婦產(chǎn)科術(shù)后靜脈血栓栓塞的臨床護(hù)理體會(huì)

1、婦產(chǎn)科術(shù)后靜脈血栓栓塞的臨床護(hù)理體會(huì)婦產(chǎn)科術(shù)后靜脈血栓栓塞的臨床護(hù)理體會(huì)靜脈血栓栓塞(vte)是婦科手術(shù)后常見得并發(fā)癥之一，主要原 因是血管壁損傷或患者在術(shù)后運(yùn)動(dòng)量減少，血液流速減慢改變所致。 主要表現(xiàn)為腫脹和疼痛，以下肢靜脈栓塞為主，嚴(yán)重者導(dǎo)致肺栓塞。 臨床上進(jìn)行預(yù)防性護(hù)理對(duì)于靜脈血栓栓塞的治療及預(yù)后非常重要。本 研究對(duì)婦科手術(shù)后發(fā)生靜脈血栓栓塞的患者進(jìn)行護(hù)理，觀察其效果。 現(xiàn)將其報(bào)告如下。臨床資料2008-2009年收治婦科術(shù)后靜脈血栓栓塞患者16例，年齡31 42歲，平均385歲；其中8例為術(shù)后1周發(fā)病，5例為術(shù)后2周發(fā) 病，3例為術(shù)后3周以后發(fā)?。黄蕦m產(chǎn)術(shù)6例，子宮肌瘤4例，產(chǎn)后 出血

2、行子宮全切除術(shù)4例，妊娠高血壓綜合征2例；發(fā)病部位表現(xiàn)在 左下肢10例，右下肢6例；臨床癥狀表現(xiàn)為腫脹、疼痛、運(yùn)動(dòng)機(jī)能 存在障礙。所有患者均經(jīng)過(guò)多普勒超聲波檢查確診。護(hù)理方法體位護(hù)理：對(duì)于病情嚴(yán)重的患者需要臥床休息1周以上，在臥床 時(shí)注意下肢體位要高于心臟，防止血液在下肢潴留，引發(fā)水腫和疼痛。 在臥床過(guò)程中要注意保持患肢的固定，不可做劇烈的活動(dòng)和按摩，防 止血栓脫落后造成其他部位的栓塞。對(duì)丁病情較輕者可做適當(dāng)?shù)幕顒?dòng), 有必要的情況下系上彈力繃帶，并注意避免長(zhǎng)時(shí)間的站立門。心理護(hù)理：出現(xiàn)靜脈栓塞的患者往往產(chǎn)生恐懼心理，由于對(duì)手術(shù) 過(guò)程不了解，多認(rèn)為是手術(shù)不順利造成的，加之腫脹和疼痛的癥狀表 現(xiàn)，

3、將不利于患者恢復(fù)。護(hù)理醫(yī)師應(yīng)注意和患者的交流，向其解釋病 情的緣故，引導(dǎo)和鼓勵(lì)患者克服恐懼的心理，使心情保持良好，積極 配合護(hù)理的治療。飲食注意：患者在治療期間注意禁止食用高脂肪、油膩性食物， 適度加強(qiáng)飲水，食用高纖維等易消化和促消化食物。注意患者病情的觀察：在護(hù)理期間需要注意以下兒方面：觀察 患者的表情，判斷疼痛程度；觀察患肢的腫脹程度和皮膚顏色； 患者適度運(yùn)動(dòng)機(jī)能的恢復(fù)情況；患者是否出現(xiàn)呼吸困難癥狀；每 天測(cè)定患肢的周徑，并做記錄2。結(jié)果16例患者經(jīng)過(guò)27周的護(hù)理性治療，臨床癥狀消失，用多普勒 超聲儀檢查均痊愈，未出現(xiàn)身體其他部位的栓塞和肺栓塞。平均治愈 時(shí)間為32天。討論婦科術(shù)后發(fā)&am

4、p;靜脈栓塞的原因：靜脈血栓栓塞的病因較多，其主 要機(jī)制是血液流速減慢、血管壁造成損傷以及血液凝固機(jī)能加強(qiáng)所致。 分析原因?yàn)橐韵聝悍矫?：患者在手術(shù)前禁食和飲水量較少，在 手術(shù)過(guò)程中大量缺血缺水，在術(shù)后補(bǔ)液不及吋或補(bǔ)液量較少導(dǎo)致患者 血液黏稠，處于高凝狀態(tài)；在手術(shù)過(guò)程中血管壁受到損傷或壁細(xì)胞 脫落，局部凝血系統(tǒng)激活，凝血機(jī)能加強(qiáng)，形成血栓；在輸血過(guò)程 中，血液中的細(xì)胞碎片等進(jìn)入體內(nèi)，在血管中形成栓子，造成血栓； 對(duì)于病情嚴(yán)重的患者長(zhǎng)時(shí)間的臥床休息，血液在血管內(nèi)流動(dòng)性降低, 長(zhǎng)期瘀滯導(dǎo)致血栓；對(duì)于宮產(chǎn)術(shù)患者，由于在妊娠期間雌激素分泌 增加，血液中凝血因子增多4,以及妊娠過(guò)程中子宮長(zhǎng)期壓迫靜脈，

5、血液循環(huán)受阻，引發(fā)血栓；在術(shù)中和術(shù)后給予患者止血藥，是血液 黏稠度增加，導(dǎo)致血栓。眾多血栓的引發(fā)因素是導(dǎo)致術(shù)后血栓栓塞發(fā) 病率較高的原因，在行手術(shù)過(guò)程中加強(qiáng)注意，并在術(shù)后進(jìn)行合理的治 療能夠降低血液栓塞的發(fā)病率。預(yù)防術(shù)后靜脈栓塞發(fā)&的措施：預(yù)防術(shù)后靜脈栓塞發(fā)牛的主要措 施有以下兒方面：對(duì)于伴有高血脂、糖尿病和心血管疾病的患者， 應(yīng)對(duì)血栓的發(fā)病給予評(píng)估，并適當(dāng)給予預(yù)防性藥物；在手術(shù)過(guò)程中 應(yīng)盡量縮短手術(shù)時(shí)間、減少不必要的血管刺激;術(shù)后積極進(jìn)行補(bǔ)液， 應(yīng)慎用止血藥；避免臥床時(shí)單側(cè)長(zhǎng)吋間壓迫，下肢及肌肉給予適度 活動(dòng)5。因此，在了解病因的前提下，在術(shù)中和術(shù)后治療過(guò)程中采 取一定的預(yù)防措施能夠

6、有效降低靜脈栓塞的發(fā)生。綜上所述，在臨床當(dāng)中婦科手術(shù)較多，眾多因素均能導(dǎo)致患者在 術(shù)后發(fā)生靜脈血栓栓塞，對(duì)于嚴(yán)重的患者不給予及吋的護(hù)理和治療還 將導(dǎo)致肺栓塞的發(fā)生。從木研究中可以看出，婦產(chǎn)科術(shù)后護(hù)理對(duì)于預(yù) 防和治療靜脈栓塞具有較好的效果，采取及時(shí)和有效的護(hù)理措施，應(yīng) 用正確的護(hù)理方法，將有效解除和緩解靜脈栓塞，在臨床當(dāng)中值得推 廣和應(yīng)用。參考文獻(xiàn)1劉玉蘭，邢佑紅，辛婕產(chǎn)后下肢深靜脈栓塞病人的護(hù)理體會(huì)j 現(xiàn)代護(hù)理,2007,4(9):712李桂芝剖宮產(chǎn)術(shù)后并發(fā)下肢深靜脈栓塞的護(hù)理和預(yù)防現(xiàn)狀j 哈爾濱醫(yī)藥,200& 28 (2) : 75-76.3黃佼,方小玲婦產(chǎn)科術(shù)后靜脈血栓栓塞癥的診斷和防治j. 中國(guó)現(xiàn)代手術(shù)學(xué)雜志,2011, 15(1) :73-76.4楊曦，雷素娟,聶利霞，等經(jīng)患肢足背靜脈注射尿激酶并踝部加 壓治療下肢深靜脈血栓形成的護(hù)理研究j 中華護(hù)理雜 志,2007,42 (8):681-682.5tateo s, mereu l, s