內(nèi)心世界的能力，設(shè)身處地的理解求助者（ 4 分） 積極關(guān)注：對(duì)求助者的言語和行為的積極面予以關(guān)注，從而使求助者擁有正向的價(jià)值觀（4）4、針對(duì)本案例， 心理咨詢師使用了合理情緒療法， 請(qǐng)簡述修通階段的常用技術(shù)。（20 分）合理情緒療法的主要原理 ：1、合理情緒療法是美國著名心理學(xué)家埃利斯于 20 世紀(jì) 50 年代首創(chuàng)的一種心理治療理 論和方法2、合理情緒療法通過純理性分析和邏輯思辨的途徑，改變求助者的非理性觀念，以 幫助他解決情緒和行為上的問題。3、合理情緒療法認(rèn)為引起人們情緒反應(yīng)的不是外部事件，而是人們的認(rèn)知，要改變情緒，不是去

6、改變事件而應(yīng)該去改變認(rèn)知，通過改變認(rèn)知，進(jìn)而改變情緒和行為（1 分）。4、合理情緒療法的核心理論是 ABC 理論，A 代表誘發(fā)事件，B 代表個(gè)體對(duì)這一事件的 看法、解釋及評(píng)價(jià)即信念， C 代表繼這一事件后個(gè)體的情緒反應(yīng)和行為結(jié)果。合理情緒療法四階段 ：心理診斷階段、領(lǐng)悟階段、修通階段、再教育階段心理診斷階段 ：此階段咨詢師的主要任務(wù)是根據(jù) ABC 理論對(duì)求助者的問題進(jìn)行初步分 析和診斷。通過與求助者交談，找出他情緒困擾和行為不適的具體表現(xiàn)（C），以及與這些反應(yīng)相對(duì)應(yīng)的誘發(fā)性事件（A），并對(duì)兩者之間的不合理信念（B）進(jìn)行初步分析。最后，咨 詢師還要向求助者解說合理情緒療法關(guān)于情緒的 ABC 理論

7、，使求助者能夠接受這一理論及 其對(duì)自己問題的解釋，并使求助者能夠結(jié)合自己的問題予以初步分析領(lǐng)悟階段： 咨詢師要進(jìn)一步明確求助者的不合理信念，在確認(rèn)不合理信念時(shí)，應(yīng)注意把 它同求助者對(duì)問題的表面看法區(qū)分開來。 使求助者進(jìn)一步的領(lǐng)悟到問題的根源在于自身的不 合理信念。修通階段：（a ）與不合理信念辯論（絕對(duì)化、以偏概全、糟糕至極），“產(chǎn)婆術(shù)式的辯論”（ b ）合理情緒想象技術(shù)（ 5 分）（c）家庭作業(yè)：RET 自助表，合理自我分析報(bào)告（ RSA）（ 5 分）（ d ）其他方法：情緒技術(shù)（對(duì)求助者完全的接受和容忍）（ 1 分），行為技術(shù)（自我管理程序， 操作條件反射的原理， 要求求助者運(yùn)用自我獎(jiǎng)賞和

8、自我懲罰的方法來改變 其不適應(yīng)的行為方式） （ 4 分），“停留于此”鼓勵(lì)求助者呆在某個(gè)不希望的情境中，以對(duì)抗 逃避行為和糟糕至極的想法再教育階段： 鞏固前幾個(gè)階段治療所取得的效果，進(jìn)一步擺脫不合理信念，使新觀念得 到強(qiáng)化，從而使求助者在咨詢結(jié)束后仍然能運(yùn)用學(xué)到的東西應(yīng)對(duì)生活中遇到的問題，更好的生活。5、 在咨詢中應(yīng)避免出現(xiàn)的不恰當(dāng)?shù)奶釂柗绞绞鞘裁矗浚ㄔ斠娬恚?、 在本案例中心理咨詢師使用了陽性強(qiáng)化法幫助求助者改變行為，請(qǐng)寫出陽性強(qiáng)化法的原理及工作程序。答：陽性強(qiáng)化法是行為主義療法之一，在心理咨詢中有重要的應(yīng)用。（1）陽性強(qiáng)化法的基本原理：1行為主義理論認(rèn)定行為是后天習(xí)得，并且認(rèn)為一個(gè)習(xí)得行

9、為如果得以持續(xù)，一定是 被它的結(jié)果所強(qiáng)化。所以如果想建立或保持某種行為，必須對(duì)其施加獎(jiǎng)勵(lì)；如果要消除某 種行為，就得設(shè)法給予懲罰。這種被稱為“賞罰法”的行為矯正方法，完全適用于出現(xiàn)行為 障礙的求助者。2大多數(shù)行為學(xué)家認(rèn)為，對(duì)人最好是只獎(jiǎng)不罰。只要合理安排陽性強(qiáng)化的程序，求助 者一般都可以慢慢地接近目標(biāo)。雖然賞與罰有時(shí)可以相輔相成，但獎(jiǎng)勵(lì)的辦法對(duì)行為的影 響更大。以陽性強(qiáng)化為主，及時(shí)獎(jiǎng)勵(lì)正常行為，漠視或淡化異常行為，這種方法就叫做陽 性強(qiáng)化法。3精神科病房或慢性病療養(yǎng)院常常使用陽性強(qiáng)化法調(diào)節(jié)求助者的行為，例如代幣法。 陽性強(qiáng)化法近些年來也被廣泛地應(yīng)用于兒童行為問題矯治。（2）陽性強(qiáng)化法的工作程序

10、1明確治療的靶目標(biāo)。靶目標(biāo)越具體越好，如果目標(biāo)過大，將難以操作。設(shè)定的目標(biāo) 應(yīng)當(dāng)可以客觀測量與分析。2監(jiān)控靶行為。評(píng)定靶行為的基礎(chǔ)水平。詳細(xì)觀察和記錄該行為發(fā)生的頻度、程度和 后果。特別要注意靶行為的直接后果對(duì)不良行為的強(qiáng)化作用。3設(shè)計(jì)新的行為結(jié)果。設(shè)計(jì)新的結(jié)果取代以往不良行為產(chǎn)生的直接后果。4實(shí)施強(qiáng)化。繼續(xù)記錄靶行為。當(dāng)求助者出現(xiàn)適當(dāng)行為時(shí)及時(shí)給予強(qiáng)化。陽性強(qiáng)化的標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)是現(xiàn)實(shí)可行的， 可達(dá)到的。要設(shè)計(jì)一個(gè)漸進(jìn)強(qiáng)化時(shí)間表，促使行為朝期望方向發(fā)展。內(nèi)外強(qiáng)化物要同時(shí)使用，對(duì)求助者要有足夠的吸引力。7、與求助者進(jìn)行攝入性談話時(shí)應(yīng)注意哪些內(nèi)容？ 答：與該求助者進(jìn)行攝入性談話時(shí)，應(yīng)注意：1、態(tài)度必須保持

11、中立（4 分）2、提問中避免失誤（4 分）3、不能講題外話（3 分）4、 不能用指責(zé)、批判性語言阻止或扭轉(zhuǎn)求助者的會(huì)談內(nèi)容（3 分）5、 在攝人性會(huì)談后不應(yīng)給出絕對(duì)性的結(jié)論（結(jié)論應(yīng)在診斷后給出）（3 分）6、結(jié)束語要誠懇、客氣（2 分），不能用生硬的話做結(jié)束語，以免引起求助者的誤解。 &心理咨詢師在轉(zhuǎn)介時(shí)需注意什么？1、當(dāng)出現(xiàn)不適臺(tái)咨詢的情況時(shí) （1 分），心理咨詢師應(yīng)以高度的責(zé)任感和良好的職業(yè)道德， 明智地進(jìn)行轉(zhuǎn)介（1 分）。2、事先征得求助者的同意（3 分），新咨詢師的同意（3 分）。兩者的同意3、對(duì)新咨詢師詳細(xì)介紹情況 （3 分），但不宜透露隱私情況（3 分）4、 不干涉新咨詢師的咨詢工作。（3 分