醫(yī)保局行風建設工作總結

1、醫(yī)保局行風建設工作總結根據州醫(yī)療保障局關于深入推進2021年度行風建設的通知要求，結合我縣實際，立馬制定了醫(yī)療保障局關于深入推進2021年度行風建設工作方案，將持續(xù)正風肅紀，著力解決社會反映強烈的醫(yī)療保障系統(tǒng)行風問題作為工作重點。不斷轉變工作作風，為群眾提供優(yōu)質、高效的醫(yī)療保障服務，不斷增強人民群眾的幸福感、安全感和獲得感，現將2021年度行風建設工作推進情況報告如下：一、提高認識、加強組織按照醫(yī)療保障領域行風建設專項整治工作要求，不斷強化“誰主管誰負責”“管行業(yè)必須管行風”的責任意識，在全局形成行風建設人人有責、人人盡責的良好局面，制定了醫(yī)療保障局關于深入推進2021年度行風建設工作方案，并

2、成立了醫(yī)療保障局關于深入推進2021年度行風建設領導小組，把進一步改進作風、強化執(zhí)行力、鼓勵擔當作為、共同干事創(chuàng)業(yè)、全面推進醫(yī)療保障服務群眾統(tǒng)一起來。二、深入推進醫(yī)保領域“放管服”改革1、嚴格協(xié)議管理，按時撥付合規(guī)醫(yī)療費用。嚴格落實國家醫(yī)保局及省醫(yī)保局關于醫(yī)療機構定點申請及評估時限相關政策要求，今年以來，多次深入到定點醫(yī)療機構、定點藥店開展履約情況檢查，組織開展了定點醫(yī)療機構、定點藥店培訓2次，并簽訂了定點醫(yī)藥機構協(xié)議24份，實現了協(xié)議簽訂全覆蓋、合規(guī)醫(yī)療費用按時撥付。2、全面推進市（州）域范圍內和跨市（州）異地就醫(yī)住院基本醫(yī)療保險、大病保險、醫(yī)療救助“一站式服務、一窗口辦理、一單制結算”。依

3、托現行醫(yī)療保障信息系統(tǒng)建設，推進我縣醫(yī)療保障服務事項“馬上辦、網上辦、就近辦、一次辦”，強化了對定算。3、積極加強新冠肺炎疫情醫(yī)保經辦服務，切實解決參保群眾就醫(yī)報帳難題。（1）嚴格執(zhí)行疫情期間各項醫(yī)療保障政策，對超出現有醫(yī)保“三個目錄”范圍的藥品按甲類藥品報銷，醫(yī)療服務項目直接納入醫(yī)保支付范圍；對異地就醫(yī)患者，嚴格按照國家要求實行先救治后清算，醫(yī)療機構和經辦機構立馬協(xié)助患者進行異地就醫(yī)備案；將門診特殊疾病患者（包括異地門診特殊疾病患者）處方時間延長至3個月，減少參保人員前往醫(yī)院次數，降低感染風險，全力支持醫(yī)療機構集中醫(yī)療資源收治感染患者。（2）結合我縣醫(yī)療保障工作實際，立馬推出六條便民利企服務

4、措施，為服務對象提供優(yōu)質、方便、高效、快捷的醫(yī)保服務。一是延時服務不打烊：實施午休、雙休、節(jié)假日輪崗制，安排值班人員，保證參保群眾能夠正常辦理業(yè)務；同時開通預約辦理、節(jié)假日特辦等便民業(yè)務，力求達到窗口辦事時間不“斷檔”、辦理事項不“空檔”、辦理流程少“阻擋”的目標。二是為保證春節(jié)期間和“疫情防控期間”參保群眾能安心過節(jié)，增派安排專人24小時值班接聽電話解答疑惑，收集整理資料。三是簡化醫(yī)療費用報銷手續(xù)。四是向定點收治新型冠狀病毒感染的肺炎疫情醫(yī)院預撥50萬醫(yī)?；鹩糜谝咔榉揽毓ぷ鳌Ｎ迨强s短醫(yī)療費用報銷時限，窗口報銷業(yè)務到賬時限由10個工作日縮短為5個工作日。六是加快“兩定”單位費用結算，將與“兩

5、定”單位結算調整為按月結算，結算后轉賬時限由30個工作日縮短至15個工作日。春節(jié)假日延時錯時服務事項辦件量達110件；實現了業(yè)務辦理延時“不打烊”等成為常態(tài)。（3）大力加強經辦服務體系建設。結合工作實際，積極與各鄉(xiāng)鎮(zhèn)黨委政府協(xié)調，依托鄉(xiāng)鎮(zhèn)便民服務中心和各級村委會辦理醫(yī)保業(yè)務，進一步提高醫(yī)保服務的便捷性、可及性。一是加強對各鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)保經辦人員的業(yè)務培訓，提高醫(yī)療保障服務能力；二是印制各類醫(yī)療保障宣傳資料，通過各鄉(xiāng)鎮(zhèn)便民服務中心向全縣群眾發(fā)放和宣傳，提升了醫(yī)療保障政策的宣傳力度、提高了醫(yī)療保障政策宣傳的覆蓋面。三、推進醫(yī)療保障政務服務標準化建設一是嚴格按照州局醫(yī)療保障部門政務服務事項清單要求，對全縣

6、醫(yī)療保障政務服務事項進行了全面梳理，明確辦理層級。二是進一步優(yōu)化規(guī)范醫(yī)療服務流程，對所有政務服務事項逐項編制辦事指南，明確設定依據、受理條件、辦事材料、辦理流程、辦理時限、辦理地點、咨詢方式、監(jiān)督投訴方式等內容，并充分利用微信、電話、紙質宣傳彩頁等多種渠道向社會公開。三是落實一次性告知制、首問責任制，將城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保登記服務業(yè)務下沉到各鄉(xiāng)鎮(zhèn)，縮短服務半徑，減少群眾辦事來回跑腿，服務大廳帶班值班制度，暢通咨詢、投訴舉報渠道,提高窗口服務滿意度。四、深入推進“互聯(lián)網醫(yī)?！狈找皇谴罅ν茝V“醫(yī)?！盿pp,通過微信、發(fā)放宣傳資料、入戶走訪、開展共建活動等方式積極宣傳“醫(yī)保”app的使用方法和

7、功能，不斷擴大“醫(yī)保”app使用范圍；二是將醫(yī)保各項政務服務事項推送到互聯(lián)網端和移動終端，實行網上辦、掌上辦。實現流動就業(yè)人員醫(yī)保關系轉移接續(xù)網上辦理。加快醫(yī)保電子憑證推廣應用，逐步實現互聯(lián)網醫(yī)保服務無卡辦理。今年以來，通過與稅務部門和各鄉(xiāng)鎮(zhèn)積極協(xié)調、宣傳，實現了城鄉(xiāng)居民醫(yī)保網上（微信、支付寶）繳費，比較大地方便了參保群眾。五、積極推行“好差評”制度積極與行政審批局協(xié)調，推進“好差評”制度。擬在縣政務中心窗口醒目位置設置評價器，方便企業(yè)和群眾自主評價。注重引導辦事企業(yè)和群眾主動參與評價，強化評價結果運用，立馬對差評進行整改，形成評價、反饋、整改、監(jiān)督全流程銜接，促進醫(yī)保政務服務質量持續(xù)提升，此

8、項工作我縣行政審批局政務中心正在探索和推進中。六、持續(xù)提升醫(yī)保隊伍業(yè)務能力一是局黨組通過組織開展“賽業(yè)績比貢獻”競賽，在全局形成抓業(yè)務、比工作的良好氛圍；二是大力抓好內部醫(yī)保業(yè)務學習培訓，通過每月全局職工大會組織業(yè)務學習、開展崗位練兵，不斷提高職工業(yè)務技能和專業(yè)素質，真正做到問不倒、難不倒、考不倒；三是積極參加州局組織的各項業(yè)務培訓，不斷提升業(yè)務素質，不斷增強為群眾服務的本領，切實解決業(yè)務不熟悉的問題；四是不斷強化紀律作風建設，抓好行風教育，引導干部職工端正服務態(tài)度，嚴禁借工作之便吃拿卡要、謀取私利，樹立醫(yī)保部門良好形象。七、全方位推進醫(yī)?；菝?，提升醫(yī)保工作新形象一是按照縣委工作部署，結合醫(yī)保工作實際，開展了黨建醫(yī)?；菝袢采w活動，通過印制宣傳畫、宣傳掛歷、宣傳折頁等方式把宣傳資料發(fā)放到全縣各鄉(xiāng)鎮(zhèn)和廣大群眾手中，提高群眾對醫(yī)療保障政策直觀的了解；通過舉辦醫(yī)保政策培訓提升定點醫(yī)院和定點藥店就醫(yī)、購藥的結報水平，滿足參保群眾的需求；通過加強醫(yī)療保障基金監(jiān)管的宣傳，開展打擊欺詐騙保等行為，維護醫(yī)療保障基金的安全，在基金層面保證參保群眾應報盡報，不斷提高群眾參保率，保障廣大群眾的身體健康；通過提升醫(yī)療保障結報經辦工作效率，保證老百姓的“治病錢”、“救命錢”足額立馬到位，解決群眾的后顧之憂，實現“讓數據多跑路，讓群眾少跑腿”。二是在縣委、縣政府堅強領