妊娠婦女甲狀腺功能檢測情況探析

1、妊娠婦女甲狀腺功能檢測情況探析【摘要】目的探討妊娠期婦女甲狀腺功能水平的情況及 其意義。方法采用化學發(fā)光法對妊娠早、中、晚期的孕婦 進行甲狀腺功能檢測。結(jié)果 妊娠中期和晚期的ft3和ft4 與正常對照組差異有統(tǒng)計學意義（p27周1375人。正常對 照組：門診健康體檢未孕婦女180例，年齡2235歲。 標本采集：取待檢對象靜脈血3 ml,分離血清。儀器和試 劑：使用羅氏電化學發(fā)光分析儀及配套的試劑。12方法檢測方法：用電化學發(fā)光法檢測血清標本中 游離三碘甲狀腺原氨酸（ft3）、游離甲狀腺素（ft4）及促 甲狀腺素（tsh）的值。由于檢測儀器、試劑、方法等原因， 本院ft3正常參考值范圍2863

2、pmol/l, ft4正常參考值 范圍10482438 pmol/l, tsh正常參考值范圍038434 ulu/mlo診斷標準：tsh小于參考值低限時，ft3和（或） ft4升高者為臨床甲狀腺功能亢進癥（甲亢），ft3和ft4正 常者為亞臨床甲亢；tsh大于參考值上限，ft3和（或）ft4 降低者為臨床甲狀腺功能減退癥（甲減），ft3和ft4正常者 為亞臨床甲減。數(shù)據(jù)處理：ft3、ft4用x + s表示，非正 態(tài)分布的tsh,以中位數(shù)和95%可信區(qū)間（p25和p975）反 映其平均水平。均數(shù)比較采用t檢驗,所有數(shù)據(jù)采用spss 130 統(tǒng)計軟件處理，p<005為差異有統(tǒng)計學意義。2結(jié)果

3、21妊娠中期和晚期的ft3和ft4與正常對照組差異有 統(tǒng)計學意義（p<005）,各組婦女甲狀腺功能檢測結(jié)果的情況 如表1所示。22妊娠組甲狀腺疾病總患病率為1298%,對照組婦女甲 狀腺疾病總患病率為50%,兩組比較差異有統(tǒng)計學意義 （p<005）o正常組和妊娠組的甲亢（含亞甲亢）和甲減（含 亞甲減）的結(jié)果如表2所示。3討論甲狀腺功能與妊娠有著密切關(guān)系1。甲狀腺激素具有 重要的生理學意義，它能促進組織細胞內(nèi)的蛋白質(zhì)、rna、 dna,包括特殊酶系的合成，促進鈣磷代謝和骨骼生長；它 對大腦發(fā)育成熟尤為重要，胎兒或新生兒缺乏甲狀腺激素， 將導(dǎo)致細胞發(fā)育不全，骨肪形成遲滯。孕婦甲狀腺激素

4、缺乏 會導(dǎo)致后代的智力發(fā)育障礙。據(jù)調(diào)查顯示，亞臨床甲減孕婦 的子女在57歲時智力水平減低89106,運動評分減少 761002 o本研究結(jié)果顯示妊娠期甲狀腺疾病患病率顯著 升高，尤以甲減（含亞甲減）為主，與閻玉芹等的研究結(jié)果 相一致3。目前我國妊娠期甲減存在患病率高、診斷率和治療率低 的情況4。而且國際上并沒有推薦對妊娠婦女進行甲狀腺 功能的常規(guī)篩查，但是從優(yōu)生優(yōu)育的角度來看，對有甲亢、 甲減、產(chǎn)后甲狀腺炎或甲狀腺手術(shù)史，有甲狀腺疾病家族史 或患有甲狀腺腫的婦女等高危人群進行甲狀腺功能篩查，及 時發(fā)現(xiàn)和治療妊娠婦女甲減，這對于保護婦女健康和提高人 口素質(zhì)都有十分重要的意義。綜上所述，在有條件的

5、或臨床認為有需要的情況下，可 考慮對妊娠期婦女進行甲狀腺功能篩查，而對于甲狀腺疾病 的高危人群則可以把甲狀腺功能篩查作為必檢項目。這樣， 有利于及時發(fā)現(xiàn)妊娠期甲減并及時介入治療，有利于提高下 一代人口的素質(zhì)。參考文獻1 滿娜，曾正陪中華醫(yī)華會內(nèi)分泌學會代謝綜合征與 亞臨床內(nèi)分泌代謝疾病研討會紀要中華內(nèi)科雜志，2008, 47(3)： 245.2 于曉會，王薇薇，藤衛(wèi)平，等左旋甲狀腺素治療妊 娠期亞臨床甲減婦女對后代神經(jīng)智力發(fā)育影響的前瞻性研 究中華內(nèi)分泌代謝雜志，2010, 26 (11)： 921925.3 閻玉芹，董作亮，董玲，等正常孕婦早中晚孕期的 甲狀腺激素參考值范圍.中華內(nèi)分泌代謝雜志，2