慢性阻塞簡述肺氣腫簡述肺氣腫病人排痰護理指導(dǎo)

1、慢性阻塞簡述肺氣腫簡述肺氣腫病人排痰護理指導(dǎo)關(guān)鍵詞肺氣腫病人；排痰護理【中圖分類號r473 文獻標(biāo)識碼】a【文章編號】1004-7484 (2014) 01-0125-01咳嗽、咳痰、是肺氣腫患者最常見的癥狀之一，發(fā)病緩 慢，多有慢性咳嗽、咳痰史。早期癥狀不明顯，或在勞累時 感覺呼吸困難，隨著病情發(fā)展，呼吸困難逐漸加重，在原有 的咳嗽、咳痰等癥狀的基礎(chǔ)上出現(xiàn)逐漸加重的呼吸困難。當(dāng) 繼發(fā)感染時，出現(xiàn)胸悶、氣急，發(fā)纟甘，頭痛，嗜睡，神志恍 惚等呼吸衰竭癥狀。嚴(yán)重的痰液阻塞，常可危及生命。采取 有效的排痰方法是護肺氣腫的重要措施，現(xiàn)將護理體會介紹 如下。1咳嗽指導(dǎo)對于神志清楚，尚能配合咳嗽的病人，護

2、士應(yīng)協(xié)助取舒 適體位，指導(dǎo)病人先行56次深呼吸，于吸氣末保持張口 狀，連續(xù)咳嗽數(shù)次，使痰到咽部附近，再用力咳嗽，將痰排 出?；虿∪巳∽唬瑑赏壬现靡徽眄斪「共?，使膈肌上升，咳嗽時身體前傾，頭頸屈1l張口咳嗽將痰液排出。2翻身拍背對于長期臥床、久病體弱、無力咳嗽的病人，護士應(yīng)每 2h翻身1次，每日拍背34次，病人取側(cè)臥位和坐位，護 士五指并攏，掌指關(guān)節(jié)屈曲呈120度，指腹與大小魚際肌利 用腕關(guān)節(jié)用力，由外向內(nèi)，由下向上，有節(jié)奏的拍病人背部, 邊拍邊鼓勵病人咳嗽。拍背的力量，頻率以使痰液排出順利, 病人能承受為宜。通過改變體位，拍背時氣流振動和咳嗽等 動作，使肺泡內(nèi)或細支氣管內(nèi)的痰液脫落入氣管被咳

3、出。本 組有22例痰液較稀的患者取得較理想的排痰效果，13例痰 液黏稠者，上述方法效果不明顯，予超聲霧化吸入。3霧化吸入對于痰液粘稠不易咳出的患者2,每日1 2次行霧化 吸入，霧化吸入可抗菌消炎，控制呼吸道感染，稀化痰液， 幫助祛痰，減輕呼吸道粘膜水腫。4吸痰對于痰液較多、粘稠，排痰困難者給予吸痰。吸痰前后 給病人吸氧，每次吸痰不超過10s,最多連續(xù)不超過3次， 以免加重呼吸困難。嚴(yán)格無菌操作，一次性吸痰管每次更換, 以防止污染和加重肺部感染。本組4例患者給予及時有效的 吸痰，使呼吸困難減輕，缺氧癥狀得到改善。5采取合適體位病情穩(wěn)定，呼吸困難較輕者可取右側(cè) 半臥位，減輕腹內(nèi)臟器對心肺的壓力；病

4、情較重、呼吸困難 明顯者宜采取前傾坐位，即患者坐于床上，兩腿自然前伸或 彎曲，身體前傾，在患者胸前兩腿上方置一約30 cm高度的 小跨桌，桌上放軟枕，患者兩臂放于軟枕上，頭枕于軟枕中 央，用靠背架將床頭抬高，使背部有依靠。慢性阻塞性肺病 患者，多久病體弱、消瘦，長時間前傾坐位，坐骨結(jié)節(jié)部位 皮膚受壓，容易發(fā)生褥瘡，護士應(yīng)協(xié)助病人經(jīng)常變換體位(一 般23 h翻身一次)，翻身時不能推、拉，防止皮膚擦傷， 必要時可以在骨隆突處墊氣圈或棉墊。肺氣腫病人嚴(yán)重的痰液阻塞，?？晌＜吧?。采取有效 的排痰方法是護肺氣腫的重要措施，因低氧血癥、高碳酸血 癥和酸堿失衡而危及患者生命。通過指導(dǎo)有效咳嗽、翻身拍 背、霧化吸入、吸痰等有效的護理措施，及時清除呼吸道分 泌物，保持呼吸道通暢，糾正呼吸困難，對提高氧療及藥物 療效有著重要作用。參考文獻：1 潘偉平，林嘉旋，安靜怡，等.咳痰困難患者有效 排痰方法的實踐j.護士進修雜志，2006