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文檔簡介

1、浙江省人民醫(yī)院放射科 徐 健CT尿路成像- CTU；泌尿系統(tǒng)解剖腎上腺膀胱輸尿管腎臟尿道；腎臟組成腎皮質（1/3）腎小體、腎小管、腎柱腎髓質（2/3）腎錐體、腎乳頭、腎盞、腎盂；腎臟位置左腎 T11-L2，左第十二肋斜過左腎后面中部右腎 T12-L3，右第十二肋斜過右腎后面上部；輸尿管走行及分段 起始于腎盂，終止于膀胱，長度約20-30cm走行 腹段、盆段、壁內段分段；輸尿管狹窄 腎盂與輸尿管連接處第一狹窄 跨越髂血管處第二狹窄 膀胱壁內部第三狹窄；CTU (CT Urography)定義對比劑經由靜脈注射人體內，利用腎臟的排泄功能，將對比劑排泄并充盈尿路，經過后處理重建全方位觀察腎臟、輸尿管

2、、膀胱；IVU、MRU、CTU對比檢查方法檢查方法優(yōu)點優(yōu)點缺點缺點IVU全程顯示尿路；提供腎功能是否受損的信息二維圖像，前后組織重疊；容易受腹部條件及腎功能的影響而顯示不佳；無法明確梗阻部分MRU尿路擴張積水增強了MRU的顯示能力；中下段輸尿管的顯示能力優(yōu)于IVU，但與CTU差異不明顯空間分辨率低，小結石容易受尿液高信號的影響；無法提供腎臟功能信息；顯示情況易受尿路含水量的影響CTU無創(chuàng)；掃描速度快；后處理功能強大可全方位、多平面顯示全尿路立體結構和空間立體關系輻射劑量較大；CTU臨床價值顯示腎臟、輸尿管、膀胱的全貌顯示輸尿管的走行，狹窄或擴張的程度、范圍顯示輸尿管腔的充盈缺損，管壁的情況（有

3、無增厚、是否光整、僵硬）先天性畸形，可顯示重復腎位置，重復輸尿管走行、位置，膀胱開口或異位開口預估腎功能；CTU順應癥、 醫(yī)源性，非醫(yī)源性外傷 TB炎癥 腎臟，輸尿管，膀胱腫瘤 馬蹄腎，重復腎，孤立腎，雙腎盂輸尿管畸形，輸尿管異位開口先天性畸形；CTU檢查前預備 檢查前三天少渣飲食，檢查當日禁食4-6小時飲食 適量 上午飲水1500ml，下午飲水1000ml飲水 檢查前三天停止服用含重金屬藥物，檢查前20分鐘注射山莨菪堿20mg用藥；檢查流程審核申請單建立靜脈通路制定掃描方案匹配對比劑方案數據采集圖像后處理；設備要求CT scanner高壓注射高壓注射器器；技術參數掃描范圍掃描范圍探測器探測器管電壓管電壓管電流管電流螺距螺距轉速轉速；對比劑方案首選右側上肢肘正中靜脈通路350mgI/ml、1.5ml/kg、3-4.5ml/s 濃度/用量/流率同速雙期 對比劑/等量等速生理鹽水注射期相；圖像后處置MPRVRTMIPCPR；CASE-右輸尿管結石；CA

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