中醫(yī)護(hù)理的基本特點(diǎn)與護(hù)理原則2014.11

1、1陽江市中醫(yī)醫(yī)院內(nèi)三科陽江市中醫(yī)醫(yī)院內(nèi)三科梁冰蓮梁冰蓮2教學(xué)目標(biāo)教學(xué)目標(biāo)1、掌握中醫(yī)護(hù)理的基本特點(diǎn)：整體護(hù)理、辨證施護(hù)2、掌握中醫(yī)護(hù)理的原則及應(yīng)用3、掌握以下概念：整體觀、中醫(yī)整體護(hù)理、辨證施護(hù)、同病異護(hù)、異病同護(hù)、正護(hù)法、反護(hù)法4、掌握中醫(yī)辨證施護(hù)與護(hù)理程序之間的關(guān)系。5、理解中醫(yī)護(hù)理學(xué)的整體護(hù)理與護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)的整體護(hù)理的之間聯(lián)系及自身的優(yōu)勢。3護(hù)理和治則l治則：治療疾病的法則。它是在整體治則：治療疾病的法則。它是在整體觀念和辨證論治精神指導(dǎo)下制定的，觀念和辨證論治精神指導(dǎo)下制定的，對臨床治療立法，方藥具有普遍意義。對臨床治療立法，方藥具有普遍意義。l護(hù)理：中醫(yī)護(hù)理學(xué)在緊密融會(huì)于中醫(yī)護(hù)理：中醫(yī)

2、護(hù)理學(xué)在緊密融會(huì)于中醫(yī)預(yù)防，醫(yī)療之中，所以治則也直接指預(yù)防，醫(yī)療之中，所以治則也直接指導(dǎo)護(hù)理法則的制定。導(dǎo)護(hù)理法則的制定。45扶正祛邪扶正祛邪l(fā)疾病的過程，在某種意義上說，是疾病的過程，在某種意義上說，是正氣與邪氣相爭的過程，邪勝于正正氣與邪氣相爭的過程，邪勝于正病進(jìn)，正勝于邪病進(jìn)，正勝于邪病退。病退。l護(hù)理的重點(diǎn)應(yīng)放在邪正雙方力量的護(hù)理的重點(diǎn)應(yīng)放在邪正雙方力量的對比上，通過扶正祛邪，使疾病向?qū)Ρ壬?，通過扶正祛邪，使疾病向痊愈轉(zhuǎn)化。痊愈轉(zhuǎn)化。6扶正l定義：即是扶助正氣，增強(qiáng)體質(zhì)，提高機(jī)定義：即是扶助正氣，增強(qiáng)體質(zhì)，提高機(jī)體抗病能力。扶正多用補(bǔ)虛的方法。體抗病能力。扶正多用補(bǔ)虛的方法。（1）食補(bǔ)

3、與藥補(bǔ)）食補(bǔ)與藥補(bǔ)（2）調(diào)攝精神情志）調(diào)攝精神情志（3）動(dòng)靜相宜）動(dòng)靜相宜 7運(yùn)用原則根據(jù)正邪在矛盾斗爭的地位，決定扶根據(jù)正邪在矛盾斗爭的地位，決定扶正與祛邪的主次和先后，一般有如下正與祛邪的主次和先后，一般有如下幾種情況：幾種情況：l扶正：應(yīng)用于正氣虛為主要矛盾，而邪氣不盛的虛性病征l祛邪：應(yīng)用于邪實(shí)為主要矛盾，而正氣未衰的實(shí)性病征8運(yùn)用原則l扶正，祛邪兼用扶正，祛邪兼用：應(yīng)用于正：應(yīng)用于正虛邪實(shí)病證，兩者兼用，則虛邪實(shí)病證，兩者兼用，則扶正不留邪，祛邪不傷正，扶正不留邪，祛邪不傷正，具體應(yīng)用，熟輕熟重，正虛具體應(yīng)用，熟輕熟重，正虛為重，急為主，則扶正兼顧為重，急為主，則扶正兼顧祛邪，邪實(shí)較

4、急重，則祛邪祛邪，邪實(shí)較急重，則祛邪兼顧扶正，增液承氣湯。兼顧扶正，增液承氣湯。9運(yùn)用原則l先祛邪后扶正先祛邪后扶正，應(yīng)用于邪盛正虛，應(yīng)用于邪盛正虛，但正氣尚能耐攻或同時(shí)兼顧扶正會(huì)但正氣尚能耐攻或同時(shí)兼顧扶正會(huì)助邪的病證。助邪的病證。l先扶正后祛邪，應(yīng)用于正虛邪實(shí)以正虛為主，但正氣過于虛弱，兼以攻邪反傷正，故應(yīng)先扶正后祛邪。10護(hù)病求本護(hù)病求本本，即：發(fā)病根本原因，護(hù)病求本，即：發(fā)病根本原因，護(hù)病求本，針對根本原因進(jìn)行護(hù)理。本，針對根本原因進(jìn)行護(hù)理。11正護(hù)法（逆護(hù)法）l逆其證候的性質(zhì)，而進(jìn)行護(hù)理方法。也逆其證候的性質(zhì)，而進(jìn)行護(hù)理方法。也就是與疾病的臨床表現(xiàn)與它的本質(zhì)一致就是與疾病的臨床表現(xiàn)與

5、它的本質(zhì)一致的情況下的護(hù)理法。應(yīng)用與疾病的臨床的情況下的護(hù)理法。應(yīng)用與疾病的臨床表現(xiàn)與它的本質(zhì)一致情況。表現(xiàn)與它的本質(zhì)一致情況。 “熱者寒之，寒者熱之，虛者補(bǔ)之，實(shí)熱者寒之，寒者熱之，虛者補(bǔ)之，實(shí)者瀉之者瀉之”都逆護(hù)法，其本質(zhì)與現(xiàn)象均為都逆護(hù)法，其本質(zhì)與現(xiàn)象均為一致。一致。12反護(hù)法（從護(hù)法）反護(hù)法（從護(hù)法）l順其疾病的假象而護(hù)理方法，也就順其疾病的假象而護(hù)理方法，也就是與疾病的臨床表現(xiàn)與它的本質(zhì)是與疾病的臨床表現(xiàn)與它的本質(zhì)不不相一致相一致的情況下的護(hù)理法。應(yīng)用與的情況下的護(hù)理法。應(yīng)用與疾病的臨床表現(xiàn)與它的本質(zhì)疾病的臨床表現(xiàn)與它的本質(zhì)不一致不一致情況。熱因熱用，寒因寒用，塞因情況。熱因熱用，寒

6、因寒用，塞因塞用，通因通用等。塞用，通因通用等。13反護(hù)法（從護(hù)法）反護(hù)法（從護(hù)法）l熱因熱用熱因熱用：用熱性護(hù)理的方法護(hù)用熱性護(hù)理的方法護(hù)理假熱癥狀這一類病征，適用于理假熱癥狀這一類病征，適用于陰寒內(nèi)盛，格陽于外，陽氣上浮，陰寒內(nèi)盛，格陽于外，陽氣上浮，戴陽證，反見面紅的假熱癥狀。戴陽證，反見面紅的假熱癥狀。14反護(hù)法（從護(hù)法）反護(hù)法（從護(hù)法）l寒因寒用寒因寒用：用寒涼護(hù)理方法護(hù)理假寒的用寒涼護(hù)理方法護(hù)理假寒的癥狀，這一類病證，其疾病實(shí)質(zhì)為熱證，癥狀，這一類病證，其疾病實(shí)質(zhì)為熱證，而臨床表現(xiàn)出假寒癥狀，里熱盛極陰盛而臨床表現(xiàn)出假寒癥狀，里熱盛極陰盛格陰而出現(xiàn)陽氣不能暢達(dá)四肢，厥證。格陰而出現(xiàn)

7、陽氣不能暢達(dá)四肢，厥證。l塞因塞用塞因塞用: 補(bǔ)益法護(hù)理方法護(hù)理閉塞不通補(bǔ)益法護(hù)理方法護(hù)理閉塞不通癥狀的病證。因虛證而引起閉阻真虛假癥狀的病證。因虛證而引起閉阻真虛假實(shí)證。實(shí)證。15反護(hù)法（從護(hù)法）反護(hù)法（從護(hù)法）l通因通用通因通用:通利方法，護(hù)理實(shí)性通瀉癥狀的病證，積通利方法，護(hù)理實(shí)性通瀉癥狀的病證，積滯傷良所致腹瀉，淤血內(nèi)滯崩漏等。滯傷良所致腹瀉，淤血內(nèi)滯崩漏等。l服藥護(hù)理的反佑法服藥護(hù)理的反佑法:（陰陽隔拒）嚴(yán)重階段，（陰陽隔拒）嚴(yán)重階段，大寒，大寒，大熱證的治療，以寒護(hù)其真熱。常常會(huì)發(fā)生藥物不咽大熱證的治療，以寒護(hù)其真熱。常常會(huì)發(fā)生藥物不咽即吐格拒現(xiàn)象，故在用藥上采用反佐服藥護(hù)理方法誘

8、即吐格拒現(xiàn)象，故在用藥上采用反佐服藥護(hù)理方法誘導(dǎo)作用，治療寒證在服溫?zé)崴帟r(shí)取涼服法，治療熱證導(dǎo)作用，治療寒證在服溫?zé)崴帟r(shí)取涼服法，治療熱證服寒涼藥時(shí)取熱服法等。服寒涼藥時(shí)取熱服法等。16 主要事實(shí)針對疾病所反應(yīng)于外的主要事實(shí)針對疾病所反應(yīng)于外的現(xiàn)象癥狀而言，雖然與正護(hù)相反，現(xiàn)象癥狀而言，雖然與正護(hù)相反，但都針對疾病所反映的本質(zhì)而采但都針對疾病所反映的本質(zhì)而采取的護(hù)理法則。取的護(hù)理法則。17護(hù)病求本本，即：發(fā)病根本原因，護(hù)病本，即：發(fā)病根本原因，護(hù)病求本，針對根本原因進(jìn)行護(hù)理。求本，針對根本原因進(jìn)行護(hù)理。18標(biāo)本緩急l本：本質(zhì)；標(biāo)：現(xiàn)象l指導(dǎo)臨床是標(biāo)本具體情況具體而定。矛盾斗爭，所以標(biāo)本護(hù)理過程

9、中，急則護(hù)其標(biāo)，緩則護(hù)其本，標(biāo)本同護(hù)。19l急則護(hù)其標(biāo)急則護(hù)其標(biāo)：標(biāo)病甚急，危及生命或：標(biāo)病甚急，危及生命或影響本病總體治療一種方法。如：肝影響本病總體治療一種方法。如：肝病出現(xiàn)腹水而致呼吸喘促小便不通的病出現(xiàn)腹水而致呼吸喘促小便不通的危證危證,則先解決癥狀腹水的問題，待則先解決癥狀腹水的問題，待腹水消減再治肝之本病。大出血的病腹水消減再治肝之本病。大出血的病人，先止血后治其疾病，本身也是出人，先止血后治其疾病，本身也是出血原因。血原因。20l緩則護(hù)其本：從疾病根本著手護(hù)理，虛勞內(nèi)傷陰虛發(fā)熱，發(fā)熱為標(biāo)，并無高熱或危及生命故先護(hù)本陰虛，滋陰治本法。21l標(biāo)本同護(hù)法：標(biāo)本同時(shí)并重，在時(shí)間，條件上不

10、允許單一護(hù)標(biāo)或護(hù)本時(shí)則標(biāo)本同護(hù)，虛人感冒，氣虛反復(fù)補(bǔ)感，益氣解表，益氣為治本，解表治本，故應(yīng)表里雙解，標(biāo)本同護(hù)，增液承氣湯與承氣湯煎煮不同。22三因制宜l三因制宜：就是因人，因時(shí)，因地制宜的原則。l因時(shí)制定：四時(shí)氣候的變化，對人體的生理功能，病理變化的產(chǎn)生一定的影響。l因地制宜：地理環(huán)境不同也易產(chǎn)生地理性疾病23因人制宜：l年齡：不同年齡則生理狀況，氣血盈虧不同。l性別：男女有別，各有不同生理特點(diǎn)，女性有經(jīng)、帶、胎、產(chǎn)等情況。l體質(zhì)：體質(zhì)不同，陽盛或陰虛之體。24l但在臨床上有時(shí)可見到一種病包括但在臨床上有時(shí)可見到一種病包括幾種不同的證，又看到不同的病在其幾種不同的證，又看到不同的病在其發(fā)展過

11、程中可以出現(xiàn)同一種證，在護(hù)發(fā)展過程中可以出現(xiàn)同一種證，在護(hù)理時(shí)可以在辯證施護(hù)原則的指導(dǎo)下，理時(shí)可以在辯證施護(hù)原則的指導(dǎo)下，采用采用“同病異護(hù)同病異護(hù)”和和“異病同護(hù)異病同護(hù)”的的方法處理之。方法處理之。25同病異護(hù)同病異護(hù)l是指同一種病，由于發(fā)病的時(shí)間、地是指同一種病，由于發(fā)病的時(shí)間、地區(qū)以及病員機(jī)體反應(yīng)性不同，或處在區(qū)以及病員機(jī)體反應(yīng)性不同，或處在不同的發(fā)展階段，所表現(xiàn)的證不同，不同的發(fā)展階段，所表現(xiàn)的證不同，施護(hù)的方法亦各異。施護(hù)的方法亦各異。26異病同護(hù)l指不同的病，在其發(fā)展過程中，指不同的病，在其發(fā)展過程中，由于出現(xiàn)了相同的病機(jī)，因而由于出現(xiàn)了相同的病機(jī)，因而也可采用同一方法護(hù)理。也可采用同一方法護(hù)理。27l由此可見，中醫(yī)護(hù)理主要的不是著由