第6章醫(yī)學磁共振成像MRI設備與應用

1、單擊此處編輯母版標題樣式1第第6章章醫(yī)學磁共振成像（醫(yī)學磁共振成像（mri）設備）設備與應用與應用單擊此處編輯母版標題樣式2教學目標：教學目標：1. 熟悉熟悉mri主要的部件以及其作用與功能主要的部件以及其作用與功能 ；2. 掌握掌握mri圖像的特點與優(yōu)缺點以及在全身各系統(tǒng)疾圖像的特點與優(yōu)缺點以及在全身各系統(tǒng)疾病檢查和診斷中的應用價值與選擇原則病檢查和診斷中的應用價值與選擇原則 ；3. 了解主要的了解主要的mri新技術進展與應用新技術進展與應用 。單擊此處編輯母版標題樣式3本章目錄：本章目錄：6.1 mri成像系統(tǒng)簡介成像系統(tǒng)簡介6.2 mri檢查的臨床應用檢查的臨床應用6.3 mri成像檢查

2、的優(yōu)缺點成像檢查的優(yōu)缺點6.4 mri影像設備新技術進展影像設備新技術進展單擊此處編輯母版標題樣式46.1 mri成像系統(tǒng)簡介成像系統(tǒng)簡介 6.1.1 mri影像設備發(fā)展概況 6.1.2 mri影像設備功能 6.1.3 mri影像設備主要性能指標 單擊此處編輯母版標題樣式56.1.1 mri影像設備發(fā)展概況影像設備發(fā)展概況 磁共振成像技術是在磁共振波譜學的基礎上發(fā)展起來的。磁共振成像自出現(xiàn)以來曾被稱為：核磁共振成像、自旋體層成像、核磁共振體層成像、核磁共振ct等 。 1945年由美國加州斯坦福大學的布洛克（bloch）和麻省哈佛大學的普塞爾（purcell）教授同時發(fā)現(xiàn)了磁共振的物理現(xiàn)象，即處

3、在某一靜磁場中的原子核受到相應頻率的電磁波作用時，在它們的核能級之間發(fā)生共振躍遷現(xiàn)象。因此兩位教授共同獲得1952年諾貝爾物理學獎。 磁共振的物理現(xiàn)象被發(fā)現(xiàn)以后，很快形成一門新興的醫(yī)學影像學科磁共振波譜學 。單擊此處編輯母版標題樣式6 1971年紐約州立大學的達曼迪恩（damadian）教授在科學雜志上發(fā)表了題為“核磁共振（nmr）信號可檢測疾病”和“癌組織中氫的t1時間延長”等論文， 1973年曼斯菲德(mansfields)研制出脈沖梯度法選擇成像斷層。 1974年英國科學家研制成功組織內磁共振光譜儀。 1975年恩斯托（ernst）研制出相位編碼成像方法。 1976年，得到了第一張人體m

4、r圖像（活體手指）。 1977年磁共振成像技術進入體層攝影實驗階段。 幾十年期間，有關磁共振的研究曾在三個領域（物理、化學、生理學或醫(yī)學）內獲得了六次諾貝爾獎。單擊此處編輯母版標題樣式76.1.2 mri影像設備功能影像設備功能現(xiàn)代磁共振成像系統(tǒng)大體結構都很相似，基本上由四個系統(tǒng)組成：即磁體系統(tǒng)、梯度磁場系統(tǒng)、射頻系統(tǒng)和計算機系統(tǒng)。磁 體梯度線圈射頻線圈梯度控制梯度驅動接受通道發(fā)射通道脈沖程序計算機顯示器存儲器單擊此處編輯母版標題樣式81磁體系統(tǒng)磁體系統(tǒng)磁體系統(tǒng)是磁共振成像系統(tǒng)最重要、成本最高的部件，是磁共振系統(tǒng)中最強大的磁場，平時我們評論磁共振設備的大小就是指靜磁場的場強數(shù)值，單位用特斯拉（

5、tesla，簡稱t）或高斯（gauss）表示，1t=1萬高斯。臨床上磁共振成像要求磁場強度在0.053t范圍內。一般將0.3t稱為低場，0.3t1.0t稱為中場，1.0t稱為高場。磁場強度越高，信噪比越高，圖像質量越好。但磁場強度過高也帶來一些不利的因素。為了獲得不同場強的磁體，生產廠商制造出了不同類型的磁體，常見的磁體有永久磁體、常導磁體和超導磁體。 單擊此處編輯母版標題樣式9（1）永久磁體 永久磁體是由永久磁鐵（如鐵氧體或銣鐵）的磁磚拼砌而成。它的結構主要有兩種，即環(huán)型和軛型。 優(yōu)點是：造價低，場強可以達到0.3t，能產生優(yōu)質圖像，需要功率極小，維護費用低，可裝在一個相對小的房間里。 缺點

6、是：磁場強度較低，磁場的均勻度和強度欠穩(wěn)定，易受外界因素的影響（尤其是溫度），不能滿足臨床波譜研究的需要。單擊此處編輯母版標題樣式10（2）常導磁體 常導磁體是根據(jù)電流產生磁場的原理設計的。當電流通過圓形線圈時，在導線的周圍會產生磁場。常導磁體的線圈是由高導電性的金屬導線或薄片繞制而成。它的結構主要由各種線圈組成。 優(yōu)點是：造價較低，不用時可以停電，在0.2t以下可以獲得較好的臨床圖像。 缺點是：磁場的不穩(wěn)定性因素主要是受供電電源電壓波動的影響，均勻度差。另外易受環(huán)境因素（如溫度、線圈繞組的位置或尺寸）的影響.單擊此處編輯母版標題樣式11 （3）超導磁體 荷蘭科學家昂尼斯（kamerlingh

7、 onnes） 在1911年首先發(fā)現(xiàn)某些物質的電阻在超低溫下急劇下降為零的超導性質，電阻的突然消失意味著物質已轉變?yōu)槟撤N新的狀態(tài)，這些物質稱為超導體。科學家昂尼斯獲得了1913年諾貝爾物理學獎。 優(yōu)點是：場強高，穩(wěn)定性和均勻度好，因此可開發(fā)更多的臨床應用功能。 缺點是：技術復雜和成本高。 單擊此處編輯母版標題樣式122梯度磁場系統(tǒng)梯度磁場系統(tǒng) 梯度磁場簡稱梯度場，梯度是指磁場強度按其磁場的位置（距離）的變化而改變，它的產生是由梯度線圈完成的，一般在主磁體空間沿著x、y、z三個方向放置。梯度線圈有三組即gx、gy、gz，疊加在靜磁場的磁體內，當線圈通電時可在靜磁場中形成梯度改變。單擊此處編輯母版

8、標題樣式133射頻系統(tǒng) 射頻脈沖磁場簡稱射頻脈沖（radio frequency，rf）是一種以正弦波震蕩的射頻電波。磁共振系統(tǒng)中應用的頻率較低，相當于調頻廣播fm波段，根據(jù)靜磁場的強度不同其rf頻率也不同。射頻系統(tǒng)作用：用來發(fā)射射頻磁場，激發(fā)樣品的磁化強度產生磁共振，同時，接收樣品磁共振發(fā)射出來的信號，通過一系列的處理，得到數(shù)字化原始數(shù)據(jù)，送給計算機進行圖像重建。它是由發(fā)射射頻磁場部分和接收射頻信號部分組成。單擊此處編輯母版標題樣式144計算機系統(tǒng)計算機系統(tǒng)在mri設備中，計算機系統(tǒng)包括各種規(guī)模的計算機、單片機、微處理器等，構成了mri設備的控制網絡。信號處理系統(tǒng)可采用高檔次微型機負責信號預

9、處理、快速傅立葉變換和卷積反投影運算。微機系統(tǒng)負責信息調度（如人機交互等）與系統(tǒng)控制（如控制梯度磁場、射頻脈沖）。單擊此處編輯母版標題樣式15（1）主計算機系統(tǒng)及其功能 功能：主要是控制用戶與磁共振各系統(tǒng)之間的通信，負責對整個系統(tǒng)各部分的運行進行控制，使整個成像過程各部分的動作協(xié)調一致，產生所需的高質量圖像。并通過運行掃描軟件來滿足用戶的所有應用要求，如掃描控制（控制梯度磁場、射頻脈沖）、病人數(shù)據(jù)管理、歸檔圖像、控制圖像的重建和顯示等、評價圖像以及機器檢測（包括自檢）等。 組成：主機、磁盤存儲器、光盤存儲器、控制臺、主圖像顯示器（主診斷臺）、輔助圖像顯示器（輔診斷臺或工作站）、圖像硬拷貝輸出設

10、備（多幅相機、激光相機）、網絡適配器、測量系統(tǒng)的接口部件等。主圖像顯示器又是控制臺的一部分，用于監(jiān)視掃描和機器的運行狀況。單擊此處編輯母版標題樣式16（2）主計算機系統(tǒng)中運行的軟件 整個mri系統(tǒng)從物理的觀點來看可分為用戶層、計算機層、接口層和測量系統(tǒng)等四層。從控制的觀點來看，又可分為軟件和硬件兩層。應用軟件通過操作系統(tǒng)等系統(tǒng)軟件與主計算機發(fā)生聯(lián)系，從而控制整個mri設備的運行。如圖所示。應用軟件操作系統(tǒng)主計算機硬件接口及掃描控制器測量設備用戶層計算機層接口測量系統(tǒng)層軟件硬件單擊此處編輯母版標題樣式171）系統(tǒng)軟件 系統(tǒng)軟件用于計算機自身的管理、維護、控制和運行，以及計算機程序的翻譯、裝載和維

11、護的程序組。系統(tǒng)軟件分為操作系統(tǒng)（系統(tǒng)軟件的核心）、語言處理系統(tǒng)和常用例行服務程序等三個模塊。2）應用軟件 應用軟件是指為某一應用目的而特殊設計的程序組。在mri系統(tǒng)中，運行的應用軟件就是磁共振成像的軟件包。軟件包中的模塊通常有病人信息管理、圖像管理、掃描及掃描控制(應用軟件的核心)、系統(tǒng)維護、網絡管理、主控程序等。3）應用軟件的信息交換 應用軟件從用戶那里直接得到需求信息，將用戶的請求轉變?yōu)榭刂茢?shù)據(jù)發(fā)往測量、控制設備，獲得測量數(shù)據(jù)，根據(jù)用戶的需求輸出圖像。單擊此處編輯母版標題樣式18（3）圖像重建 圖像的重建是一個極其復雜的信號處理過程，必須在復雜且嚴格的程序軟件控制下進行。圖像重建的本質是

12、對原始數(shù)據(jù)的高速數(shù)學運算（包括累加平均去噪聲、相位校正、傅立葉變換等）。圖像重建既可用軟件完成也可用硬件完成，軟件重建的速度要慢于硬件。單擊此處編輯母版標題樣式19（4）圖像顯示 圖像重建結束后，得到的是表示圖像各點不同亮度的一組數(shù)據(jù)，這些圖像數(shù)據(jù)立即被送入主計算機系統(tǒng)的海量存儲器或硬盤中，并以圖像的形式輸出才能讓人眼看到。最成熟、最受歡迎的顯示方法是電子視頻顯示系統(tǒng)，目前比較流行的是液晶顯示器。圖像的顯示不僅限于當前的病人，在會診或進行回顧性研究時還需要調出以往病人的圖像。單擊此處編輯母版標題樣式206.1.3 mri影像設備主要性能指標影像設備主要性能指標 本節(jié)介紹了mri影像設備的主要性

13、能指標，包括主磁體、梯度磁場、射頻線圈的主要性能指標。單擊此處編輯母版標題樣式21（1）磁場強度）磁場強度 磁共振設備磁場強度的大小就是指靜磁場的場強數(shù)磁共振設備磁場強度的大小就是指靜磁場的場強數(shù)值大小，單位用特斯拉（值大小，單位用特斯拉（tesla，簡稱，簡稱t）或高斯）或高斯（gauss）來表示，）來表示，1t=1萬高斯。萬高斯。（2）磁場均勻度）磁場均勻度 所謂磁場均勻度是指在特定容積（常取球形空間）限所謂磁場均勻度是指在特定容積（常取球形空間）限度內磁場的同一性程度，即穿過單位面積的磁感應線是否度內磁場的同一性程度，即穿過單位面積的磁感應線是否相同。相同。單擊此處編輯母版標題樣式22（

14、3）磁場穩(wěn)定度 磁場的穩(wěn)定度分時間穩(wěn)定度和熱穩(wěn)定度兩種。磁場的穩(wěn)定度分時間穩(wěn)定度和熱穩(wěn)定度兩種。 時間穩(wěn)定度是指磁場隨時間而變化的程度。磁場隨時間穩(wěn)定度是指磁場隨時間而變化的程度。磁場隨時間變化會產生相位差，導致圖像偽影。時間變化會產生相位差，導致圖像偽影。 熱穩(wěn)定度是指磁場值隨環(huán)境溫度變化而漂移的程度。熱穩(wěn)定度是指磁場值隨環(huán)境溫度變化而漂移的程度。永磁體和常導磁體的熱穩(wěn)定度較差，超導磁體的時間穩(wěn)定永磁體和常導磁體的熱穩(wěn)定度較差，超導磁體的時間穩(wěn)定度和熱穩(wěn)定度都能滿足要求。度和熱穩(wěn)定度都能滿足要求。單擊此處編輯母版標題樣式23（4）有效孔徑）有效孔徑 有效孔徑是指梯度線圈、勻場線圈、射頻有效孔

15、徑是指梯度線圈、勻場線圈、射頻體線圈和內護板等部件均安裝完畢后所得到的空體線圈和內護板等部件均安裝完畢后所得到的空間）。全身間）。全身mri設備，磁體有效孔徑須足以容納設備，磁體有效孔徑須足以容納人體為宜，一般來說，內徑應大于人體為宜，一般來說，內徑應大于65厘米。孔徑厘米?？讖捷^小可使病人產生幽閉恐懼感。較小可使病人產生幽閉恐懼感。 年來出現(xiàn)的開放式磁體使病人躺在半敞開的年來出現(xiàn)的開放式磁體使病人躺在半敞開的檢查床上，不會產生幽閉恐懼感，并能開展磁共檢查床上，不會產生幽閉恐懼感，并能開展磁共振介入治療項目。振介入治療項目。單擊此處編輯母版標題樣式24（5）磁場的逸散度 強大的主磁體周圍形成的

16、逸散磁場，其逸散程度稱為逸散度。它的危害是對附近的鐵磁性物體產生很強的吸引力，對人體健康、醫(yī)療儀器設備受到不同程度的損害、干擾和破壞。逸散程度的措施是對磁體采取各種有效的屏蔽。單擊此處編輯母版標題樣式252梯度磁場的性能指標梯度磁場的性能指標（1）有效容積（梯度場的均勻容積） 有效容積是指線圈所包容的、其梯度場能夠滿足有效容積是指線圈所包容的、其梯度場能夠滿足一定線性要求的空間區(qū)域。一定線性要求的空間區(qū)域。（2）梯度場的線性 梯度場的線性是衡量梯度場平穩(wěn)度的指標。線梯度場的線性是衡量梯度場平穩(wěn)度的指標。線性越好，表明梯度場越精確，圖像的質量就越好。性越好，表明梯度場越精確，圖像的質量就越好。單

17、擊此處編輯母版標題樣式26（3）梯度場的強度）梯度場的強度 梯度場強度是指梯度場能夠達到的最大值。梯度場強度是指梯度場能夠達到的最大值。與主磁場相比梯度磁場是相當微弱的。梯度場強與主磁場相比梯度磁場是相當微弱的。梯度場強度大，磁場梯度就可以更大些，可進行超薄層面度大，磁場梯度就可以更大些，可進行超薄層面的掃描。的掃描。（4）梯度場變化率和梯度上升時間）梯度場變化率和梯度上升時間 梯度場變化率是指單位時間內梯度場變化的梯度場變化率是指單位時間內梯度場變化的程度，即最大梯度與上升時間的比率，亦稱梯度程度，即最大梯度與上升時間的比率，亦稱梯度切換率。梯度上升時間是指梯度場達到某一預定切換率。梯度上升

18、時間是指梯度場達到某一預定值所需的時間。梯度上升性能的提高，可開發(fā)更值所需的時間。梯度上升性能的提高，可開發(fā)更快速的成像序列快速的成像序列.單擊此處編輯母版標題樣式27（5）梯度場工作周期 梯度場工作周期是指在一個成像周期的時間內梯度場工作時間所占的百分數(shù)。成像周期是指mri設備采集一次數(shù)據(jù)所需的時間，即一個脈沖序列執(zhí)行一遍所需的時間。梯度場工作周期與成像層數(shù)有關，成像層數(shù)越多，梯度場的工作周期百分數(shù)越高。單擊此處編輯母版標題樣式286.2 mri檢查的臨床應用檢查的臨床應用6.2.1 中樞神經系統(tǒng)檢查中樞神經系統(tǒng)檢查6.2.2 頸部檢查頸部檢查6.2.3 胸部檢查胸部檢查6.2.4 腹部檢查

19、腹部檢查6.2.5 盆腔檢查盆腔檢查6.2.6 骨骼肌肉與關節(jié)檢查骨骼肌肉與關節(jié)檢查單擊此處編輯母版標題樣式29 t1和和t2： t1和t2是組織在一定時間間隔內接受一系列脈沖后的物理變化特性，不同組織有不同的t1和t2，它取決于組織內氫質子對磁場施加的射頻脈沖的反應。 tr和和te： tr是重復時間即射頻脈沖的間隔時間,te是回波時間即從施加射頻脈沖到接受到信號問的時間，tr和te的單位均為毫秒（ms），可以做出分別代表組織tl或t2特性的圖像（t1加權像或t2加權像;通過成像參數(shù)的設定也可以做出既有tl特性又有t2特性的圖像，稱為質子密度加權像。 單擊此處編輯母版標題樣式30t1加權像和加

20、權像和t2加權像：加權像： 觀察圖像的te和tr值可區(qū)分，te短可為20ms，長可為80ms，tr短可為600ms，長可為3000ms。短te短tr為t1加權像，而te、tr均長的為t2加權像，短te長tr者為質子密度加權像。 觀察液體結構如腦室、膀胱或腦脊液，若液體是亮的，很可能為t2加權像，若液體是暗的，則可能為t1加權像。單擊此處編輯母版標題樣式31 磁共振成像檢查常用的成像序列和檢查方法：磁共振成像檢查常用的成像序列和檢查方法： 磁共振圖象是通過采用特定的成像序列掃描而獲得的。目前，臨床上最常用的是自旋回波序列（se序列）。通過改變序列中的tr（射頻重復時間）和te（回波時間）兩個參數(shù)

21、，可分別獲得質子密度、t1和t2的加權圖像，三種不同成像參數(shù)的加權圖像，各分別代表了組織的三種不同的磁共振特性，借以分辨正常組織并識別病變。 單擊此處編輯母版標題樣式32 mri造影劑的種類及適應癥：造影劑的種類及適應癥： （一）、種類： 1、順磁性陽性造影劑。常用的有gd-dtpa（馬根維顯；磁顯葡胺）等。其作用主要使t1縮短，在t1加權像上呈高信號。 2、超順磁性物質。常用的有納米氧化鐵顆粒（spio）等。其作用主要使t2縮短，在t2加權像上是低信號。 （二）、適應癥： 1、某些腫瘤的鑒別診斷。 2、確定血腦屏障是否被破壞。 3、提高病變的發(fā)現(xiàn)率。 單擊此處編輯母版標題樣式33 對病人進行

22、磁共振成像檢查時：對病人進行磁共振成像檢查時： 要避免帶有含鐵等順磁性物質的物品，如手表、金屬項鏈、假牙、金屬鈕扣、金屬避孕環(huán)等進入檢查室，因為這些帶有順磁性物質的物品，可使圖像中產生大片的無信號偽影，不利于病灶的顯示。帶有心臟起搏器的病人，嚴禁做磁共振成像檢查。對體內有金屬彈片存留、術后有銀夾殘留，金屬性內固定板、假關節(jié)等的病人，磁共振成像檢查要持慎重態(tài)度，必需檢查時要嚴密觀察，病人如有局部不適，應立即中止檢查，防止彈片、銀夾等在高磁場中移動，以致?lián)p傷鄰近大血管和重要組織。 單擊此處編輯母版標題樣式34 mri檢查的禁忌癥：檢查的禁忌癥： 病人體內裝有磁易感性物質或裝置，這些結構的移動或功能

23、喪失會引起不良后果。如： 1.心臟起搏器； 2.耳蝸移植體； 3.某些人工心臟瓣膜； 4.骨骼生長刺激器和神經刺激器（tens）； 5.動脈夾或圈； 6.金屬結構（框周）； 7.某些假體。 單擊此處編輯母版標題樣式35 mri檢查的禁忌癥：檢查的禁忌癥： 病人體內裝有磁易感性物質或裝置，這些結構的移動或功能喪失會引起不良后果。如： 1.心臟起搏器； 2.耳蝸移植體； 3.某些人工心臟瓣膜； 4.骨骼生長刺激器和神經刺激器（tens）； 5.動脈夾或圈； 6.金屬結構（框周）； 7.某些假體。 單擊此處編輯母版標題樣式36 1mri檢查在腦和頭顱疾病中應用檢查在腦和頭顱疾病中應用 對腦腫瘤、腦炎

24、性病變、腦白質病變、腦梗塞、腦先天性異常等的診斷比ct更為敏感，可發(fā)現(xiàn)早期病變，定位也更加準確。 對顱底及腦干的病變因無偽影可顯示得更清楚。mri可不用造影劑顯示腦血管，發(fā)現(xiàn)有無動脈瘤和動靜脈畸形。 mri還可直接顯示一些顱神經，可發(fā)現(xiàn)發(fā)生在這些神經上的早期病變。單擊此處編輯母版標題樣式37對于中樞神經系統(tǒng)的先天性病變對于中樞神經系統(tǒng)的先天性病變mri是最好的影像學是最好的影像學檢查方法。檢查方法。 單擊此處編輯母版標題樣式38 腦膜瘤破壞顱骨腦膜瘤破壞顱骨左側聽神經瘤左側聽神經瘤單擊此處編輯母版標題樣式39 圖圖6.10（ae）ab為左頂動靜脈畸形；為左頂動靜脈畸形；cd為左大腦后動脈動脈瘤

25、；為左大腦后動脈動脈瘤；abcd單擊此處編輯母版標題樣式402mri檢查在脊柱和脊髓中應用檢查在脊柱和脊髓中應用 （1）檢查技術：mri技術的應用，mri沒有骨骼偽影，顯示脊髓、椎管效果特別好；mri的直接矢狀位和冠狀位成像，對于脊髓和椎管的整體顯示有優(yōu)勢；mri可以多種成像方法同時使用，對于脊髓變性、腫瘤等病變的顯示敏感。掃描平面一般為矢狀面和橫斷面，必要時可以加做冠狀面，層厚一般采用45mm或更薄。單擊此處編輯母版標題樣式41圖圖6.12（ac）脊髓星形細胞瘤。）脊髓星形細胞瘤。a為為t1wi，b為為t2wi，c為為gd-dtpa增強增強t1wi示腫瘤強化示腫瘤強化abc單擊此處編輯母版標

26、題樣式42 mri對眼耳鼻咽喉部的腫瘤性病變顯示好，如鼻咽癌對顱底、顱神經的侵犯，mri顯示比ct更清晰更準確。 mri還可做頸部的血管造影，顯示血管異常。對頸部的腫塊，mri也可顯示其范圍及其特征，以幫助定性。 6.2.2 頸部檢查頸部檢查單擊此處編輯母版標題樣式436.2.3 胸部檢查胸部檢查 肺臟的mri圖像均呈黑色低信號，因此在顯示肺內微細結構以及肺內病灶的細節(jié)等方面明顯劣于ct，故多不用于肺臟疾病的診斷。但mri在顯示縱隔和肺門的病變、胸壁的病變、臂叢神經病變以及肺動脈栓塞的診斷方面也具有較重要的價值。由于縱隔內血管的流空效應及脂肪的高信號特點，因此不必注射對比劑即可清晰顯示縱隔內腫

27、瘤的位置及與周圍結構的關系或增大的淋巴結，如圖6.13。單擊此處編輯母版標題樣式44左上肺鱗癌左上肺鱗癌主動脈夾層主動脈夾層單擊此處編輯母版標題樣式45 mri檢查已經成為肝臟局灶性病變最好的影像方法，明顯提高了術前診斷的正確率，例如肝癌、肝血管瘤、轉移瘤、結節(jié)狀增生及肝腺瘤等均有相應的mri表現(xiàn)特征。 常規(guī)mri檢查并不適于膽道病變的診斷，目前主要是利用mrcp（磁共振胰膽管成像）無創(chuàng)地顯示肝內外膽管擴張以及梗阻的部位與形態(tài)，對膽道梗阻的良、惡性病變的鑒別診斷提供必要的證據(jù)。膽囊癌表現(xiàn)為正常膽囊形態(tài)消失，膽囊區(qū)出現(xiàn)腫塊影，t1wi呈低信號、t2wi呈高信號，腫瘤常直接侵犯周圍肝臟組織及肝門區(qū)

28、域。6.2.4 腹部檢查腹部檢查單擊此處編輯母版標題樣式46圖圖6.16 a為膽總管內多發(fā)結石呈低信號影；為膽總管內多發(fā)結石呈低信號影；b為肝門區(qū)膽管癌引起膽道高位梗阻。為肝門區(qū)膽管癌引起膽道高位梗阻。ab單擊此處編輯母版標題樣式476.2.5 盆腔檢查盆腔檢查 mri可顯示子宮、卵巢、膀胱、前列腺、精囊等器官的病變?？芍苯涌吹阶訉m內膜、肌層，對早期診斷子宮腫瘤性病變有很大的幫助。對卵巢、膀胱、前列腺等處病變的定位定性診斷也有很大價值。 單擊此處編輯母版標題樣式48 a b圖圖6.18 a顯示雙側腎盂輸尿管擴張積水；顯示雙側腎盂輸尿管擴張積水；b顯示左輸尿管下段腫顯示左輸尿管下段腫瘤（瘤（）。

29、）。單擊此處編輯母版標題樣式496.2.6 骨骼肌肉與關節(jié)檢查骨骼肌肉與關節(jié)檢查 mri對關節(jié)內的軟骨盤、肌腱、韌帶的損傷，顯示率比ct高。由于對骨髓的變化較敏感，能早期發(fā)現(xiàn)骨轉移、骨髓炎、無菌性壞死、白血病骨髓浸潤等。對骨腫瘤的軟組織塊顯示清楚。對軟組織損傷也有一定的診斷價值。單擊此處編輯母版標題樣式50 圖圖6.19 a為正常膝關節(jié)為正常膝關節(jié)t1wi顯示韌帶（顯示韌帶（）；）；b為脛骨上段骨肉瘤破壞骨質。為脛骨上段骨肉瘤破壞骨質。a b單擊此處編輯母版標題樣式51 6.3 mri成像檢查的優(yōu)缺點成像檢查的優(yōu)缺點mri優(yōu)于優(yōu)于ct:1.沒有電離輻射； 2.多方位成像（橫斷面、冠狀面、矢狀面和斜面）； 3.解剖結構細節(jié)顯示較好； 4.對組織結構的細微病理變化更敏感（如骨髓的浸潤，腦水腫）； 5.由信號強度可以確定組織的類型（如脂肪，血液和水）； 6.組織對比優(yōu)于ct。 單擊此處編輯母版標題樣式52 6.3 mri成像檢查的優(yōu)缺點成像檢查的優(yōu)缺點磁共振成像術的主要不足磁共振成像術的主要不足: 在于它掃描所需的時間較長，因而對一些不配合的病人的檢查常感困難，對運動性器官，例