手法復位小夾板固定聯(lián)合跟骨牽引治療小兒脛腓骨骨折的臨床觀察

1、       手法復位小夾板固定聯(lián)合跟骨牽引治療小兒脛腓骨骨折的臨床觀察                     【摘要】目的：觀察在小兒脛腓骨骨折疾病治療中使用手法復位小夾板固定聯(lián)合跟骨牽引治療方法所取得的治療效果。方法：2020.1-2020.10，80例脛腓骨骨折患兒，隨機分組法，每組40例。跟骨牽引治療法用于對照組，手法復位小夾板固定聯(lián)合跟骨牽引法用于觀察組。

2、結果：臨床治療有效率觀察組高于對照組（p0.05）。結論：在小兒脛腓骨骨折疾病治療中應用手法復位小夾板固定聯(lián)合跟骨牽引治療方法疾病臨床治療效果顯著?！娟P鍵詞】手法復位小夾板固定；跟骨牽引；脛腓骨骨折；治療效果脛腓骨骨折在小兒中有著較高的發(fā)病率，骨折類型包括穩(wěn)定型骨折和不穩(wěn)定型骨折兩種，不穩(wěn)定型骨折相較于穩(wěn)定型骨折更難治愈，引發(fā)該種骨折的產(chǎn)生與骨折端容易出現(xiàn)移位及復發(fā)后再次出現(xiàn)移位有直接關系?，F(xiàn)階段在脛腓骨骨折疾病治療中最為常用的治療方法是切開復位內固定治療法，可牢固固定骨折，但是屬于一種開放性手術治療方法，會給患者帶來極大的創(chuàng)傷，導致患者的痛苦增加。而手法復位小夾板固定方法降低了患者的手術風險

3、，使患者的痛苦明顯減輕，固定效果較好，與跟骨牽引治療方法聯(lián)合使用，固定效果顯著1。本文將80例脛腓骨骨折患兒作為研究對象，對手法復位小夾板固定聯(lián)合跟骨牽引治療方法所取得的治療效果進行觀察。1資料與方法1.1一般資2020.1-2020.10，80例脛腓骨骨折患兒，隨機分組法，每組40例。對照組，男、女為21例和19例，6-12歲，均值（9.6±2.7）歲；觀察組，男、女為20例和20例，5-11歲，均值（8.7±2.6）歲。兩組資料無差異（p0.05）。1.2方法對照組，跟骨牽引治療法，給予患者局麻，行跟骨牽引術治療，使用0.5cm常的克氏針在內踝尖至跟骨連線中點位置處做好

4、固定工作，在對患者進行牽引治療時需要將足部擺放在輕度外翻部位處，在托馬氏架上放置患肢，并根據(jù)患者軟組織損傷程度、年齡、性別及肌肉發(fā)達情況來確定牽引重量，以此來完成牽引治療。觀察組，手法復位小夾板固定法聯(lián)合跟骨牽引治療法，（1）手法復位小夾板固定法：要求患者應保持仰臥位姿勢，松掉足跟牽引，在兩名助手的協(xié)助下進行牽引對抗處理，對抗牽引的時間持續(xù)3-5min以后，使用擠手法對踝關節(jié)正側方進行移位處理，在對前后移位進行糾正時應使用提按手法，對于一些出現(xiàn)粉碎性骨折的患者，應使用手法按壓的方式來幫助骨折復位。當骨折復位后，需要在患肢小腿周圍部位處使用固定小夾板，適當放置壓墊，并使用綁帶做好綁扎固定。應根據(jù)

5、患者身體的實際情況調整固定小夾板紗布的松緊度，并對患肢末端部位處的血運情況進行觀察，當牽引治療工作結束后，為了確保患者肢體部位處的腫脹感能夠快速消退，可使用冷敷療法，之后使用手法復位小夾板固定法。對于一些復位困難者，應使用骨折牽引方法來調整骨折復位。當跟骨牽引術結束48h后，在檢查骨折位情況時應使用拍攝x線片的形式來實現(xiàn)，對于一些對位不良的患者，還應繼續(xù)使用手法復位小夾板固定法。當手術結束后1d，需要對患者的跖屈、足趾背伸及股四頭肌等長收縮進行練習，為了能夠了解到骨折對位情況，術后應采用拍攝x線片的方式來進行，根據(jù)患者機體的恢復情況，指導患者做踝關節(jié)及膝關節(jié)鍛煉。術后5周，引導患者參與到拄雙拐

6、步行練習中來，對于一些不穩(wěn)定性骨折患者，當牽引解除后需要參與到床上鍛煉中來。功能鍛煉應在醫(yī)生的指導下來完成，并根據(jù)患者肢體的實際恢復情況，逐漸增加鍛煉強度，以確保患者的運動功能能夠快速恢復正常。術后8-10周，患者骨折恢復情況可采用拍攝x線片的方式來實現(xiàn)，以提升肢體愈合效果。（2）跟骨牽引治療法：同對照組一致。1.3觀察指標觀察臨床治療效果，顯效：對線對位滿意，骨折線處有連續(xù)性的骨痂通過，局部未出現(xiàn)明顯的叩痛及壓痛感，傷肢未縮短，膝關節(jié)伸屈功能的受限15°，骨折成角5°；有效：對線對位可，骨折線處有連續(xù)性的骨痂，傷肢的縮短大小為1cm，骨折成角大小為10°，膝關節(jié)

7、伸屈功能受限大小為30°，踝關節(jié)屈伸活動受限大小為10°。無效：對線對位差或不愈合，骨折線較為模糊，傷肢的縮短大小為3cm，膝關節(jié)伸屈功能受限大小為45°，踝關節(jié)屈伸活動受限大小為15°2。1.4統(tǒng)計學處理spss22.0軟件，臨床治療有效率用（%）表示，用 檢驗，差異顯著（p0.05）。2結果臨床治療有效率觀察組高于對照組（p0.05）。表 1 臨床治療有效率對比n(%)組別（n=40）顯效有效無效有效率觀察組25（62.50）14（35.00）1（2.50）39（97.50）對照組12（30.00）20（50.00）8（20.00）32（80.00）

8、x2值7.2411.2794.5074.507p值0.050.050.050.053討論脛腓骨骨折作為全身骨折中一種發(fā)病率較高的疾病，臨床上相關的研究結果顯示，引發(fā)該種疾病的產(chǎn)生受直接暴力所致，如，打擊致傷、沖撞及壓傷有直接關系，進而導致患者的軟組織遭受到嚴重的損傷。脛骨本身屬于一種堅質骨，血運較差，行切開復位內固定術，對患者的血運情況會造成進一步的破壞，骨折部位處會出現(xiàn)延遲愈合情況，一些病情嚴重者還會出現(xiàn)不愈合情況。臨床上倡導使用手法復位小夾板固定聯(lián)合跟骨牽引治療方法，是一種創(chuàng)傷小、操作簡單便利的治療方法，在疾病治療中應用使患者的經(jīng)濟負擔得以減輕，臨床治療效果顯著3。本文研究結果顯示，臨床治療有效率觀察組高于對照組（p0.05）。可知手法復位小夾板固定聯(lián)合跟骨牽引治療方法在小兒脛腓骨骨折疾病治療中應用具有可行性，具有較高的復位率，固定較為牢固，并且愈合速度快，是一種費用低廉及操作簡單的治療方法，應在疾病臨床治療中大力推廣使用。綜上所述，在小兒脛腓骨骨折疾病治療中應用手法復位小夾板固定聯(lián)合跟骨牽引治療方法疾病臨床治療效果顯著?！緟⒖嘉墨I】1英俊.蒙醫(yī)手法復位小夾板固定跟骨牽引治療脛腓骨骨折35例臨床觀察j.中國民族醫(yī)藥雜志,2017,23(10):6-7.2格日樂