糖尿病合并醫(yī)院感染的臨床分析及護(hù)理對策

1、糖尿病合并醫(yī)院感染的臨床分析及護(hù)理對策【摘要】探討糖尿病患者醫(yī)院感染的臨床特點(diǎn)及相關(guān)因素采取冇效 的預(yù)防和控制措施方法：對88例42至66歲之間老年糖尿病患者進(jìn)行回 顧性調(diào)查分析結(jié)果，糖尿病患者中有16例發(fā)生感染，醫(yī)院感染率為1.8%, 感染部位以呼吸道及皮肽最多，其次為泌尿、口腔。結(jié)論：糖尿病患者為 醫(yī)院感染易感人群，應(yīng)作為重點(diǎn)監(jiān)控對象，良好控制血糖，治療基礎(chǔ)病及 糖尿病并發(fā)癥，嚴(yán)格無茵操作規(guī)程和消毒隔離制度，加強(qiáng)呼吸道、泌尿道、 皮膚、口腔護(hù)理，合理使用抗生素等是預(yù)防糖尿病發(fā)生。【關(guān)鍵詞】糖尿?。会t(yī)院感染；臨床分析；護(hù)理對策【中圖分類號r587. 1【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】b【文章編號】1005-0

2、515 (2012) 09-0026-02探討糖尿病患者醫(yī)院感染的臨床特點(diǎn)及相關(guān)因素采取冇效的 預(yù)防和控制措施方法：對88例42至66歲之間老年糖尿病患者進(jìn)行回顧 性調(diào)查分析結(jié)果，糖尿病患者中有16例發(fā)生感染，醫(yī)院感染率為1.8%, 感染部位以呼吸道及皮肽最多，其次為泌尿、口腔。結(jié)論：糖尿病患者為 醫(yī)院感染易感人群，應(yīng)作為重點(diǎn)監(jiān)控對象，良好控制血糖，治療基礎(chǔ)病及 糖尿病并發(fā)癥，嚴(yán)格無茵操作規(guī)程和消毒隔離制度，加強(qiáng)呼吸道、泌尿道、 皮膚、口腔護(hù)理，合理使用抗生素等是預(yù)防糖尿病發(fā)生。醫(yī)院感染的重要措施醫(yī)院感染是當(dāng)今醫(yī)學(xué)發(fā)展中的重要問題，隨著人民生活水平的提高、壽命延長、肥胖人的增多、延長住院時間、

3、增加醫(yī)療費(fèi)用的主要原因之一, 糖尿病于高血壓和免疫功能下降，不控制血糖很容易發(fā)生各種感染，從而 糖尿病病人血糖不容易控制加重病情。為探討糖尿病，醫(yī)院感染的臨床特點(diǎn)，更好的預(yù)防和控制糖尿病感染 的發(fā)生率，現(xiàn)將我院2010年至2012年8月收治88例：醫(yī)院感染18例， 糖尿病患者發(fā)生醫(yī)院感染情況進(jìn)行臨床分析，現(xiàn)報告如下：1資料與方法1. 1 -般資料：88例糖尿病患者，男32例、女56例，年齡48 68 歲之間病程8- 18余年，其診斷符合冇國家糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，其中i型 糖尿病28例、ii型糖尿病60例、有并發(fā)病者18例、高血壓8例、乙肝5 例，視網(wǎng)膜病變和白內(nèi)障2例，糖尿病壞足3例。12方法：采

4、用冋顧性調(diào)查方法，并依據(jù)醫(yī)院感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)對各病 歷中的醫(yī)療、護(hù)理、檢驗(yàn)等記錄進(jìn)行判斷和分析。2結(jié)果2. 1醫(yī)院感染發(fā)生率88例，糖尿病住院患者發(fā)生院感染18例，感染 率為1.8%。2. 2感染部位：呼吸道及皮膚感染占首位，特別是上呼吸道及手足的 皮膚，英次為口腔及泌尿系感染。2. 3糖尿病感染因素分析與糖尿病相關(guān)的6個因素：年齡、性別、病 程住院天數(shù)、糖尿病并發(fā)癥、空腹血糖及餐后血糖監(jiān)測值分別進(jìn)行檢驗(yàn)。2.4討論：隨著我國人民生活水平的提高和平均壽命的延長，糖尿病 發(fā)病率口趨增高，成為當(dāng)前危害人類健康降低人們生存質(zhì)量的第三大疾 病，任何類型、任何階段的糖尿病，感染都是并發(fā)癥，糖尿病是醫(yī)院感染

5、 的重要基礎(chǔ)病之一，手術(shù)及侵襲性操作時患者醫(yī)院感染的重要誘因，這一 類患者占醫(yī)院感染構(gòu)成比列70%以上，而非手術(shù)及侵襲性操作占30%以下, 因此盡量減少手術(shù)和侵襲性操作。3木組資料分析糖尿病患者并發(fā)醫(yī)院感染與年齡，有無并發(fā)癥，控制血糖的因素是住 院時間有關(guān)，而患者性別病程長短無明顯關(guān)系。3. 1老年糖尿病患者合并醫(yī)院感染的發(fā)生率明顯高于中年齡患者，老 年患者代謝控制不穩(wěn)定，病史轉(zhuǎn)長以往往治療不及時，對病情認(rèn)識不高， 活動少，防御技能差，有的長期臥床，容易呼吸道感染常伴有神經(jīng)源性臍 胱炎，導(dǎo)致尿潴留，因此泌尿系感染發(fā)生率較高。3.2有糖尿病并發(fā)癥患者醫(yī)院感染發(fā)生率明顯高于無并發(fā)癥患者，有 并發(fā)癥

6、患者有不同程度的血管神經(jīng)病變有關(guān)導(dǎo)致血管神經(jīng)營養(yǎng)不良，周闈 血液循環(huán)差，末梢組織血流量減少，局部組織對感染的抵抗力下降容易并 發(fā)感染。4護(hù)理對策4.1落實(shí)健康教育對糖尿病患者進(jìn)行健康教育非常重要的護(hù)理措施之 一，有耐心，要讓患者認(rèn)識到糖尿病是終身疾病，冃前不能根治，讓患者 了解關(guān)于糖尿病的基礎(chǔ)知識治療控制要求，學(xué)會測定血糖，掌握飲食治療、 體育鍛煉的具體耍求，使用降糖藥物的注意事項(xiàng)，發(fā)生低血糖是及時處理, 學(xué)會胰島素注射技術(shù)，生活要規(guī)律，講個人衛(wèi)生、預(yù)防各種感染。4.2加強(qiáng)護(hù)理管理建立健全各項(xiàng)病房管理工作制度，消毒隔離制度、無菌操作制度，探視陪護(hù)制度等，各項(xiàng)制度落實(shí)到實(shí)處。提高護(hù)理人員對 醫(yī)院感染的意識，保持病房清潔、整齊、開窗戶通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣新鮮, 在操作各項(xiàng)治療護(hù)理過程中，特別注意侵襲性操作，必須嚴(yán)格執(zhí)行無菌技 術(shù)操作規(guī)程，嚴(yán)格七部洗手法，戴無菌手套、消毒以防止感染的發(fā)牛。4. 3加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，保持床鋪整潔，保持皮膚清潔做到勤洗澡，更換 衣服、避免插傷皮膚，對皮膚粘膜有破損者及時局部護(hù)理對危重昏迷患者 應(yīng)做好口腔護(hù)理。4.4積極控制感染對于已發(fā)生的感染，要及時報告醫(yī)生并采取有效措 施，根據(jù)病原細(xì)營養(yǎng)及藥敏實(shí)驗(yàn)，結(jié)果合理使用抗牛素，嚴(yán)密觀察病情變 化，監(jiān)測生命體征，