肺生理肺功能

1、呼吸中樞抑制脊髓高位損傷脊髓前角細(xì)胞受損運(yùn)動(dòng)神經(jīng)受損呼吸肌 無力彈性阻力增加 胸壁損傷氣道狹窄 或阻塞阻塞性通氣不足阻塞性通氣不足限制性通氣不足限制性通氣不足（一）類型（一）類型1.限制性通氣不足限制性通氣不足 Restrictive hypovetilation吸氣時(shí)肺泡的擴(kuò)張和回縮受限引起的通氣障礙。限制性通氣障礙呼吸中樞抑制呼吸中樞抑制周圍神經(jīng)病變周圍神經(jīng)病變呼吸肌萎縮，無力呼吸肌萎縮，無力胸廓及胸膜疾患胸廓及胸膜疾患肺總?cè)萘糠慰側(cè)萘亢粑』顒?dòng)呼吸肌活動(dòng)胸廓順應(yīng)性胸廓順應(yīng)性肺順應(yīng)性肺順應(yīng)性胸腔積液，氣胸胸腔積液，氣胸肺組織可擴(kuò)張性肺組織可擴(kuò)張性PS2. 阻塞性通氣不足阻塞性通氣不足 ob

2、structive hypoventilationv氣道狹窄或阻塞引起的通氣障礙。氣道狹窄或阻塞引起的通氣障礙。v氣道阻力：氣道阻力：氣道內(nèi)徑氣道內(nèi)徑，長度，形態(tài)，氣流速度，形式等，長度，形態(tài)，氣流速度，形式等大氣道阻力：直徑大氣道阻力：直徑2mm2mm，有軟骨環(huán)支撐，不易塌陷，有軟骨環(huán)支撐，不易塌陷 80% 80% 小氣道阻力：直徑小氣道阻力：直徑2mm2mm，無軟骨環(huán)支撐，易扭曲閉合，無軟骨環(huán)支撐，易扭曲閉合 20% 20% R=8Lr4（1）中央性氣道阻塞：氣管分叉處以上的阻塞：阻塞位于胸外：聲帶麻痹、喉炎、喉頭水腫，喉癌，白喉阻塞位于胸內(nèi)：氣管，大支氣管的狹窄和阻塞如氣管腫瘤，氣管異物

3、，氣管外腫物壓迫（甲狀腺，縱隔腫瘤）氣道阻塞可分為中央性和外周性呼氣呼氣吸氣吸氣呼氣呼氣吸氣吸氣不同部位氣道阻塞所致呼氣與吸氣時(shí)氣道阻力的變化不同部位氣道阻塞所致呼氣與吸氣時(shí)氣道阻力的變化 中央氣道胸外段阻塞無呼氣困難中央氣道胸外段阻塞無呼氣困難中央氣道胸外段阻塞吸氣困難中央氣道胸外段阻塞吸氣困難中央氣道胸內(nèi)段阻塞呼氣困難中央氣道胸內(nèi)段阻塞呼氣困難中央氣道胸內(nèi)段阻塞無吸氣困難中央氣道胸內(nèi)段阻塞無吸氣困難外周小氣道特點(diǎn)： 壁薄、無軟骨支撐； 管徑隨呼氣吸氣改變； 與管周圍肺泡呈緊密連接呼氣性呼吸困難呼氣性呼吸困難 “等壓點(diǎn)上移等壓點(diǎn)上移”（2）外周性氣道阻塞：）外周性氣道阻塞：內(nèi)徑小于內(nèi)徑小于2

4、mm的小支氣管的小支氣管COPD，哮喘，慢性支氣管炎：管壁增厚，痙攣，順應(yīng)性降低，分泌物堵塞管腔 小氣道阻力 甚至閉合0+20+30+20+20+20+35+10正常人用力呼氣正常人用力呼氣+20COPD、哮喘病人用力呼氣、哮喘病人用力呼氣0+10+20+20+20+25+20+20肺泡低通氣 d PaCO2 d PaO2 = R二、肺通氣功能檢查簡介二、肺通氣功能檢查簡介肺容量肺容量時(shí)間（秒）時(shí)間（秒）0 1 2 3 4 5abc容量（升）容量（升）FEV1 FVCRVTLCSVC FVC正常正常阻塞阻塞限制限制流速流速容量容量PEFV50 (FEF50)V25V75FIF50TLCRV受試

5、者在最大用力呼氣過程中，將其呼出的氣體容積受試者在最大用力呼氣過程中，將其呼出的氣體容積及其相應(yīng)的呼氣流量描記成的一條曲線圖形及其相應(yīng)的呼氣流量描記成的一條曲線圖形流速流速容量容量 正常正常不同類型通氣功能障礙的流速容量曲線不同類型通氣功能障礙的流速容量曲線RVTLC 阻塞阻塞混合混合流速流速容量容量呼氣呼氣吸氣吸氣見于單側(cè)聲帶麻痹見于單側(cè)聲帶麻痹流速流速容量容量呼氣呼氣吸氣吸氣流速流速容量容量呼氣呼氣吸氣吸氣FlowVolume呼呼氣氣吸氣吸氣A 60 year old female was evaluated for dyspnea on exertion .RefMeas%FVC3.413.0288 FEV12.531.2349FEV1%7441PEF6.103.9565How to interpret the test?A 55 year old male was evaluated preoperatively for cataract surgery.RefMeas%FVC4.601.8540 FEV13.330.9228FEV1%7250PEF8.553.8245How to interpret the test?30 y/o male, 186 cm, 68 kg, severe interstitial fibrosis.Re