脾動(dòng)脈栓塞患者的健康指導(dǎo)

1、脾動(dòng)脈栓塞患者的健康指導(dǎo)脾動(dòng)脈栓塞患者的健康指導(dǎo)文章編號(hào):1009-5519 (2007) 24-3766-02中圖分類號(hào):r47文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：b脾功能亢進(jìn)(簡(jiǎn)稱脾亢)是一種綜合征，臨床表現(xiàn)為脾臟腫大, 一種或多種血細(xì)胞減少，骨髓呈增生狀態(tài)，脾功能亢進(jìn)過去常采用外 科手術(shù)治療，可引起抗感染免疫功能低下。我院多采用部分性脾栓塞 術(shù)替代療法，因其具有療效確切、安全、微創(chuàng)、操作簡(jiǎn)單，并發(fā)癥少 且輕，費(fèi)用低等優(yōu)點(diǎn)，近來在臨床上得到廣泛應(yīng)用，現(xiàn)將護(hù)理體會(huì)及 護(hù)理宣教總結(jié)如下。1術(shù)前指導(dǎo)1.1加強(qiáng)心理護(hù)理，詳細(xì)介紹脾栓塞的目的和方法，術(shù)中、術(shù)后 可能出現(xiàn)的情況，了解患者對(duì)即將實(shí)行的介入術(shù)的看法，有何顧慮,

2、對(duì)治療效果的期望程度等。積極與患者溝通：如穿刺傷口出血、疼痛、 感染等，以及應(yīng)對(duì)方法。介紹同種病例介入手術(shù)成功的例子，讓患者 保持穩(wěn)定情緒和良好的精神狀態(tài)，使患者有充分的心理準(zhǔn)備。1.2充分的術(shù)前準(zhǔn)備是治療成功的關(guān)鍵，常規(guī)做好心電圖、肝功 能b超、出凝血時(shí)間、血常規(guī)等，做好碘過敏試驗(yàn)及定血型，同時(shí)向 患者及家屬講解檢查的必耍性。1.3術(shù)前按穿刺部位做好皮膚準(zhǔn)備工作。在操作時(shí)動(dòng)作耍輕柔、 熟練，忌損傷患者的皮膚，而造成感染的發(fā)生，同時(shí)避免過多暴露患 者，注意遮擋，保護(hù)患者的自尊，防止受涼。術(shù)前3天開始使用抗菌 素。1. 4密切觀察患者的病情及心理變化。認(rèn)真測(cè)量生命特征并做好 記錄，給予足夠的熱量

3、和豐富的維生素、蛋白質(zhì)，禁刺激性食物。術(shù) 前訓(xùn)練患者進(jìn)行床上大小便，避免術(shù)后尿潴留及穿刺處出血。向患者 及家屬說明訓(xùn)練冃的，使之能積極配合。告之患者及家屬術(shù)前至少禁 食4小時(shí)，以避免術(shù)屮嘔吐。2術(shù)中指導(dǎo)2.1手術(shù)過程中，患者一直處于清醒狀態(tài)，醫(yī)護(hù)人員的言談舉止 極易對(duì)患者造成心理影響。護(hù)士應(yīng)與手術(shù)醫(yī)生配合默契，不得談及對(duì) 患者有不良刺激的話題。可與患者交流其感興趣的話題,轉(zhuǎn)移注意力, 緩解患者的緊張情緒。2.2嚴(yán)格監(jiān)測(cè)患者的生命體征變化，密切注意患者的主訴，隨吋 詢問患者，如發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)通知醫(yī)生。2.3手術(shù)結(jié)束后，協(xié)助醫(yī)生固定好穿刺部位的沙袋，壓迫止血。 患者生命體征平穩(wěn)后，送回病區(qū)。3術(shù)后指

4、導(dǎo)3.1患者返回病房后，立即測(cè)量生命體征，嚴(yán)密觀察病情變化, 并準(zhǔn)確記錄，告z患者及家屬術(shù)后肢體要制動(dòng)24小時(shí)，穿刺部位用 沙袋或鹽袋壓迫止血6小吋。嚴(yán)密觀察穿刺處是否滲血及血腫，不能 過早下床活動(dòng)，同時(shí)觀察足背動(dòng)脈搏動(dòng)情況。3.1.1預(yù)防靜脈血栓的形成：由于動(dòng)脈插管損傷血管內(nèi)膜，術(shù)中 置管吋間過長(zhǎng)，抗凝藥物用量不足，沙袋過度壓迫等因素。故在護(hù)理 上應(yīng)正確應(yīng)用沙袋，密切觀察足背動(dòng)脈搏動(dòng)及下肢皮膚溫度、感覺, 若岀現(xiàn)足背動(dòng)脈搏動(dòng)消失，腳趾異常蒼口，小腿刺痛，皮溫下降，提 示下肢動(dòng)脈出現(xiàn)栓塞。護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)格查對(duì)制度，及時(shí)、止確、規(guī)范 的執(zhí)行醫(yī)囑。3. 1.2栓塞劑灌注后，脾動(dòng)脈部分血管缺血壞死，局

5、部組織炎性 水腫，引起腹部疼痛；栓塞劑應(yīng)用48小時(shí)后，均有不同程度的發(fā)熱， 面對(duì)這些癥狀，護(hù)士應(yīng)告z患者及家屬勿緊張和恐懼，醫(yī)生均有辦法 醫(yī)治，做好心理護(hù)理。保持患者情緒穩(wěn)定，同吋，發(fā)高熱，疼痛重者， 除密切觀察病情變化外，必要吋給予藥物降溫及藥物止痛。3. 2加強(qiáng)患者的心理疏導(dǎo)和生活護(hù)理3.2.1告z患者及家屬術(shù)后4小時(shí)根據(jù)情況，可進(jìn)流質(zhì)、無渣飲 食，少食多餐。食物應(yīng)易消化，富營(yíng)養(yǎng)，忌辛辣刺激性、牛奶、豆?jié){ 等易脹氣食物，多飲水，促進(jìn)造影劑的排泄。3.2.2患者術(shù)后平臥時(shí)間較長(zhǎng)，會(huì)感到腰酸、腹脹、背痛，護(hù)士 在患者撤去沙袋后立即告z緩解上述不適的方法，教會(huì)患者用健側(cè)下 肢屈膝，用雙肘協(xié)助支撐身體，在床上進(jìn)行左右平移，同吋為患者按 摩腰背部皮膚，增加血液循環(huán)，減輕不適感。3.2.3護(hù)士加強(qiáng)病房巡視，及吋了解患者的