急腹癥護理查房

1、急腹癥護理查房急腹癥的定義 急腹癥是指腹腔內、盆腔和腹膜后組織和臟器發(fā)生了急劇的病理變化，從而產(chǎn)生以腹部為主要癥狀和體征，同時伴有全身反應的臨床綜合征。常見的急腹癥包括：急性闌尾炎、潰瘍病急性穿孔、急性腸梗阻、急性膽道感染及膽石癥、急性胰腺炎、腹部外傷、泌尿系結石及異位妊娠子宮破裂等。病因n1.外科急腹癥n（1）感染與炎癥 急性闌尾炎、急性膽囊炎、急性膽管炎、急性胰腺炎、急性腸憩室炎等。n（2）空腔器官穿孔 胃、十二指腸潰瘍穿孔，胃癌穿孔、傷寒腸穿孔、壞疽性膽囊炎穿孔、腹部外傷致腸破裂等。n（3）腹部出血 創(chuàng)傷所致肝、脾破裂或腸系膜血管破裂，自發(fā)性肝癌破裂、腹或腰部創(chuàng)傷致腹膜后血腫等。n（4）

2、梗阻 胃腸道、膽道、泌尿道梗阻等。n（5）絞窄 胃腸道梗阻或卵巢腫瘤扭轉致血循環(huán)障礙，甚至缺血壞死，常導致腹膜炎、休克等。n（6）血管病變 血管栓塞，如心房纖顫、亞急性細菌性心內膜炎、心臟附壁血栓脫落致腸系膜動脈栓塞、腎栓塞等。血栓形成，如急性門靜脈炎伴腸系膜靜脈血栓形成。動脈瘤破裂，如腹主動脈、肝、腎、脾動脈瘤破裂出血等。n2.內科疾病n（1）急性胃腸炎、急性腸系膜淋巴結炎、急性病毒性肝炎、原發(fā)性腹膜炎、腹型紫癜、鐮狀細胞貧血危象、鉛中毒、糖尿病、尿毒癥。n（2）由于神經(jīng)牽涉致放射性腹痛，常見有急性肺炎、急性胸膜炎，心絞痛，心肌梗死、肺動脈栓塞。n（3）脊椎增生性骨關節(jié)炎，脊柱結核、腫瘤、損

3、傷致脊神經(jīng)受壓迫或刺激等。n3.婦產(chǎn)科疾病n急性附件炎、急性盆腔炎、卵巢黃體破裂、卵巢腫瘤扭轉、異位妊娠破裂。臨床表現(xiàn)n1.腹痛的部位n最先發(fā)生的部位可能是病變的原發(fā)部位。如胃、十二指腸潰瘍穿孔開始在上腹部痛,當穿孔后消化液流向下腹，此時腹痛擴展至右下腹乃至全腹，易與闌尾炎穿孔相混。急性闌尾炎為轉移性腹痛，開始在臍周或上腹部，為炎癥刺激性內臟痛，當炎癥波及漿膜或闌尾周圍壁層腹膜時，則表現(xiàn)為右下腹痛。腹痛最明顯的部位，常是病變最嚴重的部位，如有腹膜刺激征，則常提示該部位有腹膜炎。n2.腹痛的性質n持續(xù)性劇烈鈍痛，病人為了減輕腹痛采用側臥屈膝體位，咳嗽、深呼吸和大聲說話均加重疼痛，定位準確，提示該

4、部位壁層腹膜炎癥刺激急性腹膜炎。持續(xù)性脹痛常為臟層腹膜受擴張牽拉所致，按壓腹部疼痛加重，如麻痹性腸梗阻、肝臟腫瘤等。陣發(fā)性絞痛，為空腔臟器平滑肌陣發(fā)性痙攣所致，常提示消化道、膽道或輸尿管存在梗阻因素，如機械性腸梗性，膽道結石、蛔蟲、腫瘤，輸尿管結石等。持續(xù)性疼痛陣發(fā)性加劇，表現(xiàn)梗阻與炎癥并存，常見于絞窄性腸梗阻早期，膽道結石合并膽管炎，膽囊結石合并膽囊炎等n3.腹痛的程度n分輕度（隱痛），中度和重度（劇痛），表示病變的輕、中、重，但也因個人耐受程度有所差異。曾經(jīng)病例一曾經(jīng)病例一n患者女,29歲,結婚2年未孕。平素月經(jīng)規(guī)律，常有右下腹隱痛。末次月經(jīng)10天前一直未凈。2小時前突覺右下腹疼痛，惡心，

5、嘔吐一次，嘔吐物為胃內容物，伴有肛門墜脹感，黃色稀便兩次，量不多，急診來院。n體格檢查：體溫37.3，脈搏100次/min,血壓12.0/8.0kPa(80/60mmHg)。雙肺檢查未見異常。全腹軟，右下腹壓痛，反跳痛，未觸及包塊，肝脾未觸及，腹部叩診移動性渾音可疑陽性。婦科檢查：陰道少量暗紅血，宮頸舉痛，搖擺痛，子宮略大，軟，右附件區(qū)增厚，壓痛，左附件區(qū)未見異常。n輔助檢查：血常規(guī)WBC10.0109L，Hb145g/L。尿妊娠試驗陰性。n本病檢查方法的選擇和護理配合：檢查方法：腹部檢查、盆腔檢查、陰道后穹窿穿刺、妊娠實驗、超聲檢查、腹腔鏡檢查、子宮內膜病理檢查。n疾病診斷疾病診斷：異位妊娠

6、（輸卵管妊娠）n依據(jù)依據(jù)：右下腹隱痛，伴肛門墜脹感，陰道少量暗紅血，腹部叩診移動性渾音可疑陽性，右下腹壓痛，反跳痛，子宮略大，軟右附件區(qū)增厚，壓痛，宮頸舉痛，搖擺痛。護理診斷n1.1.急性疼痛急性疼痛 與輸卵管膨大、破裂及血液刺激腹膜等多種與輸卵管膨大、破裂及血液刺激腹膜等多種因素有關。因素有關。n2.2.有體液不足的危險有體液不足的危險 與輸卵管破裂導致腹腔內的急性出與輸卵管破裂導致腹腔內的急性出血，體液丟失有關。血，體液丟失有關。n3.3.恐懼與焦慮恐懼與焦慮 與未曾經(jīng)歷過此類腹痛有關。與未曾經(jīng)歷過此類腹痛有關。n4.4.個人應對能力失調個人應對能力失調 與缺乏相關的應對知識和方法有關與缺乏相關的應對知識和方法有關。n5.5.潛在并發(fā)癥：有感染的危險潛在并發(fā)癥：有感染的危險 出血引起的急性腹膜炎。出血引起的急性腹膜炎。n6.6.其他：體溫過高等。其他：體溫過高等。急救護理措施n1、囑病人平臥，低流量持續(xù)給氧，保暖n2、嚴密觀察生命體征，每10-15分鐘一次，記