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1、肺癌患者pet-ct檢查過(guò)程中的護(hù)理【關(guān)鍵詞】肺癌;pet-ct;護(hù)理措施;醫(yī)護(hù)患關(guān)系肺癌在全球的總體發(fā)病率位居各類癌癥z首,其總5年存活率還不足 15%,在我國(guó)肺癌死亡居惡性腫瘤之首位。止電子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層掃描是 一種將pet技術(shù)與ct技術(shù)這2個(gè)已經(jīng)在臨床檢測(cè)過(guò)程中相當(dāng)成熟的檢測(cè) 技術(shù)相融合,使pet和ct2項(xiàng)顯像技術(shù)實(shí)現(xiàn)真正的融合,能早期發(fā)現(xiàn)微小 病變和鑒別腫瘤的良惡性,能確定腫瘤的臨床分期和評(píng)估腫瘤的治療效 果;同時(shí)pet-ct對(duì)于評(píng)估腫瘤復(fù)發(fā)范圍是一個(gè)有效的檢測(cè)手段。pet-ct 融合圖像的質(zhì)量受機(jī)體身心狀態(tài)、遵醫(yī)行為、藥物、體位、進(jìn)食等因素的 影響,護(hù)理人員必須做好患者全方位的護(hù)理,

2、減少和避免干擾因素。因此, 本研究對(duì)采用pet-ct技術(shù)檢查的肺癌患者在檢查過(guò)程屮常見(jiàn)的配合問(wèn)題、 心理狀況及針對(duì)性的護(hù)理措施、護(hù)理效果進(jìn)行分析,以方便為臨床找到對(duì) 肺癌患者進(jìn)行更周到、更有效的護(hù)理方法,使得該類患者保持良好的心理 狀態(tài),提高患者的依從性,減少影響圖像質(zhì)量的因素,提高診斷正確率。 在本次整個(gè)研究過(guò)程中,隨機(jī)抽取了我院2011年3月一一2012年5月120 例肺癌患者進(jìn)行pet-ct檢查,現(xiàn)將護(hù)理分析結(jié)果總結(jié)如下。1資料與方法1. 1臨床資料采用臨床研究中的隨機(jī)抽樣方法,收集2011年3月一一 2012年5月120例肺癌患者,其中男性86例,女性34例,年齡34-92歲,平均年齡

3、61歲,其中超過(guò)50歲的有72例,50歲以下的有48例,均經(jīng)臨 床表現(xiàn)、影像檢查、病理檢查確診肺癌。1. 2方法我院采用美國(guó)ge公司的discovery ste pet-ct設(shè)備,靜脈 內(nèi)注射18f-fdg后,在休息50分鐘左右開(kāi)始掃描,掃描時(shí)間為15-20mino 在掃描前囑咐病人需禁食8小時(shí)以上,血糖控制在3. 9-8. 3mmol/l,示蹤 劑為18f-fdg,放化純度95%。注射的劑量以病人公斤體重0. 08-0. 1加ci 計(jì)算。顯像過(guò)程依次為:給受檢者靜脈推注18f-fdg,記錄注射時(shí)間和注 入劑量f囑患者在休息室安靜休息30-60分鐘一,飲溫開(kāi)水約800ml-1000m 充盈胃腔

4、,上機(jī)前讓患者排空小便再飲溫開(kāi)水約500ml-掃描15-20min 一讓受檢者回休息室等通知一不需耍延遲顯像者可以離開(kāi);需耍做延遲 者,第二次掃描時(shí)間應(yīng)該在注射藥物2h后。2肺癌患者pet-ct檢查全過(guò)程中常見(jiàn)的配合問(wèn)題及護(hù)理措施2.1預(yù)約熱情接待患者及其家屬,應(yīng)盡快安排,滿足病人要求,建立 良好的護(hù)患關(guān)系,預(yù)約時(shí)提醒患者盡可能攜帶所有相關(guān)資料。主動(dòng)詳細(xì)介 紹pet-ct檢查的目的與要求,告知檢查的注意事項(xiàng)及具體時(shí)間,發(fā)放預(yù) 約單及檢查流程表。詳細(xì)詢問(wèn)患者年齡、有無(wú)糖尿病及其他影響本次檢查 的疾病,近期是否做過(guò)欽餐檢查、尤其對(duì)女性患者要注意問(wèn)是否處于懷孕 或哺乳期等。相應(yīng)安排及護(hù)理措施:對(duì)于評(píng)

5、估放化療效果的受檢者,將檢查應(yīng)盡量 安排在放化療結(jié)束20天后。對(duì)合并有糖尿病者血糖高未得到有效控制的 患者,須讓病人在內(nèi)分泌科醫(yī)生的協(xié)助下將血糖降至3. 9-8. 3mmol/l后, 再來(lái)確定檢查口期。對(duì)于近期做過(guò)做餐檢查者,應(yīng)間隔1周以上再安排pet-ct檢查。対懷孕或哺乳期女性患者,耍講清矩不能做的原因及檢查帶 來(lái)的影響,取得患者的理解和信任。對(duì)于擔(dān)心核索及射線傷害的患者,護(hù) 理人員要耐心詳細(xì)介紹相關(guān)知識(shí),告知病人18f-fdg半衰期短,代謝快, 而且用量少,沒(méi)冇不適,檢查無(wú)創(chuàng)、安全、靈敏度高,開(kāi)導(dǎo)患者對(duì)pet-ct 有一個(gè)正確的認(rèn)識(shí),使其能夠配合檢查的順利進(jìn)行。對(duì)于晚期肺癌及預(yù)后 差的患

6、者,不可避免有消極悲觀情緒,護(hù)理人員首要要了解患者的文化程 度、身體狀況及心理變化,應(yīng)與患者及家屬熱情、誠(chéng)懇地交談,讓其明白 此項(xiàng)檢查的必要性,進(jìn)行相應(yīng)的人文關(guān)懷,爭(zhēng)取同意檢查。叮囑患者及家 屬檢查前人下午口服緩瀉藥;隔夜晚上進(jìn)清淡流食。2. 2檢查前護(hù)理2. 2. 1 一般護(hù)理檢查前1小時(shí)囑咐患者避免劇烈運(yùn)動(dòng),并對(duì)患者講清 原理以及夯物的特性以便患者可以放松身心;去除身上的金屬、玉器等。 評(píng)估患者檢查前的身體狀態(tài)、心理狀態(tài)和病情等,指導(dǎo)家屬、患者進(jìn)行檢 查前的準(zhǔn)備,告知檢查程序和掃描時(shí)間,加強(qiáng)放射防護(hù)教育。其次,檢查 藥物是否外漏以免影響診斷。2. 3檢查中護(hù)理2. 3. 1隨時(shí)觀察患者情況

7、告知患者放松,掃描時(shí)勿身體移動(dòng),呼吸要 盡量控制平穩(wěn),因肺癌患者大多有氣促,咳嗽,咯血,神經(jīng)系統(tǒng)等臨床癥 狀,上述情況都會(huì)引起運(yùn)動(dòng)偽影,影響圖像質(zhì)量。護(hù)理人員在掃描過(guò)程屮 耍隨時(shí)鼓勵(lì)、誘導(dǎo)患者檢查做完檢查。2. 3.2體位疲勞醫(yī)護(hù)人員盡量讓患者以舒適姿態(tài)仰臥,掃描過(guò)程中要 求患者雙上肢上舉,部分肺癌患者有神經(jīng)系統(tǒng)癥狀,如腫瘤侵犯臂叢神經(jīng)、上肢骨骼都會(huì)使患者上肢疼痛,難忍,難以堅(jiān)持者,可考慮給予鎮(zhèn)痛劑。2. 3.3緊急、突發(fā)情況處理于大咯血患者,應(yīng)立即停止檢查,通知臨 床醫(yī)生進(jìn)行強(qiáng)求,護(hù)理人員應(yīng)先施行基本搶救。2. 4檢查后2.4.1需要延遲顯像者首先向病人和家屬告知做延遲顯像并不是代表 檢查的

8、失敗,因此不需要緊張、多疑。2. 4. 2檢查結(jié)束后的護(hù)理告知病人及家屬此次檢查是否成功以及不成 功的原因,護(hù)理人員要做好檢查后的指導(dǎo)工作。3結(jié)果與評(píng)價(jià)通過(guò)不斷的總結(jié)、分析、評(píng)估及及時(shí)采取相應(yīng)的護(hù)理措施,120例患 者約108例能成功完成檢查,患者及家屬能積極配合整個(gè)檢查過(guò)程,能消 除緊張、焦慮情緒及懷疑心理,患者及家屈的滿意度明顯提高,影像醫(yī)生 対圖像質(zhì)量的滿意度高,提高了診斷的正確率。12例未能成功完成,原因 如卜i晚期肺癌患者因咯血量較多,需終止檢查,患者惡病質(zhì)不能完全配 合檢查;檢查費(fèi)用昂貴,臨時(shí)耍求放弄檢查。護(hù)理人員在整個(gè)過(guò)程中的護(hù) 理干預(yù)起了關(guān)鍵性的作用。4結(jié)論護(hù)理人員通過(guò)與患者真誠(chéng)的溝通、對(duì)其進(jìn)行疏導(dǎo),安慰、了解不同患 者的病史、經(jīng)歷、文化程度、身心狀態(tài)以及對(duì)pet-ct檢查的認(rèn)識(shí)度等等, 采取了針對(duì)性的護(hù)理措施,使得患者消除了對(duì)醫(yī)護(hù)人員的戒備和懷疑心 理,消除了醫(yī)患z間的陌生感,保持良好的心理狀態(tài),提高了患者的依從 性及滿意度。綜上所述:護(hù)士在pet-ct的檢查過(guò)程中,不僅要具備良好 的護(hù)士職業(yè)素質(zhì),還應(yīng)具備相應(yīng)的人文關(guān)懷、醫(yī)學(xué)心理學(xué),社會(huì)學(xué)等知識(shí), 并將其應(yīng)用到護(hù)理工作中去,以不斷提高護(hù)理工作質(zhì)量,保證pet-ct

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