最新急性肺水腫的防治與機(jī)制探討

1、急性肺水腫的防治與機(jī)制探討急性肺水腫的防治與機(jī)制探討實(shí)驗(yàn)?zāi)康模禾接懛嗡[的發(fā)病機(jī)制及防治；觀察肺水腫的表現(xiàn)；復(fù)制 實(shí)驗(yàn)性肺水腫的動(dòng)物模型。實(shí)驗(yàn)原理：肺水腫是臨床常見(jiàn)的危機(jī)癥狀，發(fā)病原因很多，常見(jiàn)于左 心衰竭患者，尤其在左心功能不全的基礎(chǔ)上輸液過(guò)多時(shí)、過(guò)快時(shí)，本 實(shí)驗(yàn)在快速大量輸液的基礎(chǔ)上，通過(guò)加以大劑量腎上腺素，引起外周 血管的廣泛收縮，導(dǎo)致血液由急性轉(zhuǎn)移到肺循環(huán)，加以毛細(xì)血管通透 性增高，左心未能及時(shí)代償，導(dǎo)致左心房壓力和肺毛細(xì)血管流體靜壓 突升高，液體濾入肺組織增多，出現(xiàn)肺水腫。咲塞米是高效的利尿 齊IJ,其作用：（1）作用于髓祥升支粗段，抑制NaCl重吸收而發(fā)揮強(qiáng)大 的利尿作用，是血容量

2、減少，肺循環(huán)中“積壓”的血液被轉(zhuǎn)移，肺毛細(xì) 血管靜水壓也隨之回落，肺泡和間質(zhì)內(nèi)水腫液回滲到血管。（2）可促進(jìn) 血管擴(kuò)張素，前列腺素的釋放，使小動(dòng)脈擴(kuò)張，在一定程度上可抑 制腎上腺素的縮血管作用，從而使外周阻力降低，左心室后負(fù)荷下 降，也緩解了肺水腫。實(shí)驗(yàn)對(duì)象：家兔實(shí)驗(yàn)器材和藥品：嬰兒稱、天平、兔固定臺(tái)、家兔手術(shù)器械、BL- 420生物機(jī)能實(shí)驗(yàn)系統(tǒng)、氣管插管、聽(tīng)診器、動(dòng)脈插管、靜脈導(dǎo)管及 靜脈輸液裝置、血壓換能器、注射器、紗布、線、3%的戊巴比妥鈉 溶液、0.1%腎上素、0.1%咲塞米、生理鹽水、1%肝素溶液實(shí)驗(yàn)步驟及方法：1取一只家兔將其稱重后，經(jīng)耳緣靜脈注射3%的戊巴比妥（lml/kg） 進(jìn)

3、行麻醉，麻醉后固定在兔手術(shù)臺(tái)上，注射過(guò)程中注意觀察動(dòng)物的角膜 反射，呼吸頻率等生命體征變化，防止麻醉過(guò)深。2將麻醉狀態(tài)的家兔仰臥固定在兔手術(shù)臺(tái)上，頸部剪毛，切開(kāi)頸部皮 膚，按常規(guī)手術(shù)操作，分離氣管和一側(cè)頸外靜脈及另一側(cè)頸外動(dòng)脈。3耳緣靜脈注射1%肝素（lml/kg）。4倒“T”字形切開(kāi)氣管，插入氣管插管并結(jié)扎固定，描記呼吸頻率及幅 度。5結(jié)扎頸外靜脈遠(yuǎn)心端，在近心端靠近結(jié)扎處剪開(kāi)一小口并插入靜脈導(dǎo) 管（其內(nèi)已充滿生理鹽水和排空氣泡）結(jié)扎固定，打開(kāi)靜脈輸液裝置， 緩慢輸入生理鹽水（5-10滴/min）。6頸動(dòng)脈插管：在頸前部細(xì)心分離家兔兩側(cè)頸總動(dòng)脈，用絲線結(jié)扎遠(yuǎn)心 端血管，近心端用動(dòng)脈夾夾閉，動(dòng)

4、脈夾近頭側(cè)取血管下方留置結(jié)扎線， 被固定插管用，然后用眼科剪在結(jié)扎線的近心端將動(dòng)脈壁約占周徑1/3 處剪一斜口，插入充滿1%的肝素的動(dòng)脈插管并予以固定，左側(cè)動(dòng)脈插管 用血壓換能器連接。7觀察正常呼吸（頻率、深度）皮膚、粘膜顏色.描記動(dòng)物正常呼吸曲 線，并用聽(tīng)診器聽(tīng)肺呼吸音、動(dòng)脈壓的變化。8給藥：A組中大量快速靜脈輸入37°C生理鹽水，輸入液體總量按100ml/kg計(jì)算，輸液速度為160-18滴/ min。觀察以上所有項(xiàng)U有無(wú)變化情況。B組待輸液完畢后從輸液瓶中加入腎上腺素0.5ml/kgo觀察呼吸(頻 率、深度)皮膚、粘膜顏色，描記其呼吸曲線，聽(tīng)肺呼吸音、動(dòng)脈血壓 變C組觀察后滴注腎上腺素待滴注腎上腺素后立即按lml/kg的量輸咲 塞米。9實(shí)驗(yàn)過(guò)程中密切觀察以下變化：(1) 呼吸頻率、幅度，有無(wú)呼吸困難(2) 氣管插管中是否有粉紅色泡沬狀液體溢出(3) 聽(tīng)診器聽(tīng)診肺部時(shí)是否有濕羅音出現(xiàn)10夾閉氣管，處死動(dòng)物。11實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目及結(jié)果：項(xiàng)目動(dòng)脈血壓值呼吸(頻率幅度)肺羅音氣管流出物A組B組C組實(shí)驗(yàn)注意事項(xiàng)：不應(yīng)用實(shí)驗(yàn)前已有的明顯肺部異常征象或體弱懷孕動(dòng) 物，否則影響實(shí)驗(yàn)可靠性。三組實(shí)驗(yàn)輸液速度應(yīng)基本一致，輸液不要 太快。實(shí)驗(yàn)結(jié)果及討論:項(xiàng)目動(dòng)脈血壓值呼吸(頻率幅度)肺羅音氣管流岀物A組/頻率較慢幅度降低無(wú)無(wú)B組/頻率變快，幅度増加有有粉紅色泡