大學生醫(yī)療保險進展探究

1、大學生醫(yī)療保險進展探究提要目前我國在校大學生人數已經超過3, 000 萬人，該群體的醫(yī)療保險狀況引起越來越多人的關注。本文 從不同地區(qū)研究和分析大學生醫(yī)療保險狀況，分析各地市大 學生參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險的實施年份、籌資狀況、參保狀 況、受益狀況。探討大學生醫(yī)療保險存在的主要問題。關鍵詞：大學生；城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險；知曉率；參保率; 受益率本文系河北省教育廳“大學生參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的意 愿及影響因素研究”（項目編號：sz090236）階段成果中圖分類號：f840.684文獻標識碼：a收錄日期：2014年3月28日目前，我國各類在校大學生達3, 000多萬名，越來越 多的人開始關注大學生的醫(yī)療保障問

2、題。2008年國務院關 于將大學生納入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險試點范圍的指導意 見決定將大學生納入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險試點。2009年 國務院發(fā)布新醫(yī)改方案及深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革實施方案， 提出將所有在校大學生納入城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險。但自政策實 行以來，我國各地大學生參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險的積極性并 不高。截至2011年底，我國城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險與城鎮(zhèn)居民 醫(yī)療保險已經覆蓋了 96. 3%的城鎮(zhèn)居民，新型農村合作醫(yī)療 參合率達到97.5%,大學生的參保率普遍偏低，兩者之間存 在著巨大差距，大學生醫(yī)保制度仍存在不可忽視的問題。本 研究旨在通過對大學生醫(yī)療保險的進展狀況分析，明確大學 生參加醫(yī)療保險的主要制

3、約因素，以提高大學生參保率，確 保大學生的醫(yī)療權益和健康，降低和減少重大疾病給大學生 及其家庭造成的疾病經濟負擔。一、各地大學生參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險進展情況本文選取全國11個城市作為樣本對大學生城鎮(zhèn)居民醫(yī) 療保險進展情況調查分析，其中既有東部地區(qū)城市、中部地 區(qū)城市、西部地區(qū)城市，也有南方城市、中原城市和北方城 市。這11個城市為：青島市、成都市、南京市、合肥市、 南昌市、泉州市、重慶市、呼和浩特市、鎮(zhèn)江市、保定市、 昆明市。（一）各地大學生城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險實施情況1、實施年份。調查結果顯示，青島早在2007年即全國 城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險試點階段就把大學生納入了城鎮(zhèn)居民基 本醫(yī)療保險，其他各地區(qū)則

4、是在國家發(fā)布關于將大學生納 入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險試點范圍的指導意見之后才把大 學生納入城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險，并于2009年實施。2、籌資狀況。各城市人均年籌資總額南京市較高為300 元，青島市較低為40元，其他城市均在100150元。各城 市人均年個人繳費南京市較高為100元，昆明市較低為10 元，其他城市均在2050元，其中南昌市由財政全額支付 在南昌就讀大學生150元/年的保險費。各城市政府補貼南 京市較髙為200元，青島市較低為20元，其他城市均在70 150元。至于個人繳費則南昌市最低，個人不用繳費，南京 市最高每人每年繳費100元，見表1。（表1）3、補償標準。各城市三級醫(yī)院起付標準，

5、呼和浩特市 較高為700元，昆明市600元，泉州市較低為250元，其他 城市均在300500元。各城市封頂線，合肥市較高為30萬 元，南京市為22萬元，昆明市最低為2.5萬元，其他地市 均在615萬元。二級及以下醫(yī)院起付標準大都在100300 元，南京市較高為400元，泉州市較低為50元。各城市三 級醫(yī)院補償比例大都在5070%,南京市補償比例較高為 80%o二級及以下醫(yī)院補償比例依照三級醫(yī)院依次遞增約 10%。（二）各地大學生對城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險認知狀況。研究 結果顯示，雖然調查的城市既有南方也有北方，既有東部也 有西部的，但是總體上各地大學生對城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險的認 知狀況差。大學生納入城鎮(zhèn)居

6、民醫(yī)療保險制度實施至今，知 道這件事的大學生比例仍然有待提高，研究結果顯示保定市 知曉率較低為50. 20%,南昌市較高仍然只有80. 90%o如果 我們再深入一步，研究大學生對城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險的了解程 度，我們就會發(fā)現大學生對城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險的了解率低于 40%,調查的各地市的結果顯示，多數地方大學生對城鎮(zhèn)居 民醫(yī)療保險的了解率不足30%o如果大學生不了解城鎮(zhèn)居民 醫(yī)療保險，勢必會對其是否參保產生影響。（圖1）（三）各地大學生城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險參保狀況。研究發(fā) 現，各地市大學生參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險的參保率差異很 大。南昌市參保率最高為100%,昆明市參保率為95%,這兩 個城市幾乎達到全覆蓋。

7、而有些城市則不盡如人意，如保定 市參保率為32. 8%,重慶市為53. 9%,南京市為52. 5%?？傮w 來看，調查城市中有約一半的城市大學生參保率不到60%。（四）各地大學生參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險受益狀況。大 學生的受益情況是影響大學生參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險的重 要因素。研究顯示，大學生參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險的收益率 總體不高。重慶等五個城市調查結果顯示大學生參保受益率 均低于6%,其中合肥市相對稍高為5. 3%,青島市較低僅為 0. 08%0 （圖 2）二、大學生參加醫(yī)療保險狀況分析（一）大學生參保率與地區(qū)經濟發(fā)展水平無關。研究發(fā) 現，大學生的參保率和各地市的經濟發(fā)展水平沒有直接關 系，各地市的

8、參保狀況和財政支持力度關系密切，財政支持 力度大，個人繳費少，相應參保率就高。（二）大學生對醫(yī)療保險了解率低。調查發(fā)現，整體上 國內大學生對城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險都不熟悉，只有約1/3的人 了解該項制度。同時，隨著時間的推進，大學生對醫(yī)療保險 的認識并沒有發(fā)生顯著的變換，這就要求我們改進工作方 式，實施有效的大學生參加醫(yī)療保險宣傳。（三）大學生醫(yī)保受益率低。研究發(fā)現，各地的大學生 受益率普遍偏低，基本上都在10%以下，不少地市甚至在5% 以下。面對如此低的受益率，很多學生感覺參加城鎮(zhèn)居民醫(yī) 療保險也沒有多少作用，沒有幾個人能夠報銷。（四）大學生醫(yī)保補償比低。調查結果顯示，雖然各地 規(guī)定了各種各樣的補償標準和條件，但是由于學生們對醫(yī)療 保險的不熟悉和醫(yī)療服務的信息不對稱，學生們在醫(yī)院只能 聽醫(yī)生的，但最終報銷的費用比例仍然較低，占全部醫(yī)療費 用的比例不到l/4o這使很多同學認為參加醫(yī)療保險無用， 報銷不了什么錢，從而影響了未來的參保率。主要參考文獻：1 劉彩，王健大學生納入城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險分析一一 以青島市為例j中國衛(wèi)生經濟，2010. 6.2 岳小苗，何驕大學生醫(yī)療保險