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1、1急診急救醫(yī)學(xué)專業(yè)建設(shè)急診急救醫(yī)學(xué)專業(yè)建設(shè)與與質(zhì)量控制質(zhì)量控制2序序急診醫(yī)學(xué)急診醫(yī)學(xué)專業(yè)屬性專業(yè)屬性3問(wèn)題問(wèn)題A模式模式無(wú)無(wú)統(tǒng)一!統(tǒng)一!問(wèn)題問(wèn)題B發(fā)展發(fā)展不不平衡!平衡!問(wèn)題問(wèn)題C人才人才欠欠穩(wěn)定!穩(wěn)定!問(wèn)題問(wèn)題D信息信息成成孤島!孤島!問(wèn)題問(wèn)題E保障保障明明不足!不足!問(wèn)題問(wèn)題F管理管理顯顯缺位!缺位!存在問(wèn)題4若干內(nèi)容若干內(nèi)容 急診?急救?急癥?急診?急救?急癥?EMSS? 急診醫(yī)學(xué)?急救醫(yī)學(xué)?急癥醫(yī)學(xué)?急診醫(yī)學(xué)?急救醫(yī)學(xué)?急癥醫(yī)學(xué)? 獨(dú)立成為一個(gè)學(xué)科?獨(dú)立成為一個(gè)學(xué)科? 學(xué)科特點(diǎn)及特征?學(xué)科特點(diǎn)及特征? 存在和發(fā)展的必要性?存在和發(fā)展的必要性? 能力怎么評(píng)價(jià)?能力怎么評(píng)價(jià)? 質(zhì)量控制?質(zhì)
2、量控制?5急診醫(yī)學(xué)急診醫(yī)學(xué)(Emergency MedicineEmergency Medicine,EMEM)急救醫(yī)學(xué)急救醫(yī)學(xué)(Emergency MedicineEmergency Medicine,EMEM)急癥醫(yī)學(xué)急癥醫(yī)學(xué)(Emergency MedicineEmergency Medicine,EMEM) 概念定義概念定義6Emergency Emergency n. 緊急狀態(tài);緊急事件;緊急狀態(tài);緊急事件; 非常時(shí)刻;緊急情況;非常時(shí)刻;緊急情況; 突發(fā)事件;意外事件;突發(fā)事件;意外事件; 緊急;應(yīng)急;緊急;應(yīng)急; 急診。急診。adj.adj. 緊急的;緊急的; 應(yīng)急的;應(yīng)急的;
3、備用的;備用的; 緊急情況下的;緊急情況下的; 應(yīng)緊急需要的。應(yīng)緊急需要的。Emergency MedicineEmergency Medicine7急診科急診科院前院前急救學(xué)急救學(xué)災(zāi)難醫(yī)學(xué)災(zāi)難醫(yī)學(xué)(緊急救援醫(yī)學(xué))(緊急救援醫(yī)學(xué))急危重癥急危重癥急救學(xué)急救學(xué)急診急診癥狀學(xué)癥狀學(xué)急診醫(yī)療急診醫(yī)療服務(wù)體系管理學(xué)服務(wù)體系管理學(xué)復(fù)蘇學(xué)復(fù)蘇學(xué)創(chuàng)傷創(chuàng)傷急救學(xué)急救學(xué)中毒中毒急救學(xué)急救學(xué)急診醫(yī)學(xué)范疇急診醫(yī)學(xué)范疇急救護(hù)理學(xué)兒科兒科急救學(xué)急救學(xué)范疇定位范疇定位8專業(yè)挑戰(zhàn)專業(yè)挑戰(zhàn) 急診時(shí)間急診時(shí)間 急診環(huán)境急診環(huán)境 急診對(duì)象急診對(duì)象 急診性質(zhì)急診性質(zhì) 急診救治急診救治能力能力9專業(yè)含義專業(yè)含義(1 1)院前急救院前
4、急救(First AidFirst Aid)(2 2)急診科急救急診科急救(Emergency Medicine Emergency Medicine Room Room ,ERER)(3 3)急危重癥急救急危重癥急救(Emergency Emergency Intensive Care Unit,EICU)10專業(yè)特征 確定的急診醫(yī)學(xué)專業(yè)領(lǐng)域和穩(wěn)定病源確定的急診醫(yī)學(xué)專業(yè)領(lǐng)域和穩(wěn)定病源 有獨(dú)特急診專業(yè)學(xué)科知識(shí)基礎(chǔ)有獨(dú)特急診專業(yè)學(xué)科知識(shí)基礎(chǔ) 具有自身特點(diǎn)急診的臨床思維具有自身特點(diǎn)急診的臨床思維 具有急診醫(yī)學(xué)自身特點(diǎn)的專業(yè)診療措施具有急診醫(yī)學(xué)自身特點(diǎn)的專業(yè)診療措施 須有自身特點(diǎn)的管理體系和管理結(jié)構(gòu)
5、模式須有自身特點(diǎn)的管理體系和管理結(jié)構(gòu)模式11專業(yè)特點(diǎn)專業(yè)特點(diǎn)急診醫(yī)學(xué)專業(yè)是醫(yī)院拯救生命和救治危重患者的前哨!急診醫(yī)學(xué)專業(yè)是醫(yī)院拯救生命和救治危重患者的前哨!危重癥多、病情變化快,隨時(shí)有生命危險(xiǎn)。危重癥多、病情變化快,隨時(shí)有生命危險(xiǎn)。體現(xiàn)的是醫(yī)院急危重癥救治能力!體現(xiàn)的是醫(yī)院急危重癥救治能力!急診醫(yī)學(xué)科是醫(yī)院綜合救治水平的縮影!急診醫(yī)學(xué)科是醫(yī)院綜合救治水平的縮影!突發(fā)事件、應(yīng)急事件多突發(fā)事件、應(yīng)急事件多。反映的是反映的是醫(yī)院綜合協(xié)調(diào)與處置能力醫(yī)院綜合協(xié)調(diào)與處置能力。展示醫(yī)院形象的第一窗口!展示醫(yī)院形象的第一窗口!優(yōu)質(zhì)服務(wù)、高效服務(wù)、危重患者全程服務(wù)優(yōu)質(zhì)服務(wù)、高效服務(wù)、危重患者全程服務(wù)。展示的是醫(yī)
6、院面對(duì)社會(huì)的示范效應(yīng)!展示的是醫(yī)院面對(duì)社會(huì)的示范效應(yīng)!12內(nèi)科外科婦科兒科眼科口腔五官皮膚0時(shí)刻工作內(nèi)容工作內(nèi)容13內(nèi)科外科婦科兒科眼科口腔五官皮膚0時(shí)刻0時(shí)刻?發(fā)病、急性加重、被發(fā)現(xiàn)的時(shí)刻急診140時(shí)刻0時(shí)刻?發(fā)病、急性加重、被發(fā)現(xiàn)的時(shí)刻急診急診First AidER+EICU內(nèi)科外科婦科兒科眼科口腔五官皮膚15 最少的數(shù)據(jù)最少的數(shù)據(jù) 最短的時(shí)間最短的時(shí)間 最敏捷的思維最敏捷的思維 最果斷的決策最果斷的決策 最簡(jiǎn)單的方法最簡(jiǎn)單的方法 最有效的手段最有效的手段16急 診 內(nèi) 涵治治 療療評(píng)評(píng) 估估處處 理理預(yù)預(yù) 防防判斷、救治判斷、救治急危重癥、創(chuàng)傷等急危重癥、創(chuàng)傷等診診 斷斷17急診急診應(yīng)急
7、應(yīng)急急救急救示范示范科研科研培訓(xùn)培訓(xùn)工作任務(wù)工作任務(wù)18急診急診“救人治病救人治病”原則原則病情多變病情多變并且復(fù)雜并且復(fù)雜很難明確很難明確臨床診斷臨床診斷“治病治病”意味首先要明確疾病診斷意味首先要明確疾病診斷治病治病病情危急,重點(diǎn)在病情危急,重點(diǎn)在立即搶救生命立即搶救生命穩(wěn)定病情穩(wěn)定病情救人救人工作原則工作原則19急診“救人治病”原則病因病因治療治療確定確定診斷診斷搶搶 救救黃金時(shí)間黃金時(shí)間繁雜的檢繁雜的檢查和診斷查和診斷過(guò)程是時(shí)過(guò)程是時(shí)間的浪費(fèi)間的浪費(fèi),要在醫(yī),要在醫(yī)療制度和療制度和搶救流程搶救流程規(guī)定救人規(guī)定救人優(yōu)先原則優(yōu)先原則20急救應(yīng)急全天候急救應(yīng)急全天候質(zhì)量控制全過(guò)程質(zhì)量控制全過(guò)
8、程急診服務(wù)全內(nèi)容急診服務(wù)全內(nèi)容工作性質(zhì)工作性質(zhì)搶救治療全方位搶救治療全方位21急診科建設(shè)與管理指南(試行)急診科建設(shè)與管理指南(試行)的通知的通知中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部衛(wèi)醫(yī)政發(fā)衛(wèi)醫(yī)政發(fā)200920095050號(hào)號(hào)第二條第二條 二級(jí)以上二級(jí)以上綜合醫(yī)院綜合醫(yī)院急診科急診科按照本指按照本指南建設(shè)和管理。南建設(shè)和管理。遵循法規(guī)遵循法規(guī)指南指南第三條第三條急診科是醫(yī)院急診科是醫(yī)院急癥診療急癥診療的首診場(chǎng)所,也是的首診場(chǎng)所,也是社會(huì)醫(yī)療服務(wù)體系社會(huì)醫(yī)療服務(wù)體系的重要組成部分。的重要組成部分。急診科實(shí)行急診科實(shí)行24小時(shí)小時(shí)開(kāi)放,承擔(dān)來(lái)院急開(kāi)放,承擔(dān)來(lái)院急診患者的診患者的緊急診療緊急診療
9、服務(wù),為患者及時(shí)服務(wù),為患者及時(shí)獲得后續(xù)的??圃\獲得后續(xù)的??圃\療服務(wù)提供支持和療服務(wù)提供支持和保障。保障。指南指南指南指南第一條第一條 為指導(dǎo)和加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)急為指導(dǎo)和加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)急診科的規(guī)范化建設(shè)和診科的規(guī)范化建設(shè)和管理,促進(jìn)急診醫(yī)學(xué)管理,促進(jìn)急診醫(yī)學(xué)的發(fā)展,提高急診醫(yī)的發(fā)展,提高急診醫(yī)療水平,保證醫(yī)療質(zhì)療水平,保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全,根據(jù)量和醫(yī)療安全,根據(jù)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法執(zhí)業(yè)醫(yī)師法、醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例和和護(hù)士條例護(hù)士條例等有等有關(guān)法律法規(guī),制定本關(guān)法律法規(guī),制定本指南。指南。22急診科建設(shè)與管理指南(試行)急診科建設(shè)與管理指南(試行)的通知的通知中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部中華人民共和國(guó)衛(wèi)
10、生部衛(wèi)醫(yī)政發(fā)衛(wèi)醫(yī)政發(fā)200920095050號(hào)號(hào)第二條第二條 二級(jí)以上二級(jí)以上綜合醫(yī)院急診科綜合醫(yī)院急診科按按照本指南建設(shè)和管理。照本指南建設(shè)和管理。指南指南第三條第三條急診科是醫(yī)院急癥急診科是醫(yī)院急癥診療診療的的首首診場(chǎng)所診場(chǎng)所,也是,也是社會(huì)醫(yī)療服社會(huì)醫(yī)療服務(wù)體系務(wù)體系的重要組成部分。的重要組成部分。急診科實(shí)行急診科實(shí)行24小時(shí)開(kāi)放,小時(shí)開(kāi)放,承擔(dān)來(lái)院急診患者的承擔(dān)來(lái)院急診患者的緊急緊急診療診療服務(wù),為患者及時(shí)獲服務(wù),為患者及時(shí)獲得后續(xù)的??圃\療服務(wù)提得后續(xù)的??圃\療服務(wù)提供供支持和保障支持和保障。指南指南23第七條第七條 急診科應(yīng)當(dāng)急診科應(yīng)當(dāng)設(shè)醫(yī)療區(qū)和支持區(qū)。設(shè)醫(yī)療區(qū)和支持區(qū)。醫(yī)療區(qū)包括
11、分診處、就診室、醫(yī)療區(qū)包括分診處、就診室、治療室、處置室、搶救室和觀治療室、處置室、搶救室和觀察室,察室,三級(jí)綜合醫(yī)院和有條件三級(jí)綜合醫(yī)院和有條件的二級(jí)綜合醫(yī)院應(yīng)當(dāng)設(shè)急診手的二級(jí)綜合醫(yī)院應(yīng)當(dāng)設(shè)急診手術(shù)室和急診重癥監(jiān)護(hù)室;術(shù)室和急診重癥監(jiān)護(hù)室;支持支持區(qū)包括掛號(hào)、各類輔助檢查部區(qū)包括掛號(hào)、各類輔助檢查部門(mén)、藥房、收費(fèi)等部門(mén)。門(mén)、藥房、收費(fèi)等部門(mén)。醫(yī)療區(qū)和支持區(qū)應(yīng)當(dāng)合理布局,醫(yī)療區(qū)和支持區(qū)應(yīng)當(dāng)合理布局,有利于有利于縮短縮短急診檢查和急診檢查和搶救搶救距距離離半徑半徑。指南指南第八條第八條 急診科應(yīng)當(dāng)有醒目的路標(biāo)和急診科應(yīng)當(dāng)有醒目的路標(biāo)和標(biāo)識(shí),以方便和引導(dǎo)患者標(biāo)識(shí),以方便和引導(dǎo)患者就診,就診,與手術(shù)
12、室、重癥醫(yī)與手術(shù)室、重癥醫(yī)學(xué)科等相連接的院內(nèi)緊急學(xué)科等相連接的院內(nèi)緊急救治綠色通道標(biāo)識(shí)應(yīng)當(dāng)清救治綠色通道標(biāo)識(shí)應(yīng)當(dāng)清楚明顯楚明顯。在醫(yī)院掛號(hào)、化。在醫(yī)院掛號(hào)、化驗(yàn)、藥房、收費(fèi)等窗口應(yīng)驗(yàn)、藥房、收費(fèi)等窗口應(yīng)當(dāng)有搶救患者優(yōu)先的措施當(dāng)有搶救患者優(yōu)先的措施。指南指南24第十三條第十三條 急診科應(yīng)當(dāng)設(shè)有急診通訊裝急診科應(yīng)當(dāng)設(shè)有急診通訊裝置(電話、傳呼、對(duì)講置(電話、傳呼、對(duì)講機(jī))。有條件的醫(yī)院可建機(jī))。有條件的醫(yī)院可建立立急診臨床信息系統(tǒng)急診臨床信息系統(tǒng),為,為醫(yī)療、護(hù)理、感染控制、醫(yī)療、護(hù)理、感染控制、醫(yī)技、保障和保衛(wèi)等部門(mén)醫(yī)技、保障和保衛(wèi)等部門(mén)及時(shí)提供信息,并逐步實(shí)及時(shí)提供信息,并逐步實(shí)現(xiàn)與現(xiàn)與衛(wèi)生行
13、政部門(mén)和院前衛(wèi)生行政部門(mén)和院前急救信息系統(tǒng)的對(duì)接急救信息系統(tǒng)的對(duì)接。第三十條第三十條 急診科在實(shí)施重大搶急診科在實(shí)施重大搶救時(shí),特別是在應(yīng)對(duì)救時(shí),特別是在應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件或突發(fā)公共衛(wèi)生事件或群體災(zāi)害事件群體災(zāi)害事件時(shí),應(yīng)時(shí),應(yīng)當(dāng)按規(guī)定及時(shí)報(bào)告醫(yī)當(dāng)按規(guī)定及時(shí)報(bào)告醫(yī)院相關(guān)部門(mén),醫(yī)院根院相關(guān)部門(mén),醫(yī)院根據(jù)情況啟動(dòng)相應(yīng)的處據(jù)情況啟動(dòng)相應(yīng)的處置程序。置程序。指南指南指南指南25第三十二條第三十二條 醫(yī)院及醫(yī)務(wù)醫(yī)院及醫(yī)務(wù)管理部門(mén)管理部門(mén)應(yīng)當(dāng)指應(yīng)當(dāng)指定專(兼)職人員負(fù)責(zé)急定專(兼)職人員負(fù)責(zé)急診科管理,診科管理,幫助協(xié)調(diào)幫助協(xié)調(diào)緊急緊急情況下情況下各科室、部門(mén)的協(xié)各科室、部門(mén)的協(xié)作作,指揮與協(xié)調(diào)重大搶救
14、,指揮與協(xié)調(diào)重大搶救和和急診急診患者患者分流分流問(wèn)題。問(wèn)題。第四十一條第四十一條 承擔(dān)核承擔(dān)核輻射及化學(xué)中輻射及化學(xué)中毒毒等患者救治任務(wù)的等患者救治任務(wù)的急診科,應(yīng)按照有關(guān)急診科,應(yīng)按照有關(guān)規(guī)定配備相應(yīng)防護(hù)設(shè)規(guī)定配備相應(yīng)防護(hù)設(shè)備和物品。備和物品。指南指南指南指南26第四十二條第四十二條 納入納入院前急救網(wǎng)絡(luò)院前急救網(wǎng)絡(luò)并承擔(dān)院并承擔(dān)院前急救任務(wù)的急診科,還前急救任務(wù)的急診科,還應(yīng)按規(guī)定配備相應(yīng)的人員、應(yīng)按規(guī)定配備相應(yīng)的人員、車輛、設(shè)備和裝置,按院車輛、設(shè)備和裝置,按院前急救有關(guān)規(guī)定管理。前急救有關(guān)規(guī)定管理。指南指南27急救中心(站)管理辦法急救中心(站)管理辦法第一章第一章第一條第一條 院前醫(yī)
15、療急救系統(tǒng)是城市公共安全和公共衛(wèi)生服務(wù)保障體系的重要院前醫(yī)療急救系統(tǒng)是城市公共安全和公共衛(wèi)生服務(wù)保障體系的重要組成部分組成部分。為了加強(qiáng)急救中心(站)的科學(xué)管理,規(guī)范院前醫(yī)療急救服。為了加強(qiáng)急救中心(站)的科學(xué)管理,規(guī)范院前醫(yī)療急救服務(wù)工作,提升應(yīng)急醫(yī)療救援能力和水平,促進(jìn)院前醫(yī)療急救事業(yè)的建設(shè)務(wù)工作,提升應(yīng)急醫(yī)療救援能力和水平,促進(jìn)院前醫(yī)療急救事業(yè)的建設(shè)和發(fā)展,保障、維護(hù)公民健康權(quán)益,根據(jù)國(guó)家有關(guān)的法律、法規(guī),制定和發(fā)展,保障、維護(hù)公民健康權(quán)益,根據(jù)國(guó)家有關(guān)的法律、法規(guī),制定急救中心(站)管理辦法急救中心(站)管理辦法 第二條本第二條本辦法辦法所稱急救中心(站)是指由通信、醫(yī)療急救和轉(zhuǎn)運(yùn)等要
16、所稱急救中心(站)是指由通信、醫(yī)療急救和轉(zhuǎn)運(yùn)等要素構(gòu)成,對(duì)傷病員提供醫(yī)療急救和轉(zhuǎn)運(yùn)、護(hù)送服務(wù)的素構(gòu)成,對(duì)傷病員提供醫(yī)療急救和轉(zhuǎn)運(yùn)、護(hù)送服務(wù)的公益性醫(yī)療機(jī)構(gòu)公益性醫(yī)療機(jī)構(gòu)。第二章第二章第八條第八條 院前醫(yī)療急救系統(tǒng)的機(jī)構(gòu)設(shè)置分為院前醫(yī)療急救系統(tǒng)的機(jī)構(gòu)設(shè)置分為急救中心、急救站急救中心、急救站二級(jí)。二級(jí)。 28急診醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)科是急診醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)科是醫(yī)院急癥診療的首診場(chǎng)所醫(yī)院急癥診療的首診場(chǎng)所,也是,也是社會(huì)醫(yī)療服務(wù)體系社會(huì)醫(yī)療服務(wù)體系的重要組成部分。還應(yīng)該是的重要組成部分。還應(yīng)該是公共公共衛(wèi)生服務(wù)保障體系的重要組成部分衛(wèi)生服務(wù)保障體系的重要組成部分。也就。也就是是急救醫(yī)急救醫(yī)療服務(wù)體系療服務(wù)體系(EM
17、SSEMSS)的具體體現(xiàn)。)的具體體現(xiàn)。急診醫(yī)學(xué)專業(yè)急診醫(yī)學(xué)專業(yè) 包括:包括:院前急救(院前急救(First AidFirst Aid)、醫(yī)院急)、醫(yī)院急診急救(診急救(ERER)、急危重癥急救()、急危重癥急救(EICUEICU)需要醫(yī)院需要醫(yī)院多個(gè)部門(mén)的支持和協(xié)調(diào)。多個(gè)部門(mén)的支持和協(xié)調(diào)。急診醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)科的急診醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)科的亞專業(yè)學(xué)亞專業(yè)學(xué)形成形成:(1 1)院前急救,)院前急救,(2 2)復(fù)蘇學(xué),()復(fù)蘇學(xué),(3 3)中毒急救學(xué),()中毒急救學(xué),(4 4)創(chuàng)傷急救學(xué),)創(chuàng)傷急救學(xué),(5 5)急危重癥急救學(xué),()急危重癥急救學(xué),(6 6)兒科急救學(xué),()兒科急救學(xué),(7 7)災(zāi))災(zāi)難緊急救援
18、醫(yī)學(xué),(難緊急救援醫(yī)學(xué),(8 8)急救醫(yī)療報(bào)務(wù)體系管理學(xué),)急救醫(yī)療報(bào)務(wù)體系管理學(xué),(9 9)急診癥狀學(xué)。)急診癥狀學(xué)。學(xué)科屬性學(xué)科屬性29組織形式治療區(qū)治療區(qū)支持區(qū)支持區(qū) 急診急診手術(shù)室手術(shù)室 急診急診I CU急診急診內(nèi)科病房?jī)?nèi)科病房急診急診外科病房外科病房急診急診綜合病房綜合病房急診中毒急診中毒治療中心治療中心創(chuàng)傷外科創(chuàng)傷外科治療中心治療中心急診燒傷急診燒傷外科病房外科病房急診心腦急診心腦血管中心血管中心分診處分診處診斷室診斷室 觀察室觀察室搶救室搶救室處置室處置室治療室治療室掛號(hào)掛號(hào)收費(fèi)收費(fèi)檢驗(yàn)檢驗(yàn)藥房藥房放射放射心電心電 CT超聲超聲基本模式基本模式 重癥模式重癥模式 專業(yè)模式專業(yè)模式
19、 拓展模式拓展模式院前院前急救急救30基本模式基本模式 重癥模式重癥模式 專業(yè)模式專業(yè)模式 拓展模式拓展模式組織模式31學(xué)科含義學(xué)科含義(1 1)院前急救院前急救First AidFirst Aid(2 2)急診科急救急診科急救Emergency Room Emergency Room ERER(4 4)專業(yè)學(xué)科救治專業(yè)學(xué)科救治Professional Professional Disciplines of Disciplines of EmergencyEmergency(3 3)急危重癥急救急危重癥急救Emergency Emergency Intensive Care UnitInten
20、sive Care UnitEICUEICU32質(zhì)量方針、質(zhì)量目標(biāo)、質(zhì)量策劃質(zhì)量保證、質(zhì)量控制、質(zhì)量改進(jìn) 33質(zhì)量管理質(zhì)量管理(quality managementquality management) 質(zhì)量管理是指為了實(shí)現(xiàn)質(zhì)量目標(biāo),而進(jìn)行的所有管理性質(zhì)的活動(dòng)。 在質(zhì)量方面的指揮和控制活動(dòng),通常包括制定質(zhì)量方針和質(zhì)量目標(biāo)以及質(zhì)量策劃、質(zhì)量控制、質(zhì)量保證和質(zhì)量改進(jìn)。 34質(zhì)量控制質(zhì)量控制(quality control)(quality control) 為達(dá)到質(zhì)量要求所采取的作業(yè)技術(shù)和活動(dòng)稱為質(zhì)量控制。為達(dá)到質(zhì)量要求所采取的作業(yè)技術(shù)和活動(dòng)稱為質(zhì)量控制。這就是說(shuō),質(zhì)量控制是為了通過(guò)監(jiān)視質(zhì)量形成過(guò)
21、程,消除這就是說(shuō),質(zhì)量控制是為了通過(guò)監(jiān)視質(zhì)量形成過(guò)程,消除質(zhì)量環(huán)上所有階段印起不合格或不滿意效果的因素。以達(dá)質(zhì)量環(huán)上所有階段印起不合格或不滿意效果的因素。以達(dá)到質(zhì)量要求,獲取到質(zhì)量要求,獲取效益效益,而采用的各種質(zhì)量作業(yè)技術(shù)和活,而采用的各種質(zhì)量作業(yè)技術(shù)和活動(dòng)。動(dòng)。 為使人們確信某一物項(xiàng)或服務(wù)的質(zhì)量滿足規(guī)定要求而必須為使人們確信某一物項(xiàng)或服務(wù)的質(zhì)量滿足規(guī)定要求而必須進(jìn)行的有計(jì)劃的系統(tǒng)化的活動(dòng)。進(jìn)行的有計(jì)劃的系統(tǒng)化的活動(dòng)。 為達(dá)到質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)而相應(yīng)采取的一系列方法與措施。為達(dá)到質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)而相應(yīng)采取的一系列方法與措施。 35一、急診急救醫(yī)療質(zhì)量控制的目的一、急診急救醫(yī)療質(zhì)量控制的目的1 1以病人為中心。
22、以病人為中心。2 2規(guī)范急診急救工作流程。規(guī)范急診急救工作流程。3 3制定急診急救醫(yī)療質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)。制定急診急救醫(yī)療質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)。4 4完善急診急救規(guī)章制度和崗位職責(zé)。完善急診急救規(guī)章制度和崗位職責(zé)。5 5保障急危重癥病人安全。保障急危重癥病人安全。6 6急診急救醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)科可持續(xù)的發(fā)展。急診急救醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)科可持續(xù)的發(fā)展。3637二、急診急救專業(yè)醫(yī)療二、急診急救專業(yè)醫(yī)療 質(zhì)量控制目標(biāo)質(zhì)量控制目標(biāo)1 1推進(jìn)全省醫(yī)療機(jī)構(gòu)急診專業(yè)的規(guī)范化建設(shè)。主要包括在推進(jìn)全省醫(yī)療機(jī)構(gòu)急診專業(yè)的規(guī)范化建設(shè)。主要包括在院前急救、醫(yī)院急診科、急診院前急救、醫(yī)院急診科、急診ICUICU、急救中心的設(shè)置、急、急救中心的設(shè)置
23、、急診專業(yè)人員的配備和準(zhǔn)入要求和科室管理等方面,統(tǒng)一診專業(yè)人員的配備和準(zhǔn)入要求和科室管理等方面,統(tǒng)一全省急診急救醫(yī)療質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)。全省急診急救醫(yī)療質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)。2 2制訂出全省急診專業(yè)質(zhì)量控制方案。其中包括組織制訂制訂出全省急診專業(yè)質(zhì)量控制方案。其中包括組織制訂嚴(yán)格的各項(xiàng)醫(yī)療規(guī)章制度、崗位職責(zé)、診療技術(shù)、操作嚴(yán)格的各項(xiàng)醫(yī)療規(guī)章制度、崗位職責(zé)、診療技術(shù)、操作規(guī)程、急診急救病歷書(shū)寫(xiě)要求、急診急救醫(yī)療流程、突規(guī)程、急診急救病歷書(shū)寫(xiě)要求、急診急救醫(yī)療流程、突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案,組織急診專業(yè)培訓(xùn)和考核,急診醫(yī)療發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案,組織急診專業(yè)培訓(xùn)和考核,急診醫(yī)療質(zhì)量控制檢查、監(jiān)督和評(píng)價(jià)。質(zhì)量控制檢查、監(jiān)督和評(píng)價(jià)
24、。3 3提高應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的院前急救能力,院內(nèi)急診提高應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的院前急救能力,院內(nèi)急診救治水平,保障醫(yī)療安全。救治水平,保障醫(yī)療安全。38質(zhì)量管理質(zhì)量管理工作方針工作方針取得取得領(lǐng)導(dǎo)信任領(lǐng)導(dǎo)信任取得取得患者信任患者信任質(zhì)量管理質(zhì)量管理組織架構(gòu)組織架構(gòu)專業(yè)技術(shù)專業(yè)技術(shù)醫(yī)療活動(dòng)醫(yī)療活動(dòng)39三、急診急救專業(yè)醫(yī)療三、急診急救專業(yè)醫(yī)療 質(zhì)量控制內(nèi)容質(zhì)量控制內(nèi)容(一)(一) 急診急救專業(yè)管理的組織建制急診急救專業(yè)管理的組織建制 1. 1.醫(yī)院急診科(室)的建筑要求醫(yī)院急診科(室)的建筑要求 2. 2.急救中心、急救分中心、急救站的建筑要求急救中心、急救分中心、急救站的建筑要求 3. 3.
25、急診科室的設(shè)置和管理急診科室的設(shè)置和管理 4. 4.急救中心(急診科)設(shè)置及人員配備急救中心(急診科)設(shè)置及人員配備 5. 5.急救中心、急救分中心、急救站的設(shè)置與配備急救中心、急救分中心、急救站的設(shè)置與配備 6. 6.急診科搶救室、救護(hù)車的裝備急診科搶救室、救護(hù)車的裝備40(二)(二) 急診急救專業(yè)人員的準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)急診急救專業(yè)人員的準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn) 1. 1. 急診專業(yè)醫(yī)師的準(zhǔn)入要求急診專業(yè)醫(yī)師的準(zhǔn)入要求 急診科醫(yī)生的基本專業(yè)要求急診科醫(yī)生的基本專業(yè)要求 急診科專業(yè)醫(yī)師應(yīng)掌握的急救技術(shù)急診科專業(yè)醫(yī)師應(yīng)掌握的急救技術(shù) . .急診科專業(yè)醫(yī)師應(yīng)熟練掌握的技能:急診科專業(yè)醫(yī)師應(yīng)熟練掌握的技能: 2. 2.到急
26、診輪轉(zhuǎn)醫(yī)生的基本專業(yè)要求和具備的基本知識(shí)和技能到急診輪轉(zhuǎn)醫(yī)生的基本專業(yè)要求和具備的基本知識(shí)和技能 3. 3.急診科主任的基本要求急診科主任的基本要求 4. 4.急診護(hù)士準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)急診護(hù)士準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn) 急診科護(hù)士基本專業(yè)要求急診科護(hù)士基本專業(yè)要求 急診護(hù)士應(yīng)掌握的急救技術(shù)和技能急診護(hù)士應(yīng)掌握的急救技術(shù)和技能 5. 5.急診科護(hù)士長(zhǎng)的基本要求急診科護(hù)士長(zhǎng)的基本要求 6. 6.院前急救人員的準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)院前急救人員的準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn) 院前急救醫(yī)生基本專業(yè)要求院前急救醫(yī)生基本專業(yè)要求 要求到院前急救部輪轉(zhuǎn)的醫(yī)師應(yīng)具備的專業(yè)要求要求到院前急救部輪轉(zhuǎn)的醫(yī)師應(yīng)具備的專業(yè)要求 院前急救專業(yè)人員的準(zhǔn)入要求院前急救專業(yè)人員的準(zhǔn)入要
27、求41(三)(三) 急診急救專業(yè)人員的培訓(xùn)與繼續(xù)教育急診急救專業(yè)人員的培訓(xùn)與繼續(xù)教育 1. 1.培訓(xùn)目的培訓(xùn)目的 2. 2.培訓(xùn)內(nèi)容培訓(xùn)內(nèi)容 3. 3.培訓(xùn)要求培訓(xùn)要求 4. 4.培訓(xùn)方式培訓(xùn)方式 5. 5.培訓(xùn)的具體范圍培訓(xùn)的具體范圍 6. 6.培訓(xùn)考核培訓(xùn)考核42(四)、建立健全急救綠色生命通道(四)、建立健全急救綠色生命通道 1. 1.急診綠色通道:急診綠色通道是指院內(nèi)為急診綠色通道:急診綠色通道是指院內(nèi)為 急危重病患者快速高效的服務(wù)系統(tǒng)。急危重病患者快速高效的服務(wù)系統(tǒng)。 2. 2.急診綠色通道的運(yùn)作急診綠色通道的運(yùn)作 3. 3.急診綠色通道工作人員要求急診綠色通道工作人員要求 4. 4
28、.進(jìn)入急診綠色通道疾病范圍進(jìn)入急診綠色通道疾病范圍 5. 5.患者進(jìn)入急診綠色通道的基患者進(jìn)入急診綠色通道的基 本要求本要求 6. 6.急危重傷病員搶救綠色通道急危重傷病員搶救綠色通道43(五)(五) 衛(wèi)生應(yīng)急救治隊(duì)伍的建設(shè)衛(wèi)生應(yīng)急救治隊(duì)伍的建設(shè) 1. 1.醫(yī)療應(yīng)急救治隊(duì)伍素質(zhì)要求醫(yī)療應(yīng)急救治隊(duì)伍素質(zhì)要求 2. 2.醫(yī)療應(yīng)急救治隊(duì)伍裝備醫(yī)療應(yīng)急救治隊(duì)伍裝備 3. 3.醫(yī)療應(yīng)急救治隊(duì)伍運(yùn)作醫(yī)療應(yīng)急救治隊(duì)伍運(yùn)作 4. 4.醫(yī)療應(yīng)急隊(duì)伍培訓(xùn)醫(yī)療應(yīng)急隊(duì)伍培訓(xùn) 5. 5.醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)急隊(duì)伍演練醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)急隊(duì)伍演練 6. 6.急救物資的儲(chǔ)備急救物資的儲(chǔ)備 7. 7.醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)急管理制度醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)急管理制度
29、8. 8.衛(wèi)生應(yīng)急工作制度衛(wèi)生應(yīng)急工作制度44(六)急診急救(六)急診急救 管理規(guī)章制度管理規(guī)章制度(七)急診急救(七)急診急救 工作人員職責(zé)工作人員職責(zé)45四、急診醫(yī)學(xué)專業(yè)質(zhì)量控制的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)四、急診醫(yī)學(xué)專業(yè)質(zhì)量控制的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)1. 1.急診科醫(yī)療質(zhì)量控制的統(tǒng)計(jì)指標(biāo)急診科醫(yī)療質(zhì)量控制的統(tǒng)計(jì)指標(biāo)( (參考三級(jí)甲等醫(yī)院作為標(biāo)準(zhǔn)參考三級(jí)甲等醫(yī)院作為標(biāo)準(zhǔn)) ) 危重患者搶救脫險(xiǎn)率危重患者搶救脫險(xiǎn)率8585。 急診住院留觀患者診斷符合率急診住院留觀患者診斷符合率9090。 急診接診臨床診斷符合率急診接診臨床診斷符合率9090。 醫(yī)生技術(shù)操作合格率醫(yī)生技術(shù)操作合格率9595。 急診病歷合格率急診病歷合格率9
30、090。 急診處方合格率急診處方合格率100100。 護(hù)士預(yù)檢分診準(zhǔn)確率護(hù)士預(yù)檢分診準(zhǔn)確率9090。 護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑及時(shí)、符合要求、護(hù)理技護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑及時(shí)、符合要求、護(hù)理技術(shù)操作總合格率術(shù)操作總合格率9595。 基礎(chǔ)護(hù)理合格率基礎(chǔ)護(hù)理合格率9090。 危重患者護(hù)理合格率危重患者護(hù)理合格率9595。 昏迷患者和癱瘓患者褥瘡發(fā)生率昏迷患者和癱瘓患者褥瘡發(fā)生率0 0。 護(hù)理記錄書(shū)寫(xiě)合格率護(hù)理記錄書(shū)寫(xiě)合格率9595。 傳染病漏報(bào)率傳染病漏報(bào)率0 0。 科室管理合格率科室管理合格率9595。 醫(yī)療工作制度落實(shí)合格率醫(yī)療工作制度落實(shí)合格率100100。 教學(xué)任務(wù)完成良好率教學(xué)任務(wù)完成良好率100100。 護(hù)
31、理單位管理合格率護(hù)理單位管理合格率9090。 常規(guī)物品消毒滅菌合格率常規(guī)物品消毒滅菌合格率100100。 急診科各部分設(shè)置布局合理,減少交叉急診科各部分設(shè)置布局合理,減少交叉穿行,有利于就診和搶救。清潔和污染穿行,有利于就診和搶救。清潔和污染區(qū)分開(kāi),環(huán)境整潔、肅靜,工作有序。區(qū)分開(kāi),環(huán)境整潔、肅靜,工作有序。 急診用運(yùn)輸工具、急救醫(yī)療設(shè)備及急救急診用運(yùn)輸工具、急救醫(yī)療設(shè)備及急救藥品等做到定品種、定數(shù)量、定位置、藥品等做到定品種、定數(shù)量、定位置、定專人管理,并嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度,定專人管理,并嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度,保持性能良好齊全。醫(yī)療器械、設(shè)備、保持性能良好齊全。醫(yī)療器械、設(shè)備、物品完好率要求達(dá)
32、到物品完好率要求達(dá)到100100。(21)(21)有平時(shí)呼救和大規(guī)模災(zāi)害事故以及常見(jiàn)有平時(shí)呼救和大規(guī)模災(zāi)害事故以及常見(jiàn)危重病的急救預(yù)案。接到呼救后在規(guī)定危重病的急救預(yù)案。接到呼救后在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)出動(dòng)并到達(dá)急救現(xiàn)場(chǎng)。的時(shí)間內(nèi)出動(dòng)并到達(dá)急救現(xiàn)場(chǎng)。(22)(22)醫(yī)療事故率醫(yī)療事故率0 0。( (一一) ) 急診專業(yè)醫(yī)療質(zhì)量控制的統(tǒng)計(jì)指標(biāo)急診專業(yè)醫(yī)療質(zhì)量控制的統(tǒng)計(jì)指標(biāo)462.院前急救醫(yī)療質(zhì)量控制的院前急救醫(yī)療質(zhì)量控制的統(tǒng)計(jì)指標(biāo)統(tǒng)計(jì)指標(biāo)調(diào)度員工作流程統(tǒng)計(jì)指標(biāo):調(diào)度員工作流程統(tǒng)計(jì)指標(biāo): 呼救電話接通率:呼救電話接通率:99.9%99.9%。 席位設(shè)置:席位設(shè)置:900900次次/ /日日/ /席位。席位
33、。 摘機(jī)應(yīng)答速度:兩次鈴聲響起之內(nèi)接通摘機(jī)應(yīng)答速度:兩次鈴聲響起之內(nèi)接通電話(平均電話(平均10s10s左右)。左右)。 平均受理時(shí)間:平均平均受理時(shí)間:平均90s90s以內(nèi)(在沒(méi)有三以內(nèi)(在沒(méi)有三字段信息情況下)。字段信息情況下)。 派車準(zhǔn)確率:派車準(zhǔn)確率:100%100%。 空車率:空車率:5%5%。 回車率回車率: 0: 0。 全方位錄音系統(tǒng)(全方位錄音系統(tǒng)(120120受理錄音,派車調(diào)受理錄音,派車調(diào)度錄音和無(wú)線系統(tǒng)):度錄音和無(wú)線系統(tǒng)):100%100%。車輛運(yùn)輸工作流程統(tǒng)計(jì)指標(biāo):車輛運(yùn)輸工作流程統(tǒng)計(jì)指標(biāo): 平均出車時(shí)間:平均出車時(shí)間:3 3分鐘(白天分鐘(白天5 5分鐘、分鐘、夜間夜間1010分鐘)。分鐘)。 到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)平均反應(yīng)時(shí)間:市內(nèi)到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)平均反應(yīng)時(shí)間:市內(nèi)1010分鐘(爭(zhēng)?。?。分鐘(爭(zhēng)?。?。 搶救半徑:市內(nèi)搶救半徑:市內(nèi)5Km5Km。 車輛完好率:車輛完好率:100%100%(出車、運(yùn)輸)。(出車、運(yùn)輸)。 車載通訊完好率:車載通訊完好率:100%100%。現(xiàn)場(chǎng)救治工作流程統(tǒng)計(jì)指標(biāo):現(xiàn)場(chǎng)救治工作流程統(tǒng)計(jì)指標(biāo): 緊急診斷正確率:達(dá)到緊急診斷正確率:達(dá)到100%100%。 緊急救治處理正確率:緊急救治處理正確率:100%100%。 現(xiàn)場(chǎng)急危重癥搶救成功率現(xiàn)場(chǎng)急危重癥搶救成
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