講課幻燈PPT課件

1、 是食管癌主要治療手段之一，接受單純放療的病人有八成屬于中晚期，本身吞咽困難，長期進(jìn)食不暢，食欲不振導(dǎo)致營養(yǎng)攝入不足，而中斷放療，影響療效。所以放療后的膳食治療就顯得更為重要。合理的膳食是獲得足夠營養(yǎng)素的自然途徑，而足夠合理的營養(yǎng)能增強(qiáng)病人的體質(zhì)，為此，良好的飲食護(hù)理已漸漸引起醫(yī)護(hù)人員的重視，且成為放療順利進(jìn)行的前提和保證。 第1頁/共27頁腫瘤病人飲食 普 食軟 食半流食流 食食道癌放療護(hù)理中的飲食應(yīng)以軟食為主 第2頁/共27頁 應(yīng)根據(jù)病人病情及消化和吸收能力分別供給，不可強(qiáng)求病人進(jìn)食其不能或勉強(qiáng)進(jìn)食的食物。因病變部位食管彈性差，擴(kuò)張度受限，局部粘膜破壞中斷，放療易致局部粘膜水腫，如勉強(qiáng)進(jìn)食

2、，只會使病人進(jìn)食更加困難，尤其對食管鋇餐透視有毛刺的食管癌病人更應(yīng)注意，因這類病人病變處食管壁部分已被侵蝕變薄，如不注意其飲食形式會增加穿孔或出血的機(jī)率。因此食道癌放療護(hù)理中的飲食應(yīng)以軟食為主，不能進(jìn)食硬食如骨頭及油炸食物，以免刺破食管壁造成出血。要保證食物煮的稀、爛，不能進(jìn)食粘性很大的食物如湯圓，以免造成粘膜撕裂出血。 第3頁/共27頁第4頁/共27頁飲食要平衡：要維持正常的營養(yǎng)水平，最好的方法就是保持平衡膳食，遵循高熱量、高維生素、高蛋白易消化飲食原則。高蛋白飲食是給病人補(bǔ)充各種必需的氨基酸，氨基酸的平衡可抑制腫瘤的發(fā)展，所以應(yīng)多吃富含蛋白質(zhì)的食物，尤其是優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)。蛋白質(zhì)分為植物蛋白和動

3、物蛋白，植物蛋白以豆類食品為主如豆腐、豆?jié){等。動物蛋白以蛋類和奶類為主如雞蛋、牛奶等。多吃新鮮蔬菜水果，以綠葉蔬菜為主。第5頁/共27頁多吃含有抗癌成分的食物：蔬菜第6頁/共27頁蔬菜多吃含有抗癌成分的食物：v 研究發(fā)現(xiàn)蔬菜中含有豐富的抗癌物質(zhì)，如卷心菜、大蔥、大蒜。白蘿卜等。應(yīng)多吃些富含胡羅卜素、維生素C C、維生素A A的。胡羅卜素是清除自由基的有效物質(zhì)之一，且有較強(qiáng)的抗癌作用。胡羅卜素和維生素C C主要存在于綠色蔬菜的根莖中，如芹菜、菠菜、韭菜、生菜、蒜薹、胡蘿卜、洋蔥頭、西紅柿等。第7頁/共27頁大豆多吃含有抗癌成分的食物：v 大豆中含脂肪、蛋白質(zhì)、礦物質(zhì)、維生素E、磷脂及不飽和脂肪酸

4、、大豆皂甙等豐富營養(yǎng)物質(zhì)。 第8頁/共27頁多吃含有抗癌成分的食物：蔬菜v硒的抗癌作用已為世界所矚目，含硒的食物主要有肉、肝、腎、蘑菇、大蒜、海帶、紫菜、蝦皮等。第9頁/共27頁硒多吃含有抗癌成分的食物：第10頁/共27頁硒多吃含有抗癌成分的食物：v 菌類食物如香菇、蘑菇、木耳對提高機(jī)體的細(xì)胞免疫功能有特效，還可以抑制或消滅癌細(xì)胞。 第11頁/共27頁蔬菜多吃含有抗癌成分的食物：v根據(jù)不同的季節(jié)及飲食習(xí)慣，可選用富含維生素C C和維生素A A的蔬菜和水果。如西瓜、香蕉、蘋果、橘子、桃、菠蘿、杏、山楂、草莓、獼猴桃、刺梨、竹筍、蘆筍等。第12頁/共27頁補(bǔ)液多吃含有抗癌成分的食物：v為幫助腎臟排

5、除癌細(xì)胞釋放的有害物質(zhì)，同時補(bǔ)充液體損失，增加水分供應(yīng)，還可飲用綠豆湯、牛奶、豆?jié){。第13頁/共27頁補(bǔ)液多吃含有抗癌成分的食物：第14頁/共27頁補(bǔ)血細(xì)胞多吃含有抗癌成分的食物：v如出現(xiàn)白細(xì)胞下降、血小板減少，可食用紅棗、紅小豆粥、水煮花生或燉烏雞、阿膠、清煮血豆腐等都對患者有很好的保健作用。 第15頁/共27頁補(bǔ)血細(xì)胞多吃含有抗癌成分的食物：第16頁/共27頁消化道癥狀宜食有些食管癌病人放療中出現(xiàn)惡心、嘔吐、食欲不振、厭油膩等，為了減輕反應(yīng)可少食多餐，進(jìn)食時不要和太多水，飯后一小時也盡量少喝水。進(jìn)食應(yīng)充分咀嚼使食物易于消化。食物宜選擇開胃降膩的清淡食物，如杏仁粥、藕粉、玉米糊、山楂糕等易于

6、消化的食物。忌食重油肥膩食物，也可給予中藥健脾理氣降膩止嘔之四君子湯加陳皮、法半夏、竹茹等。飲食方面可食用蓮子、淮山藥、薏苡仁、以健脾益氣第17頁/共27頁消化道癥狀宜食第18頁/共27頁消化道癥狀忌食第19頁/共27頁 放療時易引起口咽干燥、胸骨后灼痛等陰傷癥狀，為保護(hù)食管粘膜，避免進(jìn)食高鹽、過硬、過燙食物。應(yīng)控制食物溫度在40-42度為宜，避免溫度過高唐詩食管粘膜，或使放療后初愈的粘膜再受損傷。可少食多餐，定時定量，每日4-6次為宜，不宜餐后平躺，以免引起食物反流加重食管粘膜炎癥。進(jìn)食速度宜慢，食物需搗碎，細(xì)嚼慢咽?？诜幤瑫r應(yīng)研成粉末。食管平滑肌對冷刺激較敏感，遇冷易引起食管痙攣致梗阻加

7、重。第20頁/共27頁 放療前進(jìn)流質(zhì)食物的患者，出現(xiàn)放射性食管炎時，由于食管粘膜充血水腫而滴水難進(jìn)，為保證患者獲得機(jī)體所需的營養(yǎng)，可為患者進(jìn)行鼻飼 第21頁/共27頁 食管癌病人除積極配合治療外，還要養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，不暴飲暴食，少吃多餐，戒煙戒酒，酒精能使許多致癌物質(zhì)活化，使免疫功能下降。忌食辛辣、硬、燙、煎、炸及酸性刺激性食物，以防病變部位出血和梗阻，應(yīng)進(jìn)食高熱量、高蛋白、高維生素易消化食物，少吃甜食。放療中注意口腔清潔衛(wèi)生，每日進(jìn)食后應(yīng)適量飲水以沖洗附著于病變部位的食物，增加放療敏感性。第22頁/共27頁 創(chuàng)造良好的飲食環(huán)境：保持病房安靜，空氣新鮮流通，患者體位舒適。吞咽疼痛者進(jìn)食前用2%利多卡因噴霧或服用自制口服液。其口服液成分為：生理鹽水500毫升、利多卡因500毫克和慶大霉素8萬單位，每次口服10-15毫升。最好讓家屬和患者一起進(jìn)餐 。第23頁/共27頁 進(jìn)行營養(yǎng)教育，幫助患者認(rèn)識營養(yǎng)對促進(jìn)健康的重要意義，爭取自口進(jìn)食，注意進(jìn)食速度宜慢，食物溫度溫涼，忌吃堅硬、辛辣、刺激性食物，最好將食物弄碎。水果類可榨成果汁飲用。鼓勵患者每天使用鮮牛奶，牛奶中的微量元素和多種維生素有利于修復(fù)口腔、食管粘膜等的放射性損傷。第24頁/共27