第十一章內(nèi)分泌生理

1、第十一章第十一章 內(nèi)分泌內(nèi)分泌第四節(jié)第四節(jié) 甲狀旁腺、甲狀腺甲狀旁腺、甲狀腺c c細胞內(nèi)分泌與維生素細胞內(nèi)分泌與維生素d d3 3第一節(jié)第一節(jié) 內(nèi)內(nèi) 分分 泌泌 與與 激激 素素第二節(jié)第二節(jié) 下丘腦下丘腦 - - 垂體垂體 和和 松果體松果體 的的 內(nèi)內(nèi) 分分 泌泌第三節(jié)第三節(jié) 甲甲 狀狀 腺腺 內(nèi)內(nèi) 分分 泌泌第五節(jié)第五節(jié) 胰胰 島島 的的 內(nèi)內(nèi) 分分 泌泌第六節(jié)第六節(jié) 腎腎 上上 腺腺 內(nèi)內(nèi) 分分 泌泌第七節(jié)第七節(jié) 組組 織織 激激 素素 和和 功功 能能 器器 官官 內(nèi)內(nèi) 分分 泌泌1. 內(nèi)分泌：內(nèi)分泌：內(nèi)分泌細胞將所產(chǎn)生的內(nèi)分泌細胞將所產(chǎn)生的激素激素直接直接分泌到體液中，分泌到體液中，

2、并以體液為媒介對并以體液為媒介對靶細胞靶細胞產(chǎn)生效應(yīng)的一種分泌形式。產(chǎn)生效應(yīng)的一種分泌形式。（一）內(nèi)分泌（一）內(nèi)分泌 (endocrine)一、內(nèi)分泌與內(nèi)分泌系統(tǒng)一、內(nèi)分泌與內(nèi)分泌系統(tǒng)3. 激素激素 (hormone)：由內(nèi)分泌細胞分泌在細胞之間遞送信由內(nèi)分泌細胞分泌在細胞之間遞送信息的高效能生物活性物質(zhì)。息的高效能生物活性物質(zhì)。激素由激素由體液體液傳送，對其它細胞發(fā)揮興奮或抑制作用傳送，對其它細胞發(fā)揮興奮或抑制作用激素作用的特定部位稱為激素作用的特定部位稱為靶器官靶器官、靶組織靶組織、靶細胞靶細胞。第一節(jié)第一節(jié) 內(nèi)分泌與激素內(nèi)分泌與激素2. 內(nèi)分泌腺：內(nèi)分泌腺：內(nèi)分泌細胞集中的腺體總稱。內(nèi)分

3、泌腺分泌內(nèi)分泌細胞集中的腺體總稱。內(nèi)分泌腺分泌過程過程不經(jīng)導(dǎo)管不經(jīng)導(dǎo)管直接釋放入內(nèi)環(huán)境，也稱直接釋放入內(nèi)環(huán)境，也稱無管腺無管腺。遠距分泌：遠距分泌：經(jīng)血液運輸至遠距離的靶組織而發(fā)揮作用的方式經(jīng)血液運輸至遠距離的靶組織而發(fā)揮作用的方式4. 激素的作用方式激素的作用方式旁分泌：旁分泌：不經(jīng)血液運輸，僅由組織液擴散而作用于鄰近細胞不經(jīng)血液運輸，僅由組織液擴散而作用于鄰近細胞的方式的方式自分泌：自分泌：內(nèi)分泌細胞所分泌的激素在局部擴散又返回作用于內(nèi)分泌細胞所分泌的激素在局部擴散又返回作用于自身的方式。自身的方式。神經(jīng)分泌：神經(jīng)分泌：神經(jīng)激素沿神經(jīng)細胞軸突借軸漿流動運送至末梢神經(jīng)激素沿神經(jīng)細胞軸突借軸漿

4、流動運送至末梢釋放而發(fā)揮作用。釋放而發(fā)揮作用。 腔分泌腔分泌: 激素直接釋放到管腔中發(fā)揮作用。激素直接釋放到管腔中發(fā)揮作用。 如某些胃腸激素可直接分泌到腸腔中。如某些胃腸激素可直接分泌到腸腔中。 內(nèi)在分泌內(nèi)在分泌: 激素不釋放出細胞，直接在該細胞內(nèi)發(fā)揮作用。激素不釋放出細胞，直接在該細胞內(nèi)發(fā)揮作用。 如胰島素可抑制如胰島素可抑制 細胞自身分泌胰島素的活動；腎上細胞自身分泌胰島素的活動；腎上腺髓質(zhì)激素抑制自身合成酶的活性。腺髓質(zhì)激素抑制自身合成酶的活性。 內(nèi)分泌系統(tǒng)內(nèi)分泌系統(tǒng)(endocrine system):由內(nèi)分泌腺和散在的內(nèi)分泌細由內(nèi)分泌腺和散在的內(nèi)分泌細胞構(gòu)成胞構(gòu)成(腦垂體腦垂體、甲狀

5、腺甲狀腺、甲甲狀旁腺狀旁腺、胰島胰島、腎上腺腎上腺和和性腺性腺等等)。（二）內(nèi)分泌系統(tǒng)（二）內(nèi)分泌系統(tǒng)內(nèi)分泌系統(tǒng)內(nèi)分泌系統(tǒng)與與神經(jīng)系統(tǒng)神經(jīng)系統(tǒng)在功能在功能上緊密聯(lián)系上緊密聯(lián)系, 相互作用相互作用, 共同實共同實現(xiàn)對機體各器官的調(diào)節(jié)現(xiàn)對機體各器官的調(diào)節(jié), 維持維持內(nèi)環(huán)境的相對穩(wěn)定。內(nèi)環(huán)境的相對穩(wěn)定?，F(xiàn)在發(fā)現(xiàn)現(xiàn)在發(fā)現(xiàn), 機體許多器官、組機體許多器官、組織都有內(nèi)分泌的功能織都有內(nèi)分泌的功能(見見p334,表表11-2)內(nèi)分泌系統(tǒng)的機能內(nèi)分泌系統(tǒng)的機能 整合機體穩(wěn)態(tài)整合機體穩(wěn)態(tài) (內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài)內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài)): 激素參與水和電解質(zhì)的平衡、激素參與水和電解質(zhì)的平衡、酸堿平衡、體溫與血壓等調(diào)節(jié)過程，還直接參與機

6、體的酸堿平衡、體溫與血壓等調(diào)節(jié)過程，還直接參與機體的應(yīng)激反應(yīng)，全面整合機體功能，保持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài)，增強應(yīng)激反應(yīng)，全面整合機體功能，保持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài)，增強機體的生存、適應(yīng)能力機體的生存、適應(yīng)能力; 調(diào)節(jié)新陳代謝調(diào)節(jié)新陳代謝: 參與組織細胞的物質(zhì)代謝以及能量代謝的參與組織細胞的物質(zhì)代謝以及能量代謝的調(diào)節(jié)，維持機體的能量平衡，為機體的各種生命活動奠調(diào)節(jié)，維持機體的能量平衡，為機體的各種生命活動奠定基礎(chǔ)定基礎(chǔ); 維持生長發(fā)育維持生長發(fā)育: 促進組織細胞的生長、增殖、分化和成熟，促進組織細胞的生長、增殖、分化和成熟，參與細胞凋亡過程等，確保并影響各系統(tǒng)器官的正常生參與細胞凋亡過程等，確保并影響各系統(tǒng)器官的正

7、常生長、發(fā)育和功能活動長、發(fā)育和功能活動; 維持生殖過程維持生殖過程: 維持生殖器官的正常發(fā)育成熟和生殖的全維持生殖器官的正常發(fā)育成熟和生殖的全過程，維持生殖細胞的生成，保證個體生命的綿延和種過程，維持生殖細胞的生成，保證個體生命的綿延和種系的繁衍。系的繁衍。 略略二、激素的化學(xué)性質(zhì)二、激素的化學(xué)性質(zhì)(一一) 胺類激素胺類激素主要為酪氨酸衍生物，包括主要為酪氨酸衍生物，包括甲狀腺激素甲狀腺激素、兒茶酚胺、兒茶酚胺類激素類激素(腎上腺素腎上腺素、去甲腎上腺素去甲腎上腺素) 和和褪黑素褪黑素等。此等。此類激素生成過程較為簡單類激素生成過程較為簡單, 大部分與大部分與靶細胞膜受體靶細胞膜受體結(jié)結(jié)合發(fā)

8、揮作用合發(fā)揮作用, 甲狀腺激素甲狀腺激素能夠通過細胞膜與能夠通過細胞膜與細胞內(nèi)核細胞內(nèi)核受體受體結(jié)合發(fā)揮作用。結(jié)合發(fā)揮作用。蛋白質(zhì)激素：蛋白質(zhì)激素：生長素、催乳素、促生長素、催乳素、促甲狀腺激素、甲狀腺激素、甲狀旁甲狀旁腺激素等腺激素等肽類激素：肽類激素：下丘腦激素、胰島素、降鈣素、胃腸激素等下丘腦激素、胰島素、降鈣素、胃腸激素等(二二) 多肽和蛋白質(zhì)類激素多肽和蛋白質(zhì)類激素 形式多樣、分子量差異大形式多樣、分子量差異大 (3 200氨基酸氨基酸) 生成和生成和分布范圍廣。分布范圍廣。1. 類固醇激素類固醇激素 (steroid hormones)： 前體是膽固醇。前體是膽固醇。由腎上腺皮質(zhì)和

9、性腺分泌的激素：由腎上腺皮質(zhì)和性腺分泌的激素：皮質(zhì)醇皮質(zhì)醇、醛醛 固酮固酮、雌激素雌激素、孕酮孕酮、睪酮睪酮等。等。2. 固醇激素固醇激素(sterol hormones): 即即維生素維生素d3 (25-羥基維生羥基維生素素d3; 1,25-二羥維生素二羥維生素d3)。由皮膚、肝和腎等器官聯(lián)。由皮膚、肝和腎等器官聯(lián)合形成。合形成。3. 廿烷酸類廿烷酸類 (eicosanoids)：前體是細胞膜的磷脂。前體是細胞膜的磷脂。 包括包括前列腺素類前列腺素類、血栓素類血栓素類、白細胞三稀類白細胞三稀類等。體內(nèi)等。體內(nèi)幾乎所有的組織細胞都能生成這類物質(zhì)。幾乎所有的組織細胞都能生成這類物質(zhì)。(三三) 脂

10、類激素脂類激素均為脂質(zhì)衍生物均為脂質(zhì)衍生物三、激素的細胞作用機制三、激素的細胞作用機制1. 靶細胞受體對激素的識別和結(jié)合；靶細胞受體對激素的識別和結(jié)合；2. 激素受體復(fù)合物轉(zhuǎn)導(dǎo)調(diào)節(jié)信號；激素受體復(fù)合物轉(zhuǎn)導(dǎo)調(diào)節(jié)信號；3. 所轉(zhuǎn)導(dǎo)的信號引起靶細胞的生物效應(yīng)，以及激素作所轉(zhuǎn)導(dǎo)的信號引起靶細胞的生物效應(yīng)，以及激素作用的終止。用的終止。細胞膜受體細胞膜受體 受體受體 細胞內(nèi)受體細胞內(nèi)受體略略四、激素作用的一般特性四、激素作用的一般特性激素一般血濃度在激素一般血濃度在pm -nm, 卻有卻有高度的生物活性高度的生物活性, 一系列酶促放一系列酶促放大作用。大作用。 (三三) 高效作用高效作用激素與組織細胞是

11、廣泛接觸特異作激素與組織細胞是廣泛接觸特異作用用, ,關(guān)鍵取決于靶細胞的關(guān)鍵取決于靶細胞的特異受體特異受體(一一) 特異作用特異作用(二二) 信使作用信使作用激素只是將信息傳遞給靶細胞激素只是將信息傳遞給靶細胞, 調(diào)調(diào)節(jié)其固有的生理生化反應(yīng)。節(jié)其固有的生理生化反應(yīng)。將將激素稱為激素稱為“第一信使第一信使”。1.1. 協(xié)同作用協(xié)同作用 (synergistic action)：2.拮抗作用拮抗作用 (antagonistic action)：3. 允許作用允許作用 (permissive effect)：(四四) 相互作用相互作用 生長激素、糖皮質(zhì)激素生長激素、糖皮質(zhì)激素和胰高血糖素均有升高血糖

12、作用和胰高血糖素均有升高血糖作用 胰高血糖素升高血糖，胰高血糖素升高血糖，而胰島素降低血糖而胰島素降低血糖 某激素的存在是其它激某激素的存在是其它激素產(chǎn)生生理效應(yīng)的必需條件。素產(chǎn)生生理效應(yīng)的必需條件。 激素本身并不直接對某種組織細胞產(chǎn)生生理效應(yīng)，然而它的存在可使另一種激素的生理作用明顯增強。如糖皮質(zhì)激素對兒茶酚胺的縮血管效應(yīng)具有允許作用。五、激素分泌的調(diào)節(jié)五、激素分泌的調(diào)節(jié)(一一) 生物節(jié)律性分泌生物節(jié)律性分泌 激素的釋放并非一個連續(xù)過程，而是呈間歇性釋放激素的釋放并非一個連續(xù)過程，而是呈間歇性釋放, 所以激素的血漿水平會呈現(xiàn)短期波動所以激素的血漿水平會呈現(xiàn)短期波動, 同時還會以同時還會以日日

13、、月月(如月經(jīng)周期如月經(jīng)周期) 甚或以甚或以年年為周期呈現(xiàn)長周期波為周期呈現(xiàn)長周期波動動, 形成一定的生物節(jié)律。形成一定的生物節(jié)律。 下丘腦視交叉上核下丘腦視交叉上核可能可能是機體是機體生物鐘生物鐘的關(guān)鍵部位。的關(guān)鍵部位。0am0am0am(二二) 體液調(diào)節(jié)體液調(diào)節(jié)1. 軸系反饋調(diào)節(jié)軸系反饋調(diào)節(jié)通常高位內(nèi)分泌細胞分通常高位內(nèi)分泌細胞分泌的激素對低位的內(nèi)分泌的激素對低位的內(nèi)分泌細胞活動有促進作用，泌細胞活動有促進作用，而低位的內(nèi)分泌細胞分而低位的內(nèi)分泌細胞分泌的激素對高位內(nèi)分泌泌的激素對高位內(nèi)分泌細胞活動有調(diào)節(jié)作用，細胞活動有調(diào)節(jié)作用，多數(shù)為抑制效應(yīng)多數(shù)為抑制效應(yīng)(負反饋負反饋)。如如下丘腦腺垂

14、體靶下丘腦腺垂體靶腺軸腺軸等等2. 體液代謝物調(diào)節(jié)效應(yīng)體液代謝物調(diào)節(jié)效應(yīng)以血中胰島素水平負反饋調(diào)控為例：以血中胰島素水平負反饋調(diào)控為例：血糖血糖機體的葡萄糖利用機體的葡萄糖利用胰島素胰島素胰腺胰腺+血糖血糖(三三) 神經(jīng)調(diào)節(jié)神經(jīng)調(diào)節(jié) 從本質(zhì)上激素分泌活動是神經(jīng)系統(tǒng)的一個分支。從本質(zhì)上激素分泌活動是神經(jīng)系統(tǒng)的一個分支。例如例如: 腎上腺髓質(zhì)分泌腎上腺素和去甲腎上腺素的活動，腎上腺髓質(zhì)分泌腎上腺素和去甲腎上腺素的活動，就受控于交感神經(jīng)系統(tǒng)；就受控于交感神經(jīng)系統(tǒng)； 神經(jīng)垂體釋放抗利尿激素（神經(jīng)垂體釋放抗利尿激素（adh）的活動，受控于）的活動，受控于大腦。大腦。內(nèi)分泌活動的最高位調(diào)控中樞內(nèi)分泌活動的

15、最高位調(diào)控中樞-下丘腦下丘腦，其自身就屬于，其自身就屬于神經(jīng)系統(tǒng)神經(jīng)系統(tǒng) 復(fù)習(xí)思考題復(fù)習(xí)思考題1.1.人體內(nèi)主要內(nèi)分泌腺體所分泌的激素有人體內(nèi)主要內(nèi)分泌腺體所分泌的激素有哪些？其化學(xué)本質(zhì)是什么？哪些？其化學(xué)本質(zhì)是什么？2.2.簡述激素作用的一般特性。簡述激素作用的一般特性。第二節(jié)第二節(jié) 下丘腦垂體和松果體的內(nèi)分泌下丘腦垂體和松果體的內(nèi)分泌下丘腦下丘腦(hypothalamus)的許多神經(jīng)元既具有典型神既具有典型神經(jīng)細胞的功能，也具有內(nèi)經(jīng)細胞的功能，也具有內(nèi)分泌細胞的功能。分泌細胞的功能。 下丘腦可以看作神經(jīng)下丘腦可以看作神經(jīng)系統(tǒng)與內(nèi)分泌系統(tǒng)之間功系統(tǒng)與內(nèi)分泌系統(tǒng)之間功能聯(lián)系的重要能聯(lián)系的重要樞

16、紐樞紐，在協(xié)，在協(xié)調(diào)這兩個系統(tǒng)的機能上起調(diào)這兩個系統(tǒng)的機能上起重要作用。重要作用。一、下丘腦腺垂體系統(tǒng)一、下丘腦腺垂體系統(tǒng)下丘腦腺垂體之間沒有直接下丘腦腺垂體之間沒有直接聯(lián)系聯(lián)系, 它們通過它們通過垂體門脈系統(tǒng)垂體門脈系統(tǒng)發(fā)發(fā)生功能聯(lián)系。生功能聯(lián)系。垂體門脈系統(tǒng)垂體門脈系統(tǒng)(hypophyseal portal system) 兩端毛細血管兩端毛細血管分別與下丘腦促垂體區(qū)的分別與下丘腦促垂體區(qū)的肽肽能神經(jīng)元能神經(jīng)元和和腺垂體腺垂體相聯(lián)系。相聯(lián)系。促垂體區(qū)分泌的下丘腦調(diào)節(jié)促垂體區(qū)分泌的下丘腦調(diào)節(jié)肽通過垂體門脈系統(tǒng)調(diào)節(jié)腺肽通過垂體門脈系統(tǒng)調(diào)節(jié)腺垂體的功能。垂體的功能。下丘腦促垂體區(qū)下丘腦促垂體區(qū)肽

17、能神經(jīng)元肽能神經(jīng)元下丘腦調(diào)節(jié)肽下丘腦調(diào)節(jié)肽垂體門脈系統(tǒng)垂體門脈系統(tǒng)調(diào)節(jié)腺垂體功能調(diào)節(jié)腺垂體功能功能聯(lián)系：功能聯(lián)系：(一一) 下丘腦調(diào)節(jié)肽下丘腦調(diào)節(jié)肽 下丘腦促垂體區(qū)的神經(jīng)核團分布在下丘腦促垂體區(qū)的神經(jīng)核團分布在正中隆起正中隆起、弓狀弓狀核核、視交叉上核后區(qū)視交叉上核后區(qū)、腹內(nèi)側(cè)核腹內(nèi)側(cè)核、室周核室周核等部位，該區(qū)等部位，該區(qū)的的肽能神經(jīng)元分泌的激素主要作用是調(diào)節(jié)腺垂體的活動肽能神經(jīng)元分泌的激素主要作用是調(diào)節(jié)腺垂體的活動，因此稱因此稱這些激素為這些激素為下丘腦調(diào)節(jié)肽下丘腦調(diào)節(jié)肽 。 9種，其中種，其中釋放激素釋放激素6種，種，釋放抑制激素釋放抑制激素3種。種。下丘腦調(diào)節(jié)肽下丘腦調(diào)節(jié)肽促甲狀腺激素

18、釋放激素促甲狀腺激素釋放激素(trh)促腎上腺皮質(zhì)激素釋放激素促腎上腺皮質(zhì)激素釋放激素 (crh)促性腺激素釋放激素促性腺激素釋放激素 (gnrh)生長素釋放激素生長素釋放激素 (ghrh)生長素釋放抑制激素生長素釋放抑制激素 (ghrih) (生長抑素生長抑素, ss) 催乳素釋放激素催乳素釋放激素 (prh)催乳素釋放抑制激素催乳素釋放抑制激素 (pih)促黑素釋放激素促黑素釋放激素( mrh)促黑素釋放抑制激素促黑素釋放抑制激素(mih)(二二) 腺垂體激素腺垂體激素腺垂體主要分泌腺垂體主要分泌 7 種激素：種激素：生長素生長素 (gh)催乳素催乳素 (prl)促黑促黑(素細胞素細胞)激

19、素激素 ( msh)促甲狀腺激素促甲狀腺激素 ( tsh)促腎上腺皮質(zhì)激素促腎上腺皮質(zhì)激素 ( acth) 卵泡刺激素卵泡刺激素 ( fsh)促性腺激素促性腺激素 黃體生成素黃體生成素 ( lh)促激素促激素直接作用于直接作用于靶組織靶組織/細胞細胞1. 生長素生長素(growth hormone, gh)是腺垂體中含量最多的激素，生長素結(jié)構(gòu)與催乳素相是腺垂體中含量最多的激素，生長素結(jié)構(gòu)與催乳素相似，作用互有交叉。似，作用互有交叉。 靜息狀態(tài)下靜息狀態(tài)下, 血清中成年男性血清中成年男性 gh 濃度為濃度為15 g/l, 女性略高于男性，但不超過女性略高于男性，但不超過10g/l 。 睡眠睡眠

20、(sws) 時分泌增多；時分泌增多； 應(yīng)激狀態(tài)下分泌增多；應(yīng)激狀態(tài)下分泌增多； 青春期分泌量高。青春期分泌量高。(1) 生長素的作用機制生長素的作用機制生長素（生長素（gh）生長素介質(zhì)生長素介質(zhì)（sm） 又稱為又稱為胰島素樣生長因子胰島素樣生長因子(igf-1和和igf-2)誘導(dǎo)產(chǎn)生誘導(dǎo)產(chǎn)生通過酶偶聯(lián)受體信號介導(dǎo)模式通過酶偶聯(lián)受體信號介導(dǎo)模式肝、腎、軟骨、骨骼肌等的肝、腎、軟骨、骨骼肌等的gh受體受體軟骨、骨骼肌等細胞上的軟骨、骨骼肌等細胞上的igf受體受體通過酶偶聯(lián)受體信號介導(dǎo)模式通過酶偶聯(lián)受體信號介導(dǎo)模式促進生長發(fā)育、促進物質(zhì)代謝促進生長發(fā)育、促進物質(zhì)代謝生長素介素生長素介素（somato

21、medin, sm）化學(xué)結(jié)構(gòu)與胰島素相似，故又稱胰島素樣生長因子胰島素樣生長因子(insulin-like growth factor, igf)，是生長素誘導(dǎo)肝臟，是生長素誘導(dǎo)肝臟和其他組織產(chǎn)生的一種具有促進生長的肽類物質(zhì)。和其他組織產(chǎn)生的一種具有促進生長的肽類物質(zhì)。95的igf由肝臟產(chǎn)生。 人類的igf有igf1和igf2兩類 igf1 具有很強的促進生長、促進細胞分裂和促進蛋白質(zhì)合成的作用。gh的促生長作用主要是由的促生長作用主要是由 igfi 介導(dǎo)的介導(dǎo)的。 igf2主要在胚胎期產(chǎn)生，對胎兒生長起重要對胎兒生長起重要作用作用。幼年：幼年：gh缺乏缺乏侏儒癥侏儒癥(dwarfism)幼年

22、：幼年：gh過多過多巨人癥巨人癥(gigantism)成年：成年：gh過多過多肢端肥大癥肢端肥大癥(acromegaly)1) 促進生長：促進生長：主要促進骨骼、肌肉和內(nèi)臟器官的生長主要促進骨骼、肌肉和內(nèi)臟器官的生長發(fā)育（通過促進蛋白質(zhì)合成、促進軟骨骨化和軟骨細發(fā)育（通過促進蛋白質(zhì)合成、促進軟骨骨化和軟骨細胞分裂胞分裂)，但，但對腦的生長發(fā)育無影響對腦的生長發(fā)育無影響。(2) 生長素的生理作用生長素的生理作用巨人癥和侏儒癥巨人癥和侏儒癥 13.5歲巨人癥與正常同齡兒童和正常成年人比較 侏儒癥侏儒癥(50.3 cm)(50.3 cm)巨人癥巨人癥gigantism正常人與巨人癥手的比較肢端肥大癥

23、肢端肥大癥1616歲歲3333歲歲5252歲歲肢端肥大癥顱面部改變肢端肥大癥顱面部改變正常人顱骨肢端肥大癥顱骨2) 調(diào)節(jié)代謝：調(diào)節(jié)代謝： 蛋白質(zhì)：蛋白質(zhì)：gh能促進氨基酸進入細胞，并加速能促進氨基酸進入細胞，并加速dna和和rna的合成，的合成，促進蛋白質(zhì)的合成促進蛋白質(zhì)的合成。 脂肪：脂肪：gh能能促進脂肪分解促進脂肪分解，增強脂肪酸氧化，減少，增強脂肪酸氧化，減少組織的脂肪量。特別是肢體中脂肪量減少，脂肪進組織的脂肪量。特別是肢體中脂肪量減少，脂肪進入肝臟，增強氧化，提供能量。入肝臟，增強氧化，提供能量。 糖：糖：gh生理量可刺激胰島素分泌生理量可刺激胰島素分泌 加強糖利用加強糖利用；gh

24、能能抑制外周組織對葡萄糖的利用抑制外周組織對葡萄糖的利用，減少葡萄糖，減少葡萄糖的消耗，故的消耗，故gh有使血糖趨于升高的作用。有使血糖趨于升高的作用。gh過量過量則抑制糖的利用則抑制糖的利用血糖血糖垂體性糖尿病。垂體性糖尿病。(3) 生長素的分泌調(diào)節(jié)生長素的分泌調(diào)節(jié) 下下 丘丘 腦腦 ghrhghrih 腺垂體腺垂體 ghgh甲狀腺素甲狀腺素雌激素雌激素雄激素雄激素血糖降低、氨基酸血糖降低、氨基酸慢波睡眠、應(yīng)激刺激慢波睡眠、應(yīng)激刺激1) 下丘腦激素：下丘腦激素：受下丘腦所分泌的生長受下丘腦所分泌的生長素釋放激素素釋放激素(ghrh)和生長釋放抑制激和生長釋放抑制激素素(ghrih)的雙重控制

25、的雙重控制camp/ca2+(第二信使第二信使)2) 反饋調(diào)節(jié)：反饋調(diào)節(jié)：gh 可對下丘腦可對下丘腦ghrh釋放和腺垂體產(chǎn)生負反饋調(diào)節(jié)作用。釋放和腺垂體產(chǎn)生負反饋調(diào)節(jié)作用。3) 其他因素：其他因素： 代謝產(chǎn)物：血中糖、氨基酸與脂肪代謝產(chǎn)物：血中糖、氨基酸與脂肪酸均能影響酸均能影響gh的分泌，其中以低血糖的分泌，其中以低血糖對對gh分泌的刺激作用最強分泌的刺激作用最強; 睡眠：進入慢波睡眠后，睡眠：進入慢波睡眠后，gh 分泌分泌明顯增加明顯增加; 運動、應(yīng)激刺激、性激素、甲狀腺運動、應(yīng)激刺激、性激素、甲狀腺激素、雌激素與睪酮均能促進激素、雌激素與睪酮均能促進gh分泌分泌.2. 催乳素催乳素 (p

26、rolaction prl)(1) 生理作用：生理作用：主要作用是促進乳腺生長發(fā)育主要作用是促進乳腺生長發(fā)育, 引起和引起和維持成熟的乳腺泌乳維持成熟的乳腺泌乳; 調(diào)節(jié)月經(jīng)周期。調(diào)節(jié)月經(jīng)周期。1) 調(diào)節(jié)乳腺活動調(diào)節(jié)乳腺活動: 促進乳腺發(fā)育生長促進乳腺發(fā)育生長, 引起并維持泌乳。引起并維持泌乳。 青春期：青春期：女性乳腺發(fā)育主要是由于雌激素的刺激，但女性乳腺發(fā)育主要是由于雌激素的刺激，但prl亦不可缺。亦不可缺。 妊娠期：妊娠期：prl使乳腺進一步發(fā)育，具備泌乳能力，但使乳腺進一步發(fā)育，具備泌乳能力，但不泌乳。此時血中雌激素與孕激素濃度高，與不泌乳。此時血中雌激素與孕激素濃度高，與prl競爭競爭

27、受體。使受體。使prl不能發(fā)揮效力，不能發(fā)揮效力， 分娩后：分娩后：雌激素與孕激素濃度大大降低，雌激素與孕激素濃度大大降低，prl起始動起始動和維持泌乳作用。和維持泌乳作用。略略2) 調(diào)節(jié)性腺功能調(diào)節(jié)性腺功能3) 參與應(yīng)激反應(yīng)參與應(yīng)激反應(yīng) 在應(yīng)激狀態(tài)下，血液中在應(yīng)激狀態(tài)下，血液中prl的濃度有不同程度增加。的濃度有不同程度增加。prl與與gh、acth是應(yīng)激反應(yīng)中腺垂體分泌的三大激素。是應(yīng)激反應(yīng)中腺垂體分泌的三大激素。 女性女性: 小劑量小劑量prl對卵巢雌激素和孕激素的合成有促對卵巢雌激素和孕激素的合成有促進作用，但大劑量則有抑制作用。進作用，但大劑量則有抑制作用。男性男性: prl能促進前

28、列腺和精囊腺的生長能促進前列腺和精囊腺的生長, 加強加強lh對對間質(zhì)細胞的作用間質(zhì)細胞的作用, 使睪酮合成增加使睪酮合成增加, 促進雄性性促進雄性性成熟。成熟。4) 免疫調(diào)節(jié)作用免疫調(diào)節(jié)作用 促進淋巴細胞增殖，促進抗體的生成。促進淋巴細胞增殖，促進抗體的生成。略略(2) 催乳素分泌的調(diào)節(jié)催乳素分泌的調(diào)節(jié) 下下 丘丘 腦腦 prfpif腺垂體腺垂體 prl吸吮乳頭吸吮乳頭應(yīng)激刺激應(yīng)激刺激gnrhprlprl的分泌受下丘腦的分泌受下丘腦催乳素釋放因子催乳素釋放因子(prf)與與催乳素釋放催乳素釋放抑制因子抑制因子(pif)的雙重調(diào)控，前者促進的雙重調(diào)控，前者促進prl分泌，后者抑分泌，后者抑制其分

29、泌，平時以制其分泌，平時以pif的抑制作用為主。的抑制作用為主。 prl負反饋調(diào)節(jié)：負反饋調(diào)節(jié)：略略4. 促甲狀腺素促甲狀腺素(tsh): 促進甲狀腺合成、分泌甲狀腺素；促進甲狀腺合成、分泌甲狀腺素；促進甲狀腺細胞的生長發(fā)育，腺體增大。促進甲狀腺細胞的生長發(fā)育，腺體增大。5. 促腎上腺皮質(zhì)激素促腎上腺皮質(zhì)激素(acth): 促進腎上腺皮質(zhì)的生長促進腎上腺皮質(zhì)的生長發(fā)育，并合成、分泌腎上腺皮質(zhì)激素。發(fā)育，并合成、分泌腎上腺皮質(zhì)激素。6. 促卵泡激素促卵泡激素 (fsh) 和和黃體生成素黃體生成素 (lh)(1) fsh：促進卵泡發(fā)育成熟，并與促進卵泡發(fā)育成熟，并與lh協(xié)同促使卵泡分泌協(xié)同促使卵泡

30、分泌雌激素。在男性促進精子成熟。雌激素。在男性促進精子成熟。(2) lh：少量少量lh與與fsh協(xié)同促使卵泡分泌雌激素；大量協(xié)同促使卵泡分泌雌激素；大量lh與與fsh共同促使排卵與黃體的生成，并促使黃體分共同促使排卵與黃體的生成，并促使黃體分泌雌激素和孕激素。在男性促進雄激素分泌。泌雌激素和孕激素。在男性促進雄激素分泌。3. 促黑促黑(素細胞素細胞)激素激素(msh): 使皮膚色素增加使皮膚色素增加略略下丘腦視上核、室旁核的神經(jīng)元軸突延伸中止于神經(jīng)垂體，下丘腦視上核、室旁核的神經(jīng)元軸突延伸中止于神經(jīng)垂體，形成形成下丘腦垂體束下丘腦垂體束。二、下丘腦神經(jīng)垂體系統(tǒng)二、下丘腦神經(jīng)垂體系統(tǒng)下丘腦視上核

31、和室旁核下丘腦視上核和室旁核血管升壓素和縮宮素血管升壓素和縮宮素下丘腦下丘腦-垂體束垂體束神經(jīng)垂體貯存和釋放神經(jīng)垂體貯存和釋放(一一) 血管升壓素血管升壓素1. 抗利尿作用抗利尿作用： 生理水平生理水平adh與遠曲小管和集合管的與遠曲小管和集合管的v2受體結(jié)合，受體結(jié)合，通過通過camp第二信使模式促進水通道由細胞內(nèi)向細胞膜第二信使模式促進水通道由細胞內(nèi)向細胞膜的轉(zhuǎn)移，促進水的重吸收。的轉(zhuǎn)移，促進水的重吸收。2. 縮血管作用：縮血管作用： adh明顯增加時，與血管平滑肌的明顯增加時，與血管平滑肌的v1受體結(jié)合，通受體結(jié)合，通過過ip3 /dg第二信使模式收縮血管，升高血壓。此作用一第二信使模式

32、收縮血管，升高血壓。此作用一般發(fā)生在體液大量喪失或失血導(dǎo)致般發(fā)生在體液大量喪失或失血導(dǎo)致adh水平急劇升高的水平急劇升高的情況下，因此不屬于情況下，因此不屬于adh的生理性作用。的生理性作用。血管升壓素血管升壓素(vp)又稱抗利尿激素又稱抗利尿激素(adh)略略(二二) 縮宮素縮宮素(ot)1. 促進子宮收縮促進子宮收縮: 妊娠子宮較敏感，雌激素增加子宮對妊娠子宮較敏感，雌激素增加子宮對縮宮素的敏感性，孕激素相反?？s宮素的敏感性，孕激素相反。 2. 促進乳腺排乳促進乳腺排乳: 哺乳期乳腺不斷分泌乳汁，貯存于乳哺乳期乳腺不斷分泌乳汁，貯存于乳腺泡中，縮宮素使腺泡周圍的肌上皮細胞收縮，將乳腺泡中，

33、縮宮素使腺泡周圍的肌上皮細胞收縮，將乳汁擠入乳腺導(dǎo)管并向外噴射。汁擠入乳腺導(dǎo)管并向外噴射。 分娩過程中，子宮頸和陰道受壓迫和牽拉，反射分娩過程中，子宮頸和陰道受壓迫和牽拉，反射地引起縮宮素釋放。地引起縮宮素釋放。 吸吮乳頭、也能反射地釋放縮宮素，引起乳汁噴吸吮乳頭、也能反射地釋放縮宮素，引起乳汁噴射，即所謂射乳反射，易形成射，即所謂射乳反射，易形成條件反射條件反射。略略 松果體也稱松果腺，位于丘腦后上部，因形似松果體也稱松果腺，位于丘腦后上部，因形似松果而得名。松果而得名。 松果體細胞是由神經(jīng)細胞演變而來的，它分泌松果體細胞是由神經(jīng)細胞演變而來的，它分泌的激素主要有的激素主要有褪黑素褪黑素和肽

34、類激素和肽類激素(8-精縮宮素精縮宮素)。三、松果體內(nèi)分泌三、松果體內(nèi)分泌略略復(fù)習(xí)思考題復(fù)習(xí)思考題 1. 腺垂體分泌哪些激素？各有何作用？腺垂體分泌哪些激素？各有何作用？ 2. 哪些下丘腦調(diào)節(jié)激素影響腺垂體激素的釋放？哪些下丘腦調(diào)節(jié)激素影響腺垂體激素的釋放？ 3. 神經(jīng)垂體分泌哪些激素？神經(jīng)垂體分泌哪些激素？第三節(jié)第三節(jié) 甲狀腺內(nèi)分泌甲狀腺內(nèi)分泌甲狀腺甲狀腺是人體內(nèi)是人體內(nèi)最最大的內(nèi)分泌腺大的內(nèi)分泌腺，主，主要由許多囊狀腺泡要由許多囊狀腺泡組成。組成。腺泡腺泡是合成與分泌是合成與分泌甲狀腺激素的基本甲狀腺激素的基本功能單位。功能單位。甲狀腺分泌的激素甲狀腺分泌的激素甲狀腺腺泡上皮細胞甲狀腺腺泡

35、上皮細胞甲狀腺激素甲狀腺激素 (thyroid hormones)甲狀腺濾泡旁細胞甲狀腺濾泡旁細胞(c細胞細胞)降鈣素降鈣素 (calcitonin) 甲狀腺激素甲狀腺激素 (甲狀腺素甲狀腺素) 是是酪氨酸的碘化物酪氨酸的碘化物，主要有：，主要有：一、甲狀腺激素的代謝一、甲狀腺激素的代謝四碘甲腺原氨酸四碘甲腺原氨酸 (t4) 90% 三碘甲腺原氨酸三碘甲腺原氨酸 (t3) 9%在腺體或血液中在腺體或血液中 t4的量是的量是t3的的10倍倍，但，但t3的活性的活性比比t4大大5倍。倍。逆逆-三碘甲腺原氨酸三碘甲腺原氨酸(rt3)量極少量極少(1%), 無甲狀腺無甲狀腺激素活性激素活性(一一) 甲

36、狀腺激素的合成甲狀腺激素的合成略略 (二二) 甲狀腺激素的分泌甲狀腺激素的分泌 (三三) 甲狀腺激素的運輸和降解甲狀腺激素的運輸和降解作用廣泛，對全身的臟器和組織均有調(diào)節(jié)作用調(diào)節(jié)物質(zhì)與能量代謝，促進生長和發(fā)育調(diào)節(jié)物質(zhì)與能量代謝，促進生長和發(fā)育二、甲狀腺激素的作用二、甲狀腺激素的作用作用：作用：t4、t3 具有促進組織分化、生長與發(fā)育成熟的具有促進組織分化、生長與發(fā)育成熟的作用作用(尤其對腦和長骨尤其對腦和長骨)。在胚胎期出生后的前。在胚胎期出生后的前4個月內(nèi)個月內(nèi), 影響最大。影響最大。機制機制： 誘導(dǎo)某些生長因子的合成誘導(dǎo)某些生長因子的合成, 促進神經(jīng)元軸突和促進神經(jīng)元軸突和樹突的形成樹突的

37、形成, 促進髓鞘及膠質(zhì)細胞的生長促進髓鞘及膠質(zhì)細胞的生長; 促進長骨的生長發(fā)育；促進長骨的生長發(fā)育； (一一) 促進生長發(fā)育促進生長發(fā)育 嬰幼兒缺乏甲狀腺素，嬰幼兒缺乏甲狀腺素，表現(xiàn)為以智力遲鈍和身材表現(xiàn)為以智力遲鈍和身材矮小為特征的呆小癥矮小為特征的呆小癥(克汀病，克汀病，cretinism ) 。 預(yù)防呆小病應(yīng)從妊娠期開始，積極治療甲減和地預(yù)防呆小病應(yīng)從妊娠期開始，積極治療甲減和地方性甲狀腺腫的孕婦；治療呆小病應(yīng)在出生方性甲狀腺腫的孕婦；治療呆小病應(yīng)在出生后后3個月個月前補充前補充t4、t3，則難以奏效。則難以奏效。臨床臨床：( (二二) ) 調(diào)節(jié)新陳代謝調(diào)節(jié)新陳代謝1. 增強能量代謝：增

38、強能量代謝：耗氧率增加耗氧率增加, 產(chǎn)熱產(chǎn)熱效應(yīng)效應(yīng)增加增加, 基礎(chǔ)代謝率基礎(chǔ)代謝率(bmr)升高。升高。1 mg t4 增加人體產(chǎn)熱量增加人體產(chǎn)熱量 4200 kj（1000 kcal）。）。產(chǎn)熱效應(yīng)與產(chǎn)熱效應(yīng)與na+-k+-atp酶活動、線粒體呼吸過程的氧酶活動、線粒體呼吸過程的氧化磷酸化和脂肪酸氧化等有關(guān)化磷酸化和脂肪酸氧化等有關(guān)u 甲狀腺功能亢進甲狀腺功能亢進: 產(chǎn)熱量增加產(chǎn)熱量增加, 基礎(chǔ)代謝率升高基礎(chǔ)代謝率升高, 喜涼怕喜涼怕熱熱, 極易出汗。食欲亢進極易出汗。食欲亢進, 但因代謝過盛、消耗太多而但因代謝過盛、消耗太多而消瘦消瘦;u 甲狀腺功能低下甲狀腺功能低下: 產(chǎn)熱量減少產(chǎn)熱量

39、減少, 基礎(chǔ)代謝率降低基礎(chǔ)代謝率降低, 喜熱惡喜熱惡寒。寒。 (1) 糖代謝糖代謝 甲亢：血糖常常升高，有時出現(xiàn)糖尿。甲亢：血糖常常升高，有時出現(xiàn)糖尿。促進小腸粘膜對糖的吸收促進小腸粘膜對糖的吸收, 促進糖原分解促進糖原分解, 抑制糖原抑制糖原合成合成, 并增強腎上腺素、胰高血糖素、皮質(zhì)醇和并增強腎上腺素、胰高血糖素、皮質(zhì)醇和 生生長激素的升高血糖作用；加速外周組織對糖的利用。長激素的升高血糖作用；加速外周組織對糖的利用。 2. 調(diào)節(jié)物質(zhì)代謝調(diào)節(jié)物質(zhì)代謝促進脂肪酸氧化促進脂肪酸氧化, 既促進膽固醇的合成既促進膽固醇的合成, 但更明顯的但更明顯的作用是加速膽固醇的降解，分解的速度超過合成。作用是

40、加速膽固醇的降解，分解的速度超過合成。 甲亢：血膽固醇低于正常；甲亢：血膽固醇低于正常； 甲減：血膽固醇高于正常。甲減：血膽固醇高于正常。 (2) 脂類代謝脂類代謝 (3) 蛋白質(zhì)代謝蛋白質(zhì)代謝 在生理情況下在生理情況下, t3 與與 t4 作用于核受體作用于核受體, 促進蛋白質(zhì)及促進蛋白質(zhì)及各種酶的合成各種酶的合成, 肌肉、肝和腎蛋白質(zhì)合成明顯增多肌肉、肝和腎蛋白質(zhì)合成明顯增多; 細細胞數(shù)量增多胞數(shù)量增多, 體積增大體積增大, 尿氮減少尿氮減少, 表現(xiàn)為表現(xiàn)為正氮平衡正氮平衡。 當(dāng)當(dāng)t3 和和 t4 增多時增多時, 又可加強蛋白質(zhì)的分解代謝又可加強蛋白質(zhì)的分解代謝, 使尿使尿氮排出增多。氮排

41、出增多。(雙向性雙向性)臨床：臨床：甲亢甲亢骨骼肌蛋白質(zhì)分解增多，肌無力、血鈣骨骼肌蛋白質(zhì)分解增多，肌無力、血鈣升高、骨質(zhì)疏松等。升高、骨質(zhì)疏松等。 甲低甲低蛋白合成減少，肌無力。組織間粘蛋白蛋白合成減少，肌無力。組織間粘蛋白增多（粘液性水腫）。增多（粘液性水腫）。 甲狀腺激素對三大物質(zhì)的代謝既有促進作用又有分甲狀腺激素對三大物質(zhì)的代謝既有促進作用又有分解作用。小劑量（生理劑量）時促進蛋白質(zhì)和糖原解作用。小劑量（生理劑量）時促進蛋白質(zhì)和糖原的合成，劑量大時主要是分解作用。的合成，劑量大時主要是分解作用。(三三) 影響器官系統(tǒng)功能影響器官系統(tǒng)功能提高中樞神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性。易化兒茶酚胺的效應(yīng)提高中

42、樞神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性。易化兒茶酚胺的效應(yīng), 表現(xiàn)為交感神經(jīng)系統(tǒng)效應(yīng)加強。表現(xiàn)為交感神經(jīng)系統(tǒng)效應(yīng)加強。1. 對神經(jīng)系統(tǒng)的影響對神經(jīng)系統(tǒng)的影響對機體幾乎所有的器官和系統(tǒng)都有影響對機體幾乎所有的器官和系統(tǒng)都有影響(p357, 表表118)u甲亢：甲亢：注意力不集中注意力不集中, 多愁善感、喜怒無常多愁善感、喜怒無常, 易激動易激動, 多語多慮多語多慮, 煩躁不安煩躁不安, 失眠失眠, 肌震顫等。嚴重者可驚厥，肌震顫等。嚴重者可驚厥，不醒人事。不醒人事。u甲減：甲減：表情淡漠表情淡漠, 行為遲緩行為遲緩, 記憶力減退記憶力減退, 終日思睡。終日思睡。 t4、t3 能使心率能使心率，心縮力，心縮力，心輸出

43、量，心輸出量。 t3 能增加心肌細胞膜上的能增加心肌細胞膜上的受體的數(shù)量，增強腎上受體的數(shù)量，增強腎上腺素刺激心肌細胞內(nèi)腺素刺激心肌細胞內(nèi) camp 的生成；促進肌質(zhì)網(wǎng)的生成；促進肌質(zhì)網(wǎng) ca2+ 釋放釋放，增強心縮力。，增強心縮力。 甲亢：心動過速，甚至發(fā)生心力衰竭。甲亢：心動過速，甚至發(fā)生心力衰竭。2. 對心血管系統(tǒng)的影響對心血管系統(tǒng)的影響內(nèi)外環(huán)境刺激：內(nèi)外環(huán)境刺激：寒冷、應(yīng)激、妊娠寒冷、應(yīng)激、妊娠t r h 腺腺 垂垂 體體 生長抑素生長抑素下下 丘丘 腦腦 (一一) 下丘腦下丘腦-腺垂體腺垂體-甲狀腺軸甲狀腺軸1. trh 的作用的作用 雌雌 激激 素素 三、甲狀腺功能的調(diào)節(jié)三、甲狀腺

44、功能的調(diào)節(jié)t s h 促進腺垂體的促進腺垂體的tsh合成與釋放合成與釋放 t s ht s h甲甲 狀狀 腺腺甲狀腺激素甲狀腺激素2. tsh 的作用：的作用：交交感感神神經(jīng)經(jīng)有些甲亢患者，血中出現(xiàn)化學(xué)結(jié)構(gòu)與有些甲亢患者，血中出現(xiàn)化學(xué)結(jié)構(gòu)與 tsh 相似的免疫球相似的免疫球蛋白蛋白人類刺激甲狀腺免疫球蛋白人類刺激甲狀腺免疫球蛋白 (htsi), 通過與通過與tsh競爭甲狀腺細胞膜的受體而刺激甲狀腺，引起甲亢。競爭甲狀腺細胞膜的受體而刺激甲狀腺，引起甲亢。 (1) 促進甲狀腺激素的合成和釋放促進甲狀腺激素的合成和釋放 (2) 促進甲狀腺上皮細胞增生促進甲狀腺上皮細胞增生, 腺體增大。腺體增大。

45、總效應(yīng)是血漿中t4、t3增多。t r h腺腺 垂垂 體體t s h甲甲 狀狀 腺腺甲狀腺激素甲狀腺激素負負反反饋饋下下 丘丘 腦腦3. 甲狀腺激素的反饋調(diào)節(jié)甲狀腺激素的反饋調(diào)節(jié)長期缺乏碘長期缺乏碘t3、t4 的合成和的合成和釋放釋放t3、t4 的負反饋作用的負反饋作用tsh的合成與釋放的合成與釋放甲狀甲狀腺代償性增生、腫大（地方性腺代償性增生、腫大（地方性甲狀腺腫）。甲狀腺腫）。(二二) 甲狀腺的自身調(diào)節(jié)甲狀腺的自身調(diào)節(jié)甲狀腺本身具有調(diào)節(jié)自身對碘的攝取以及合成與甲狀腺本身具有調(diào)節(jié)自身對碘的攝取以及合成與釋放甲狀腺激素的能力。釋放甲狀腺激素的能力。 缺碘：缺碘：甲狀腺腺泡細胞碘泵作用加強。甲狀腺

46、腺泡細胞碘泵作用加強。 碘過多：碘過多：碘泵受抑制碘泵受抑制( (暫時暫時) )。血碘水平過高所產(chǎn)生的阻斷甲狀腺聚碘能力的作用，血碘水平過高所產(chǎn)生的阻斷甲狀腺聚碘能力的作用，稱為稱為碘阻斷效應(yīng)碘阻斷效應(yīng)。 甲亢病人術(shù)前服用碘劑甲亢病人術(shù)前服用碘劑, 使甲狀腺體縮小變硬、血流減使甲狀腺體縮小變硬、血流減少少, 并抑制并抑制 t4、t3 釋放釋放, 以保證甲狀腺手術(shù)的安全。以保證甲狀腺手術(shù)的安全。(三三) 甲狀腺功能的神經(jīng)與免疫調(diào)節(jié)甲狀腺功能的神經(jīng)與免疫調(diào)節(jié)受交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)受交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)雙重控制雙重控制。交感神經(jīng)：交感神經(jīng)： 促進促進甲狀腺激素的合成與釋放。甲狀腺激素的合成與釋放。副

47、交感神經(jīng)：副交感神經(jīng)：抑制抑制甲狀腺激素的分泌。甲狀腺激素的分泌。1. 神經(jīng)調(diào)節(jié)神經(jīng)調(diào)節(jié) 2. 免疫調(diào)節(jié)免疫調(diào)節(jié) 通過免疫細胞合成、激活或阻斷通過免疫細胞合成、激活或阻斷tsh受體的抗體受體的抗體影響甲狀腺功能。影響甲狀腺功能。略略復(fù)習(xí)思考題復(fù)習(xí)思考題1. 甲狀腺激素有何作用？甲狀腺激素有何作用？2. 幼年時期及成年時期甲狀腺素缺乏各有何異幼年時期及成年時期甲狀腺素缺乏各有何異常？常？3. 飲食長期缺碘為什么會導(dǎo)致甲狀腺腫大飲食長期缺碘為什么會導(dǎo)致甲狀腺腫大?第四節(jié)第四節(jié) 甲狀旁腺、甲狀腺甲狀旁腺、甲狀腺c細胞內(nèi)細胞內(nèi)分泌與維生素分泌與維生素d3略略a 細胞 (20%)-胰高血糖素胰高血糖素(

48、glucagon)b 細胞 (75%)-胰島素胰島素(insulin)d 細胞 (5%) -生長抑素生長抑素(somatostatin)d1細胞(極少)-血管活性腸肽血管活性腸肽(vip)f 細胞 (極少) -胰多肽胰多肽(pancreatic polypeptide, pp)第五節(jié)第五節(jié) 胰島內(nèi)分泌胰島內(nèi)分泌主要作用有：主要作用有： 促進糖利用，降低血糖；促進糖利用，降低血糖； 促進脂肪合成，抑制脂肪分解；促進脂肪合成，抑制脂肪分解； 促進蛋白質(zhì)合成、抑制蛋白質(zhì)分解；促進蛋白質(zhì)合成、抑制蛋白質(zhì)分解； 促進機體生長促進機體生長( (需與需與ghgh共同作用時效果才明顯共同作用時效果才明顯) )

49、( (一一) ) 胰島素的生理作用胰島素的生理作用一、一、胰島素的作用與分泌調(diào)節(jié)胰島素的作用與分泌調(diào)節(jié)1調(diào)節(jié)物質(zhì)代謝調(diào)節(jié)物質(zhì)代謝(1)糖代謝：糖代謝： 促進組織細胞攝取和利用葡萄糖；促進組織細胞攝取和利用葡萄糖； 促進肌糖原和肝糖原的合成和儲存；促進肌糖原和肝糖原的合成和儲存； 抑制糖異生，減少肝糖原分解；抑制糖異生，減少肝糖原分解； 促使葡萄糖轉(zhuǎn)化為脂肪酸。促使葡萄糖轉(zhuǎn)化為脂肪酸。增加糖的去路和減少糖的來源增加糖的去路和減少糖的來源血糖血糖(2) 脂肪代謝：脂肪代謝：胰島素不足，導(dǎo)致脂類代謝紊亂，血脂升高，大胰島素不足，導(dǎo)致脂類代謝紊亂，血脂升高，大量脂肪酸在肝內(nèi)分解，而糖的分解利用受阻，大

50、量脂肪酸在肝內(nèi)分解，而糖的分解利用受阻，大量酮體生成，引起量酮體生成，引起酮血癥酮血癥，酸中毒酸中毒。血脂升高也會引起動脈硬化，導(dǎo)致心、腦血管的血脂升高也會引起動脈硬化，導(dǎo)致心、腦血管的疾病。疾病。促進體內(nèi)脂肪的貯存，抑制脂肪分解，使血中游促進體內(nèi)脂肪的貯存，抑制脂肪分解，使血中游離脂肪酸減少。離脂肪酸減少。(3) 蛋白質(zhì)代謝：蛋白質(zhì)代謝： 促進氨基酸通過膜的轉(zhuǎn)運進入細胞；促進氨基酸通過膜的轉(zhuǎn)運進入細胞； 可使細胞核的復(fù)制和轉(zhuǎn)錄過程加快，增加可使細胞核的復(fù)制和轉(zhuǎn)錄過程加快，增加dna和和rna的生成；的生成； 作用于核糖體，加速翻譯過程，促進蛋白質(zhì)合成作用于核糖體，加速翻譯過程，促進蛋白質(zhì)合成

51、。 (與生長素共同作用時能產(chǎn)生明顯的促生長協(xié)同效應(yīng)與生長素共同作用時能產(chǎn)生明顯的促生長協(xié)同效應(yīng))(4) 電解質(zhì)代謝：電解質(zhì)代謝：促促k+ 、mg2+和磷酸根進入細胞，和磷酸根進入細胞，降低血鉀降低血鉀促進蛋白質(zhì)合成，抑制蛋白質(zhì)分解促進蛋白質(zhì)合成，抑制蛋白質(zhì)分解胰島素不足胰島素不足糖尿病糖尿病(diabetes)由于三大營養(yǎng)物質(zhì)代謝障礙由于三大營養(yǎng)物質(zhì)代謝障礙, 出現(xiàn)出現(xiàn)“三多一少三多一少”, 嚴嚴重時可導(dǎo)致酮血癥重時可導(dǎo)致酮血癥, 酸中毒而死亡。酸中毒而死亡。（三）胰島素分泌的調(diào)節(jié)（三）胰島素分泌的調(diào)節(jié)1營養(yǎng)成分的調(diào)節(jié)：營養(yǎng)成分的調(diào)節(jié)： (1) 血糖水平：血糖水平： 血糖升高后，血糖升高后，1

52、 min 內(nèi)，胰島素分泌顯著性增加內(nèi)，胰島素分泌顯著性增加（呈脈沖峰），隨之降至基礎(chǔ)水平。主要來自（呈脈沖峰），隨之降至基礎(chǔ)水平。主要來自 b 細細胞的貯存胞的貯存;血糖血糖胰島素胰島素 血糖持續(xù)升高血糖持續(xù)升高 10 min 后后, 胰島素分泌再次增多胰島素分泌再次增多, 23 h達高峰達高峰, 并維持數(shù)小時。并維持數(shù)小時。 主要由于主要由于 b 細胞內(nèi)有關(guān)胰島細胞內(nèi)有關(guān)胰島素合成和釋放的酶系統(tǒng)激活所致素合成和釋放的酶系統(tǒng)激活所致; 長時間高血糖刺激長時間高血糖刺激 b 細胞增殖細胞增殖, 胰島素分泌進一步胰島素分泌進一步增加增加 (2) 血液氨基酸水平：血液氨基酸水平： 精氨酸、賴氨酸作用

53、最強精氨酸、賴氨酸作用最強 血糖正常時它們的作用很小。過量氨基酸能使血糖正常時它們的作用很小。過量氨基酸能使高血糖引起的胰島素增加成倍地變化。高血糖引起的胰島素增加成倍地變化。 (3) 血液脂肪酸水平：血液脂肪酸水平：血中脂肪酸和酮體血中脂肪酸和酮體胰島素胰島素 血中氨基酸血中氨基酸胰島素胰島素2. 激素的調(diào)節(jié)激素的調(diào)節(jié) (2) 生長素、甲狀腺激素、皮質(zhì)醇生長素、甲狀腺激素、皮質(zhì)醇血糖血糖胰島素胰島素(1) 胃泌素、促胰液素、縮膽囊素胃泌素、促胰液素、縮膽囊素血糖血糖胰島素胰島素生理意義：生理意義：使食物尚在腸道中時使食物尚在腸道中時, 胰島素的分泌便已增多胰島素的分泌便已增多, 為即將從小腸

54、吸收的糖、氨基酸和脂肪酸的利為即將從小腸吸收的糖、氨基酸和脂肪酸的利用做好準備用做好準備長期大劑量應(yīng)用這些激素長期大劑量應(yīng)用這些激素, , 有可能使有可能使b b細胞衰竭而細胞衰竭而導(dǎo)致糖尿病導(dǎo)致糖尿病抑胃肽和高血糖樣肽抑胃肽和高血糖樣肽-1(glp-1)胰島素胰島素小腸吸收的氨基小腸吸收的氨基酸、脂肪酸和鹽酸、脂肪酸和鹽酸酸腸腸-胰島軸胰島軸，受副交感神經(jīng)調(diào)節(jié)。，受副交感神經(jīng)調(diào)節(jié)。 (4) 神經(jīng)肽和遞質(zhì)：神經(jīng)肽和遞質(zhì)： trh, ghrh, crh, vip等促進胰島素分泌；等促進胰島素分泌； 腎上腺素、胰腺細胞釋放的抑制因子等抑制胰腎上腺素、胰腺細胞釋放的抑制因子等抑制胰島素分泌島素分泌

55、。(3) 胰高血糖素胰高血糖素(a細胞細胞)刺激刺激b細胞細胞胰島素胰島素 血糖血糖 生長抑素生長抑素(d細胞細胞)抑制抑制b細胞細胞胰島素胰島素3神經(jīng)調(diào)節(jié)神經(jīng)調(diào)節(jié) 迷走神經(jīng)興奮迷走神經(jīng)興奮胰島素胰島素 交感神經(jīng)興奮交感神經(jīng)興奮胰島素胰島素 切除支配胰腺的神經(jīng)或移植胰腺至體內(nèi)其它部位，切除支配胰腺的神經(jīng)或移植胰腺至體內(nèi)其它部位，血糖濃度仍可維持相對恒定，說明神經(jīng)調(diào)節(jié)對胰島素血糖濃度仍可維持相對恒定，說明神經(jīng)調(diào)節(jié)對胰島素分泌不起主要作用。分泌不起主要作用。 二、胰高血糖素的作用與分泌的調(diào)節(jié)二、胰高血糖素的作用與分泌的調(diào)節(jié) (一一) 胰高血糖素胰高血糖素(glucagon)的生理作用的生理作用 1

56、. 糖代謝糖代謝：促進糖原分解和糖異生作用：促進糖原分解和糖異生作用, 升高血糖。升高血糖。2. 脂肪代謝脂肪代謝：激活脂肪酶：激活脂肪酶, 促進脂肪分解促進脂肪分解, 使酮體生使酮體生成增多。成增多。3. 蛋白質(zhì)代謝蛋白質(zhì)代謝: 促進氨基酸轉(zhuǎn)運入肝細胞促進氨基酸轉(zhuǎn)運入肝細胞, 促進糖異促進糖異生生, 抑制蛋白質(zhì)合成。抑制蛋白質(zhì)合成。4. 其他其他：促進胰島素和胰生長抑素的分泌。：促進胰島素和胰生長抑素的分泌。促進分解代謝促進分解代謝 (與胰島素作用相反與胰島素作用相反)（二）胰高血糖素分泌的調(diào)節(jié)（二）胰高血糖素分泌的調(diào)節(jié) 1 1底物的調(diào)節(jié)作用：底物的調(diào)節(jié)作用： 2激素的調(diào)節(jié)作用：激素的調(diào)節(jié)作

57、用：血氨基酸血氨基酸胰島素胰島素血糖血糖 胰高血糖素胰高血糖素血糖血糖血糖血糖胰高血糖素胰高血糖素；血糖；血糖胰高血糖素胰高血糖素a a細胞細胞胰高血糖素胰高血糖素（間接作用）（間接作用）胰島素胰島素血糖血糖胰高血糖素胰高血糖素（直接作用）（直接作用）（- -）3神經(jīng)調(diào)節(jié)：神經(jīng)調(diào)節(jié)： 迷走神經(jīng)抑制胰高血糖素分泌，交感神經(jīng)促進胰高迷走神經(jīng)抑制胰高血糖素分泌，交感神經(jīng)促進胰高血糖素分泌。血糖素分泌。 腎上腺位于兩腎臟的上內(nèi)側(cè)，左右各一。腎上腺位于兩腎臟的上內(nèi)側(cè)，左右各一。第六節(jié)第六節(jié) 腎上腺的內(nèi)分泌腎上腺的內(nèi)分泌每個腎上腺組成：每個腎上腺組成： 髓質(zhì)：髓質(zhì)：位于顏色較深的內(nèi)層位于顏色較深的內(nèi)層皮質(zhì)

58、：皮質(zhì)：位于顏色較淡的外層位于顏色較淡的外層兩層雖然位置上聯(lián)合，但在胚胎發(fā)生、結(jié)構(gòu)與功能等兩層雖然位置上聯(lián)合，但在胚胎發(fā)生、結(jié)構(gòu)與功能等方面截然不同。方面截然不同。球狀帶：球狀帶：鹽皮質(zhì)激素鹽皮質(zhì)激素(主要是醛固酮主要是醛固酮)束狀帶：束狀帶：糖皮質(zhì)激素糖皮質(zhì)激素(主要是皮質(zhì)醇主要是皮質(zhì)醇) 網(wǎng)狀帶：網(wǎng)狀帶：性激素性激素(如脫如脫氫表雄酮、雌二醇氫表雄酮、雌二醇)和和少量的糖皮質(zhì)激素。少量的糖皮質(zhì)激素。 一、腎上腺皮質(zhì)激素一、腎上腺皮質(zhì)激素這三類激素前體的膽這三類激素前體的膽固醇，屬于固醇，屬于類類固醇激固醇激素素。( (一一) )、糖皮質(zhì)激素生理作用、糖皮質(zhì)激素生理作用糖皮質(zhì)激素糖皮質(zhì)激素分

59、泌不足分泌不足時，可出現(xiàn)時，可出現(xiàn)低血糖低血糖；分泌過多分泌過多則則血糖升高血糖升高，甚至能引起，甚至能引起類固醇性糖尿類固醇性糖尿。血糖血糖促進肝臟攝取血液中氨基酸促進肝臟攝取血液中氨基酸, , 加強糖的異生加強糖的異生; ;對抗胰島素的作用對抗胰島素的作用, , 降低肌肉與脂肪等組織降低肌肉與脂肪等組織對胰島素的反應(yīng)性對胰島素的反應(yīng)性, , 使外周組織對葡萄使外周組織對葡萄的利用減少。的利用減少。 1. 1. 調(diào)節(jié)物質(zhì)代謝調(diào)節(jié)物質(zhì)代謝 糖代謝：糖代謝：糖皮質(zhì)激素是調(diào)節(jié)機體糖代謝的重要激素之一糖皮質(zhì)激素是調(diào)節(jié)機體糖代謝的重要激素之一 脂肪代謝：脂肪代謝：促進脂肪的分解促進脂肪的分解, 增強脂

60、肪酸在肝內(nèi)氧化過程增強脂肪酸在肝內(nèi)氧化過程, 有利于糖有利于糖異生。異生。腎上腺皮質(zhì)功能亢進時腎上腺皮質(zhì)功能亢進時, 糖皮質(zhì)激素對不同部位的脂肪組糖皮質(zhì)激素對不同部位的脂肪組織作用不同織作用不同: 四肢脂肪分解四肢脂肪分解增強增強, 腹、面、肩及背的脂肪腹、面、肩及背的脂肪合成合成增強增強, 呈現(xiàn)面圓呈現(xiàn)面圓(滿月臉滿月臉)、背厚、背厚(水牛背水牛背)、軀干發(fā)胖、軀干發(fā)胖(水桶腰水桶腰) 而四肢消瘦的特殊體型而四肢消瘦的特殊體型(向心性肥胖向心性肥胖)。治療后治療后恢復(fù)正恢復(fù)正常常向心性肥胖向心性肥胖 蛋白質(zhì)代謝：蛋白質(zhì)代謝：促進肝外組織促進肝外組織(特別肌肉特別肌肉) 蛋白質(zhì)分解，抑制蛋白質(zhì)