醫(yī)療糾紛應(yīng)急處理預(yù)案

1、xxxxxx醫(yī)院醫(yī)療糾紛、事故應(yīng)急處理預(yù)案一、總則1、為維護患者和醫(yī)務(wù)人員的合法權(quán)益，保障醫(yī)療安全，最大限度地減少醫(yī) 療糾紛和醫(yī)療差錯事故，根據(jù)國務(wù)院頒布的醫(yī)療事故處理條例、醫(yī) 療機構(gòu)管理條例等法律法規(guī)，特制定本預(yù)案。2、本預(yù)案適用于醫(yī)院應(yīng)對突發(fā)性醫(yī)療糾紛、醫(yī)療事故爭議時，進行及時控 制和應(yīng)急處置，保證醫(yī)療工作正常進行，并持續(xù)整改的全過程。3、醫(yī)療糾紛、醫(yī)療事故爭議處理的原則：尊重客觀事實；公平公正；依法 維護患者合法權(quán)益；依法維護醫(yī)院合法權(quán)益；依法維護醫(yī)務(wù)工作者合法權(quán) 益；及時采取積極有效的補救措施，防止損害后果的擴大，減少給患者造 成的損失；減少醫(yī)院名譽、經(jīng)濟損失；調(diào)解矛盾、縮小影響范圍；

2、及時充 分進行整改，防止類似事件的發(fā)生。具體參照附件一：醫(yī)療糾紛調(diào)解協(xié)議 書二、基本術(shù)語1、醫(yī)療糾紛狹義的醫(yī)療糾紛即醫(yī)療事故爭議，泛指患者與醫(yī)療機構(gòu)或醫(yī)務(wù)人員在形成 了醫(yī)療法律關(guān)系的基礎(chǔ)上，就醫(yī)療行為的需求、采取的手段、期望的結(jié)果 及雙方權(quán)利義務(wù)的認識上產(chǎn)生分歧，并以損害賠償為主要請求的行為。醫(yī) 療糾紛完整的概念應(yīng)具有以下特點：(1) 醫(yī)療糾紛的主體為醫(yī)患雙方，客體主要為生命權(quán)或健康權(quán)；(2) 醫(yī)療糾紛產(chǎn)生的前提是形成醫(yī)療法律關(guān)系；（3）醫(yī)療糾紛的原因發(fā)生于醫(yī)療服務(wù)提供者提供醫(yī)療相關(guān)服務(wù)的過程序 中，而非局限在診療護理過程中，即可以岀現(xiàn)在接受醫(yī)療相關(guān)服務(wù)的過程序 中，也可以出現(xiàn)在接受服務(wù)結(jié)束之

3、后。廣義的醫(yī)療糾紛除上述狹義的醫(yī)療糾紛以外,還包括患方對伴隨醫(yī)療服務(wù) 同時提供的相應(yīng)輔助服務(wù)（包括服務(wù)態(tài)度、收費、黨務(wù)、后勤、行政管理等） 不滿意，從而與醫(yī)方發(fā)生的爭執(zhí)。醫(yī)療糾紛從責(zé)任上分為醫(yī)方有責(zé)任和醫(yī)方?jīng)]有責(zé)任兩種情況，從性質(zhì)上分 為醫(yī)療服務(wù)類糾紛和輔助服務(wù)類糾紛。醫(yī)療糾紛通過建議、抱怨、投訴三種 方式反應(yīng)給中心。2、醫(yī)療意外指由于無法抗拒的原因，使病人出現(xiàn)難以預(yù)料和防范的不良后果，不恬于 醫(yī)務(wù)人員的過失。3、不合格服務(wù)在提供醫(yī)療相關(guān)服務(wù)（包括診療護理以外的后勤輔助服務(wù)）的過程中，未 按照相關(guān)服務(wù)規(guī)范和流程提供服務(wù)，給患者造成了一定的損失、損害或痛苦, 或者尚未對患者造成損害，但導(dǎo)致患者不

4、滿意，無論是否引發(fā)醫(yī)療糾紛，均 稱為不合格服務(wù)。4、醫(yī)療事故指醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動中，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政 法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī)、過失造成患者人身損害的事故、三、組織為加強對醫(yī)療糾紛、事故應(yīng)急處理的組織與領(lǐng)導(dǎo)，醫(yī)院成立 醫(yī)療事故應(yīng) 急處理領(lǐng)導(dǎo)小組，各臨床科室成立突發(fā)事件應(yīng)急處理小組，確保醫(yī)療工作正 常進行（參照附件一）領(lǐng)導(dǎo)小組成員：組長：院長成員：副院長院辦主任醫(yī)務(wù)科主任護理部主任臨床科室主任2、職責(zé)及權(quán)限（1）院長負責(zé)重大醫(yī)療糾紛的糾正和預(yù)防措施的批準(zhǔn)；負責(zé)適時向上級主 管部門報告；負責(zé)制定相應(yīng)處罰方案；負責(zé)提高全體職工的風(fēng)險意識；負責(zé) 發(fā)生重大醫(yī)療糾紛時對外發(fā)

5、言。（2）副院長負責(zé)在接到質(zhì)管部、各職能部門負責(zé)人、各臨床科室負責(zé)人報 告，或/和患者家屬投訴發(fā)生在本職責(zé)范圍內(nèi)的重大醫(yī)療糾紛后，以最快捷方 式組織實施補救措施；組織調(diào)查、取證、分析；適時向院長報告；建議處罰 方案；制定并督查預(yù)防/糾正措施；一般醫(yī)療糾紛時經(jīng)院長授權(quán)代表院方對外 及口。（3）醫(yī)務(wù)科負責(zé)醫(yī)療服務(wù)類醫(yī)療糾紛的投訴接待、實施補救、開展調(diào)查、 定性評估、實施處罰和記錄存檔；負責(zé)制定并實施預(yù)防/糾正措施；適時向分 管院領(lǐng)導(dǎo)報告。（4）行政辦公室負責(zé)輔助服務(wù)類醫(yī)療糾紛的投訴接待、補救實施、開展調(diào) 查、評估定性、處罰實施和記錄存檔；負責(zé)督查并實施預(yù)防/糾正措施；適時 向分管院領(lǐng)導(dǎo)報告；一般醫(yī)

6、療糾紛時經(jīng)中心主任授權(quán)代表院方對外發(fā)言。（5）各職能部門負責(zé)在接到各臨床科室負責(zé)人報后，凡涉及本職責(zé)范圍內(nèi) 的事件，以最快捷的方式進行調(diào)查、取證、分析、并實施補救措施；制定并 實施預(yù)防/糾正措施；建議處罰方案；適吋向分管院長報告；協(xié)助質(zhì)管部進行 整改，提高本部門管理范圍內(nèi)工作人員的質(zhì)量、風(fēng)險意識和應(yīng)對技巧。（6）各臨床科室負責(zé)人在接到當(dāng)事人報告，或/和患者家屬提出建議/抱怨/ 投訴后，負責(zé)立即組織調(diào)查、取證、分析并記錄；及時采取積極有效的補救 措施。防止損害后果的擴大；對重大醫(yī)療差錯、醫(yī)療事故立即（工作日工作 時間內(nèi)2小時內(nèi)；日常工作時間外4小時內(nèi)）上報；制定并實施科室內(nèi)預(yù)防/ 糾正措施；制定

7、或執(zhí)行處罰決定；提高本科室管理范圍內(nèi)工作人員的質(zhì)量、 風(fēng)險意識和應(yīng)對技巧。四、防范1、醫(yī)務(wù)科定期組織全員學(xué)習(xí)醫(yī)療機構(gòu)管理條例、醫(yī)療事故處理條例、執(zhí)業(yè)醫(yī)師法等醫(yī)療相關(guān)法律法規(guī)，樹立依法行醫(yī)的醫(yī)療安全意識。2、醫(yī)療質(zhì)量管理委員會作質(zhì)管部定期檢查或隨時抽查臨床科室的醫(yī)療質(zhì)量 和制度執(zhí)行情況，確保全院醫(yī)療質(zhì)量管理的實施效果；適時組織各臨床科 室對既往發(fā)生的不合格服務(wù)進行分析，制定和監(jiān)督執(zhí)行預(yù)防/糾正措施，加 強質(zhì)量意識，杜絕醫(yī)療隱患。3、醫(yī)務(wù)科、護理部、院感科定期組織臨床工作人員學(xué)習(xí)專業(yè)技術(shù)知識；定 期待檢查和隨時抽查相關(guān)規(guī)章制度、作業(yè)指導(dǎo)書、操作規(guī)范的執(zhí)行情況， 定期組織考試，確保臨床工作人員專業(yè)技

8、能的適宜性。4、科主任應(yīng)隨時注意提醒工作人員加強敬業(yè)精神，提高安全意識，正確面 對醫(yī)療糾紛?？浦魅谓M織科內(nèi)人員組成突發(fā)事件應(yīng)急處理小組，并親任組 長，負總責(zé)；本預(yù)案啟動之時，可根據(jù)具體情況和處置程序?qū)嵤┭a救作業(yè), 使醫(yī)療糾紛、事故的影響減低到最低限度。5、臨床工作人員發(fā)現(xiàn)不合格服務(wù)，或患者和/或家屬提出疑問，但尚未引發(fā) 醫(yī)療糾紛時，當(dāng)事人應(yīng)立即報告科室負責(zé)人，及時采取積極有效的補救措 施，包括藥物干預(yù)、解釋等，防止損害后果的擴大，盡量避免醫(yī)療糾紛。五、應(yīng)急處理1、每遇醫(yī)療糾紛或醫(yī)療事故爭議，當(dāng)事科室和職能部門應(yīng)立即啟動本預(yù)案, 依據(jù)醫(yī)療事故處理條例快速做出初步定性或定量的傾向性意見，凈化矛 盾

9、環(huán)境，杜絕流言蜚語。2、臨床工作員在作業(yè)過程中引發(fā)醫(yī)療糾紛時，應(yīng)立即采取積極有效的補救措 施，防止損害后果的擴大，科室內(nèi)其他工作人員應(yīng)提供協(xié)助；報告科室內(nèi)負 責(zé)人并做好記錄，有可能的話，請笫三方簽字認可，盡可能的留下患方和第 三方的姓名、地址及聯(lián)系方式，不得擅自隱瞞、涂改、銷毀各種記錄；在3 個工作日內(nèi)向科主任或主管領(lǐng)導(dǎo)提交書面情況說明及檢查材料，并由科主任 及科室應(yīng)急處理小組簽署相關(guān)意見。醫(yī)療糾紛當(dāng)事工作人員應(yīng)全力配合醫(yī)療 事故防范、處理領(lǐng)導(dǎo)小組對該起醫(yī)療糾紛進行處置的全過程。3、發(fā)生重大醫(yī)療糾紛（尤其是給患者造成了損害和痛苦的醫(yī)療糾紛），當(dāng)事 人應(yīng)立即報告科室負責(zé)人（或二線值班人員），如實

10、反映醫(yī)療情況，不隱瞞、 不拖延，并由科室負責(zé)人（或二線值班人員）逐級報告分管院領(lǐng)導(dǎo)和院長（或 值班中心領(lǐng)導(dǎo)）。4、對引起醫(yī)療糾紛的證物應(yīng)立即主動提出當(dāng)面封存，并由當(dāng)事人雙方簽字, 如患方不愿簽字，須做附加說明，并由在場之第三者證明（最好為非本中心 工作人員，例如公安人員），有并證物由醫(yī)中心保管，不得交由患方或第三方 帶走；如患者死亡，應(yīng)動員家屬尸解，并在病歷中記錄。5、科室負責(zé)人在接到發(fā)&醫(yī)療糾紛的報告后，應(yīng)立即組織突發(fā)事件應(yīng)急處理 小組實施補救措施，在24小時內(nèi)以最快捷方式進行調(diào)查、取證、分析，科室 內(nèi)定性，統(tǒng)一認識。6、出現(xiàn)醫(yī)療糾紛后以科室內(nèi)部解決為主，科室內(nèi)定性，并對此作出相應(yīng)的

11、處 罰決定的，上報主管職能部門。如情節(jié)輕微且未引發(fā)后果，在雙方自愿的基 礎(chǔ)上，可以由科室負責(zé)人代表醫(yī)院與患方協(xié)商解決（不得以私人名義協(xié)商解 決），可根據(jù)具體情況不做處罰，但必須完善相關(guān)記錄，送醫(yī)務(wù)科備案。如 為重大差錯或事故，必須在最短的時間向醫(yī)院相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)報告，且不排隊在內(nèi) 部解決的過程中事態(tài)發(fā)展惡化，須向上級主管領(lǐng)導(dǎo)報告的變種處置。7、一經(jīng)上報，當(dāng)事工作人員必須參與調(diào)查、取證工作，當(dāng)事科主任必須參與 醫(yī)療糾紛協(xié)調(diào)與處理，進行醫(yī)療解釋和安撫工作。由醫(yī)療質(zhì)量管理委員會或 專家對醫(yī)療糾紛（重大醫(yī)療差錯、醫(yī)療事故）進行分析、定性，當(dāng)事醫(yī)務(wù)人員 及科室內(nèi)應(yīng)向委員會如實報告醫(yī)療糾紛發(fā)生的全過程及原因。一

12、旦司法部門 介入，則轉(zhuǎn)入司法程序。8、發(fā)生重大醫(yī)療糾紛（尤其是給患者造成了損害和痛苦的醫(yī)療糾紛），應(yīng)注 意保護當(dāng)事科室工作人員，心理不能讓當(dāng)事工作員直接面對患者或患者家屬; 不得在糾紛沒有最終認定之前，隨意給對方書寫字據(jù)；不得在未經(jīng)許可的情 況下隨意發(fā)表意見（包括媒體傳播、網(wǎng)絡(luò)傳播等等）或超越本人權(quán)限的任何 承諾。9、應(yīng)對處理技巧（1）接待人員對來訪者必須堅持文明接待，接待時間應(yīng)該充分、及時、接 待人員不能催促來訪者，如果接待人員急于有其他事情要辦，可向來訪者說 明，不要引起其誤會。接待來訪者時，談話切忌簡單，不但要告訴其結(jié)論， 還要講清結(jié)論產(chǎn)生的過程和政策依據(jù)，使之能夠理解。（2）接待家屬的

13、技巧：堅持“人進我退，人躁我靜，人急我慎，人熱我冷” 的方針，要冷靜頭腦，理清思路，多記多聽，少言慎言，切忌急躁：弄清糾 紛根源出自何方，性質(zhì)為何，病家想些什么，最終要達到什么目的；要主動、 及時地不斷加強法制觀念，言行之中，不僅要合理、合情、更主要的是要合 法，而且更要帶頭守法、執(zhí)法；在接待記錄中寫明時間、地址、出度人員、 切記在會談結(jié)束時，力急讓病家簽字認可，使之具有合法性。（3）病友與群眾輿論方面：在接待糾紛的初期，應(yīng)在人力上做充分的準(zhǔn)備, 以便及時、快速、有效地做好宣傳、疏導(dǎo)工作，變“眾人說”為“病家說”， 切勿使高潮形成，使中心陷于被動境地、事態(tài)失控。（4）新聞媒介方面：在獲悉病家投

14、訴于某新聞媒介之后，應(yīng)及時派出有權(quán) 威性的代表主動上門介紹糾紛產(chǎn)生的原因、過程、結(jié)果以及中心方的初步處 理意見，有助于新聞記者對糾紛全面、客觀的了解。（5）醫(yī)院內(nèi)部方而：相關(guān)職能部門部門應(yīng)主動做好內(nèi)部溝通工作，不能上 推下卸，以免激化矛盾。禁止任何內(nèi)部工作人員因作何原因以任何方式加以 傳播，如巳在醫(yī)院引起較大議論，應(yīng)急小組應(yīng)加以澄清，以利于事件順利處 理，把影響降到最低程度。禁止利用醫(yī)院內(nèi)部的孑盾，有意將內(nèi)部不成熟的 醫(yī)療方案、討論內(nèi)容傳到患方耳中。（6）發(fā)生糾紛的科室和職能部門的配合問題:糾紛發(fā)生以后，所在科室應(yīng) 主動向醫(yī)院職能部門報告情況，積極采取補救措施，爭取把損失減少到最低 限度。職能

15、部門接到執(zhí)行以后，要深入科室了解情況，根據(jù)事實和有關(guān)政策、 法律，提出初步處理意思。經(jīng)調(diào)查取證、統(tǒng)一認識以后，由有關(guān)政策、法律 顧問，提岀初步處理意見。經(jīng)調(diào)查取證、統(tǒng)一認識以后，由當(dāng)事科主任或職 能部門負責(zé)人答復(fù)患方提出的問題。（7）病歷資料、有關(guān)證物和現(xiàn)場的保留問題：發(fā)生糾紛后，應(yīng)及時完善病 歷，妥善保存并防止被搶奪；除非特殊情況（上級醫(yī)療衛(wèi)生行政部門、病歷 討論會、會診搶救、檢察中心和法院中心巳正式立案者調(diào)用），其他任何個 人或部門未批準(zhǔn)不得借閱。對有價值的實物，如藥物容器、輸血或輸液的殘 留液體、空安瓶等應(yīng)及時封存并送檢；對于在住醫(yī)院期間自殺的病員，如巳 死亡，暫時不應(yīng)移開現(xiàn)場，應(yīng)向公安

16、機關(guān)備案后方可移動。六、持續(xù)改進1、醫(yī)療糾紛處理后,在持續(xù)改進過程中應(yīng)急處理小組應(yīng)組織全科工作人員事 后進行分析、學(xué)習(xí)、討論，提高認識，吸取教訓(xùn)，改進工作，最大限度地減少醫(yī)療糾紛的再次發(fā)生。必要時應(yīng)組織全醫(yī)院職工大會進行警示教育。2、根據(jù)醫(yī)療質(zhì)量管理委員會或上級醫(yī)療事故鑒定委員會的定性結(jié)論,根據(jù)影 響后果按相關(guān)處罰條例進行下罰，當(dāng)事莠務(wù)人員及科室須直接承擔(dān)相應(yīng)的醫(yī) 療后果（包括處罰）3、一般醫(yī)療糾紛醫(yī)院有過錯者，當(dāng)事科室應(yīng)進行不合格醫(yī)療服務(wù)登記，及時 整改；重大醫(yī)療羌錯、醫(yī)療事故者，質(zhì)管部應(yīng)及時發(fā)放整改通知書，督 促當(dāng)事科室和主管職能部門認真進行整改。4、每月職能部門將醫(yī)院內(nèi)醫(yī)療糾紛的發(fā)生情況

17、在考評會上進行反饋,并與目 標(biāo)考核和評聘掛鉤。具體格式請參照附件：附件一：關(guān)于成立醫(yī)療糾紛應(yīng)急處理領(lǐng)導(dǎo)小組的通知附件二：醫(yī)療糾紛處理流程圖附件三：醫(yī)療投訴登記表附件四：封存筆錄附件五：關(guān)于醫(yī)療事故與醫(yī)療糾紛的處理規(guī)定附件六：醫(yī)療糾紛調(diào)解協(xié)議書 附件七：醫(yī)療糾紛案件結(jié)案處理意見表附件一:關(guān)于成立醫(yī)療糾紛應(yīng)急處理領(lǐng)導(dǎo)小組的通 知院各科室、各部門為了進一步促進我院醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全保障的提高，加大醫(yī) 療風(fēng)險防范的管理力度，強化醫(yī)療安全的監(jiān)控機制，規(guī)范醫(yī)療質(zhì)量 管理體系和醫(yī)療爭議處理體系，積極應(yīng)對醫(yī)療安全事件，經(jīng)院辦研 究決定，成立醫(yī)療糾紛應(yīng)急處理領(lǐng)導(dǎo)小組?，F(xiàn)將有關(guān)情況通知如下:一、組織形式醫(yī)療糾紛糾

18、紛應(yīng)急處理領(lǐng)導(dǎo)小組是醫(yī)療糾紛、醫(yī)療事故、重大 突發(fā)性醫(yī)療糾紛事件的最高領(lǐng)導(dǎo)機構(gòu)。二、職能醫(yī)療糾紛應(yīng)急處理領(lǐng)導(dǎo)小組會負責(zé)作出醫(yī)療質(zhì)量管理的決策 性意見，指揮重大醫(yī)療安全事件的處理，作出賠償、后續(xù)處理等決 策性指示。一般情況下由組長作出最后決定，特殊情況下可由組委 會成員主持召開醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全管理工作會議，由組長和組成 員共同討論決定。三、醫(yī)療糾紛應(yīng)急處理領(lǐng)導(dǎo)小組成員成員名單如下：組長：院長成員：副院長院辦主任醫(yī)務(wù)科主任護理部主任臨床科室主任xxxxx醫(yī)院2015年11月06日附件二醫(yī)療糾紛處理流程圖1、備注：醫(yī)療糾紛處理四條途徑：醫(yī)患雙方協(xié)商；上級行政部門調(diào)解；第三方人民調(diào)解委調(diào)解;司法解決

19、。對患方索賠三萬元以上的更療糾紛，公立醫(yī)療機構(gòu)不得自行與患方協(xié)商解決。3、患方出現(xiàn)以下7種行為時，可撥打110報警：在醫(yī)療機構(gòu)焚燒紙錢、擺設(shè)靈堂、擺放花圈、 私拉橫幅、違規(guī)停尸、聚眾滋事、圉堵大門或重要入口影響人員正常進出的；在醫(yī)療機構(gòu)內(nèi) 尋釁滋事的；非法攜帶易燃、易爆危險物品和管制器具進入醫(yī)療機構(gòu)的；侮辱、威脅、恐嚇、 毆打、故意傷害醫(yī)務(wù)人員或者非法限制醫(yī)務(wù)人員人身自由的；在醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)故意毀損或者盜 竊、搶奪公私財物的；倒賣醫(yī)療機構(gòu)掛號憑證的；其他擾亂醫(yī)療機構(gòu)正常秩序的行為。附件三:案件編號醫(yī)療投訴登記表為了充分保障病人權(quán)利，便于我院公正、合理地解決醫(yī)療爭議，敬請投訴人如實認 真地填寫此表，

20、所填內(nèi)容將作為我院調(diào)查處理的重要依據(jù)，謝謝配合！患者姓名科室病床號投訴方式投訴時間20 年 月 日投訴人姓名性另u投訴人與患者關(guān)系聯(lián)系電話單位或住址患者及家庭信息：患者性別年齡工作單位或住址配偶姓名年齡工作單位子女/ 親屬姓名年齡工作單位姓名年齡工作單位被投訴的科室或個人接待人姓名轉(zhuǎn)交日期200年 月 口接收人簽名投訴事由投訴要求投訴人簽名:0期：年 月 醫(yī)療糾紛處理流程告知書患者及家屈在進行投訴過程中，應(yīng)依據(jù)相關(guān)法律法規(guī)，合法理性的處理醫(yī)療爭議，我院尊重患方 的知情權(quán)，為便于依法處理醫(yī)療糾紛，我院特告知如下內(nèi)容：（一）負責(zé)本起醫(yī)療投訴的職能部門是（醫(yī)務(wù)部/護理部/監(jiān)察室/門診部），聯(lián)系方式：

21、1、地址：永川區(qū)萱花路439號；2、電話；（二）患者有權(quán)就有關(guān)診斷、治療過程、診療結(jié)果等向醫(yī)院職能部門反映情況，提出建議、意見或者投 訴請求?；颊邔ψ约旱脑\斷、治療過程進行投訴，應(yīng)當(dāng)填寫投訴登記表并簽名。采用電話口頭形式提 出的投訴請求，職能部門將記錄來訪人的姓名（名稱）、住址和請求、事實、理由。（三）患者有權(quán)了解醫(yī)療機構(gòu)處理醫(yī)療投訴的工作流程：職能部門接到投訴事項，予以登記，并區(qū)分情況，分別按下列方式處理：（1）組織相關(guān)臨床科室進行調(diào)查研究；（2）向患者進行溝通解釋；（3）由接待部門視情況決定是否提交醫(yī)療爭議技術(shù)鑒定委員會進一步分析討論，并將討論結(jié)果上報院領(lǐng) 導(dǎo)后，給予患方答復(fù)；（4）由接待

22、部門視情況決定是否提請醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全管理委員會研究，做出結(jié)論性意見后，給予 患方答復(fù)；一般時間為七至十五fl,最長不超過三十fl,提請醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全管理委員會討論的六十h內(nèi)做 出答復(fù)。（進行尸檢，白尸檢報告做出后開始計算時間）。（四）患者不接受醫(yī)療爭議技術(shù)鑒定委員會或醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全管理委員會的結(jié)論性意見，有權(quán)申請 醫(yī)療事故鑒定，可以雙方共同向醫(yī)學(xué)會申請，也可以單方向衛(wèi)生行政部門申請，也有權(quán)向轄區(qū)人民法 院直接提起訴訟。（五）患者有權(quán)了解所患疾病的診斷和治療的相關(guān)情況?；颊哂幸蓡枙r，醫(yī)務(wù)人員有義務(wù)向患者進行說 明解釋。有關(guān)說明解釋工作應(yīng)當(dāng)以不影響更務(wù)人員正常工作為限，可以通過我院職能

23、部門與臨床科室 進行預(yù)約。（六）患者有權(quán)在醫(yī)療機構(gòu)攵印客觀病歷資料，包括：住院病歷屮的入院記錄、體溫單、醫(yī)囑單、化驗 單（檢驗報告）、醫(yī)學(xué)影像檢查資料、特殊檢查（治療）同意書、手術(shù)同意書、手術(shù)及麻醉記錄單、 病理報告、護理記錄、出院記錄。復(fù)印病歷須按照國家規(guī)定進行身份審核，同時按照重慶市財政局規(guī) 定收取調(diào)檔費和工本費。（七）患者或死者直系親屬有權(quán)要求醫(yī)療機構(gòu)封存患者或死者本人的病歷資料。發(fā)生醫(yī)療事故爭議時，由我院醫(yī)務(wù)部組織，在患者或者其代理人在場的情況下將病歷予以復(fù)印并封存。 封存的病歷資料，存放在醫(yī)院，由醫(yī)務(wù)部書寫封存筆錄三份，隨病歷封存一份，向患者出具一份，自 行保管一份，并負責(zé)向有關(guān)鑒定

24、機構(gòu)或訴訟法院提交封存的材料。（八）患者死亡，尸體應(yīng)立即移送至殯儀館。死者近親屬有權(quán)決定是否申請尸檢，同意尸檢需寫書面尸 檢申請并簽字。不寫書而尸檢申請視為不同意尸檢。尸檢應(yīng)當(dāng)在患者死亡后四十八小時內(nèi)進行尸檢； 具備尸體凍存條件的，可以延長至七日。按照醫(yī)療事故處理條例規(guī)定，醫(yī)、患任何一方拒絕進行 尸檢，或拖延尸檢時間超過法定時限，影響對死因的判定，由拒絕或拖延的一方負責(zé)。尸檢所需的費 用市巾請方先行墊付。最終與尸體的運送費、保管費等視醫(yī)療事故鑒定或法院裁決結(jié)果而確定支付者。 最終鑒定為醫(yī)療事故或醫(yī)療過錯的，費用由醫(yī)院支付，不構(gòu)成醫(yī)療事故或無醫(yī)療過錯的由死者家屬支 付。尸體停放于我院的時間一般不

25、得超過2小時，最長不超過6小時。逾期不處理尸體的，醫(yī)院報經(jīng) 公安部門備案后，由醫(yī)院按照規(guī)定進行處理。（九）醫(yī)患雙方可以依法進行調(diào)解，不能達成調(diào)解協(xié)議，患方應(yīng)通過正常司法程序，屮請醫(yī)療事故鑒 定，或直接向法院提起訴訟。（十）醫(yī)療事故處理條例第59條規(guī)定，以醫(yī)療事故為由，尋釁滋事、搶奪病歷資料，擾亂醫(yī)療機 構(gòu)正常醫(yī)療秩序和醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作，依照刑法關(guān)于擾亂社會秩序罪的規(guī)定，依法追究刑事責(zé)任; 尚不夠刑事處罰的，依法給予治安管理處罰。（-1）本告知書一式兩份，告知人與被告知人各持一份。注：本告知書的法律依據(jù)：1、國務(wù)院醫(yī)療事故處理條例2002年4月4日2、衛(wèi)生部醫(yī)療事故技術(shù)鑒定暫行辦法2002年

26、7月31 fi3、衛(wèi)生部醫(yī)療事故分級標(biāo)準(zhǔn)（試行）2002年7月31 fi4、衛(wèi)生部醫(yī)療機構(gòu)病歷管理規(guī)定2002年8月2日5、衛(wèi)生部醫(yī)療事故爭議中尸檢機構(gòu)及專業(yè)技術(shù)人員資格認定辦法2002年8月2日6、衛(wèi)生部、公安部通告（衛(wèi)通2001 12號）7、衛(wèi)生部、公安部關(guān)于維護醫(yī)院秩序的聯(lián)合通告1986年10月30日8、重慶市高級人民法院關(guān)于審理醫(yī)療損害賠償案件若干問題的意見（試行）2004年2月19 h9、市、區(qū)衛(wèi)生局相關(guān)規(guī)定告知人（醫(yī)院職能部門）經(jīng)辦人：20 年 月 日被告知人患者姓名：告知書簽收人：（手?。?0 年 月 日附件四：封存筆錄封存病歷：患者姓名住院號封存時間：年 月 日 時分封存地點：

27、封存參加人：醫(yī)方患方見證人雙方約定封存期限：封存約定事項：1、封存的病歷，按醫(yī)療事故處理條例規(guī)定應(yīng)由醫(yī)方保管。2、在封存期限內(nèi)，任何一方不得單獨啟封，否則應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。3、雙方可以約定，或者應(yīng)有關(guān)事件處理單位的要求，共同提前啟封。4、逾期患方不到場，經(jīng)醫(yī)方通知后仍不到場，視為患方自動放棄共同啟封病 歷的權(quán)利，醫(yī)方可以單獨啟封病歷。5、其他特別說明：本封存記錄一式三份，封存一份、醫(yī)患雙方各保留一份。醫(yī)方代表（簽章）:患方代表（簽字手?。?見證人（簽字手印）:封存病歷：患者姓名封存時間：年月封存地點：啟封時間：年月啟封地點：啟封參加人：醫(yī)方患方啟封筆錄住院號口時分fi時分見證人啟封過程:1、醫(yī)院

28、代表從醫(yī)院醫(yī)務(wù)部取出封存好的裝有病歷的封存袋，交由患方代表查驗，參加啟封人員確認：封存袋完好無損，接縫處簽名完整無損， 無移位、錯位，簽名、手印等均為封存時醫(yī)患雙方所留。2、醫(yī)方代表用剪刀剪開封存袋，取出病歷并檢驗，之后交由患方代表檢驗, 雙方共同確認：封存病歷 頁，頁碼連續(xù)，與封存時病歷完全一致，系封存 件，確認其真實性。本啟封記錄一式兩份，醫(yī)患雙方各一份。醫(yī)方代表（簽章）:患方代表（簽字手?。?見證人（簽字手印）附件五：關(guān)于醫(yī)療事故與醫(yī)療糾紛的處理規(guī)定為了進一步加強管理，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，努力提高醫(yī)療技術(shù)水平，改 善服務(wù)態(tài)度，切實履行崗位職責(zé)，嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度及診療護理規(guī)范、 常規(guī)，最

29、大限度地減少醫(yī)療事故與糾紛。根據(jù)有關(guān)法律、法規(guī)利上級有關(guān)文 件精神，結(jié)合本院實際情況，參照2002年制定的關(guān)于醫(yī)療事故與醫(yī)療糾紛 處理的規(guī)定，特重新制定關(guān)于醫(yī)療事故與醫(yī)療糾紛的處理規(guī)定如下：一、行政處分（一）醫(yī)療事故：對造成醫(yī)療事故的直接責(zé)任人，根據(jù)其事故等級、情 節(jié)輕重、認識態(tài)度和一貫表現(xiàn)，分別給予以下行政處分：1、一級醫(yī)療事故2、二級醫(yī)療事故3、三級醫(yī)療事故4、四級醫(yī)療事故記大過、降級、降職、撤職、開除留用查看、開除。 記過、記大過、降級、降職、撤職。警告、記過、記大過、降級、降職。警告、記過、記大過。（二）醫(yī)療糾紛：對引起醫(yī)療糾紛的直接責(zé)任人，經(jīng)組織確認，視其違 反規(guī)章制度和操作規(guī)程的情

30、節(jié)及造成不良后果的程度，參照上述“醫(yī)療事故 條款”進行行政處分。（三）二次發(fā)生患者投訴其服務(wù)態(tài)度差，經(jīng)查證屬實者，責(zé)令停職，進 行離崗培訓(xùn)，以觀后效。對觸犯法律者，交司法機關(guān)追究其法律責(zé)任。二、經(jīng)濟處罰醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動中，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章 和診療護理規(guī)范、常規(guī)、操作規(guī)程造成醫(yī)療事故或醫(yī)療糾紛而產(chǎn)牛的由醫(yī)院 支付的一切有關(guān)費用，責(zé)任科室和責(zé)任人（個人）承擔(dān)部分，按總費用額采 用“分段按照比例求積，各段乘積相加”的辦法進行計算，總費用額以 20000. 00 （貳萬）元為一段進行劃分。各段的承擔(dān)比例如下：（一）責(zé)任性因素1、責(zé)任人（個人）:020000. 00 （貳萬）元為 30%, 20001. 0040000. 00 元為25%,以后每增加20000. 00元內(nèi)的費用，則比例依次遞減5%。2、責(zé)任科室：020000. 00 （貳萬）元為 30%, 20001.0040000. 00 元 為25%,以后每增加200