心律失常0809

1、安醫(yī)附院心內(nèi)一病區(qū)安醫(yī)附院心內(nèi)一病區(qū)方明華方明華常見心律失常 竇性心律失常竇性心律失常正常竇性心律心電圖特征：心率為60100/min，竇性P波在、aVF導(dǎo)聯(lián)直立，aVR導(dǎo)聯(lián)倒置，P-R間期0.120.20s（圖2-1）。圖圖2-1正常竇性心律正常竇性心律一、竇性心動(dòng)過緩心電圖表現(xiàn)：竇性心律的心率低于60/min，稱竇性心動(dòng)過緩（圖2-2）。二、竇性心動(dòng)過速心電圖表現(xiàn)：竇性心律的心率高于100/min，稱竇性心動(dòng)過速（圖2-3）。竇性心律不齊：竇性心律，節(jié)律不規(guī)則。常見于兒童及青年，多無癥狀。心電圖示竇性心律，PP間隔相差0.12秒以上4竇性停搏：竇房結(jié)于一個(gè)或多個(gè)心動(dòng)周期中不產(chǎn)生沖動(dòng)。常見于

2、竇房結(jié)功能低下，洋地黃等藥物中毒及高鉀血癥等。輕者可無癥狀或僅感心悸，如停搏時(shí)間過長，可出現(xiàn)暈厥。 期前收縮期前收縮一、房性期前收縮心電圖表現(xiàn)：提前出現(xiàn)的P波,其形態(tài)與竇性P波不同,P-R間期0.12s；期前收縮的QRS波群和T波形態(tài)多正常；代償間歇不完全，即期前收縮前后兩個(gè)竇性R-R間期之和小于正常R-R間期的倍（圖2-4）。圖圖2-4房性期前收縮房性期前收縮二、房室交界性期前收縮心電圖表現(xiàn)：提前出現(xiàn)的QRS波群與竇性者基本相同；逆行P波（、aVF導(dǎo)聯(lián)P波倒置，aVR導(dǎo)聯(lián)直立）可出現(xiàn)于QRS波群之前、后或埋于QRS波群之中；P-R間期0.12s或R-P間期0.20秒，每個(gè)秒，每個(gè)P波后均有波

3、后均有QRS波群。波群。圖圖2-11第一度房室傳導(dǎo)阻滯第一度房室傳導(dǎo)阻滯l房室傳導(dǎo)阻滯房室傳導(dǎo)阻滯二、二度房室傳導(dǎo)阻滯心電圖表現(xiàn)：型（又稱文氏現(xiàn)象）：PR間期逐漸延長，直至P波后脫落一個(gè)QRS波群，以后又周而復(fù)始進(jìn)行（圖212）；型；PR間期固定，部分P波后無QRS波群（圖2-13）。圖圖2-12第二度房室傳導(dǎo)阻滯（莫氏第二度房室傳導(dǎo)阻滯（莫氏=1*ROMANI型）型）圖圖2-13第二度房室傳導(dǎo)阻滯（莫氏第二度房室傳導(dǎo)阻滯（莫氏=2*ROMANII型）型）三、三度房室傳導(dǎo)阻滯心電圖表現(xiàn)：PP間隔相等，RR間隔相等，但P波與QRS波群互不相關(guān)；心房率快于心室率；QRS波群形態(tài)正常或?qū)挻蠡?，心室?060/min（圖2-14