健脾益氣法在婦女崩漏治療中的應(yīng)用效果觀察

1、健脾益氣法在婦女崩漏治療中的應(yīng)用效果觀察摘 要目的：運用健脾益氣法治療婦女崩漏。方法：將108例患者 隨機分為兩組，治療組66例以自擬中藥健脾益氣湯治療；對照組42例以 西藥等常規(guī)治療，兩組均以28天1個療程。連續(xù)治療23個療程。結(jié)果: 總有效率治療組90.91%。對照組78. 6%,兩組比較，p<0. 05差異有統(tǒng)計學(xué) 意義。結(jié)論：健脾益氣法用于治療婦女崩漏，療效優(yōu)于常規(guī)西藥治療。關(guān)鍵詞崩漏健脾益氣婦科婦女丿冊漏是婦科常見病z-o發(fā)病是山于腎一天癸一沖任一胞宮生殖 軸的嚴(yán)重失調(diào)。其中氣虛證候的崩漏，系為內(nèi)傷而設(shè)，證由飲食不節(jié)，勞 倦過度或情志失調(diào)以致脾胃受損而起。2010年3月2012

2、年6月以健脾 益氣法治療婦女崩漏，并與西藥對照組進行對比觀察，療效滿意，報告如 下。資料與方法本組患者108例，年齡1848歲，病程3個月1年，隨機分為兩組, 治療組66例和對照組42例，臨床表現(xiàn)為經(jīng)血非時暴下不止，或淋漓日久 不盡，血色淡，質(zhì)清??；面色蒼白，神疲氣短，或面浮肢腫，小腹空墜， 四肢不溫，納呆便澹；舌淡胖。邊有齒印，苔白，脈沉弱。兩組一般資料 經(jīng)x2檢驗，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（p>005）,具有可比性。診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)擬定1：月經(jīng)周期紊亂,行經(jīng)時間>0.5個月，甚或數(shù)月斷續(xù)不休；停經(jīng)數(shù)月又突然暴下不止或淋離 不盡，常有不同程度的貧血，并排除生殖器官惡性腫

3、瘤出血者。治療方法：治療組采用健脾益氣法治療。藥物組成：黃茂、炙甘草、 人參、白術(shù)、當(dāng)歸、陳皮、升麻、淮山藥組成，用法日1劑。對照組以西 藥常規(guī)治療。選用內(nèi)分泌激素，常規(guī)劑量，3次/日口服。兩組均以28天 1個療程，連續(xù)治療23個療程。治療期間均不使用其他藥物。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)增加量化指標(biāo)2, 對患者出血情況、面色、形體發(fā)育、舌象、脈象等進行評分，根據(jù)癥狀的 輕重分別記14分，無癥狀0分?？偡e分值二治療前積分-治療后積分/治 療前積分x100%o治愈：臨床癥狀消失，出血少，恢復(fù)正常、總積分值 減少90%以上。顯效：臨床上癥狀明顯好轉(zhuǎn)，總積分值減少60%89%。 有效：臨床

4、癥狀好轉(zhuǎn)，總積分值減少40%59%。無效：癥狀無明顯變 化，總積分值減少<40%o結(jié)果治療組治愈36例，顯效18例，有效6例，無效6例，總有效率90. 91%o 對照組治愈16例，顯效9例，有效8例，無效9例，總有效率78. 6%o兩 組總有效率比較，p<0. 05差異有統(tǒng)計學(xué)意義，提示治療組療效優(yōu)于對照組。 見表lo典型病例患者，28歲。2011年6月19日就診。陰道出血1年余，西醫(yī)診斷為 子宮功能性岀血，經(jīng)清官術(shù)及西藥調(diào)理月經(jīng)周期，收效不好，來我院就診。 自述反復(fù)發(fā)作，勞累后加重，初量少，繼而增多，色淡，有時有塊狀血流 出，頭暈乏力，心慌氣短，納呆便澹，舌淡苔薄白，口唇、面色、

5、眼睫貧 血狀，脈細弦無力。診為氣血雙虧、氣不攝血，兼有肝郁。治宜補中益氣、 固本攝血，兼疏肝。擬方：黃茂30g,人參10g,當(dāng)歸20g,白術(shù)15g,升 麻5g,淮山藥10g,香附8g,阿膠20g,棗仁10g,甘草10g。5劑盡，血 量明顯減少，精神好轉(zhuǎn)，繼服5劑血止。食欲增加，煩熱易怒消失，再進 9劑后經(jīng)追訪月經(jīng)正常未復(fù)發(fā)。按：本例屬婦科崩漏證，因延誤治療致氣 血兩虧。脾胃為后天生化氣血之源，故用中益氣、固本攝血之法，人參、 黃便、白術(shù)、甘草補中健脾旺盛生化氣血之源，當(dāng)歸、阿膠、棗仁補血， 升麻、配黃罠升清舉陷溫澀固本，香附兼舒肝以復(fù)肝疏泄，既助脾運，又 調(diào)經(jīng)。全方補中益氣、攝血固木、疏肝調(diào)經(jīng)

6、，用于崩漏癥效果頗著。討論崩漏的常見病因不外乎虛實兩端，其中虛證以脾虛導(dǎo)致的氣血虛弱為 主，由于素體體虛、飲食失節(jié)或勞倦過度，損傷脾氣，中氣不足，以致脾 虛氣弱，統(tǒng)攝無權(quán)，沖任不固，而致經(jīng)行之際。氣隨血脫，氣虛日甚，沖 任不固，不能攝血以致出血量多，其則成崩漏。如坤元是保云：沖任 虛衰，氣不固也。主要臨床表現(xiàn)為經(jīng)行先期，量多色淡質(zhì)稀薄，神疲肢軟, 心悸氣短或小腹空墜，舌淡、苔薄，脈弱無力等一派虛象，辯證治療上既 要補脾，又要運脾、醒脾。而健脾不重在補。貴在運，處方用藥應(yīng)避免純 補、壅補及峻消，以防礙氣機；損脾傷正，應(yīng)以消補兼施，補屮寓消，消 中有補，補而不滯，消不傷正，健脾助運法。健脾益氣湯是

7、在四君子湯的基礎(chǔ)上，再加黃罠、升麻、淮山藥、當(dāng)歸、 陳皮等約組成，故在益氣健脾之中，又增升陽舉陷之功，并可調(diào)理氣血， 主耍用于因中虛氣弱，清陽不升而致的各種證候。此方立方嚴(yán)謹(jǐn)，用藥得 當(dāng)，全方補中益氣，健脾養(yǎng)血，主治脾胃氣虛、中氣下陷、清陽不升等證。 方中黃茂為主藥，有升提益氣、健脾強壯作用；人參、甘草、白術(shù)為輔藥, 用以健脾益氣，共收補。屮益氣之功；配陳皮理氣；當(dāng)歸補血均為佐藥； 升麻升舉，下陷之清陽。為補氣方中的使藥。綜合全方大意：一是補氣健 脾以治氣虛z本；二是升提下陷z氣以求濁降清升。于是，脾胃和調(diào)，水 谷精氣生化有源，脾胃氣虛諸證可以口愈。中氣不虛則升舉有力，凡下脫 下垂諸證，可以自

8、復(fù)其位。婦人以血為主，以氣為固。又素以血虧，血損 太多，影響氣的牛成，而氣血來源于脾胃，脾胃弱則氣血虧損，而致經(jīng)、 帶胎產(chǎn)諸病，上述各種疾病均示勞累內(nèi)傷，或素體脾胃虛弱，氣虛下陷所 致諸癥。故選用此方，以補氣、攝血，止帶，斂汁、上提等，用時關(guān)鍵在 于加減變化，重視夯物劑量。現(xiàn)代約理研究證實：黃罠有增強網(wǎng)狀內(nèi)皮細 胞吞噬功能，增加抗病毒及免疫能力，促進抗體合成，對免疫反應(yīng)有雙向 調(diào)節(jié)作用，增加免疫力；炙甘草具冇促進腎上腺皮質(zhì)激素的功能，從而抑 制變態(tài)反應(yīng)作用；人參具有增強造血、改善血液流變學(xué)和抗血栓形成、提 高免疫力、改善貧血的功能；白術(shù)能夠增強脾胃消化吸收作用；當(dāng)歸揮發(fā) 油及阿魏酸具有抑制子宮平滑肌的調(diào)節(jié)作用；述具有抗炎鎮(zhèn)痛作用；升麻 対生殖系統(tǒng)平滑肌緊張性及收縮性具有調(diào)節(jié)作用。本研究表明，健脾益氣 湯治療崩漏療效確切。服用方便，無毒副作用。婦女崩漏的治療應(yīng)循序漸 進，著重健脾為主，本著“急則治其標(biāo)，緩則治其木”原則，根據(jù)發(fā)病的 緩急與出血的新久，靈活掌握運用塞流，澄源、復(fù)ih的治的三法，同時做 好預(yù)防與護理工作，