腫瘤、移植、重癥監(jiān)測心腦復(fù)蘇

1、外科學(xué)第外科學(xué)第16章章 腫腫 瘤瘤 概概 論論一、一、分類分類二、病因二、病因三、病理與分子事件三、病理與分子事件四、臨床表現(xiàn)四、臨床表現(xiàn)五、診斷五、診斷六、預(yù)防與治療六、預(yù)防與治療腫瘤分類 1、良性腫瘤 2、惡性腫瘤 1）癌：上皮（內(nèi)胚層） 2）肉瘤：間葉（中胚層） 3）母細(xì)胞瘤：胚胎性 4) 交界性腫瘤 5）其它“瘤”、“病”腫瘤病因 一）環(huán)境因素一）環(huán)境因素 1、化學(xué)：烷化劑、亞硝胺、多環(huán)芳香烴、 染料、生物毒素、重金屬 2、物理：輻射、紫外線 3、生物：病毒（eb、人乳頭狀瘤、乙肝） 幽門螺桿菌 二）機(jī)體因素二）機(jī)體因素：遺傳、免疫、內(nèi)分泌 病理與分子事件病理與分子事件1、發(fā)生發(fā)展：

2、、發(fā)生發(fā)展：癌前癌前原位原位浸潤浸潤2、細(xì)胞增殖周期：、細(xì)胞增殖周期：g0g1sg2 mg03、細(xì)胞分化：、細(xì)胞分化：高中低高中低-異性性異性性惡性程度惡性程度4、擴(kuò)散：、擴(kuò)散：直接浸潤、轉(zhuǎn)移（血運、淋巴和種直接浸潤、轉(zhuǎn)移（血運、淋巴和種 植植）5、機(jī)體免疫：、機(jī)體免疫：腫瘤細(xì)胞免疫原弱、機(jī)體免疫腫瘤細(xì)胞免疫原弱、機(jī)體免疫 缺陷缺陷 四、臨床表現(xiàn)四、臨床表現(xiàn)1、局部表現(xiàn)、局部表現(xiàn)疼痛、潰瘍、出血、梗阻、浸潤與轉(zhuǎn)移疼痛、潰瘍、出血、梗阻、浸潤與轉(zhuǎn)移2、全身表現(xiàn)、全身表現(xiàn)貧血、發(fā)熱、消瘦、乏力、浮腫貧血、發(fā)熱、消瘦、乏力、浮腫 五、診五、診 斷斷一）病史一）病史：年齡病程、個人史過去史、家族：年齡

3、病程、個人史過去史、家族史史二）體檢二）體檢： 1、全身體檢：淺表淋巴、器官觸診、全身體檢：淺表淋巴、器官觸診 2、局部體檢：腫瘤形狀大小、性狀、活動、局部體檢：腫瘤形狀大小、性狀、活動三）實驗室檢查三）實驗室檢查：常規(guī)檢查、腫瘤標(biāo)志、基：常規(guī)檢查、腫瘤標(biāo)志、基因因四）影像學(xué)檢查四）影像學(xué)檢查： 各各x線、線、ct、超聲、超聲、ect、pet、mri五）內(nèi)鏡五）內(nèi)鏡六）病理形態(tài)：六）病理形態(tài)：細(xì)胞、組織、細(xì)胞、組織、tnm分期分期 六、預(yù)防與治療六、預(yù)防與治療預(yù)防：預(yù)防： 一級：病因；一級：病因； 二級：三早；二級：三早； 三級：姑息康復(fù)三級：姑息康復(fù)治療：治療：手術(shù)：根治術(shù)、姑息手術(shù)手術(shù)：根

4、治術(shù)、姑息手術(shù)化療：化療藥物分類、毒副反應(yīng)化療：化療藥物分類、毒副反應(yīng)放射療法：光子類和粒子類；內(nèi)照射和外照射；放射療法：光子類和粒子類；內(nèi)照射和外照射； 毒副反應(yīng)毒副反應(yīng)生物治療：分子靶向藥物、免疫治療、基因治療生物治療：分子靶向藥物、免疫治療、基因治療中醫(yī)藥：扶正、去邪、軟堅、散結(jié)、化瘀、清熱中醫(yī)藥：扶正、去邪、軟堅、散結(jié)、化瘀、清熱 解毒。解毒。第八章、第八章、 重癥檢測治療與復(fù)蘇重癥檢測治療與復(fù)蘇 重癥檢測治療室（重癥檢測治療室（icu) icu的構(gòu)成的構(gòu)成 icu的工作內(nèi)容的工作內(nèi)容-危重醫(yī)學(xué)、總體評估危重醫(yī)學(xué)、總體評估 循環(huán)系統(tǒng)的檢測、評估與治療原則循環(huán)系統(tǒng)的檢測、評估與治療原則

5、呼吸系統(tǒng)的檢測、評估與治療（氧療、機(jī)呼吸系統(tǒng)的檢測、評估與治療（氧療、機(jī)械通氣、肺理療）械通氣、肺理療） 腎功能檢測與保護(hù)腎功能檢測與保護(hù) 水電解質(zhì)和酸堿平衡水電解質(zhì)和酸堿平衡 營養(yǎng)支持營養(yǎng)支持 心肺腦復(fù)蘇心肺腦復(fù)蘇關(guān)鍵：關(guān)鍵：時間時間初期復(fù)蘇任務(wù)和步驟：初期復(fù)蘇任務(wù)和步驟： abc：人工呼吸、心臟按壓（胸外、開胸）：人工呼吸、心臟按壓（胸外、開胸）后期復(fù)蘇：后期復(fù)蘇： 呼吸道管理、呼吸器應(yīng)用、監(jiān)測、藥物治療、呼吸道管理、呼吸器應(yīng)用、監(jiān)測、藥物治療、補(bǔ)液、除顫、起搏補(bǔ)液、除顫、起搏復(fù)蘇后治療：復(fù)蘇后治療： 維持呼吸功能穩(wěn)定；維持呼吸功能穩(wěn)定；防治維持呼吸功能穩(wěn)定；維持呼吸功能穩(wěn)定；防治腎衰；腦

6、復(fù)蘇。腎衰；腦復(fù)蘇。第第17章章 移移 植植臨床移植簡史：臨床移植簡史： 1900始，始，1980突破突破移植分類：移植分類： 原位和異位；同種和異種；細(xì)胞和原位和異位；同種和異種；細(xì)胞和組織器官組織器官移植免疫移植免疫 臨床移植免疫臨床移植免疫 1、移植抗原：、移植抗原：mhc；mh；abo血型血型 2、免疫排斥：、免疫排斥： t細(xì)胞（細(xì)胞（cd4t和和cd8t;兩個信號系統(tǒng)）兩個信號系統(tǒng)） b細(xì)胞細(xì)胞 3、異種移植、異種移植 4、移植耐受、移植耐受移植免疫移植免疫免疫排斥反應(yīng)綜合癥免疫排斥反應(yīng)綜合癥1、超急性免疫排斥反應(yīng)超急性免疫排斥反應(yīng) （數(shù)小時內(nèi)，血管排斥反應(yīng)）（數(shù)小時內(nèi)，血管排斥反應(yīng)）2、急性免疫排斥反應(yīng)：、急性免疫排斥反應(yīng)： 穿刺活檢、大劑量激素穿刺活檢、大劑量激素 3、慢性免疫排斥反應(yīng)、慢性免疫排斥反應(yīng) 4、移植物抗宿主反應(yīng)、移植物抗宿主反應(yīng) 免疫排斥反應(yīng)的防治免疫排斥反應(yīng)的防治1、糖皮質(zhì)激素；、糖皮質(zhì)激素；2、增殖抑制劑；、增殖抑制劑；3、鈣調(diào)神經(jīng)素抑制劑；、鈣調(diào)神經(jīng)素抑制劑；4、mtor抑制劑抑制劑5、抗淋巴細(xì)胞制劑、抗淋巴細(xì)胞制劑 器官捐獻(xiàn)器官捐獻(xiàn) 器官選擇器官選擇： a