外科練習(xí)題——多器官功能障礙綜合癥

1、多器官功能障礙綜合癥選擇題：A型題：1關(guān)于MOD以下哪個(gè)是正確的A、凡有兩個(gè)或兩個(gè)以上的重要器官功能衰竭即是MODSB肝臟損害往往是首發(fā)器官C全身性炎癥反應(yīng)（SIRS）只表現(xiàn)在感染而與損傷無(wú)關(guān)D腸道細(xì)菌/內(nèi)毒素移位可觸發(fā)（SIRS），但不會(huì)導(dǎo)致 MODSE、以上都是錯(cuò)的2. 關(guān)于MOD以下敘述哪個(gè)是不正確的A、當(dāng)病人出現(xiàn)創(chuàng)傷、休克、嚴(yán)重膿毒癥時(shí)，應(yīng)警惕有可能并發(fā)MODSB對(duì)病人的救治必須有整體觀念C急性創(chuàng)傷時(shí)，只要出現(xiàn)呼吸困難，就可以診斷為ARDSD病因治療是防治 MODS勺首要措施E、防治感染是預(yù)防 MODS為重要的措施3. 關(guān)于多器管功能不全綜合癥（ MOD）S 以下哪個(gè)是錯(cuò)誤的A MOD

2、St指急性疾病過(guò)程中發(fā)生的兩個(gè)或兩個(gè)以上主要器官功能不全B其特點(diǎn)之一是急性C死亡率高D凡是兩個(gè)或兩個(gè)以上的主要器官功能不全就是MODSE、MODS!好的治療是預(yù)防4關(guān)于急性腎衰竭（ARF以下哪個(gè)是正確的A、腎前性腎功能不全，尿比重通常小于B急性腎衰一定伴有少尿C血液濾過(guò)是治療嚴(yán)重酸中毒的最佳方法D嚴(yán)重創(chuàng)傷并發(fā)ARF時(shí)要嚴(yán)格控制蛋白質(zhì)攝入E、以上都正確5. 急性腎衰竭時(shí)以下哪個(gè)是錯(cuò)的A、機(jī)體代謝產(chǎn)生的固定酸需通過(guò)腎排出體外，因此，ARF經(jīng)常會(huì)導(dǎo)致酸中毒B因磷排泄減少，導(dǎo)致鈣吸收減少，出現(xiàn)低鈣血癥C病人易出現(xiàn)負(fù)氮平衡，因此，補(bǔ)氮量愈多愈好D血液透析的優(yōu)點(diǎn)是能快速清除過(guò)多的水分、電解質(zhì)和代謝產(chǎn)物E、

3、高血鉀時(shí)見(jiàn)效最快的方法是靜脈內(nèi)注入鈣離子6. ARF少尿期治療以下哪項(xiàng)是錯(cuò)的A、限制水份，防治高血鉀B血液濾過(guò)是治療嚴(yán)重酸中毒的最佳方法C腹膜透析治療適于所有的病人且效果最佳D嚴(yán)格控制感染E、維持營(yíng)養(yǎng)，補(bǔ)充適量熱卡和蛋白質(zhì)7. ARF病人出現(xiàn)高鉀血癥時(shí)其治療以下哪項(xiàng)是不正確的A、血鉀超過(guò)L立即進(jìn)行血液透析B 10%葡萄糖酸鈣靜脈推注C、 5%碳酸氫鈉 100ml 靜脈滴注D葡萄糖一胰島素混合液靜脈滴注E、口服鈉離子或鈣離子交換樹(shù)脂&治療ARF以下哪項(xiàng)是不正確的A、有效的治療基于正確的診斷。不同原因所致ARF需要不同的治療方法B對(duì)于腎前性 ARF簡(jiǎn)單而有效的方法就是補(bǔ)充血容量C尿路梗阻患

4、者必須解除梗阻D在對(duì)ARF的保守治療中，糾正水電解質(zhì)酸平衡紊亂十分重要E、一旦確認(rèn)急性腎衰竭，立即行血液透析治療 9.治療急性呼吸窘迫綜合征以下哪項(xiàng)是錯(cuò)的A、主要支持呼吸的方法用呼吸機(jī)進(jìn)行呼末正壓通氣B因正壓在通氣使回心血量減少，所以要大量快速輸液C防治感染是重要措施D可選用改善肺循環(huán)的藥物E、糾正低氧的同時(shí)，應(yīng)兼顧其它主要器官功能的支持治療，防止MODS10有關(guān)ARDS勺診斷以下哪項(xiàng)是錯(cuò)的A、有誘發(fā)ARDS的基礎(chǔ)病因，如嚴(yán)重創(chuàng)傷、膿毒癥等B急性呼吸困難節(jié)律頻速C胸片示雙肺有彌漫性浸潤(rùn)病灶D般的氧療其低氧難以糾正E、動(dòng)脈血?dú)夥治鍪钦５?1. 關(guān)于ARDS以下哪種說(shuō)法最正確A、有明顯的呼吸困難

5、B呼吸頻率增快C有發(fā)紺征象，并有煩躁不安D是急性呼吸衰竭的一種類型E、動(dòng)脈血?dú)鈾z查異常X型題：12. 以下敘述哪些是正確的A、急性腎衰竭60%與創(chuàng)傷和手術(shù)有關(guān)B嚴(yán)重?cái)D壓傷易導(dǎo)致急性腎衰竭甚至MODSC MOD裁病與組織缺血一一再灌損害以及全身性炎癥反應(yīng)有關(guān)。D ARDS的有效治療之一是選擇呼氣未正壓通氣（PEEPE、創(chuàng)傷、燒傷、嚴(yán)重膿毒癥以及大手術(shù)，通常是引起MODS勺高危因素。13. 治療應(yīng)激性潰瘍出血時(shí)非手術(shù)療法包括以下哪幾種A、留置胃管以冷鹽水灌洗清除血液及血塊，隨即局部用收縮血管藥物。B靜脈注射抑酸劑C局部止血D失血多時(shí)，應(yīng)注意補(bǔ)充血容量E 治療感染和其它器官功能支持治療，改善病人全身

6、狀態(tài)14. 預(yù)防ARF應(yīng)注意：A、注意高危因：如創(chuàng)傷、大手術(shù)、全身感染、各種休克及腎毒性物質(zhì)B積極糾正水、電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)。C積極有效的處理原發(fā)病。D在進(jìn)行影響腎血流手術(shù)前，應(yīng)擴(kuò)充血容量，同時(shí)適當(dāng)應(yīng)用擴(kuò)腎血管藥物如小劑量多巴胺。E、出現(xiàn)少尿時(shí)先試用補(bǔ)液試驗(yàn)。15. 有關(guān)MODS勺發(fā)病基礎(chǔ)以下哪些是正確的A、大的創(chuàng)傷、燒傷和大手術(shù)等導(dǎo)致組織損傷。B嚴(yán)重膿毒癥。C各種原因休克，或心肺復(fù)蘇后。D重癥出血壞死性胰腺炎。E、大量輸血、輸液。16. 關(guān)于多器官功能不全綜合征(MODS以下哪些是正確的A、發(fā)病時(shí)存在著全身性損害因素。B救治急癥的某些治療措施可誘發(fā)或加重MODSC肝臟的損害往往易被忽視。D

7、 MODSI特異性治療措施。E、胃腸道常是 MODS巴器官，同時(shí)也是病因的起源部位B型題A、高鉀血癥B呼吸末正壓通氣C尿比D 尿鈉40mmol/lE、大便OB肝性1) 、 ARDS2) 、應(yīng)激性潰瘍3) 、急性腎衰少尿期4) 、腎前性 ARF5) 、腎性 ARFA、呼吸機(jī)支持治療B血液凈化治療C制酸劑D口服腸道抗菌藥E、病人先后出現(xiàn)呼吸和腎衰竭6) 、急性呼吸迫綜合征7) 、急性腎功能衰竭8) 、應(yīng)激性潰瘍9) 、急性肝衰竭10) 、 MODSC型題：A、尿少B 尿鈉v 20mml/LC兩者都有D兩者都無(wú)1) 、腎前性 ARF2) 、急性腎小管壞死3) 、雙腎積水A、創(chuàng)傷B膿毒癥 C兩者都會(huì)

8、D兩者都不會(huì)4) 、多器官功能不全綜合征5) 、擠壓綜合征6) ，急性呼吸窘迫綜合征二填空題：1腎衰竭多尿期，由于體質(zhì)虛弱極易發(fā)生 。2急性腎衰少尿期和水電解質(zhì)酸堿平衡紊亂有 、 、 、 、 及 。3 .對(duì)急性呼吸窘迫綜合征(ARDS的診斷和病情判斷有重要意義的實(shí)驗(yàn)室檢查是4 起急性腎衰的原因從總體上可分為 、 、 三大類。5. 非少尿型急性腎衰，每日尿量常超過(guò) ml 。6. 急性腎衰竭少尿期最常見(jiàn)的死亡原因是 。7. 急性腎小管壞死是外科常見(jiàn)的急性腎功能衰竭的主要形式，其主要病變由于和 ，約 的急性腎衰竭與 和 有關(guān)。8 .多器官功能不全綜合征(MODS是指急性的疾病過(guò)程中同時(shí)或序貫繼發(fā)-或

9、 的重要器官的功能障礙或衰竭。三.名詞解釋：1. 應(yīng)激性潰瘍：2. 非少尿型急性腎衰竭：3. 多器官功能不全綜合征( MODS：四.簡(jiǎn)答題：1. 如何診斷 ARF2. ARF會(huì)引起哪些電解質(zhì)酸堿紊亂3如何治療ARF病人出現(xiàn)的高鉀血癥4請(qǐng)簡(jiǎn)敘預(yù)防 MODS勺五項(xiàng)基本要點(diǎn)。5. ARF有哪些臨床分類參考答案一. 選擇題：A型題：1，E 2，C 3，D 4，C 5，C6，C 7，A 8，E 9，B 10，E11，DX型題：12， A,B,C,D,E 13 ，A,B,C,D,E 14 ， A,B,C,D,E15， A,B,C,D,E 16 ，A,B,C,EB型題：1， B 2 ， E 3 ， A 4

10、，C 5 ， D 6， A 7 ，B 8 ， C 9 ， D 10 ， EC型題：1， C 2 ， A 3 ， A 4 ，C 5 ， A 6 ， C二填空題：1感染2水中毒 ；高鉀血癥；高鎂血癥；高磷和低鈣血癥；低鈉血癥；低氯血癥；代謝性酸中毒 3動(dòng)脈血?dú)夥治?腎前性；腎性；腎后性58006高鉀血癥7腎缺血；腎中毒； 60%；創(chuàng)傷；手術(shù)8兩個(gè)；兩個(gè)以上三名詞解釋1 答：應(yīng)激性潰瘍是指機(jī)體受到諸如創(chuàng)傷（包括手術(shù)）、燒傷、休克等打擊時(shí)，由于交感 -腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)興奮，胃腸血管收縮，血流量減少，胃腸粘膜缺血造成胃腸粘膜的損害。臨 床以胃為主的上消化道粘膜發(fā)生急性炎癥、糜爛或潰瘍，嚴(yán)重時(shí)可發(fā)生大出血或

11、穿孔。2 答：非少尿型急性腎衰無(wú)少尿或無(wú)尿，每日尿量超過(guò)800ml 。但血肌酐呈進(jìn)行性升高，與少尿型相比，其升高幅度低。其他水電解質(zhì)酸堿平衡紊亂及消化道、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀較少，預(yù) 后相對(duì)為好。主要由于腎單位損傷的量和程度以及體液動(dòng)力學(xué)變化的不一致所致。3 答：多器官功能不全綜合癥（ MOD）S 是指急性疾病過(guò)程中同時(shí)或序貫繼發(fā)兩個(gè)或更多的重 要器官的功能障礙或衰竭。四 簡(jiǎn)答題1答：正確診斷 ARF需要詳細(xì)地問(wèn)病史，細(xì)致的體格檢查以及準(zhǔn)確的實(shí)驗(yàn)室和影像學(xué)檢查。2答：ARF最常見(jiàn)的是引起高鉀血癥、高鎂血癥、高磷血癥、低鈣血癥和代謝性酸中毒。3答：治療ARF高鉀血癥方法有：起效快但僅短時(shí)間有效的方法有：靜脈內(nèi)注入鈣劑以對(duì)抗鉀離子對(duì)心臟的毒性作用； 輸入碳酸氫鈉以提高血液 PH 值，使鉀離子移入細(xì)胞內(nèi)。 葡萄糖胰島素液， 促進(jìn)鉀離子進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)。 口服鈉離子型或鈣離子交換樹(shù)脂， 與鉀交 換，使鉀排出。最有效的方法是透析治療。4答：預(yù)防M