產(chǎn)后深靜脈血栓讀書報(bào)告

1、產(chǎn)后深靜脈血栓形產(chǎn)后深靜脈血栓形成的預(yù)防和護(hù)理成的預(yù)防和護(hù)理該產(chǎn)婦形成深靜脈血栓的原因該產(chǎn)婦形成深靜脈血栓的原因產(chǎn)婦臥床，下地活動(dòng)減少,影響了下肢的血液回流產(chǎn)后出汗進(jìn)水少，體液不足，促進(jìn)血栓的形成大便不暢，便秘時(shí)腹壓增加，影響了靜脈回流產(chǎn)婦缺乏與疾病相關(guān)的健康知識1234產(chǎn)婦出院指導(dǎo)時(shí)，飲食、活動(dòng)等方面指導(dǎo)不到位5急性期并發(fā)肺栓塞后期因形成后綜合征影響生活和工作靜脈回流障礙阻塞靜脈腔血液不正常凝結(jié)何謂深靜脈血栓形成靜脈血栓形成孕期下肢負(fù)荷增加，血流緩慢標(biāo)題標(biāo)題預(yù)防產(chǎn)后DVT的重要性Richter等指出剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦臥床時(shí)間長，缺少活動(dòng)血液處于高凝狀態(tài)產(chǎn)婦是高危人群,深靜脈血栓一旦形成，就會(huì)導(dǎo)致

2、患者肢體腫脹、疼痛等，給產(chǎn)婦帶來意外的身心痛苦，影響術(shù)后康復(fù)，甚至肺栓塞危及生命1血液回流障礙有效的預(yù)防及護(hù)理對孕產(chǎn)婦至關(guān)重要靜脈內(nèi)膜損傷產(chǎn)后DVT的病因及發(fā)病機(jī)制血液高凝狀態(tài)靜脈血流淤滯妊娠時(shí)胎盤產(chǎn)生大量雌激素，妊娠時(shí)胎盤產(chǎn)生大量雌激素，雌激素促進(jìn)肝臟產(chǎn)生各種凝血因子雌激素促進(jìn)肝臟產(chǎn)生各種凝血因子22 分娩過程中分娩過程中,由于肌肉活動(dòng)增強(qiáng)由于肌肉活動(dòng)增強(qiáng),出汗較多出汗較多,入量不足入量不足,可可出現(xiàn)不同程度的血液濃縮血細(xì)胞相對增多出現(xiàn)不同程度的血液濃縮血細(xì)胞相對增多分娩結(jié)束后分娩結(jié)束后,妊娠期間血液稀釋造成的相對低氧血癥妊娠期間血液稀釋造成的相對低氧血癥,可刺激紅細(xì)胞生成素分泌增加可刺激紅

3、細(xì)胞生成素分泌增加,加速紅細(xì)胞的生成加速紅細(xì)胞的生成妊娠末期體內(nèi)纖維蛋白大量增加妊娠末期體內(nèi)纖維蛋白大量增加這些因素使產(chǎn)婦血液處于高凝狀態(tài),血液處于高凝狀態(tài)是靜脈血栓形成的重要因素妊娠期,左髂總靜脈受左髂總動(dòng)脈壓迫,血液流速緩慢淤滯,局部凝血酶聚集,纖維蛋白活性下降剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮復(fù)舊時(shí)間長,子宮對盆腔靜脈壓迫時(shí)間相應(yīng)延長,明顯壓迫及粘連帶的形成,靜脈腔橫截面積減少3剖宮產(chǎn)手術(shù)和術(shù)后都需臥床,下肢靜脈血回流緩慢,血液淤滯在靜脈內(nèi),可發(fā)生血栓形成這些因素使靜脈血流淤滯，導(dǎo)致血栓形成剖宮產(chǎn)手術(shù)均采用硬膜腔外麻醉,使麻醉平面以下靜脈擴(kuò)張,由于血管張力改變而導(dǎo)致的內(nèi)膜破裂，血小板便發(fā)生聚集,并釋放生物活

4、性物質(zhì),進(jìn)一步加重血小板的聚集和附著，促進(jìn)血栓形成4這些因素導(dǎo)致靜脈內(nèi)膜損傷，從而導(dǎo)致血栓形成靜脈注射是慢性靜脈疾病乃至靜脈血栓中重要的潛在危險(xiǎn)鼓勵(lì)早期活動(dòng)安置合適體位加強(qiáng)飲食指導(dǎo)產(chǎn)后DVT的預(yù)防在產(chǎn)后68 h，應(yīng)坐起進(jìn)餐進(jìn)水，12 h后由家屬陪伴去衛(wèi)生間上廁剖宮產(chǎn)術(shù)后去枕平臥6 h，期間足跟下墊軟枕，抬高下肢2030 cm每2 h翻身1次可減輕下肢靜脈壓力，有利于靜脈回流應(yīng)低鹽飲食，少食高脂肪、高蛋白、高膽固醇食物多食水果蔬菜等含纖維素食物，保持大便通暢，禁食富含維生素K的食物548 h后可在房間慢慢走動(dòng)隨后逐漸增加活動(dòng)次數(shù)和時(shí)間6 h后取半坐臥位，角度一般要求30。40 。24 h后可根據(jù)

5、情況在房間或走廊走動(dòng)，并做一些輕微活動(dòng)多飲水，可保持或增加有效循環(huán)血量，加速血流速度，增加尿量及排尿次數(shù)產(chǎn)后DVT的護(hù)理預(yù)防性護(hù)理術(shù)前：加強(qiáng)孕期保健全面體檢；及時(shí)補(bǔ)充水及電解質(zhì)，糾正禁食等引起的脫水；向孕婦及家屬宣教DVT形成的原因、臨床表現(xiàn)、預(yù)防知識及術(shù)后注意事項(xiàng)，詳細(xì)講解術(shù)后早期下床活動(dòng)的重要性及必要性，教會(huì)孕婦術(shù)后做深大呼吸，床上咳嗽等以鍛煉肺功能，指導(dǎo)孕婦進(jìn)行下肢主動(dòng)運(yùn)動(dòng)術(shù)中：應(yīng)避免從下肢靜脈輸人高滲液體及刺激性液體，特別是左下肢，盡量減少穿刺次數(shù)，嚴(yán)格無菌技術(shù)操作，避免靜脈炎的發(fā)生術(shù)后：去枕平臥6h，指導(dǎo)家屬給予產(chǎn)婦雙下肢按摩，并為產(chǎn)婦被動(dòng)活動(dòng)踝關(guān)節(jié)處。術(shù)后6h取半臥位。術(shù)后12h可

6、拔出尿管，鼓勵(lì)產(chǎn)婦及時(shí)排空膀胱，早期下床活動(dòng)。坐位時(shí)，經(jīng)常腳部著地。不能下床者鼓勵(lì)并督促產(chǎn)婦在床上主動(dòng)曲伸下肢。術(shù)后6h給予流質(zhì)飲食，多飲水，降低血液粘稠度，多食蔬菜、水果，保持大便通暢。術(shù)后應(yīng)嚴(yán)密觀察病情變化，及早發(fā)現(xiàn)栓塞形成6安慰產(chǎn)婦，鼓勵(lì)產(chǎn)婦安慰產(chǎn)婦，鼓勵(lì)產(chǎn)婦指導(dǎo)其正確的功指導(dǎo)其正確的功能鍛煉方法能鍛煉方法進(jìn)食低鹽低脂清進(jìn)食低鹽低脂清淡、高熱量飲食淡、高熱量飲食用肝素有無出血用肝素有無出血傾向傾向9疼痛護(hù)理止痛泵止痛泵硫酸鎂熱敷硫酸鎂熱敷7注意觀察，認(rèn)真記錄注意觀察，認(rèn)真記錄病情觀察有無肺栓塞有無肺栓塞有無胸痛、呼有無胸痛、呼吸困難、血壓吸困難、血壓下降下降8避免劇烈翻身、咳嗽避免劇烈翻身、咳嗽用藥、出血護(hù)理靜脈注射維生靜脈注射維生K輸新鮮血輸新鮮血加強(qiáng)心理護(hù)理注意其家屬的心理變化注意其家屬的心理變化講解疾病的相關(guān)知識講解疾病的相關(guān)知識飲食指導(dǎo)多飲水多飲水多食新鮮蔬菜、水果多食新鮮蔬菜、水果10出院指導(dǎo)避免久坐久站避免久坐久站或過度勞累或過度勞累123小結(jié)小結(jié)重視預(yù)防：產(chǎn)后監(jiān)測患者生命體征及凝血功能，注意早期臨床表現(xiàn)，針對 DVT 病因特點(diǎn)健康教育，提高分娩、產(chǎn)褥期保健和產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量。做好心理護(hù)理，增強(qiáng)產(chǎn)婦及家屬對治療及護(hù)理的依從性。做好出院宣教：避免久坐久站,休息時(shí)抬高雙下肢;指導(dǎo)孕產(chǎn)婦進(jìn)食低脂、高纖維素飲食,。避免用過緊的腰帶及穿