學前兒健康指導

1、安慶醫(yī)藥高等?？茖W校安慶醫(yī)藥高等?？茖W校學學前前兒兒健康指健康指導導兒科護理學學前兒健康指導學前兒健康指導計劃免疫計劃免疫 根據(jù)小兒的免疫特點和傳染病發(fā)生的情況制定的免疫過程。 是有計劃、有目的地將生物制品接種到嬰幼兒體內(nèi)，以確保小兒獲得可靠地抵抗疾病地能力，從而達到預防、控制乃至消滅相應(yīng)傳染病地目的。預防接種是其核心。（一）獲得性免疫接種方式（一）獲得性免疫接種方式主動免疫主動免疫 給易感者接種給易感者接種特異性抗原特異性抗原，刺激機體產(chǎn)生特異性抗，刺激機體產(chǎn)生特異性抗體，從而產(chǎn)生相應(yīng)免疫力。持續(xù)體，從而產(chǎn)生相應(yīng)免疫力。持續(xù)1 15 5年。年。主動免疫制劑主動免疫制劑 菌苗菌苗 疫苗疫苗 類

2、毒素類毒素被動免疫被動免疫 未接受主動免疫地易感者在接觸傳染源后，被給予相未接受主動免疫地易感者在接觸傳染源后，被給予相應(yīng)地應(yīng)地抗體抗體，而立即獲得免疫力。一般持續(xù)，而立即獲得免疫力。一般持續(xù)3 3周。周。被動免疫制劑被動免疫制劑特異性免疫血清：抗毒素、抗菌血清、抗病毒血清特異性免疫血清：抗毒素、抗菌血清、抗病毒血清丙種球蛋白丙種球蛋白胎盤球蛋白胎盤球蛋白（一）獲得性免疫接種方式（一）獲得性免疫接種方式易引起過敏反應(yīng)或血清?。ǘ┮呙绶N類（二）疫苗種類菌苗：菌苗：用細菌菌體制成。用細菌菌體制成。死菌苗：不能生長繁殖，產(chǎn)生免疫力不高，接種量大。如：霍亂、百日咳、傷寒菌菌苗等?；罹纾嚎缮L繁殖，

3、但不引起疾病，效果好。如卡介苗、鼠疫菌苗等。疫苗：疫苗：用病毒或立克次體接種于動物、雞胚或組織中培養(yǎng)，經(jīng)用病毒或立克次體接種于動物、雞胚或組織中培養(yǎng)，經(jīng)處理后形成。如乙型腦炎和狂犬病疫苗、麻疹疫苗等。最適宜處理后形成。如乙型腦炎和狂犬病疫苗、麻疹疫苗等。最適宜保存條件：保存條件：2 210 10 的干燥，避光處。的干燥，避光處。類毒素：類毒素：如破傷風和白喉類毒素等。如破傷風和白喉類毒素等。按照我國衛(wèi)生部的規(guī)定：按照我國衛(wèi)生部的規(guī)定： 1 1歲內(nèi)嬰兒必須完成歲內(nèi)嬰兒必須完成卡介苗、乙肝疫苗、脊卡介苗、乙肝疫苗、脊髓灰質(zhì)炎疫苗、百日咳、白喉、破傷風類毒素混髓灰質(zhì)炎疫苗、百日咳、白喉、破傷風類毒素

4、混合疫苗和麻疹疫苗合疫苗和麻疹疫苗等等5 5種疫苗的接種。種疫苗的接種。 計劃免疫程序計劃免疫程序初種次初種次數(shù)劑量數(shù)劑量卡介苗卡介苗生后生后2 23 3天天到到2 2個月內(nèi)個月內(nèi) 7 7歲、歲、1212歲復歲復查，結(jié)核菌素查，結(jié)核菌素呈陰性呈陰性皮內(nèi)注射（左上皮內(nèi)注射（左上臂三角肌上緣）臂三角肌上緣）1 1次次0.1ml0.1ml2 2、3 3、4 4月月齡各齡各1 1次次4 4歲歲口服口服3 3次次每次每次1 1丸丸冷開水送服冷開水送服服后服后1h1h內(nèi)禁熱內(nèi)禁熱開水開水百、白、破百、白、破混合制劑混合制劑 3 3、4 4、5 5月月齡各齡各1 1次次1.51.5歲歲2 2歲、歲、 7 7

5、歲各加強歲各加強1 1次次皮下注射（上臂皮下注射（上臂外側(cè)）外側(cè)）3 3次次0.20.20.5ml0.5ml掌握間隔期，掌握間隔期，（4 46 6周）避周）避免無效注射免無效注射麻疹減毒活麻疹減毒活疫苗疫苗8 8月齡以上月齡以上7 7歲歲皮下注射（上臂皮下注射（上臂外側(cè)）外側(cè)）1 1次次0.2ml0.2ml乙肝疫苗乙肝疫苗第第1 1天、天、1 1月、月、6 6月齡月齡周歲復查周歲復查肌內(nèi)注射（上臂肌內(nèi)注射（上臂三角肌）三角?。? 3次次55計劃免疫程序計劃免疫程序2 2個月以上嬰兒個月以上嬰兒接種前應(yīng)做結(jié)接種前應(yīng)做結(jié)核菌素試驗呈核菌素試驗呈陰性陰性免疫原免疫原初初 種種復復 種種接種途徑接種途

6、徑注意事項注意事項脊髓灰質(zhì)炎減脊髓灰質(zhì)炎減毒活疫苗糖丸毒活疫苗糖丸g g接種前接種前1 1月及接月及接種后種后2 2周避免用周避免用胎盤球蛋白和丙胎盤球蛋白和丙種球蛋白制劑種球蛋白制劑預防接種的注意事項預防接種的注意事項1234剩余藥液，用無菌干剩余藥液，用無菌干紗布覆蓋安瓿口，空紗布覆蓋安瓿口，空氣中放置氣中放置2 2小時。小時。接種活疫苗后需接種活疫苗后需隔隔4 4周，接種死周，接種死疫苗后需隔疫苗后需隔2 2周周，再接種其他疫，再接種其他疫苗。苗。預防接種的注意事項預防接種的注意事項嚴格掌握禁忌證嚴格掌握禁忌證一般禁忌證 急性傳染病 嚴重慢性病 消耗性疾病 活動性肺結(jié)核 化膿性皮膚病者

7、過敏者 有癲癇病或驚厥史的小兒等預防接種的注意事項預防接種的注意事項嚴格掌握禁忌證嚴格掌握禁忌證特殊禁忌證 發(fā)熱或一周內(nèi)腹瀉4次/日以上的兒童； 近1個月內(nèi)注射過丙種球蛋白者，不能接種活疫苗；正在接受免疫抑制劑治療的患者；各種制品的特殊禁忌證應(yīng)嚴格按照使用說明執(zhí)行。局部反應(yīng)全身反應(yīng)出現(xiàn)時間出現(xiàn)時間接種后數(shù)小時至接種后數(shù)小時至2424小時小時接種后接種后2424小時內(nèi)小時內(nèi)表現(xiàn)表現(xiàn)紅、腫、熱、痛紅、腫、熱、痛發(fā)熱、頭暈、惡心、發(fā)熱、頭暈、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、嘔吐、腹痛、腹瀉、全身不適等全身不適等反應(yīng)強度反應(yīng)強度弱：紅腫直徑弱：紅腫直徑 2.5cm2.5cm中：紅腫直徑中：紅腫直徑 2.62.

8、65cm5cm強強 ：紅腫直徑：紅腫直徑 5cm5cm弱：弱：T 37.5T 37.5左右左右中：中：T 37.5T 37.538.538.5強：強：T 38.6T 38.6以上以上 持續(xù)時間持續(xù)時間2 23 3天不等天不等1 12 2天天處理處理用干凈毛巾熱敷用干凈毛巾熱敷對癥處理，注意休息，對癥處理，注意休息，多飲水多飲水預防接種后的反應(yīng)及處理（一般反應(yīng)）預防接種后的反應(yīng)及處理（一般反應(yīng)）預防接種后的反應(yīng)及處理（異常反應(yīng)）預防接種后的反應(yīng)及處理（異常反應(yīng)）過敏性休克過敏性休克出現(xiàn)時間 表現(xiàn)：處理：暈針暈針出現(xiàn)時間：表現(xiàn)：處理：預防接種后的反應(yīng)及處理（異常反應(yīng)）預防接種后的反應(yīng)及處理（異常反應(yīng)）過敏性皮疹過敏性皮疹類型：出現(xiàn)時間：處理：全身感染全身感染原因：免疫系統(tǒng)原發(fā)性嚴重缺陷或繼發(fā)性免疫防御功能破壞。處理：預防接種后的反應(yīng)及處理（異常反應(yīng)）預防接種后的反應(yīng)及處理（異常反應(yīng)）學習目標學習目標熟悉熟悉小兒的神經(jīng)系統(tǒng)、運動及語言發(fā)小兒的神經(jīng)系統(tǒng)、運動及語言發(fā)育；各年齡期小兒的護理。育；各年齡期小兒的護理。 了解了解兒童發(fā)展理論小兒生長發(fā)育中的兒童發(fā)展理論小兒生長發(fā)育中的特殊問題及干預。特殊問題及干預。 掌握掌握生長發(fā)育