痛經(jīng)優(yōu)勢病種分析評估總結(jié)

1、2012痛經(jīng)（子宮內(nèi)膜異位癥、子宮腺肌病）診 療方案分析、總結(jié)、評估、優(yōu)化2012年痛經(jīng)（子宮內(nèi)膜異位癥、子宮腺肌病 ）的中醫(yī)診療方案 較完善，現(xiàn)就方案實施一年來的情況分析總結(jié)如下：1臨床療效與特色指標(biāo)的分析與評價1.1臨床療效2012年共收治痛經(jīng)（子宮內(nèi)膜異位癥、子宮腺肌?。┎∪?0 例，40例病人中，中醫(yī)辯證屬寒凝血瘀證6例，氣滯血瘀證 12例，腎虛血瘀證10例，濕熱瘀阻證12例。均按手術(shù)方案治療， 中醫(yī)藥治療率100%，治愈40例，治愈率100%，總有效率100%。1.2特色指標(biāo)的分析與評價痛經(jīng)（子宮內(nèi)膜異位癥、子宮腺肌病 ）主要是用手術(shù)療法，另輔 以中藥制劑的口服，中醫(yī)藥治療率達(dá) 10

2、0%，驗證了中醫(yī)藥的特 色指標(biāo)，該方案在確保臨床療效的同時，凸顯了中醫(yī)藥的特色優(yōu) 勢，提升了中醫(yī)藥的特色指標(biāo)。2. 并發(fā)癥的分析2012年與2011年各種數(shù)據(jù)比較住院時間（天）尿潴留率（%排便困難率（%延遲愈合率（%排氣時間20127-9002.4術(shù)后2天20117-9002.7術(shù)后3天經(jīng)過1年的臨床實踐和補充完善，2012年痛經(jīng)（子宮內(nèi)膜異 位癥、子宮腺肌病）的中醫(yī)診療方案比較完善，切合臨床，特色明 顯，中醫(yī)藥對術(shù)后并發(fā)癥的治療有顯著的療效，要充分運用中醫(yī) 藥特色優(yōu)勢和療法，不斷降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。該方案的實 施進(jìn)一步提升了中醫(yī)藥的特色指標(biāo)，凸顯了中醫(yī)藥的特色優(yōu)勢， 提高了臨床療效，降低

3、了術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。3. 小結(jié)： 通過診療方案， 凸顯了中醫(yī)藥的特色優(yōu)勢， 可提高臨床療 效，降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，根據(jù)科室中醫(yī)診療方案制定考核 措施。2012 年重點優(yōu)勢病種癥瘕病(子宮肌瘤)臨 床難點及解決方案一、確定難點及確定理由1. 確定難點a) 術(shù)后腹脹，排氣、排便困難；b) 切口愈合不良c) 盆腔粘連d) 術(shù)后復(fù)發(fā)，痛經(jīng)無明顯改善。2. 難點分析 部分患者在術(shù)后常常出現(xiàn)腹脹，排氣、排便困難，切口愈合 不良，盆腔粘連，與術(shù)中麻醉、手術(shù)操作、手術(shù)時間長短、患者 自身情況(肥胖、體質(zhì)) 、手術(shù)創(chuàng)傷有關(guān)。中醫(yī)認(rèn)為，術(shù)后脾虛有 濕，氣機濕運有關(guān)。痛經(jīng)術(shù)后復(fù)發(fā)，患者術(shù)后痛經(jīng)復(fù)發(fā)或無明顯 改

4、善，考慮與盆腔子宮內(nèi)膜異味灶、子宮腺肌瘤挖除不徹底有關(guān)。 二難點解決辦法1. 改進(jìn)手術(shù)方法 子宮內(nèi)膜異位癥、子宮腺肌病有多種術(shù)式， 如經(jīng)腹子宮腺肌瘤挖除術(shù)、全子宮切除術(shù)、次全子宮切除術(shù)，經(jīng) 陰道全子宮切除術(shù)，腹腔鏡下子宮腺肌瘤挖除術(shù)、全子宮切除術(shù)、 次全子宮切除術(shù)，各有利弊。經(jīng)過我科手術(shù)后長期觀察及參考外 院科研資料，選擇最佳術(shù)式、術(shù)中盡量挖除干凈腺肌瘤，清除盆 腔異味灶，減少手術(shù)創(chuàng)傷減少并發(fā)癥及復(fù)發(fā)率。2.針對術(shù)后早期排氣、 排便困難， 在 2013 年優(yōu)化方案中加服 陳皮排氣湯，理氣運濕，促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)，減少并發(fā)癥，擬方 如下：陳皮 12 神曲 15 萊菔子 15 川樸 12枳殼 12 甘草 6 日一劑，水煎兩次早晚分服。 方中黃芪、黨參、茯苓、白術(shù)健脾益氣為君藥，厚樸、枳殼 消痞除滿，為君藥為臣藥，炒萊菔子、神曲健脾消食為佐使藥， 甘草調(diào)和諸藥。3. 切口愈合不良， 在 2013 年優(yōu)化方案中加用三黃湯外敷， 預(yù) 防切口液化，促進(jìn)愈合，擬方如下：黃連、黃芩、黃柏、蒼術(shù)、白術(shù)、陳皮各 15g ，甘草 12g ， 煎水濕敷，清熱解毒，活血化瘀。4. 盆腔粘連已給予防粘連湯或小承氣湯口服，改善盆腔環(huán)境， 理氣運濕，通