年輕人得肺心病如何治療

1、年輕人得肺心病如何治療慢性肺源性心臟病最常見者為慢性缺氧血性肺源性心臟病，乂稱阻塞性肺氣腫性心臟病， 簡稱肺心病，是指由肺部胸廓或肺動脈的慢性病變引起的肺循環(huán)阻力增高，致肺動脈高壓 和右心室肥大，伴或不伴冇右心衰竭的一類心臟病。肺心病在我國是常見病，多發(fā)病。十 年前據(jù)在全國調(diào)查了二千多萬人，肺心病的平均患病率為0.4%。1992年在北京、湖北、 遼寧某些地區(qū)農(nóng)民中普查了十萬余人，肺心病的平均患病率為0.47%,基本與前相似。居住 在高原（如東北、華北、西北），h照不足乂過于潮濕的西南地區(qū)及抽煙的人群患病率為 高，并隨年齡的增長而增高，91.2%以上患者年齡在41歲以上。男女性別無明顯差異。隨

2、職業(yè)的不同患病率依次為工人、農(nóng)民及一般城市居民?；疾÷首铙{可達(dá)15.7%49.8%。 本病占住院心臟病的構(gòu)成比為46%38.5%。多數(shù)地區(qū)占第3、4位，上海醫(yī)科大學(xué)中山醫(yī) 院19801989年的構(gòu)成比僅2.49%,占笫8位，這與冠心病、心肌炎發(fā)病率與收治率例數(shù) 增高有關(guān)。在氣候嚴(yán)寒的北方及潮濕的西南地區(qū)則為首位。編輯木段肺心病癥狀癥狀詳細(xì)描述本病病程進(jìn)展緩慢，可分為代償少失代償二個(gè)階段，但其界限有吋并不清楚。（一）功能代償期患者都有慢性咳嗽、咳痰或哮喘史，逐步出現(xiàn)乏力、呼吸休i難。體檢 示明顯肺氣腫表現(xiàn)，包扌舌桶狀胸、肺部叩診呈過度清音、肝濁音上界f降、心濁音界縮小, 其至消失。聽診呼吸音低，

3、可有干濕羅音，心音輕，有時(shí)只能在劍突下處聽到。肺動脈區(qū) 第二音亢進(jìn)，上腹部劍突下冇明顯心臟搏動，是病變累及心臟的主要表現(xiàn)。頸靜脈可冇輕 度怒張，但靜脈壓并不明顯增高。（二）功能失代償期肺組織損害嚴(yán)重引起缺氧，二氧化碳潴留，可導(dǎo)致呼吸和（或）心 力衰竭。1. 呼吸衰竭缺氧早期主要表現(xiàn)為紫紐、心悸和胸悶等，病變進(jìn)一步發(fā)展時(shí)發(fā)生低氧血癥 和高碳酸血癥，可出現(xiàn)各種精神神經(jīng)障礙癥狀，稱為肺性腦病。表現(xiàn)為頭痛、頭脹、煩躁 不安、語言障礙，并有幻覺、精神錯亂、抽搐或震顫等。動脈血氧分壓低j* 3.3kpa（25mnihg） 時(shí)，動脈血二氧化碳分壓超過9.3kpa（70mmhg）時(shí)，中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀:更明顯，

4、出現(xiàn)神志淡 漠、嗜睡，進(jìn)而昏迷以至死亡。2. 心力衰竭多發(fā)生在急性呼吸道感染示，因此常合并有呼吸衰竭，患者出現(xiàn)氣喘、心悸、 少尿、紫纟卄加重，上腹脹痛、食欲不振、惡心甚至嘔吐等右心衰竭癥狀。體檢示頸靜脈怒 張、心率增快、心前區(qū)可聞奔馬律或有相對性三尖瓣關(guān)閉不全引起的收縮期雜音，雜音可 隨病情好轉(zhuǎn)而消失?？沙霈F(xiàn)各種心律失常，特別是房性心律失常，肝腫人伴壓痛，肝頸反 液壓征陽性，水腫和腹水，病情嚴(yán)重者可發(fā)牛休克。此外，由于肺心病是以心、肺病變?yōu)榛A(chǔ)的多臟器受損害的疾病，因此在重癥患者屮， 可冇腎功能不全、彌散性血管內(nèi)凝血、腎上腺皮質(zhì)功能減退所致面頰色索沉著等表現(xiàn)。 編輯本段肺心病病因及發(fā)病機(jī)制（一

5、）支氣管肺疾病分為兩類：阻塞性疾病，如慢性支氣管炎、支氣管哮喘和支氣 管擴(kuò)張等所謂慢性阻塞性肺氣腫現(xiàn)稱慢性阻塞性肺?。╟hronic obstructive pulmonary disease,copd） o限制性疾病，如彌漫性肺間質(zhì)纖維化、肺結(jié)核、塵肺、接觸有毒氣體（如 氯、二氧化碳、氧化亞氮等）、胸部放射治療等致廣泛性肺纖維化變化、結(jié)節(jié)病、便皮病、 播散性紅斑狼瘡、皮肌炎、特發(fā)性肺含鐵血黃素沉著癥等。（二）影響呼吸活動的疾病脊柱后側(cè)彎和其他胸廓畸形、胸廓改形術(shù)后、胸膜纖維化、 神經(jīng)肌肉疾患（如脊髓灰質(zhì)炎、肌營養(yǎng)不良等）、過度肥胖伴肺泡通氣障礙等。肺血管可能 彎曲或扭轉(zhuǎn)。另慢性高原病缺氧致肺

6、血管氏期收縮也是肺心病的一種病因。編輯本段肺心病病理變化慢性缺氧血性肺源性心臟病主要病理如下：（一）支氣管病變支氣管粘膜炎變、增厚、粘液腺增生、分泌亢進(jìn)，腺泡擴(kuò)張伴大量分 泌物，支氣管腔內(nèi)炎癥滲出物及粘液分泌物潴陽，形成炎栓或粘液栓阻塞，支氣管纖毛上 皮遭受不同程度損害，涉及纖毛上皮凈化功能。病變向下波及細(xì)支氣管，可出現(xiàn)平滑肌肥 厚，使管腔狹窄而不規(guī)則；乂加上管壁痙攣、軟骨破壞、呼吸氣時(shí)管腔容易閉陷等改變， 使細(xì)支氣管不完全或完全阻塞。（二）肺泡病變由于支氣管發(fā)牛上述病變，使排氣管受肌肺泡內(nèi)殘氣量增多，壓力增高, 肺泡過渡膨脹，使泡壁在彈力纖維受損基礎(chǔ)上被動擴(kuò)張，泡壁斷裂，使兒個(gè)小泡融合成一

7、個(gè)人泡而形成肺氣腫。（三）肺血管病變慢性阻塞性肺病常反復(fù)發(fā)作支氣管周圍炎及肺炎，炎癥波及支氣管動 脈和附近肺動脈分支，使支氣管動脈呈不同程度增厚，出現(xiàn)肺細(xì)動脈肌化，中膜肌肥厚，i及ii型膠原面積增多，肺小動脈內(nèi)膜纖維性增厚。此外口j冇非特界性肺血管炎，肺血管 內(nèi)血栓形成等。約30%患者屮出現(xiàn)擴(kuò)張的交通支，可產(chǎn)生動靜脈分流。（四）心臟病變右心宗肥大、室壁增厚、心腔擴(kuò)張、肺動脈圓錐膨隆、心肌纖維有肥大 和萎縮等改變，間質(zhì)水月屮，灶型壞死，壞死灶后為纖維組織所替代。部分患者可合并冠狀 動脈粥樣硬化性病變。編輯本段肺心病診斷本病市慢性廣泛性肺胸疾病發(fā)展而來，呼吸和循壞系統(tǒng)的癥狀?；祀s出現(xiàn)，不判定心 臟

8、病是否已出現(xiàn)，故早期診斷比較困難。一般認(rèn)為凡有慢性廣泛性肺、胸疾病患者，一旦 發(fā)現(xiàn)冇肺動脈高壓、右心室增大而同時(shí)排隊(duì)了引起右心增大的其他心臟病可能時(shí)，即可診 斷為木病。（一）血液檢查紅細(xì)胞計(jì)數(shù)和血紅蛋白常增高，紅細(xì)胞壓積正?；蚱?，全血粘度、血 漿粘度和血小板聚集率常增鬲，紅細(xì)胞電泳時(shí)間延長，血沉一般偏快；動脈血氧飽和度常低 于正常，二氧化確分壓高于正常，呼吸衰蝎時(shí)更為顯著。在心力衰竭期，可有丙氨酸氨基轉(zhuǎn) 移酶和血漿尿素氮、肌酊、血及尿b 2微球蛋口（0 2-m）、血漿腎索活性（pra）、血漿 血管緊張素ii等含量增高等肝腎功能受損表現(xiàn)。合并呼吸道感染吋，可有白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高。 在呼吸衰竭不同階

9、段可出現(xiàn)高鉀、低鈉、低鉀或低氯、低鈣、低鎂等變化。（二）痰細(xì)菌培養(yǎng)以甲型鏈球菌、流感桿菌、肺炎球菌、葡萄球菌、奈瑟球菌，草綠色 鏈球菌等多見，近年來革蘭陰性桿菌增多，如綠膿桿菌、大腸桿菌等。（三）x線檢查肺部變化：隨病因而異，肺氣腫最常見。肺動脈高壓表現(xiàn)：肺動脈 總干弧突出，肺門部肺動脈擴(kuò)大延長及肺動脈第一分支。一般認(rèn)為右肺動脈第一下分支橫徑 $ 15mm,或右下肺動脈橫徑與氣管橫徑比值$0.17,或動態(tài)觀察鮫原右肺下動脈干增寬2mm 以上，町認(rèn)為有該支擴(kuò)張。肺動脈高壓顯著時(shí)，屮心肺動脈擴(kuò)張，搏動増強(qiáng)而外周動脈驟然 變細(xì)呈截?cái)嗷蚴笪矤?。心臟變化：心臟呈垂總位，故早期心臟都不見增大。右心室流出道

10、 增大時(shí)，表現(xiàn)為肺動脈圓錐部顯著此后右心室流入道也肥厚增大，心尖上翹。冇時(shí)還 可見右心房擴(kuò)人。心力衰竭時(shí)可有全心擴(kuò)人，但在心力衰竭控制后，心臟可恢復(fù)到原來人小。 左心-般不大，偶見左心室增大。（四）心電圖査右心室肥大及（或）右心房肥大是肺心病心電圖的特征性改變。并有一 定易變性，急性發(fā)作期由于缺氧、酸屮毒、堿屮毒、電解質(zhì)紊亂等可引起st段與t波改變 和各種心律失常，當(dāng)解除誘因，病情緩解后?？捎兴謴?fù)及心律失常等消失，常見改變?yōu)椋?. p波變化額向p波電軸右偏在+70°+90°之間。ii、iil avf導(dǎo)聯(lián)中p波高尖,振 幅可達(dá)022mv或以上、稱”肺型p波j如p>0.

11、25mv,則診斷肺心病的敏感性、特異性和 準(zhǔn)確性均增高。2. qrs波群和t波變化額面qrs波群平均電軸右偏$+90°。有時(shí)電軸極度右偏呈si、sii、siii的電軸左偏假象。右側(cè)胸導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)高r波。v5呈深s波，顯著右心室肥人。 有時(shí)在v3r、vi導(dǎo)聯(lián)可出現(xiàn)q波，或在viv5導(dǎo)聯(lián)都呈qs與s波形。重度肺氣患者如 心電圖從正常轉(zhuǎn)至出現(xiàn)不全性右束支傳導(dǎo)阻滯，往往表示有右心負(fù)荷過重，具有一定診斷價(jià) 值。極少數(shù)患者有左心室肥人的心電圖改變，這可能由于合并高血壓、冠心病或支氣管動脈 分支擴(kuò)張冇左到右分流，左室泵出比右室更多血流而肥厚所致。ii、111、avf導(dǎo)聯(lián)和右側(cè)胸 導(dǎo)聯(lián)的t波可倒置?？沙?/p>

12、現(xiàn)各種心律失常。此外，肺心病常出現(xiàn)肢體導(dǎo)聯(lián)低電壓、順鐘向 轉(zhuǎn)位等心電圖改變，這類表現(xiàn)也見于肺氣腫，因此不能作為診斷肺心病的心電圖改變（五）心向量圖檢查主要表現(xiàn)為右心室肥人和（或右心房增大，隨右心室肥大的程度加 重，qrs方位由正常的左下前或示逐漸演變?yōu)橄蚝螅傧蛳?，最示轉(zhuǎn)向右前，但終末部仍 在右后。qrs環(huán)h逆鐘向運(yùn)動或8字型發(fā)展至重度時(shí)z順鐘向運(yùn)行。p環(huán)多狹窄，左側(cè)面與 前額面p環(huán)振幅增大，最大向雖:向前下、左或右。一般來說，右心房肥大越明顯，則p環(huán) 向量越向右。（六）超聲心動圖檢查可顯著肺總動脈舒張期內(nèi)徑明顯增人，右肺動脈內(nèi)徑增大，右心 宗流出道增寬伴舒張末期內(nèi)徑增大，右心宗內(nèi)徑增人和右心

13、室前壁及室間隔厚度增加，搏動 幅度增強(qiáng)。多普勒超聲心動圖時(shí)現(xiàn)三尖瓣返流及右室收縮壓增高。多普勒頻譜分析可顯示右 室射血時(shí)間縮短，右室射血前期延長。（七）肺功能檢查在心肺功能衰竭期不宜進(jìn)行本檢查，癥狀緩解期中可考慮測定。病人 均有通氣和換氣功能障礙。表現(xiàn)為時(shí)間肺活量及最大通氣量減低，殘氣量增加。川四探頭功 能儀以及y照相和靜脈彈丸式注射法注入核素133範(fàn)測定兩肺上下野半清除時(shí)間可反映局 部通氣功能，比一般肺功能的肺心病檢出率高。（八）右心導(dǎo)管檢杏經(jīng)靜脈送入漂浮導(dǎo)管至肺動脈，肓接測定肺動脈和右心室壓力，可 作為肺心病的早期診斷。此外，肺阻抗血流圖及其微分圖的檢査在一定程度上能反映機(jī)體內(nèi)肺血流容積改

14、變，了 解肺循環(huán)血流動力學(xué)變化，肺動脈壓力人小和右心功能；核素心血管造影有助于了解右心室 功能改變；肺灌注掃描如肺上部血流增加，下部減少，則提示有肺動脈高壓存在?！捐b別診斷】1. 冠心病本病和冠心病都見于老年患者，均可發(fā)生心臟擴(kuò)大、心律失常和心力衰竭， 少數(shù)患者心電圖上i、avl或胸導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)q波，類似陳ih性心肌梗死。但肺心病無典型心臟 病或心肌梗死的臨床表現(xiàn)，乂如有慢性支氣管炎、哮喘、肺氣腫等胸、肺疾患史，心電圖中 st-t改變多不明顯，r類似陳iu性心肌梗死的圖形多發(fā)生于肺心病的急性發(fā)作期和明顯右 心衰竭吋，隨著病情的好轉(zhuǎn)，這些圖形可很快消失。2. 風(fēng)濕性心臟病肺心病患者在三尖瓣區(qū)可聞及吹

15、風(fēng)樣收縮期雜音，冇時(shí)可傳到心尖部； 有時(shí)出現(xiàn)肺動脈瓣關(guān)閉不全的吹風(fēng)樣舒張期雜音：加上右心肥大、肺動脈高壓等表現(xiàn)，易與 風(fēng)濕性心瓣膜病相混淆。一般通過詳細(xì)詢問有關(guān)慢性肺、胸疾患的病史、有肺氣腫和右心宗 肥大的體征，結(jié)合x線、心電圖、心向量圖、超聲心動圖等表現(xiàn)，動脈血氧飽和度顯著降 低，二氧化碳分壓高于正常等，可資鑒別。3. 原發(fā)性擴(kuò)張型心肌病、縮窄性心包炎前者心臟增大常呈球形，常伴心力衰竭、房室瓣 相對關(guān)閉不全所致雜音。后者有心悸、氣促、紫紐、頸靜脈怒張、肝腫大、腹水、浮腫及心 電圖低電壓等，均需與肺心病相鑒別。一般通過病史、x線、心電圖等檢杳不難鑒別。此外, 紫纟it明顯冇胸廓畸形者，還需與各

16、種紫纟卄型先天性心臟病相鑒別，后者多冇特征性雜音，杵 狀指較明顯而無肺水腫，鑒別一般無多大困難。4. 其他昏迷狀態(tài)本病有肺性腦病昏迷時(shí)尚需與肝性昏迷、尿毒癥昏迷和少數(shù)腦部占位性 病變或腦血管意外的昏迷相鑒別。這類昏迷一般都有其原發(fā)疾病的臨床特點(diǎn)，不難鑒別。編輯本段肺心病治療由于絕人多數(shù)肺心病是慢性支氣管炎、支氣管哮喘并發(fā)肺氣腫的后果，因此積極防治這 些疾病是避免肺心病發(fā)牛的根本措施。應(yīng)講究衛(wèi)牛、戒煙和增強(qiáng)體質(zhì)，提高全身抵抗力， 減少感冒和各種呼吸道疾病的發(fā)生。對已發(fā)生肺心病 的患者，應(yīng)針對緩解期和急性期分別 加以處理。呼吸道感染是發(fā)生呼吸衰竭的常見誘因，故需要積極予以控制。(-)緩解期治療是防

17、止肺心病發(fā)展的關(guān)鍵?？刹捎美渌辽砗碗跏胶粑翱s唇呼氣 以改善肺臟通氣等耐寒及康復(fù)鍛煉。績咳、祛痰、平喘和抗感染等對癥治療。提高機(jī) 體免疫力藥物如核酸酪素注射液(或過期麻疹減毒疫苗)皮下或肌肉注射和(或)霧化吸 入，每次24血，每周二次，或核酸酪索口服液10ml/支，3次/d, 36月為一療 程。氣 管炎菌苗皮下注射、免疫核糖核酸、胎盤脂多糖肌肉注射、人參、轉(zhuǎn)移因了、左旋咪呼口服 等。小醫(yī)中藥治療，小醫(yī)認(rèn)為本病主要證候?yàn)榉螝馓?，其主要表現(xiàn)為肺功能不全。治療 上宜扶正固本、活血化瘀，以提高機(jī)體抵抗力，改善肺循環(huán)情況?？蛇x用黨參、黃英、沙 參、麥冬、丹參、紅花等。對緩解期中患者進(jìn)行康復(fù)治療及開展家

18、庭病 床工作能明顯降低 急性期的發(fā)作。(-)急性期治療1. 控制呼吸道感染呼吸道感染是發(fā)生呼吸衰竭和心力衰竭的常見誘因，故需積極應(yīng)用藥 物予以控制。目前主張聯(lián)合用藥。宜根據(jù)痰培養(yǎng)和致病菌對藥物敏感的測定結(jié)果選用，但 不要受痰菌藥物試驗(yàn)的約朿。未能明確何種致病菌時(shí)，可選用青霉素160萬600萬u/d, 肌肉注射或慶大霉素12萬24萬u/d,分次肌肉注射或靜脈滴注。般需觀察23犬，如 療效不明顯可考慮改用其他種類抗菌藥物，如氨茉青霉素26g/d,竣節(jié)青霉素4l()g/d、 林可霉索1.22.4g/d等肌肉或靜脈滴注或竣胺節(jié)青霉索24g/d,分次口服。頭抱曝吩、 頭抱竣卩坐、頭砲哌酮24g/d,分次

19、肌內(nèi)注射或頭抱環(huán)已烯同量分次口服也可選用。但切不 可不必要地頻繁調(diào)換。金黃色荷萄球菌感染可用紅霉素加氯霉素;苯啤青霉素或頭砲嗥吩 或頭他岬i麻加卡那得素或慶大得素等。綠膿桿菌感染，對用竣茉青每素、磺節(jié)青得素、咲茱 青霉素、氧哌嗪青霉素、頭抱唾甲竣月虧或加丁胺卡那霉素或慶人霉素等聯(lián)合丿應(yīng)用。除全身 用藥外，詭可局部霧化吸入或氣管內(nèi)滴注藥物。長期應(yīng)用抗牛素要防止真菌感染。一口真 菌已成為肺部感染的主要病原菌，應(yīng)調(diào)整或停用抗生素，給予抗真菌治療。2. 改善呼吸功能，搶救呼吸衰竭采収綜合措施，包括緩解支氣管痙攣、清除痰液、暢通 呼吸道，持續(xù)低濃度(24%35%)給氧，應(yīng)用呼吸興奮劑等。必要時(shí)施行氣管切

20、開、氣 管插管和機(jī)械呼吸器治療等。晚近有用肝素25l()()mg或肝素5()mg、654-210mg加于葡 萄糖溶液中每口靜脈滴注，共710天，以降低痰及血液粘滯性，解除支氣管痙 攣，抗過 敏，但同時(shí)需測凝血廨原時(shí)間以免導(dǎo)致出血。3. 控制心力衰竭輕度心力衰竭給予吸氧，改善呼吸功能、控制呼吸道感染后，癥狀即可 減輕或消失。較重者加用利床劑亦能較快予以控制。利尿劑的應(yīng)用除個(gè)別情況下需用強(qiáng)力快速作用制劑外，一般以間歇、小量交替使用緩 慢制劑為妥。除能減少鈉、水潴留外，并使血?dú)獾秃m異常可取得改善。但使用時(shí)應(yīng)注意 到可引起血液濃縮，使痰液粘稠，加重氣道阻塞；電解質(zhì)紊亂尤其是低鉀、低氯、低鎂和 堿中毒

21、，誘致難治性浮腫和心律失常。因此，應(yīng)用雙氫氯嗥嗪、丁苯氧酸、速 尿等排鉀藥 物時(shí)，應(yīng)補(bǔ)充氯化鉀或加用保鉀利尿劑如氨苯喋噪或安體舒通等。中草藥如復(fù)方五加農(nóng)湯、 車前了、金錢草等均有一定利尿作用。在呼吸功能未改善前，洋地黃類藥物療效差，使用時(shí)劑雖宜小，否則極易發(fā)生毒性反 應(yīng)，出現(xiàn)心律失常。最好釆用作用快、排泄快的制劑如毛花內(nèi)戒(西地蘭)或毒毛旋花子 試k?？诜蟮攸S類的劑量，通常采用每天口服地高辛0.25mg 一次給藥法。應(yīng)用小劑量地 高辛后，心力衰竭未能滿意控制時(shí)，可加用卡托普利2575mg/d,分次服用。耍注意血壓、 中性白細(xì)胞降低和蛋白尿等副作用。血管擴(kuò)張劑如酚妥拉明是腎上腺素能受體阻滯劑，

22、可用1020mg加入5%葡萄糖 液250500ml中，或再加入肝素50mg緩慢靜脈滴注1次/d。此外如消普鈉、消心痛、硝 苯毗喘、多巴胺和多巴酚丁胺等藥物均有一定療效。4. 控制心律失常除常規(guī)處理外，需注意治療病因，包括控制感染、糾正缺氧、糾正酸堿 和電解質(zhì)平衡失調(diào)等。病因消除后心律火常往往會自行消失。此外，應(yīng)用抗心律失常藥物 吋還要注意避免應(yīng)用心得安等b腎上腺素能受體阻滯劑，以免引起支氣管痙攣。5. 應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素在有效控制感染的情況下，短期大劑量應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素，対 搶救早期呼吸衰竭和心力衰竭有一定作川。通常'川氫化考的松100300mg或地塞米松 1（）2（）mg加于5%葡

23、萄糖溶液500ml中靜脈滴注，每日一次，示者亦可靜脈推注，病悄好 轉(zhuǎn)后23天停用。如胃腸道出血，腎上腺皮質(zhì)激索的使用應(yīng)十分慎重。6. 并發(fā)癥的處理并發(fā)癥如酸堿平衡失調(diào)和電解質(zhì)紊亂、消化道出血、休克、彌散性血管 內(nèi)凝血等的治療。7. 屮醫(yī)治療肺心病急性發(fā)作期表現(xiàn)為本虛證實(shí)，病情多變，治療應(yīng)按急則治標(biāo)、標(biāo)本兼 治的原則。肺腎氣虛外感型（肺功能不全合并呼吸道感染），偏寒者宜宣肺散寒、祛痰平喘，可 用小青龍湯、真武湯等加減。偏熱者宜清熱化痰、佐以平喘，可用麻杏石甘湯合滲蘇飲、 瀉白散加減。心肺腎陽虛水泛型（以心功能不全為主），宜溫腎健脾、利水益氣寧心，佐以活血化 瘀，可用苓桂術(shù)甘湯合真武湯、黃代必甲散

24、、蘇了降氣湯等加減。氣陰二虧（心衰多伴有 低鈉、低鉀、低滲血癥）宜養(yǎng)氣養(yǎng)陰，生脈散加減。痰濁蔽竅型（肺性肺病），宜清熱豁痰、開竅醉神，可用清營湯、丹溪獨(dú)活湯、滌痰 湯等加減。無陽欲絕型（休克），需加陽救急湯、獨(dú)參湯等。熱淤傷絡(luò)型（伴有出血傾向），宜清熱涼血、活血止血，可用犀角地黃湯調(diào)十灰散、 濟(jì)生冋生丸、黃土湯加減。此外，氣虛津傷（用激素、抗住素及利冰劑治療后期）宜益氣 養(yǎng)陰、潤肺化痰，沙參麥冬湯加減。又中西醫(yī)結(jié)合治療是一種很好的治療途徑。編輯木段肺心病食療方經(jīng)霜白蘿卜適量，水煎代茶飲。蘿卜有下氣、止咳化痰的作用，適用于肺心病痰多者。（2）生姜汁適量,南杏仁15克，核桃肉30克,搗爛加蜜糖適量,燉服。本方具有溫中化 痰、補(bǔ)腎納氣作用。肺腎氣虛者適宜用本方。黑芝麻15克，生姜15克，瓜萎12克。水煎服，日服1劑。該方具有潤肺清肺、溫 中化痰的作用。適用于老年慢性肺心病人常食。炒口芥子6克，炒蘿卜子9克，橘皮6克，甘草6克。水煎服。適用于肺心病急性發(fā) 作吋服用。紫菜15克，牡蠣50克，遠(yuǎn)志15克。水煎服。木方冇祛痰、清熱、安神z功。適用 于夜間咳嗽重的病人。牛肺150200克切塊，糯米適量。文火炯熟，起鍋時(shí)加入牛:姜汁1015亳升，拌勻 調(diào)味服用。牛肺乃血肉有情之物，以臟養(yǎng)臟，適用于肺虛咳嗽的病人。人參