扁平足治療方法扁平足病因及預(yù)防（圖）

1、扁平足治療方法 扁平足病因及預(yù)防(圖)導(dǎo)語(yǔ)：扁平足主要是由于某些原因使足骨形態(tài)異常，因 韌帶松弛所致的扁平足好發(fā)于青少年，具有遺傳傾向。以下 是本站小編整理的扁平足治療方法，歡迎閱讀參考！扁平足簡(jiǎn)介 扁平足主要是由于某些原因使足骨形態(tài)異 常，因韌帶松弛所致的扁平足好發(fā)于青少年，具有遺傳傾向。 足弓是人類特有的解剖結(jié)構(gòu)，系適應(yīng)長(zhǎng)期單一站立及行走的 需要演變而來(lái)的，由于人的生活方式及所處的環(huán)境不同，正 常人足弓的高低不一，足弓低平者并不是造成平足癥的原因, 只有某些原因致足骨形態(tài)異常、肌肉萎縮、韌帶攣縮或慢性 勞損時(shí)才形成平足癥(the flap foot) o扁平足癥狀 常見癥狀八字腳步態(tài)關(guān)節(jié)疼

2、痛疲勞膝關(guān)節(jié)疼痛腰背痛足部 腫脹壓痛足底和足背浮腫足底凸起足掌痛臨床上分為姿勢(shì)性平足癥和痙攣性平足癥。1姿勢(shì)性平足癥：為初發(fā)期，足弓外觀無(wú)異常，但行走 和勞累后感足疲勞和疼痛，小腿外側(cè)踝部時(shí)感疼痛，足底中 心和腳背可有腫脹，舟骨結(jié)節(jié)處腫脹及壓痛明顯，局部皮膚 可發(fā)紅，足活動(dòng)內(nèi)翻輕度受限，站立時(shí)，足扁平，足外翻， 經(jīng)休息后，癥狀，體征可消失。2. 痙攣性平足癥：好發(fā)于青壯年，部分由姿勢(shì)性平足處 理不當(dāng)發(fā)展而來(lái)，主要為站立或行走時(shí)疼痛嚴(yán)重，可呈八字 腳步態(tài)，腓骨長(zhǎng)肌呈強(qiáng)直性痙攣，足內(nèi)，外翻和外展活動(dòng)受 限，足跟變寬，足底外翻，跟腱向外偏斜，前足外展，舟骨 結(jié)節(jié)完全塌陷，向內(nèi)突出，嚴(yán)重者，足部僵硬，

3、固定于外翻， 外展和背伸位，活動(dòng)明顯受限，即使經(jīng)較長(zhǎng)時(shí)間休息，癥狀 也難改善，部分病人可繼發(fā)腰背痛及骯，膝關(guān)節(jié)疼痛。臨床上根據(jù)病情的嚴(yán)重程度還可以將本病分為三個(gè)類 型，但均要在負(fù)重時(shí)觀察足縱弓的改變：1、輕型：足縱弓降低.2、中型：足縱弓消失。3、重型：足縱弓消失，并有足內(nèi)側(cè)緣凸起，距骨頭移 位至足跖側(cè)即內(nèi)踝的前下方，患者有時(shí)出現(xiàn)跟腱短縮及后足 外翻。扁平足病因 遺傳(30%):本病病因尚未闡明，但流行病學(xué)研究發(fā)現(xiàn)本病具有明顯的遺傳傾向，病理觀察足附骨無(wú)發(fā)育性畸形，但連接距跟, 距舟和舟楔關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)囊的韌帶卻較正常者松弛，使足負(fù)重 時(shí)跟骨在距骨下方發(fā)生內(nèi)旋，其前端向背側(cè)及外側(cè)移位，距 骨則向跖

4、側(cè)及內(nèi)側(cè)移位，導(dǎo)致松弛的跟舟跖側(cè)韌帶更加松弛, 不能支持距骨頭，使足縱弓降低，跟距韌帶松弛致使跟骨外 翻，則加劇足縱弓下降，臨床上將本病的病因分為四類因 素：（1）遺傳因素；（2）先天性足骨畸形；（3）足部外傷或慢性 勞損；（4）足內(nèi)在肌或外在肌力弱或麻痹，痙攣。先天骨畸形（30%）:常見的骨畸形有舟骨結(jié)節(jié)畸形增大，副舟骨或舟骨結(jié)節(jié)骨聽分離，這些均可減弱脛后肌的支持力和彈簧韌帶的穩(wěn)固 性，致使距骨頭下垂及內(nèi)傾，足底外翻等。此外，第1跖骨 短、先天性附骨橋等也可產(chǎn)生平足癥。后天性或勞損性（20%）:平素足弓和負(fù)重線正常，若足內(nèi)外在肌軟弱，常誘發(fā)平 足癥。造成足肌無(wú)力的因素有：全身營(yíng)養(yǎng)不良；久病后

5、肌肉 無(wú)力；體重突然明顯增加；站立或行走姿勢(shì)不良，足尖向外, 負(fù)重線移至趾內(nèi)側(cè)；跟腱短縮，足跟不能著地，載重線也內(nèi) 移等。在上述各種情況下，加上感染、鞋不合適、踝部扭傷、 突然過(guò)度負(fù)重或長(zhǎng)途跋涉，超過(guò)本身的耐力，肌肉韌帶勢(shì)必 被牽拉而產(chǎn)生足部劇痛，足部明顯水腫和肌肉痙攣，最初為 急性足部勞損，即足弓疼痛、疲勞，經(jīng)休息、理療等增進(jìn)血 液循環(huán)后，即可恢復(fù)正常。如處理不當(dāng)則出現(xiàn)腓骨長(zhǎng)肌痙攣, 足外展、外翻畸形，足內(nèi)收、內(nèi)翻活動(dòng)減少，足部強(qiáng)直于外 翻位。最后發(fā)生骨關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性改變。此類也稱為痙攣性平足 癥。扁平足治療方法 本病輕，中型無(wú)癥狀者不需要治療，以 往曾提倡赤足在沙灘，草地上行走，訓(xùn)練小腿及足部

6、肌肉, 增加對(duì)足附間關(guān)節(jié)的穩(wěn)定作用和提高足縱弓，也曾推薦穿各 種矯形鞋，希望矯正扁平足，但實(shí)踐證明，這些措施對(duì)扁平 足并沒有矯形作用，只能減輕局部不適和疼痛，因此，對(duì)有 癥狀的中，重型扁平足，年齡在10歲以下者，可采取被動(dòng) 或主動(dòng)牽伸小腿三頭肌，緩解因該肌痙攣所致的小腿及足部 不適，穿鞋底后內(nèi)側(cè)加厚的thomas矯形鞋，或在鞋底內(nèi) 面加一厚的足縱弓支持墊，均能減輕或消除疼痛和不適, 但無(wú)矯形作用。若非手術(shù)治療不能解除疼痛，且影響負(fù)重行走和穿鞋的 中，重型扁平足，病人年齡10歲者，則是手術(shù)治療的適應(yīng) 證，手術(shù)治療方法有肌腱移位，韌帶緊縮等軟組織手術(shù)，也 有附間關(guān)節(jié)融合，三關(guān)節(jié)固定和附骨截骨等骨性

7、手術(shù)。但是, 單純軟組織手術(shù)，單個(gè)附間關(guān)節(jié)融合術(shù)因療效不好，已被扌賓 棄，目前多傾向于軟組織和骨性手術(shù)聯(lián)合應(yīng)用，其療效則明 顯提高。通常依據(jù)x線片測(cè)量，確定足縱弓下降的部位后，選擇 手術(shù)方法，giannesstras手術(shù)是舟楔關(guān)節(jié)融合，跟舟跖側(cè)韌 帶緊縮及脛前，脛后肌腱移位，適用于舟楔關(guān)節(jié)韌帶松弛所 致的扁平足，其療效較好，其手術(shù)要點(diǎn)是：%1 經(jīng)足內(nèi)側(cè)縱切口，顯露距，舟，楔骨和脛前脛后肌腱。%1 從其點(diǎn)處切斷脛前，脛后肌腱，跟舟跖側(cè)韌帶，并在 距，舟，楔骨的內(nèi)側(cè)，掀起一條由前向后的關(guān)節(jié)囊，韌帶瓣， 注意在該瓣深面保留一薄層骨片。%1 切除舟，楔關(guān)節(jié)軟骨，從舟，楔的跖側(cè)向背側(cè)分別鉆 一骨孔，兩者

8、在背側(cè)的深面相匯合成倒“v”形骨隧道，用 羊腸線或尼龍線固定舟楔關(guān)節(jié)在矯正的位置上。%1 緊縮縫合關(guān)節(jié)囊，韌帶瓣及跖舟跖側(cè)韌帶后，再把脛 前，脛后肌腱斷端編織縫合在一起，從舟骨所預(yù)制骨孔的跖 側(cè)，把脛前脛后肌腱向背側(cè)牽拉，并縫合固定到足背側(cè)的骨 膜上。%1 術(shù)后用石膏管型固定812周，術(shù)后初期可有過(guò)度矯 正的現(xiàn)象，但負(fù)重行走34周可逐漸消失，距舟關(guān)節(jié)松弛 型扁平足，往往有明顯的跟骨外翻畸形，病人尚未發(fā)育成熟， 采取grice關(guān)節(jié)外距下關(guān)節(jié)固定術(shù)，既能矯正扁平足，又不 影響足的縱向發(fā)育，該手術(shù)通過(guò)外踝前方斜切口顯露踰骨竇, 去除附骨竇的骨皮質(zhì)后，填入自體松質(zhì)骨條，并用一枚螺絲 釘固定，術(shù)后用石膏外固定直至植骨愈合，對(duì)于年長(zhǎng)兒童或 青少年，足三關(guān)節(jié)融合術(shù)也是一值得推薦的方法。當(dāng)前疾病暫無(wú)相關(guān)療法。（以上提供資料及其內(nèi)容僅供參考，詳細(xì)需要咨詢醫(yī)生。） 扁平足預(yù)防 本病的預(yù)防主要有以下幾個(gè)方面要注意：首 先應(yīng)鼓勵(lì)孩子經(jīng)常參加適量的體育鍛煉，使他們身體的肌肉 及韌帶得到適當(dāng)?shù)拇碳ぃ裉K，跳高，跳遠(yuǎn)等活動(dòng)可以使 足弓得到較好的鍛煉，在進(jìn)行體育鍛煉時(shí)，應(yīng)盡量穿軟底鞋， 最好穿專業(yè)的運(yùn)動(dòng)鞋，切忌讓孩子穿太小的鞋。9個(gè)月以內(nèi) 的嬰兒，不要讓他過(guò)早下地走，也不要長(zhǎng)時(shí)間站立，孩