急性肺栓塞搶救流程_第1頁
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文檔簡介

急性肺栓塞搶救流程診斷性評估：心電圖、X光胸片、動脈血?dú)夥治?；有條件進(jìn)行確認(rèn)性檢測；D-二聚體檢測、床邊超聲波心肺復(fù)蘇·消除氣道異物、保持氣道通暢，大管徑管吸痰·氣管切開或者插管呼之無反應(yīng)、大動脈搏動消失、無心跳呼吸異常氣道阻塞突發(fā)性呼吸困難、嚴(yán)重胸痛、咯血、暈厥或休克緊急評估A：有無氣道梗阻B：有無呼吸，呼吸的頻率和程度B：有無體表可見大量出血C：有無脈搏，循環(huán)是否充分S:神志是否清楚診斷性評估：心電圖、X光胸片、動脈血?dú)夥治觯挥袟l件進(jìn)行確認(rèn)性檢測；D-二聚體檢測、床邊超聲波心肺復(fù)蘇·消除氣道異物、保持氣道通暢，大管徑管吸痰·氣管切開或者插管呼之無反應(yīng)、大動脈搏動消失、無心跳呼吸異常氣道阻塞突發(fā)性呼吸困難、嚴(yán)重胸痛、咯血、暈厥或休克緊急評估A：有無氣道梗阻B：有無呼吸，呼吸的頻率和程度B：有無體表可見大量出血C：有無脈搏，循環(huán)是否充分S:神志是否清楚血流動力學(xué)支持·多巴酚丁胺·多巴胺·腎上腺素、去甲腎上腺素鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛·地西泮5-10mg或者嗎啡3-10mg肌肉或靜脈注射，必要時重復(fù)·嗎啡3-10mg肌肉或靜脈注射，必要時10分鐘后重復(fù)·非甾體類解熱止痛藥補(bǔ)液血流動力學(xué)支持·多巴酚丁胺·多巴胺·腎上腺素、去甲腎上腺素鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛·地西泮5-10mg或者嗎啡3-10mg肌肉或靜脈注射，必要時重復(fù)·嗎啡3-10mg肌肉或靜脈注射，必要時10分鐘后重復(fù)·非甾體類解熱止痛藥補(bǔ)液·是否有益有爭議，總量不宜＞500ml/天糾正右心衰·利尿劑：呋塞米·擴(kuò)血管劑：硝酸甘油/硝普鈉/酚妥拉明小面積栓塞·臥床休息、觀察·抗凝治療○肝素

低分子肝素·可考慮溶栓治療大面積栓塞·絕對臥床休息，側(cè)臥位，患側(cè)向下避免誤吸和窒息，嚴(yán)格限制探視·建立靜脈通道·進(jìn)一步監(jiān)護(hù)心電、血壓、脈搏和呼吸·必要時進(jìn)行機(jī)械通氣·一般不鎮(zhèn)咳緊急評估；評估栓塞面積·呼吸困難·休克、低血壓·心電圖·右心衰·暈厥/紫紺·胸骨左側(cè)抬舉樣沖動·三尖瓣雜音必要時進(jìn)行輔助檢查：胸部CT、MRI肺動脈造影介入或手術(shù)治療溶栓治療：鏈霉素、

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